腿部肌肉的股四头肌是不是伸肌？股三头肌是不是屈肌？麻烦给说一下！谢谢了！

严格说来，屈肌和伸肌的定义并不确切，屈和伸是相对的。比如说，股四头肌的作用是使小腿伸（在膝关节处），同时它也能使大腿屈（在髋关节处）。所以一般不能绝对的说某块肌肉是屈肌，某块肌肉是伸肌。另外，人体没有“股三头肌”这块肌肉，只有股二头肌，在大腿后侧，有两个头，长头起于坐骨结节，短头起于股骨嵴外唇的下半部，两头于大腿下三分之一处汇合，止于腓骨小头。

直立踢腿踢不高并不是股四头肌无力的缘故，是因为大腿后侧肌群（包括股二头肌，半腱肌和半膜肌等）的伸展性差，也就是通常所说的柔韧性差，应该通过压腿之类的柔韧性训练来提高，练习股四头肌的力量对于柔韧性没什么太大的帮助。

08人体解剖学（A）名词解释1板障 diploe 颅盖各骨内、外板间的骨松质。2翼点 pterion area 为颅侧面额骨、蝶骨、筛骨、颞骨的“H”形交界部位，骨质薄弱，内有脑膜中动脉通过。3腹直肌鞘 sheath of rectus abdominis 包裹腹直肌，前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜愈合而成，后层由腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜愈合而成。在脐下4-5cm以下，由于构成腹直肌鞘后层的腱膜完全转至腹直肌前面，参与构成鞘的前层，所以此处缺乏后层。4咽峡 isthmus of fauces 腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成，为口腔与咽的分界。5肝门 porta hepatis 肝的脏面中部“H”形沟中间的横沟为肝门。有肝左右管、肝固有动脉左右支、肝门静脉左右支、肝的神经、淋巴管等经此出入，上述结构被结缔组织包绕构成肝蒂。6白线 linea alba 位于腹前外侧壁正中线上，介于左右腹直肌鞘之间，由两侧三层腹肌的腱膜纤维交织而成。上起剑突，下至耻骨联合。白线坚韧而缺少血管，上部较宽，脐以下变窄。白线中点有脐环，为胎儿时期脐血管通过处，出生后形成癜痕，为腹壁薄弱处，可发生脐疝。7White line/hilton线 位置相当于肛门内外括约肌分界，肛门指诊时可触知此处为一环形界沟。8齿状线 dentate line/肛皮线 anoeutaneous line 各肛柱下端与各肛瓣边缘所连接成的锯齿状环形线。9肺门 hilum of lung 肺内侧面（纵膈面）中部偏后的长椭圆形凹陷，为支气管、肺动静脉、支气管动静脉、淋巴管和神经等进出肺之处。10弹性圆锥 conus elasticus 弹性纤维组成的膜状结构，由左右两部分合成上窄下宽的圆锥形，附于甲状软骨前脚后面与环状软骨上缘和杓状软骨声带突之间。11胸膜隐窝 pleural recess 壁胸膜相互移行转折之处的胸膜腔，即使深吸气时肺下缘也不能充满此空间，重要的胸膜隐窝：肋膈隐窝、肋纵隔隐窝。12膀胱三角 trigone of bladder 位于膀胱底部的内面，两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。此区黏膜与肌层紧密相连，缺少黏膜下层组织。无论膀胱处于空虚或充盈，粘膜都保持光滑。此区是膀胱结核和肿瘤的好发部位。13肾门 renal hilum 肾内侧缘中部凹陷处，为肾的血管、神经、淋巴管、肾盂出入处。14肾蒂 renal pedicle 肾血管、神经、淋巴管、肾盂被结缔组织包裹称肾蒂，结构排列从前到后：肾静脉、肾动脉、肾盂；从上到下：肾动脉、肾静脉、肾盂。右肾蒂比左肾蒂短，因此临床上右肾手术难度较大。15精索 spermatic cord 从腹股沟管深环至睾丸上端间的一条柔软的圆索状的结构。精索内主要有输精管、睾丸的血管、输精管的血管、神经、淋巴管及鞘韧带等。上述结构的周围包有三层被膜，由深至浅依次是：精索内筋膜、提睾肌、精索外筋膜。此三层被膜向下延续至阴囊，参与阴囊的构成。16颈动脉窦 carotid sinus 为颈内动脉起始处的膨大部分，动脉壁内有压力感受器。当血压升高时，窦壁扩张，刺激此处感受器，可反射地引起心跳减慢，末梢血管舒张，血压下降。17颈动脉小球 carotid glomus 是一个扁椭圆形小体，位于颈内外动脉分叉处的后方，它与主动脉小球一样均为化学感受器，能感受血液中二氧化碳分压的变化，当血液中二氧化碳升高时，可反射性地引起呼吸加深加快。18掌浅弓 superficial palmar arch 由尺动脉的末端和桡动脉的掌浅支吻合而成。在掌腱膜和指浅屈肌腱之间，位置较浅，弓的顶点相当于掌中纹处。19掌深弓 deep palmar arch 与桡动脉的末端和尺动脉的掌深支吻合而成。在掌浅弓的近侧，约平腕掌关节处，位于屈指肌腱的深面，由弓的远端发出三条掌心动脉，与指掌侧总动脉吻合。20静脉角 venous angle 颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方汇合处的夹角，是淋巴导管注入静脉的部位。21乳糜池 cisterna chyli 位于第一腰椎的前方，呈囊状膨大，接受左右腰干和肠干。22局部淋巴结 regional nodes/哨位淋巴结 sentinel lymph nodes 引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结，当某器官或部位发生病变时，细菌、毒素、寄生虫或肿瘤细胞可沿淋巴管进入相应的局部淋巴结，该淋巴结阻截和清除这些细菌、毒素、寄生虫或肿瘤细胞，从而阻止病变的扩散。此时，淋巴结出现细胞渗出和增殖等病理变化，引起淋巴结肿大。如果局部淋巴结不能阻止病变的扩散，病变可沿淋巴管道向远处蔓延。