解剖列车笔记的整理来自李哲老师。老师更多的是解读本书,我则是还原老师的课堂口述。
☞本节看点——快速查看关键点——
1枕肌&额肌& 帽状腱膜
2理疗球按摩:排查痛点&解除
3脊柱的死点
4后表线总结
摸眼眉,眉上方一点点的隆起叫眉弓。
枕骨嵴是骨性标志,上下象限,枕下肌群附着点的一个地方。
所有隆起的地方都是提供肌肉附着的地方,凹陷的地方都是放肉的地方。
帽状腱膜 ,像扁担一样, 在额肌与枕肌之间 ,这个膜非常坚韧,在膜下面是可以滑动的。
头皮是可以在颅骨上面滑动,头皮上面的动/静脉非常丰富。静脉网被帽状腱膜和其他组织给拴住,要明白头皮上的血泵非常丰富,由于经常性低头当下巴靠向胸骨时,会发现整个颈后都会绷紧,颈紧-枕骨紧-帽状腱膜紧-额肌紧,在这个绷紧的过程当中,长此以往会出现头皮痛,这个时候按枕下肌群很有帮助。
头皮痛很多是枕下肌群或额肌出现问题,所以处理时处理枕下肌群和额肌。
如何处理?☞采用按摩方式。
手放在眼眉上方,慢慢向后走,到后脑勺,去按摩,或者用带滚轮的按摩轴滚动按摩。要一个方向从额头-枕肌方向。
p100段1。用指腹按压着,痛点完全消失。
每一个小的疼痛的时间越长,播散面积越大,不能因为小就不重视,不能因为大就放弃,在检查头皮时要仔细看是否有紧张感。
关注颈部肌肉时容易忽略 项韧带 的作用,韧带上也有大量感受器。从后脑勺到第七颈椎顶一顶、左右放松,让其变得更加坚韧,有弹性,不让其过度僵紧。
现在由于经常低头,这个韧带废用的人特别多,激活项韧带之后会得到颈的前面放松。脖子上面肌肉的启动,项韧带的感知起到重要作用。
比如斜方肌、菱形肌、头夹肌、颈夹肌等其他深层肌肉,附着在棘突上面,但也有相当一部分附着在项韧带上,如果项韧带僵紧僵化,则整个上背部会因为其僵化而僵化。一荣俱荣,一损俱损。枕下肌群也扮演同样角色。
如图2。越是密集的地方,狭小的地方小肌肉就非常多,并往往产生重要功能。(如小人难防)。
正确姿势的调整,是对客户跟踪管理的一个长期任务,跟踪姿势矫正。
后表线的可移动性和高活动性,可使躯干和髋关节在膝盖伸直时做屈曲动作,还可使躯干过伸、膝屈曲、足趾屈。因此各类型的前屈都是牵拉后表线整体或独立部分的好方法,而姿势性过伸是后表线肌筋膜短缩或张力过高的特征。
如图。后表线分上下:膝关节以上&膝关节以下。一定要伸直膝盖☞后表线才完整。
若一直拉伸几天之后一直没有效果,就要停止拉伸检查,痛点所在,对治疗有非常重要的意义。
如图。
红色:肌肉拉伸状态(离心收缩)
蓝色:肌肉收缩状态(向心收缩)
绿色:肌肉等长收缩
坐前屈与站前屈以髋为轴;具备均匀性的延展;也是作为检测评估的手段。
如 犁式,哪些地方更紧,紧的地方是否有疼痛,如果摸到疼痛, 如果压时疼痛加深,基本上疼痛就是源自这个部位 ,若疼痛没有增加就不是这个地方引发的,要去寻找相关情况。
站立前屈&坐立前屈是 零重力 条件下的矫正。在做同一姿势时能否通过站姿/卧姿等不同方位展示同一个动作,感觉是不同的,但肌肉牵张完全一致。
在不同的角度去做相同的动作,同一个动作在不同角度去做。
如 幻椅式,站立-侧卧-仰卧-俯卧,在不同方位/角度完成同一动作。
①可以用球(由软到硬)从足跟到每一个脚趾,找紧张点或痛点记录下来,要施加疼痛与舒适之间的力度。
②小腿如何拉伸?小腿的比目鱼肌的拉伸必须屈膝勾脚背。让下肢血液循环,水肿得到改善。
③脊柱
·脊柱的流动,对竖脊肌有益。
蹲下来,慢慢起身,先让下肢伸直在弓背,慢慢直起身,感受脊柱的一种堆叠感(椎间盘突出不要做)。
·猫式。
观察死点,手放在死点上活动,该区域双方注意力都要集中。
整脊、推拿、按摩都是被动的,机体没有动用自身组织来归位,而是靠外力,需要自我的后续训练。
专注而停顿的动作,在姿态疗法中被广泛应用。以髋关节弹响为例,到某一个角度就会响。
