怎么判定滑膜炎筋膜炎

筋膜炎是颈肩、腰背、足底等处软组织因劳损外伤等因导致筋血不活、微循环不畅，从而引发慢性疼痛、活动受限等症状表现的无菌性炎症。一般可有如下几个诱发因素：

1、部分患者有程度不等的外伤史。肌肉、筋膜受损伤后，未及时治疗或治疗不彻底，留下隐患，迁延日久而致病。

2、不少患者虽没有明显急性外伤史，但因长时间坐班少活动；或因工作姿势不良，长期处于单一的特定姿势；或因工作紧张，持续性负重，过度劳累等，迁延日久而致病。

3、感受风寒湿邪，经络阻滞、气血运行不畅、影响肌肉筋膜的营养和代谢，迁延日久而致病。

4、患者体弱，免疫功能不强；或是腰骶椎先天变异（畸形）；或是脊柱退行性疾病（骨质增生）诱发。

在肩关节外侧肩峰下滑囊部位有压痛，当三角肌主动收缩，上肢外展时，发生疼痛。有时因滑囊肿大，而引起肩部轮廓扩大，并可在三角肌前缘鼓出一个圆形肿块。局限性压痛、肩痛，运动受限是肩峰下滑囊炎的主要症状。疼痛逐渐加剧，夜间痛较著，常痛醒，运动时疼痛加重，尤以外展和外旋时为著，一般位于肩的深处并涉及三角肌的止点，亦可向肩胛部及颈、手等处放射。压痛点多在肩关节、肩峰下、大结节等处，常可随肱骨的旋转而移位。当滑囊肿胀积液时，亦可在肩关节区域三角肌范围内出现压痛。为减轻疼痛，病人常使肩处于内收和内旋位。X线检查可见冈上肌的钙盐沉着

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出现肩膀疼的原因主要有以下几个方面:

一、肩周炎。肩周炎是由关节内周围软组织产生的炎症导致，病因的尚未明确。好发于五十岁以上的人群，又称为五十肩。其症状主要为肩部的疼痛，夜间显著，肩部的活动明显受限。

二、肩袖的损伤。肩袖损伤常因外伤或者是老年退变引起。主要的症状也是肩部的疼痛，以夜间为著。肩膀的外展、后伸、前驱明显受限伴有疼痛。

三、颈椎病。颈椎病可以表现为上肢的疼痛以及肩颈背部的疼痛、麻木等。

四、其他的原因。包括心肌梗死、胸背肌肉病变等。

滑膜炎与滑囊炎我们对此都比较熟知，可是一些来了会问他们不是同一种病吗!为什么叫不同的名字其实这是错误的理解。下面我们请专家来介绍下吧，希望能对您有所帮助。滑膜炎的最有效治疗方法 滑膜炎的症状：滑膜炎多数发生在膝关节滑膜炎，是在各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可单独发病或继发于膝关节骨性关节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。 滑囊炎最多发生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎)，其他常见发病部位有肱骨鹰嘴(矿工肘)，髌前(主妇膝)或髌上，跟腱(跟腱滑囊炎)，髂耻部(髂腰部)，坐骨部(裁缝或织工臂)，大转子和第一跖骨头(踇囊炎)。

滑囊炎病因可能与肿瘤，慢性劳损，炎性关节炎(如痛风，类风湿性关节炎)或慢性感染(如化脓性细菌，特别是金**葡萄球菌，结核菌很少引起滑囊炎)有关。其主要的临床表现主要有以下几种情况：急性滑囊炎、慢性滑囊炎、肩峰下滑囊炎、损伤性滑囊炎、感染性滑囊炎、痛风性滑囊炎。 ：其实滑膜炎与滑囊炎从解剖角度分析它们是不同的组织，从这方面说滑囊炎和滑膜炎就是有区别的，而从病理上讲都是属无菌性炎症，滑囊，它又称为滑液囊，滑膜囊，为纤维组织囊袋，形状扁平，滑囊壁分两层，外层为薄的致密结缔组织，内层为滑膜，形成裂隙状的腔。滑囊炎是滑膜炎症的一种,膝关节周围肌腱多,滑液囊也就多,关节浅在,活量度大,摩擦劳损及创伤机会就多,所以常见的滑膜炎重要还是以滑囊、滑膜为主要炎症的滑膜炎,从病理上讲是相同的,滑囊炎和滑膜炎没有什么区别，所以说是一回事。