因此，局部淋巴结肿大常反映其引流范围存在病变。[简明版：指引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结，当某器官或部位发生病变时，细菌、毒素、寄生虫或肿瘤细胞可沿淋巴管进入相应的局部淋巴结，引起淋巴结肿大。局部淋巴结肿大对于临床诊断具有重要意义。]23视神经盘 optic disc/视神经乳头 位于视网膜后部内面，于视神经的起始处有乳白色圆形隆起，盘的中央凹陷，视网膜中央动静脉由此穿行。此处无感光细胞，故称生理性盲点。24黄斑 macula lutea 视神经盘颞侧稍下方约35mm处的淡**区域，其中央有一凹陷称中央凹。活体呈褐色或红褐色，是感光最敏锐的部位。25中央凹 fovea centralis 视神经盘黄斑上的中央凹陷。26壶腹嵴 crista ampullaris 在膜半规管的膜壶腹上有一嵴状突起，称壶腹嵴，是位置觉感受器，能感受旋转运动的刺激。27椭圆囊斑 macula utriculi 位于椭圆囊内的底和前壁上，为位置觉感受器，能感受直线加速或减速运动的刺激。28球囊斑 macula sacculi 位于球囊内的前壁上，为位置觉感受器，能感受直线加速或减速运动的刺激。29corti器/螺旋器 spiral organ 位于内耳膜迷路蜗管的基底膜上，为听觉感受器，能接受声波的刺激，并将这种刺激转化为神经冲动。30三叉神经节 trigeminal ganglion/半月神经节 位于颅中窝颞骨岩部前面近尖端的三叉神经压迹处，包被于硬脑膜两层间的裂隙内，由假单极神经元组成。神经元的周围突自节的凸缘发出三大分支，由上内向下外依次为眼神经、上颌神经、下颌神经，分布于面部的皮肤、眼及眶内、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜、牙和脑膜等，传导分布区的痛、温、触、压等一般躯体感觉冲动；中枢突汇集成粗大的三叉神经感觉根，由脑桥基底部和小脑中脚交界处入脑，终于三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核。[简明版：为感觉节，由假单极神经元包体聚集而成，其中枢突传入脑干，周围突分为眼神经、上颌神经、下颌神经，分布于头面部的感受。]31上神经节 superior ganglion 舌咽神经的根丝于延髓橄榄后沟上部连于脑，与迷走神经、副神经共同穿颈静脉孔出入颅，在孔内神经干上有膨大的上神经节。32下神经节 inferior ganglion舌咽神经的根丝于延髓橄榄后沟上部连于脑，与迷走神经、副神经共同穿颈静脉孔出入颅，出孔时又形成一稍大的下神经节。33鼓索 chorda tympani 为面神经的重要分支，含一般内脏运动纤维及特殊内脏感觉（味觉）纤维，在面神经出茎乳孔前约6mm处发出，经鼓室后壁入鼓室，沿鼓膜内面前行穿岩鼓裂至颞下窝，在此以锐角从后方并入舌神经并随其走行分布。味觉纤维分布于舌前2/3的味蕾，传导分布区的味觉冲动；一般内脏运动纤维及副交感节前纤维在下颌下神经节内交换神经元，其节后纤维分布于下颌下腺和舌下腺，支配其分泌活动。[简明版：由面神经在面神经管内分出，其内含内脏运动纤维，在副交感节换元后，节后纤维分布于下颌下腺和舌下腺；其内脏感觉纤维则支配舌前2/3的味蕾，司味觉。]34器官旁节 属副交感神经节，位于器官、内脏器附近，副交感纤维在此换元。35器官壁内节 属副交感神经节，位于器官内壁，副交感神经可在此换元。36椎前节 prevertebral ganglia 属交感神经的周围部，位于脊柱前方，成不规则的结节状团块，包括腹腔神经节、主动脉肾神经节、肠系膜上神经节、肠系膜下神经节等，各节均位于同名动脉根部附近。37椎旁节 paravertabral ganglia 又称交感干神经节，位于脊柱两旁，每一侧的椎旁节借节间支连成一条交感干。椎旁节在成人每侧约为22-25个，其中颈部常为3-4个，胸部11-12个，腰部3-4个，骶部3-4个，尾部只有一个节（奇神经节）。38交通支 communicating branches 交感干神经节借相应的交通支与相应的脊神经相连接，交通支分为白、灰交通支，白交通支主要含有脊髓灰质外侧核细胞发出的具有髓鞘的节前纤维，因髓鞘呈白色，故称白交通支。由于节前神经元的胞体只存在于脊髓胸1-腰3节段的灰质侧角，故白交通支也只见与相应节段脊神经前支与对应交感干神经节之间。灰交通支是由椎旁神经节细胞发出的节后纤维组成，因多无髓鞘，色灰暗而称为灰交通支。它连于31对脊神经前支与交感干之间。1腕管 carpal canal 由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。2鱼际间隙 thenar space 位于中间鞘桡侧半深方。前界为掌中隔前部、示指屈肌腱、第一蚓状肌及手掌的血管、神经；后界为拇收肌筋膜；外侧界为掌外侧肌间隔；内侧界为掌中隔后部。鱼际间隙向远端经第一指蹼间隙通向示指背侧，其近端为盲端。3掌中间隙midpalmar space 位于中间鞘尺侧半的深方。前界自桡侧起，依次为中指、环指和小指屈肌腱、第2-4蚓状肌和手掌的血管、神经，后界为掌中隔后部、第3、4掌骨和骨间掌侧肌前面的骨间掌侧筋膜，内侧界为掌内侧肌间隔，外侧界为掌中隔的前部。掌中间隙向远侧经第2-4蚓状肌鞘与2-4指蹼间隙相连，并于指背相通。此间隙有感染时，可经上述渠道蔓延。4三边孔 trilateral foramen/三边隙 trilateral space 肱三头肌长头在大圆肌的后方和小圆肌的前方之间穿过，在腋窝后壁上形成两个肌间隙，内侧者称为三边孔，其上界为小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘和肩关节囊，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛动、静脉。5四边孔 quadrilateral foramen/四边隙 quadrilateral space肱三头肌长头在大圆肌的后方和小圆肌的前方之间穿过，在腋窝后壁上形成两个肌间隙，外侧者称为四边孔，其上界为小圆肌、肩胛下肌和肩关节囊，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌，外侧界为肱骨外科颈，内与旋肱后动、静脉和腋神经通过。6股鞘 femoral sheath 为腹横筋膜及髂腰筋膜向下延续包绕股动脉、股静脉上段形成的筋膜鞘。呈漏斗形，长约3-4cm，向下与股血管的外膜融合为血管鞘。股鞘内有两条纵行的纤维隔将鞘分为三个腔，外侧着容纳股动脉，中间者容纳股静脉，内侧者形成股管。7踝管 malleolar canal 屈肌支持带与跟骨内侧面肌内踝共同围成的管道，支持带向深面发出3个纤维隔，将踝管分隔成4个通道。其内通过的结构由前向后排列依次为：1-胫骨后肌腱及其腱鞘；2-趾长屈肌腱及其腱鞘；3-胫后动、静脉和颈神经；4-拇长屈肌腱及其腱鞘。8梨状肌下孔 infrapiriform foramen 上缘为梨状肌，下缘为坐骨棘和骶棘韧带。传经的结构自外侧向内侧依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动静脉、阴部内动静脉和阴部神经。9颈鞘 carotid sheath 颈筋膜中层向两侧包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经形成颈动脉鞘，该桥上起自颅底，下续连纵隔，周围借疏松结缔组织与颈筋膜的前层和深层相融合。乔内有纵行的纤维隔把动脉和静脉分开，迷走神经位于动静脉之间的后方。10颈袢 ansa cervicalis/舌下神经袢 未颈丛与舌下神经间的交通联系。第一颈神经前支的大部分纤维加入舌下神经，并与之同行。这部分纤维构成的颈神经上支合成颈袢，由颈袢发出分支支配舌骨下肌群。11锁胸筋膜 clavipectoral fascia 紧张于喙突、锁骨下肌和胸小肌上缘之间的深筋膜，胸肩峰动脉的分支和胸内外侧神经穿出该筋膜至胸大小肌，头静脉和淋巴管则穿过此筋膜进入腋窝。12腹股沟管 inguinal canal 位于腹股沟韧带内侧半的上方，是由外上斜向内下的肌肉筋膜裂隙。男性长约4-5cm，内含精索；女性因骨盆较宽，耻骨联合较高，故稍狭长，管内有子宫圆韧带通过。13网膜囊 omental bursa/左肝下后间隙 posterior left subhepatic space 腹膜腔的一部分，位于小网膜和胃后方。网膜囊的前壁由上而下依次为小网膜、胃后壁腹膜和大网膜前两层；下壁为大网膜前两层与后两层返折处；后壁由下而上依次为大网膜后两层、横结肠及其系膜以及覆盖胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；上壁为衬附于膈下面的腹膜，在此处肝尾状叶自右侧套入网膜囊内；左界为胃脾韧带、脾和脾肾韧带；右界是网膜孔。14十二指肠悬韧带/treitz韧带 位于十二指肠上襞右上方深部，由纤维组织和肌组织构成，从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚，有上提和固定十二指肠空肠曲的作用。15胃床 stomach bed 胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床。16网膜孔 omental foramen/winslow孔 网膜孔是网膜囊的唯一孔道，其前方为肝十二指肠韧带，后方为覆盖下腔静脉的腹膜，上界为肝尾状叶，下界为十二指肠上部，一般可通过1-2横指。17小网膜 lesser omentum 是连于膈、肝静脉韧带裂和肝门与胃小弯和十二指肠上部之间的双层腹膜。其左侧部主要从膈、肝静脉韧带裂连于胃小弯，成为肝胃韧带；右侧部从肝门连至十二指肠上部，成为肝十二指肠韧带，小网膜右侧为游离缘，其后方为网膜孔。18大网膜 greater omentum 连接胃大弯与横结肠之间，成围裙状下垂，遮盖于横结肠、空肠、回肠的前面，其长度因人而异。大网膜由四层腹膜折叠而成，前两层由胃前、后壁浆膜延续而成，向下伸至其平面或稍下方，然后向后返折，并向上附着于横结肠，形成后两层。成人大网膜前两层和后两层通常愈着，遂使前两层上部直接由胃大弯连至横结肠，形成胃结肠韧带。19会阴浅隙 superficial perineal space/会阴浅袋 位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间，此隙向前开放，其内有：会阴肌浅层、阴部神经、阴部内动脉末支及其伴行静脉。男性还有：阴茎脚、尿道球及其内的尿道；女性还有：尿道、阴道下部、阴蒂脚、前庭球以及前庭下腺。20会阴深隙 deep perineal space/会阴深袋 位于尿生殖膈上下筋膜之间，为一密闭浅隙。主要结构为一层扁肌，张于耻骨弓。21坐骨直肠窝 ischioanal fossa 位于肛管两侧，为尖朝上、底向下的锥形腔隙。内侧壁：下部为肛门外括约肌，上部为肛提肌、尾骨肌及盆膈下筋膜。外侧壁：下部为坐骨结节内侧面，上部为闭孔内肌及其筋膜和深会阴筋膜。前壁：会阴浅横肌及尿生殖膈。后壁：臀大肌下缘及其筋膜和骶结节韧带。尖：由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成。底：肛门两侧的浅筋膜及皮肤。内有阴部内动静脉、阴部神经、淋巴以及脂肪组织。