关节肿胀，疼痛，活动受限等临床症状，这就是所谓的滑膜炎。

滑膜炎仅仅是继发于其它疾病的一种临床表现，而并非一种独立的临床疾病。许多疾病可以使滑膜受到机械、生物、化学等刺激，引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高，滑液过度分泌，吸收减少，从而导致关节肿胀，疼痛，活动受限等临床症状，这就是所谓的滑膜炎。

因滑膜分布于髋、膝、踝、肩等关节部位，故这些部位均可发生滑膜炎。其中膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，且由于膝关节负重大，运动多，故遭受损伤、感染或退变等机会较多，所以临床中膝关节滑膜炎最为常见。

1在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。

2老年人多发滑膜炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发滑膜水肿、渗出和积液等。

3有时也可因单纯膝关节滑膜损伤或长期慢性膝关节劳损所致，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍，进而形成慢性膝关节滑膜炎。

4感染，其中常见的是滑膜结核感染，一般来讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏。

膝关节滑膜炎并没有年龄的限制，在任何年龄阶段都会发生。对于年轻人来说，他们通常会有较大的运动量，因此在运动中易因膝关节受到打击、扭转、运动过度而发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行、局部皮肤温度高、皮肤肿胀紧张或关节穿刺出血性液体等。

发病可缓可急，膝关节出现疼痛、肿胀，局部温度增高和关节活动受限。症状轻重与疾病性质和关节内积液的多少有关。当膝关节主动屈曲时，疼痛加剧，且有肿胀感。检查时压痛点不定，浮髌试验阳性。

慢性滑膜炎表现为膝关节疼痛，肿胀在活动增加后较明显。检查膝关节活动时，可扪及摩擦感，触及增厚的滑囊。多数患者有股四头肌萎缩。

1早期治疗

一般采取休息和口服非甾体类抗炎药物治疗。

2固定

如采用患肢制动的方案，固定时间不宜过长，以免出现严重的肌肉萎缩和关节僵硬，并要在医生指导下进行功能锻炼。

3手法治疗

手法治疗通常用于改善关节功能，对滑膜炎没有直接的治疗作用。

4功能锻炼

功能锻炼的主要目的是延缓滑膜炎造成的功能障碍和肌肉萎缩的并发症。

5手术治疗

对于保守治疗无效的病例或诊断不清的病例要积极考虑关节镜检查并做关节镜下滑膜切除术。

1控制本身饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于滑膜炎的治疗及并发症的防治是十分重要的一个环节。饮食方面要多吃富含动物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。

2经常进行户外运动，多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而防止滑膜炎的发生。但是要避免过度劳累，加强保暖。要注意调整自己的衣着，保护好滑膜炎容易发病的膝关节部位，不要再贪恋空调，平时多注意活动锻炼，更好的预防滑膜炎。

3保持好心情，不要有过大的心理压力，压力太重会导致酸性物质的沉积。适当的调节心情和本身压力可以保持弱碱性体质，从而防止滑膜炎的发生。

滑膜炎，是指由于各种因素（如损伤、感染等）导致滑膜水肿、渗出和关节腔积液等的一组综合症。主要表现为关节肿胀、疼痛、活动障碍等。

膝关节滑膜腔是人体关节中最大的滑膜腔，并且由于膝关节负重大，运动多，最易受到损伤，所以临床中膝关节滑膜炎最为常见。下面主要介绍的是膝关节滑膜炎。

病因与病理

滑膜是一层具有丰富血管，覆盖在腱鞘及关节内的结缔组织。正常情况下，滑膜细胞可分泌少量、澄清而粘稠的滑液，作为关节的润滑剂来滋润关节。当滑膜受到各种病因（如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病、外伤、手术等）的刺激时，滑膜血管就会发生扩张，血浆和细胞外渗，产生大量渗出液，滑膜呈现充血、水肿状态。严重时，滑膜可发生肥厚、粘连和软骨变性等。

一般来说，只要关节腔内有渗出性积液，就证明有滑膜炎的存在。

临床表现

无论急性或慢性损伤引起的滑膜炎症，局部的疼痛、肿胀、活动受限为其共有的症状和体征。

1、疼痛：一般活动后、受凉时症状加重。

2、肿胀：由于滑液分泌增多，而滑膜对滑液的吸收发生障碍，故滑液在滑膜囊内滞留，从而引起肿胀。

3、膝关节附近会有压疼，急性期较重，慢性期较轻。积液多时，可摸到波动感。

4、由于肿胀和疼痛，大多数患者可有不同程度的膝关节功能受限，个别患者可以出现跛行。

5、对滑膜囊进行穿刺，可以抽出变性的滑液。

诊断

一般有经验的医生会根据膝部受损的病史，关节疼痛、肿胀、活动受限的症状，加之关节周围局限性压痛、浮髌试验阳性的体征等多可以做出诊断。

X线检查，滑膜下的骨质多无异常。

对膝关节积液多者或反复出现积液者，关节腔抽液检查能反应出滑膜炎的性质及其严重性，故关节穿刺抽液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。