http://wenkubaiducom/view/d7d940fe04a1b0717fd5dd30html 1．钩椎关节（Luschka关节）：椎体钩与上位椎体下面两侧唇缘相接，形成钩椎关节。如过度增生，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，为颈椎病的病因之一。

2．椎体钩：为3—7颈椎椎体上面侧缘向上的突起。

3．岬（骶骨）：骶骨底上缘中份向前隆凸，称岬。

4．骶角：骶管裂孔两侧向下突出的骨角，是骶管麻醉时的骨性标志。

5．翼点：在颅的侧面，额、顶、颞、蝶骨会合处最为薄弱，常构成H形的缝，称翼点。其内面有脑膜中动脉前支通过。

6．翼腭窝：为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨之间的间隙，称翼腭窝。此窝向外通颞下窝，向前通眶，向内通鼻腔，向后通颅中窝，向下经腭大管、腭大孔通口腔。

7．前囟：位于矢状缝与冠状缝相接处，呈菱形，较大，生后1—2岁闭合。

8．关节盂：肩胛骨外侧角的梨形浅窝，与肱骨头构成肩关节。

9．桡神经沟：肱骨体后面中部有一自内上斜向外下的浅沟，称桡神经沟，有桡神经和肱深动脉经过。

10．尺神经沟：肱骨内上髁后方的一浅沟，称尺神经沟，有尺神经经过。

11．桡骨粗隆：桡骨颈内下侧的突起，为肱二头肌抵止处。

12．髂前上棘：髂嵴的前端称为髂前上棘。

13．胸骨角：胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角，两侧平对第二肋，是计数肋的重要标志。

14．耻骨联合：由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结而成，其上方有耻骨上韧带，下方有耻骨弓状韧带加强。

15．跗横关节（Chopart关节）：由跟骰关节和距跟舟关节联合构成的横过跗骨中部的横位的“S”形关节，临床上可沿此线进行足的离断。

16．腱鞘：指包围在肌腱外面的鞘管，多位于活动性较大的部位，腱鞘可分为纤维层和滑膜层，纤维层位于外层，又称腱纤维鞘；滑膜层位于腱纤维鞘内，其内层包在肌腱表面称脏层，外层贴在腱纤维层的内面，称为壁层。脏壁两层之间含少量滑液，可减少肌腱运动时的摩擦。

17．斜角肌间隙：前、中斜角肌与第1肋之间的空隙称为斜角肌间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。

18．胸腰筋膜：被覆于竖脊肌周围的筋膜特别发达，称胸腰筋膜。分为浅、中、深三层，浅层位于竖脊肌的后面，附于棘上韧带，中层分隔竖脊肌与腰方肌、中层与浅层在竖脊肌外侧会合，深层覆盖在腰方肌前面，三层在腰方肌外侧缘会合成为腹内斜肌和腹横肌的起点。

19．腹股沟镰：腹内斜肌下部的腱膜与腹横肌的腱膜会合，止于耻骨梳及耻骨结节，称为腹股沟镰。

20．弓状线：解剖学上有两个弓状线，一个是髂骨下界的圆钝骨嵴称弓状线。它构成小骨

盆上口的界线的一部分。另一个是腹直肌鞘后层在脐与耻骨联合连线中点平面以下，由于腹直肌鞘后层全部移至腹直肌的前面，故后层下缘形成一条凹向下的游离缘，称弓状线。

21．腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半的上方，为一斜贯腹肌和腱膜之间的潜在性裂隙，长约4～5厘米。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。

22．白线：腹前壁正中线上，为左右腹直肌鞘之间的隔，由两侧三层扁肌的腱膜的纤维交织而成，上起剑突，下止耻骨联合。

23．腹直肌鞘：腹外侧壁三层扁肌的腱膜包绕腹直肌而成，分前后两层。前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层愈合而成，后层由腹横肌腱膜与腹内斜肌腱膜的后层愈合而成。

24．腹股沟（海氏）三角（Hesselbach triangle）：位于腹壁下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角形区域，称为腹股沟（海氏）三角。

25．三边孔和四边孔：是位于肩胛下肌和小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨上端之间的两个间隙。肱三头肌长头内侧的间隙为三边孔，有旋肩胛动脉通过；外侧的间隙称四边孔，有旋肱后动脉及腋神经通过。

26．腕管：位于腕掌侧，由屈肌支持带和腕骨沟围成。管内有指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱和正中神经通过。

1．为什么当足跖屈内翻位时，易发生损伤？

答：踝关节由胫、腓骨下端与距骨连结而成。距骨上面前宽后窄，故足背屈时，较宽的前部进入窝内，踝关节较稳定。当跖屈时，由于较窄的滑车后部进入关节窝内，关节不稳定，活动度大。另外，踝关节内侧韧带坚韧，外侧韧带较弱，所以当足跖屈内翻位时，易发生损伤。

2．颅底内面有哪些沟、管、裂、孔？各通行什么结构？

答：筛孔——嗅神经。

视神经管——视神经，眼动脉。

眶上裂——动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经，眼上静脉。

颈动脉沟、颈动脉管内口——颈内动脉。

圆孔——上颌神经。

卵圆孔——下颌神经。

棘孔——脑膜中动脉。

脑膜中动脉沟——脑膜中动脉。

舌下神经管内口——舌下神经。

内耳门——面神经、前庭蜗神经，迷路动脉。

上矢状窦沟、横窦沟、乙状窦沟——同名静脉窦。

颈静脉孔——颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经。

枕大孔——延髓和脊髓交界处。椎动、静脉，副神经，脊髓前、后动脉。

3．关节有哪些基本构造？

答：⑴关节面：至少两个，一般凸者为关节头，凹者为关节凹，关节面上有关节软骨。

⑵关节囊：外层为纤维层，内层为滑膜层，可产生滑液。

⑶关节腔：腔内呈负压，有少量滑液。

4．关节的辅助结构有哪些？

答：⑴韧带，有囊内韧带和囊外韧带。

⑵关节盘和关节唇。

⑶滑膜襞和滑膜囊。

5．椎体之间如何连接的？

答：⑴椎间盘，中央部为髓样弹性的胶状物质，柔软而富弹性，周围部为纤维环，为纤维软骨按同心圆排列，富于坚韧性。

⑵前纵韧带，位于椎体前面，宽而厚，可防止脊柱过度后伸。

⑶后纵韧带，位于椎体后面，窄而薄，可防止脊柱过度前屈。

6．脊柱侧面观可见哪些弯曲？

答：颈曲、腰曲（凸向前）；胸曲、骶曲（凸向后）。

7．胸廓上、下口怎样围成的？

答：上口：胸骨柄上缘、第1肋、第一胸椎椎体围成。下口：第12胸椎、第12．11肋、肋弓和剑突围成。

8．颞下颌关节怎样组成的？有何特点？

答：由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝及关节结节构成。关节囊松弛，囊外有韧带加强，囊内有关节盘将关节腔分为上、下两部分。

9．何谓坐骨大孔、坐骨小孔？

答：骶棘韧带与坐骨大切迹围成的孔称坐骨大孔。骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切迹围成的孔称坐骨小孔。

10．肌的辅助装置有哪些？

答：浅筋膜、深筋膜、滑膜囊、腱鞘。

11．咀嚼肌有哪些？

答：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌

12．参与呼吸运动的肌肉有哪些？

答：吸气：胸大肌、胸小肌、肋间外肌、前锯肌、膈肌。

呼气：肋间内肌、膈肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌。

13．试述膈肌三个裂孔的名称、位置及通行结构。

答：主动脉裂孔：在第12胸椎前方，位于左右两个膈脚与脊柱之间，有主动脉和胸导管通过。

食管裂孔：在主动脉裂孔的左前上方，约在第10胸椎水平，有食管和迷走神经通过。

腔静脉孔：在食管裂孔的右前上方的中心腱内，约在第8胸椎水平，内通过下腔静脉。

1．上消化道：临床工作中，通常把从口腔到十二指肠的这一段称上消化道。（包括口腔、

咽、食管、胃、十二指肠）

2．咽峡：由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成的咽峡，它是口腔通向咽的分界，也是口腔和咽之间的狭窄部。

3．咽淋巴环：由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体所组成。位于咽的上端，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。

4．梨状隐窝：在咽的喉部，喉的两侧和甲状软骨内面之间，粘膜下陷形成梨状隐窝。此部位是异物常易嵌顿停留的部分。

5．咽隐窝：在鼻咽部，咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间向外侧的纵行凹陷称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。

6．回盲瓣：回盲口处肠壁内的环形肌增厚，被覆以粘膜而形成上、下两片半月形的皱襞称回盲瓣，可阻止小肠内容物过快的流入大肠，并防止盲肠内容物逆流回小肠。

7．Meckel憩室：距回肠末端03cm范围的回肠壁上，约2%的成人有2-5cm的囊状突起，自肠壁向外突出，口径略细于回肠，称Meckel憩室，此为胚胎时卵黄囊管未完全消失而成。

8．McBurney点：是阑尾根部的体表投影，是脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点处。

9．Houston瓣：为直肠壶腹的内面的三个直肠横襞，由粘膜和环行肌构成，其中中间的最大而明显，距肛门约7cm，可作为直肠镜检时的定位标志。

10．肛窦：是肛管内肛瓣与肛柱下端共同围成的小隐窝称肛窦，窦口向上，肛门腺开口于此处，窦内往往积存粪屑，易于感染而发生肛窦炎。

11．齿状线：肛柱下端与肛瓣基底部连成的锯齿状环行线，称齿状线（肛皮线），齿状线以上的肛管内为粘膜，以下为皮肤，其上、下的动脉来源、静脉回流、淋巴引流、神经支配等都不同。

12．肛直肠环：肛门内括约肌、肠壁的纵行肌、肛门外括约肌的浅、深部及肛提肌的耻

骨直肠肌共同构成围绕肛管的强大肌环为肛直肠环，对肛管起着极重要的括约作用。

13．胆囊三角：胆囊管、肝总管和肝的脏面之间围成的三角形区域称胆囊三角。三角内常有胆囊动脉通过，是手术中寻找胆囊动脉的标志。

14．小网膜：是肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。其左侧部从肝门至胃小弯，也称肝胃韧带，其内含有胃左、右血管、淋巴和神经等。连于肝门与十二指肠上部者称肝十二指肠韧带，内有门静脉、肝固有动脉和胆总管等重要结构。

15．网膜孔（Winslow孔）：小网膜游离缘的后方为网膜孔，通过网膜孔可进入胃后方的网膜囊。

1 吃鱼时不小心鱼刺卡在咽部，多停留于何处？

答：易停留于喉咽的梨状隐窝，这是咽在喉口两侧的一深窝，是异物易停留之处。

2 人体有哪些唾液腺，它们的导管各开口于何处？

答：腮腺——开口于上颌第2磨牙所对颊粘膜上的腮腺管乳头。下颌下腺——开口于舌下阜。舌下腺——开口于舌下阜和舌下襞。

3 试述食管的狭窄。

答：食管有三个狭窄，① 位于食管起始处，距中切牙约15cm； ② 位于食管在左主支气管的后方与其交叉处，距中切牙约25cm；③位于食管穿过膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。

4．胆汁在何处产生？正常情况下如何排入十二指肠腔的？

答：在肝脏由肝细胞产生，经由肝内胆管——左、右肝管——肝总管——胆囊管——胆囊内储存。进食后，胆囊收缩，由胆囊——胆囊管——胆总管——肝胰壶腹括约肌舒张——十二指肠大乳头——十二指肠腔内。

5．胰头癌患者常出现黄疸、肠梗阻等症状，请用解剖知识解释为什么？

答：胆汁由肝脏产生，排出过程中经过左、右肝管、肝总管、胆总管，胆总管在胰头与十二指肠之间，经肝胰壶腹进入十二指肠。胰头癌时，癌肿压迫胆总管，致使胆汁排出受阻，而反流入血形成黄疸。由于十二指肠与胰头的毗邻关系，有时可压迫十二指肠造成肠梗阻。