治疗

治疗的关键是制止积液再度积聚，故首先应避免能引起关节创伤或劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动，轻度滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，但如果积液量多，应适当休息。

其次，抬高患肢，在床上适当做一些膝关节功能锻炼，以免肌肉萎缩。

另外，如果积液较多，应适当抽取关节腔积液，但若炎症没有彻底消除，积液会越抽越多，病情就会逐渐转为慢性，所以同时加用抗生素及激素等来控制病情。适当的理疗、按摩等对本病也有一定的效果。

预后

本病早期及时治疗，预后较好，否则，病情会迁延不愈，甚至会造成终身残疾

滑膜炎是滑膜处受到刺激之后产生的无菌性炎症，导致分泌性失调形成积液的一种关节病。我们的膝关节是人体滑膜数量最多的关节，所以说膝关节成了滑膜炎的“重灾区”，那么滑膜炎有哪些症状表现呢？

滑膜炎的主要症状有哪些？

疼痛

滑膜炎最常见的一个症状表现就是疼痛疼痛的出现，主要跟炎症细胞的释放和浸润有关，而且疼痛程度可缓可急，主要跟疾病性质和关节内积液的多少有关。

一度滑膜炎的疼痛程度比较低，二度滑膜炎的疼痛程度会明显的加重，多伴有酸胀不适感。重度滑膜炎的炎性介质的释放量较多，关节疼痛也最为剧烈。

肿胀

关节肿胀主要是指关节滑膜组织增生，关节腔内滑液分泌过多，代谢紊乱，而形成腔内积液，进而引起关节的肿胀。

关节肿胀处会有明显的局部温度升高现象，当肿胀显著的时候，可能是伴有积液骨刺以及游离骨。

活动受限

关节处的疼痛和肿胀表现会相应引起病变部位的活动受限，比如说膝关节滑膜炎，膝关节可见屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围有压痛点，浮髌试验呈阳性。

当膝关节活动的时候，可伴有骨摩擦感，宁可触及增厚的滑囊，如果是继发性滑膜炎，原发病本身也会引起相应的关节活动障碍。

老年人身体的各个器官和部位开始慢慢的退化，膝关节组织退化，功能下降，容易出现滑膜炎。有很多人在年轻时膝盖受过伤，后期的护理做不好，可能会引起膝关节滑膜炎。

膝关节滑膜炎发作时会影响正常的走路和生活，带来很多不便，所以要养护好膝盖。当膝盖出现滑膜炎时，可以试试下面这4个小方法，或许能帮助你缓解滑膜炎带来的痛苦。

膝盖有滑膜炎，不妨试试这几个小方法

补充钙元素

对于钙元素的补充是非常重要的，但能够促进骨骼的发育，预防骨质疏松等疾病，如果膝盖有滑膜炎，可以多补充一些钙元素。

也可以多晒晒太阳，能够让身体中的钙元素更好地被吸收，在生活当中也可以经常喝一些牛奶，多吃鸡蛋，多补充有利于膝盖健康的食物。

适当按摩

当我们到了一定的年龄，膝盖功能会出现退化，导致行动不便的情况，这时可以采用什么的方式？适当的按摩膝盖，能够促进膝盖的血液循环，放松膝盖的肌肉。

对于缓解滑膜炎有一定的效果，当滑膜炎发作时，所出现的不是症状也有一定的缓解作用，平时可以多按摩一下膝盖。

少吃甜食

甜食当中的某些物质会使炎症的症状加剧，有可能不利于病情的恢复。如果多吃甜食的话，不仅会导致肥胖的出现，也会让膝关节承受的压力变大，不利于膝关节的健康。

在日常生活当中，我们要尽量的少吃甜食，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，来补充维生素和钙元素。

香菜加白酒热敷

香菜和白酒配合起来对于膝关节的恢复有比较好的作用，把香菜切碎之后和白酒一起煮，然后敷在伤口上，然后用热毛巾敷一会儿。对于滑膜炎的疼痛感有较好的缓解作用。

而且还能够促进膝关节的血液循环，帮助滑膜炎较快的恢复，大家不妨利用香菜和白酒和组合试一下。

对于滑膜炎的预防，需要我们从日常小事做起，通过心态的合理调整，养成良好的饮食习惯，合理饮食均衡膳食，从而达到强健骨骼，防治滑膜炎的目的。