6．患者突然腹部剧痛，恶心，呕吐，巩膜黄染急诊来院检查，医生初步诊断为胆总管结石。为进一步确诊，医生采用胆道造影检查法，此法需将导管从口腔送至十二指肠大乳头处，向胆总管注造影剂。请问：

①此导管需经哪些器官、哪些生理狭窄（具体部位）才能到达十二指肠大乳头？

②若对此患者行胆总管手术切开取石，选择经右侧腹直肌切口，请问：此切口由浅入深，需依次经过哪些结构（用箭头表示）才能暴露胆总管？切胆总管时需注意周围哪些结构、它们与胆总管的位置关系如何？

答：①经口腔——咽峡——咽——食管（食管的三个狭窄：起始处，与左主支气管交叉处，穿膈肌食管裂孔处）——胃（贲门，幽门）——十二指肠上部——十二指肠降部、大乳头。

②皮肤——浅筋膜——腹直肌鞘前层——腹直肌——腹直肌鞘后层——腹横筋膜——腹膜外脂肪——壁层腹膜——切开十二指肠韧带，暴露胆总管。切开胆总管时需注意其左侧有肝固有动脉，其左后方有肝门静脉。

7．腹膜炎症或腹部手术后的病人多采取半卧位，为什么？

答：使有害液体流至下腹部，腹膜有吸收的功能，因下腹部腹膜吸收能力较弱，以减少腹膜对有害物质的吸收。

8．怀疑胃后壁穿孔患者手术时，医生欲探察胃后壁，最简单易行的入路切开什么腹膜结构才能见到胃后壁？

答：切开胃结肠韧带或横结肠系膜进入网膜囊，其前壁即为胃后壁。

9．腹膜腔积液时患者仰卧位和坐位时各自最易停留于何处？

答：仰卧位时，最易停留在肝肾陷窝。

坐位时，最易停留在直肠子宫陷凹（女），直肠膀胱陷凹（男）。

1．上呼吸道：在临床应用中称鼻、咽、喉三者为上呼吸道。

2．Little区：在鼻中隔前下份有一易出血区称Little区，此区血管丰富而位置表浅，受外伤或干燥空气刺激血管易破裂出血。90%左右的鼻出血均发生于此区。

3．鼻旁窦：是鼻腔周围颅骨内一些开口于鼻腔的含气空腔，腔内衬以粘膜，并与鼻粘膜相移行，共4对，即上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。

4．声带：由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。

5．声门裂：位于两侧声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙，是喉腔最狭窄的部位。前3/5位于两侧声襞游离缘之间是膜间部；后2/5在杓状软骨之间是软骨间部。

6．气管杈：气管在胸骨角平面（现对第四胸椎体下缘）分为左、右主支气管，其分杈处称气管杈。

7．支气管肺段：简称肺段。每一肺段支气管及其所属的肺组织，称为支气管肺段。两肺各有10个肺段。

8．、胸膜与胸膜腔：胸膜是一薄层的浆膜，可分为脏胸膜与壁胸膜两部。脏胸膜被覆于肺表面，与肺紧密结合而不能分离，并伸入肺叶间裂内。壁胸膜贴覆于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行形成一个完全封闭的浆膜囊腔隙即胸膜腔，左右二浆膜囊独立，左右胸膜腔互不相通。

9．肋膈隐窝：肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，肺下缘不能充满其内，这部分的胸膜腔称肋膈隐窝。是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液首先积聚于此。

10．纵隔：是左右纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称，前界为胸骨、后界为脊柱胸段，两侧界为纵隔胸膜。

1．鼻腔外侧壁有哪些结构？有什么作用？

答：鼻腔外侧壁自上而下有突向鼻腔的上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。三个鼻甲下方各有裂隙空间，分别是上鼻道、中鼻道和下鼻道。另外还有上鼻甲上方的最上鼻甲或上鼻甲后上方与鼻腔顶之间的凹陷形的蝶筛隐窝。以上各结构扩展了鼻粘膜的面积，有利于对吸入空气的加温与湿润。

2．何谓Little区（即kiesselbach区）？

答：是鼻中隔前下份的易出血区，此区血管丰富而位置浅表，受外伤或干燥空气刺激，血管易破裂而出血，90%左右的鼻衄均发生在此区。

3．气管切开术常在何处进行？

答：常在第3~5气管软骨环处进行。

4．气管异物多坠入哪侧主支气管，为什么？

答：气管异物多坠入右主支气管。因为右主支气管比左主支气管粗而短，且走向较左主支气管陡直。

5．用所学知识解释某人右肺上叶前段脓肿，自然咳脓痰经哪些途径？

答：右肺上叶前段脓肿脓痰自然咳出经右肺上叶前段支气管→右肺上叶支气管→右主支气管→气管→喉→咽→口腔→体外。

1．肾蒂：出入肾的所有结构（肾盂、肾血管、神经、淋巴管）为结缔组织包裹称肾蒂。右肾蒂较左肾蒂短。

2．肾区：在竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区。

3．肾盂：在肾窦内，由2-3个肾大盏集合成一个前后扁平、约呈漏斗状的结构，称肾盂。

4．肾段：一个肾段动脉所分布的那部分肾组织称为一个肾段。每个肾分为5个肾段。

5．输尿管间襞：膀胱内两输尿管口之间的横行皱襞叫输尿管间襞，它是寻找输尿管口的标志。

6．膀胱三角：在膀胱底的内面，两输尿管口与尿道口之间有一个三角形区域，由于缺少粘膜下层，粘膜与肌层紧密相连，无论在膀胱膨胀或收缩时，都保持平滑状态，此区称为膀胱三角。是肿瘤、结核和炎症的好发部位。

1．简述泌尿系统的组成及各部的功能。

答：泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道四部分组成，它的主要功能是排出机体内溶于水的代谢产物，保持机体内环境的平衡和稳定。其中：肾为生成尿液的器官，并具有产生促红细胞生成素、肾素等内分泌功能；输尿管为输送尿液至膀胱的管道；膀胱为暂时储存尿液的器官；尿道为尿液排出的管道（男性尿道兼有排精功能）。

2．试述肾的额状切面上可见到哪些构造？

答：在肾的额状切面上，肾实质分为浅层的皮质和深层的髓质。皮质伸入肾锥体之间的部分称为肾柱。肾髓质由15-20个锥形的肾锥体组成，肾锥体的尖朝向肾窦，称肾乳头，乳头的顶端有许多小孔，称乳头孔，肾形成的尿液由肾乳头孔流入肾小盏，2-3个肾小盏汇合形成一个肾大盏，2-3个肾大盏合成一个漏斗状的肾盂，肾盂出肾门后移行为输尿管。

3．试述肾的被膜及其意义。

答：肾的表面自内向外有三层被膜包绕，①纤维囊：为贴附于肾实质表面的薄层致密的结缔组织，在正常情况下易与肾实质分离，病理情况下，则与肾实质发生粘连。肾破裂或肾部分切除时，需缝合此膜。②脂肪囊：为纤维囊外周的脂肪组织。脂肪囊对肾起弹性垫的保护作用。③肾筋膜：位于脂肪囊的外周，由腹膜外组织发育而来。肾筋膜分前后两层，包绕肾和肾上腺，肾筋膜的上方和外侧，两层互相融合，下方两层分离，其间有输尿管通过，在内侧，前层与对侧前层相连续，后层与腰大肌筋膜融合。肾筋膜向深面发出许多结缔组织小束，穿过脂肪囊连于纤维囊，对肾起固定作用。

4．肾蒂内各结构自前向后、自上而下的顺序如何？

答：自前向后依次为：肾静脉、肾动脉、肾盂；

自上而下依次为：肾动脉、肾静脉、肾盂。

5．试述输尿管的分部及狭窄。

答：输尿管按行程可分为：腹部、盆部及壁内部。全程有3个狭窄，上狭窄位于输尿管与肾盂移行处；中狭窄位于骨盆上口，为输尿管跨过髂血管处；下狭窄在输尿管的壁内部。这些狭窄是输尿管结石滞留的常见部位。

1．卵圆窝（心脏）：右心房内侧壁的后部主要由房间隔形成。房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷，称为卵圆孔，为胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹，此处薄弱，是房间隔缺损的好发部位。

2．Koch 三角： 右心房的冠状窦口前内侧缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和Todaro腱之间的

三角形区，称Koch三角，其前部心内膜深面有房室结。

3．二尖瓣复合体：二尖瓣环、瓣尖、腱索和乳头肌在结构和功能上是一个整体，称为

二尖瓣复合体

4．窦房结：位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3的心外膜下，呈长梭形，为心

的正常起搏点。

5．His束：起自房室结前端，穿中心纤维体，至室间隔膜部后下缘，分出左束支纤维，

最后分为左、右束支。

6．冠状窦：位于心脏膈面，左心房与左心室之间的冠状沟内，收集心脏大部分的静脉

血，主要接受心大、中、小静脉。

7．动脉韧带：在肺动脉分叉处稍左侧有一纤维性结缔组织索连于主动脉弓下缘，它是

胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹，称为动脉韧带，若生后不闭锁有血液流通则称之为动脉导管未闭，是常见的先天性心脏病之一。

（一）JGJ肩关节

1、主要结构：由肱骨头与肩胛骨的关节盂借关节囊连接而成。

2、辅助结构：

（1）关节盂唇：由纤维软骨环构成。

作用：加深关节窝，使两关节面相适应。

（2）肌腱与韧带

①肱二头肌长头肌腱：起于盂上结节，从上方穿过肩关节。止于肱骨结间沟。

作用：从上方加固肩关节

②喙肱韧带：位于关节囊上方，起自喙突根部，止于肱骨大结节。

作用：可防止肱骨头向上脱位。

③盂肱韧带：位于关节囊前壁，起于关节囊前缘，止于肱骨小结节。

作用：加强关节囊前壁。

④喙肩韧带：横架喙突与肩峰之间。

作用：能防止肱骨头向上脱位

3、肩关节关节的运动

（1）绕冠状轴作屈伸：垫排球、跑步前后摆臂动作

（2）绕矢状轴作外展内收：两手侧平举或直立飞鸟动作、挥拍网球

（3）绕垂直轴作旋外旋内：健美操动作、铁饼预摆动作

（4）绕多个轴作环转：武术抡臂动作

（5）水平屈伸、水平外展：健美操动作、自游泳、侧平举

（二）ZGJ肘关节

1、主要结构：肘关节由肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节包在一个关节囊内构成复合性关节。

（1）肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨的滑车切迹构成屈戍关节。

（2）肱桡关节：由肱骨小头与桡骨的关节凹构成 球窝关节。

（3）桡尺关节：由桡骨的环状关节面与尺骨的桡 切迹构成车轴关节。关节囊前后壁薄而松弛，两侧壁紧张形成侧副韧带。

2、关节的辅助结构

（1）尺侧副韧带：位于肘关节的内侧，起于肱骨内上髁，止于尺骨滑车切迹的内侧缘。

作用：从内侧加固关节。

（2）桡侧副韧带：位于肘关节的外侧，起于肱骨外上髁，止于尺骨桡切迹的前、后缘。

作用：从外侧加固关节。

（3）桡骨环韧带：两端附着于尺骨的桡切迹前后缘，与桡切迹共同组成一个纤维环包绕桡骨头。

作用：能在环内沿纵轴旋转而不易脱位。

3、肘关节的基本运动：

（1）绕冠状轴作屈伸运动：负重弯举、撑杆跳；

（2）绕垂直轴作旋前旋后：乒乓球正反手扣球、击剑

（一）KGJ髋关节

1、关节基本结构：由髋臼和股骨头构成球窝关节。

2、关节的辅助结构

（1）髋臼唇附于：髋臼周缘的

结构：纤维软骨环 构成。

作用：有加深关节窝，增大关节稳固性的功能

（2）韧带

①骼股韧带：位于关节囊的前面，呈倒置“V”字形。起于髂前下棘；止于股骨转子间线。

作用：有限制髋关节过度伸和维持人体立姿势，是人体中最强大的韧带之一。

②耻股韧带：位于髋关节囊前内侧。起于耻骨上支，斜向外下方与髋关节囊 融合；止于转子间线下部。

作用：限制大腿在髋关节处过度外展和旋外。

③坐骨韧带：位于髋关节后面。起于坐骨体；止于大转子根部。

作用：限制大腿在髋关节处过度内收、旋内。

④股骨头韧带：位于关节腔内，一端附着髋臼，另一端附着股骨头凹。

作用：有滋着股骨头的血管通过，起着关节垫的作用。

3、关节的基本运动（了解）

（1）绕冠状轴佐屈伸运动：前后踢腿动作

（2）绕矢状轴作外收内展：侧踢腿运动

（3）绕垂直轴作旋内旋外：交叉步跑动作

（4）作环转：武术里合腿动作

（二）XGJ膝关节

1、关节的基本结构：由股胫关节和股髌关节构成的椭圆屈成关节。

（1）股胫关节：由股骨和胫骨相应的内、外侧髁关节面构成椭圆关节。

（2）股髌关节：由股骨的髌面和髌骨关节面构成屈戍关节。股胫关节头大，关节窝浅使两关节面不相适应，关节囊薄而松弛。

2、关节的辅助结构

（1）半月板：由2个纤维软骨板构成，垫在胫骨内、外侧髁关节面上，半月板外缘厚内缘薄。内侧半月板：呈“C”字形，前端窄后部宽，外缘中部与关节囊纤维层和胫侧副韧带相连。外侧半月板：呈“O”字形，外缘的后部与腘绳肌腱相连、前部与前交叉韧带相连。

作用：有加深关节窝，缓冲震动和保护膝关节的功能。

（2）翼状襞：位于髌骨下方的两侧，含有脂肪的邹襞。

作用：填充关节腔,增大关节稳固性，有缓冲震动功能。

（3）髌上囊和髌下囊：位于股四头肌腱与骨面之间。

作用：具有减少腱与骨面之间相互摩擦。

（4）加固关节的韧带

①前后交叉韧带：位于关节腔内，分别附着于股骨髁内侧面与胫骨髁间隆起。

作用：防止股骨和胫骨前后移位。

②腓侧副韧带：位于膝关节外侧稍后方。起于股骨外侧髁；止于腓骨小头。

作用：从外侧加固和限制膝关节过伸

③胫侧副韧带：位于膝关节的内侧偏后方。起于股骨内侧髁；止于胫骨内侧髁。

作用：从内侧加固和限制膝关节过伸

④髌韧带：位于膝关节的前方，为股四头肌腱延续部分。起于髌骨；止于胫骨粗隆。

作用：从前方加固和限制膝关节过度屈

（三）HGJ踝关节

1、基本结构：由胫骨下关节面和胫、腓的内、外踝关节面与距骨滑车构成屈戍关节。关节囊的前后壁薄而松弛，关节头前宽后窄。这样容易造成踝关节受伤。

2、辅助结构

①内侧韧带

位置：位于踝关节内侧的强大韧带。起于胫骨内踝，呈扇形向下；止于舟骨、距骨、跟骨的内侧。

作用：限制足过度外翻。

②外侧韧带有三条：距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带。

位置：起于腓骨外踝尖；止于距骨前、距骨后、跟骨。

特点：此韧带比较分散，较薄弱，过度内翻易损伤此韧带。例如球类、体操、田经等最多见外侧韧带损伤。

3、关节的运动特点

绕冠状轴作屈伸：勾足、绷足动作

内翻-— 足的内侧缘提起、外侧缘下降。

外翻----足的外侧缘提起、内侧缘下降。

XFJ斜方肌

（1）位于：颈部和背上部皮下，三角形阔肌，两侧相合斜方形。

（2）起止点：起于上项线、枕外隆凸，项韧带，第7颈椎和全部胸椎的棘突。上部止于锁骨外侧1/3，中部止于肩峰和肩胛冈上缘；下部止于肩胛冈下缘的内侧

（3）发展力量练习：飞鸟展翅，负重直臂、侧上举，提拉铃耸、肩，持哑铃扩胸。在儿童时期发展此肌，预防和矫正驼背。

2、XDJ胸大肌

（1）位于：胸廓前壁浅表，为扇形扁肌。

（2）起止点：锁骨部起于锁骨内侧半；胸肋部起于胸骨前面与第1—6肋软骨；腹部起于腹直肌鞘前璧上部。上下部肌纤维扭转180°换位交叉，止于肱骨大结节山嵴。

（3）辅助练习：仰卧推举发展该肌力量，拉力器练习发展伸展性。

3、BKJ背阔肌

（1）位于：腰背部皮下，上部被斜方加遮盖，是人体最阔肌。

（2）起止点：起自于下位6个胸椎和全部腰椎棘突、骶中嵴、髂嵴后部和10—12肋骨外面。上下部肌纤维扭转180°肌腱止于肱骨小结嵴

（3）辅助练习：引体向上、拉力器练习、拉象皮筋、爬杆等。

4、QJJ前锯肌

（1）位于：胸廓外侧面，为扁阔形肌肉。

（2）起止点：以第8—9个肌齿起于上 位第 8—9助的外侧面。上部肌纤维止于肩胛骨内侧缘；下部肌纤维止于肩胛骨下角前面

（3）辅助练习：推掌、冲 拳、推铅球

哈哈，我们刚刚考完每个学校的情况不一样吧。还是看看往年的题，至于重点都是差不多的。我是看老师讲课的视频，因为重点会总结出来，一边看一遍记，一遍也就记住啦就是在56网上面搜局部解剖学，就出来了是中山医的。讲的挺好的，老师很幽默，本来困，听完也就不困了