解决策略:要在响之前停留30秒再继续做。70%的人响声会消失。很好的解释,就是运动模式出现错误。
思考 如某一个运动会动用5个肌肉,但你总是那么快,没等五个肌肉都启动,只启动了两个肌肉,就把动作完成了。那三个肌肉刚想动就完事儿了。这仨肌肉挺郁闷的,你总是动那俩肌肉,时间一长这仨肌肉一寻思“哎哟,哥们儿你慢点,你想把我俩累死啊,这不还有仨肌肉嘛”。所以动作放慢的去做一个动作。
不习惯就会累,因为会动用其他肌肉,因为那些肌肉被你闲置太长时间了,酸痛就会很快出现,如果坚持下来会发现线条感很好,肌肉不会因此肥大,放慢速度,会发现动作更加标准,你的专注反而更高,动作是身脑行为。
①先要知道后表线有哪些重要的肌肉。若驼背的人,从头顶☞脚跟去走。
骨盆前移就是后表线太紧了,松足底+枕下。再考虑竖脊肌、腘绳肌、小腿三头肌,(掐头去尾)放松后表线。
所有原始曲线或多或少都由其周围骨头的形状来维持。颅骨本身是互锁的;胸部的曲线由肋骨和胸骨复合体维持;骶尾部曲线由髋骨和骨盆韧带维持;而足跟则由足骨的形状维持。
在调整体态中,起到了重要的指导性意义。
手指放在肋间之间,向上提自然吸气,最大的感受是整个后背完全松下来,胸椎不好的人驼背的人呼吸特别重要,肋间肌肉的萎缩导致肌肉都往下沉,肋下沉时会有反作用力,顶胸椎往后走。
所以呼吸不好,处理胸椎,处理肩颈先放松肋间,否则不是从根本上解决问题。
所有次生曲线,依赖于肌筋膜的平衡。
调整原生曲线☞调整韧带和骨头;调整次生曲线☞调整肌筋膜。
是腓肠肌。又称小腿三头肌,系小腿后群肌之一。此肌可以使人在站立时足跟上提,且同时固定踝关节,防止身体前倾。对人的直立和行走起着重要作用。其受胫神经支配。
腓肠肌紧位于皮下,其内侧头和外侧头起自股骨内、外上髁的后面,向下与比目鱼肌3头会合,在小腿上部形成膨隆的小腿肚,向下续为跟腱,止于跟骨结节。
腓肠肌还可影响足的纵弓,该肌瘫痪或萎缩时,足纵弓将加深。该肌由胫神经支配,股骨髁上骨折时,因腓肠肌收缩远侧端常自后移位。
扩展资料:
运动性腓肠肌痉挛的预防与处理
腓肠肌痉挛是指一侧或双侧小腿因寒冷或姿势突然改变等,引起的腓肠肌痉挛,局部疼痛,俗称“小腿抽筋”。是痛性肌肉痉挛中最常见的一种。
1、预防
对于运动性患者,运动前应做好充分的准备活动;冬季锻炼时需注意保暖,在进行游泳运动前要用凉水淋湿全身,以提高机体对冷水刺激的适应能力,若水温较低,游泳时间不宜过长,更不要在水中停止运动。饥饿和疲劳时亦不要参加剧烈运动。
2、处理
当腓肠肌痉挛发生时,应让患者平卧或仰卧,再使其足部抵住牵引者的腹部,利用牵引者躯干向前倾的适度力量,将患者的足部缓慢背伸以拉长腓肠肌,牵引用力时应注意缓慢、均匀、持续。
若游泳时发生小腿肌痉挛时,必须保持冷静,然后吸一口气,仰卧水上,用痉挛肢体对侧手握住痉挛的脚趾,并用力向身体方向拉,同侧手压住痉挛肢体膝盖,使膝关节伸直,可连续、重复几次;若无效,或者两侧腓肠肌同时痉挛,则应立即呼救。
--腓肠肌
--小腿三头肌
在日常生活中塑造美腿 1、上楼梯的时候抬起脚跟,以腿部承担体重,这祥可以消除大腿内侧和臀部的赘肉。 2、坐椅子的时候将两条小腿用力盖在一起,从一数到8后再交换两腿。反复此动作,呼吸不要 停止。这样可以锻炼小腿线条。 3、看电视的时候坐在椅子上,膝盖不要弯曲,将一条腿抬起,再放下,反复此动作8-10次再 换另一条腿,可以去掉大腿两侧的赘肉。 4、散步的时侯走路的时候加快速度,尽量将步子迈得大些,这样腿上的所有肌肉都可以得到锻炼。简单的说就是充满活力的走路。这样走路的方式在平时应该养成习惯。 站立提腿法: 双手扶着桌边以辅助身体平衡,双腿自然地站立并排,提起脚跟,保持二、三秒,放下,每日 做5至6次能收紧小腿,令肌肉更有弹性,线条更美。 坐着提腿法: 在自然的坐姿下,把双腿平放成90度角,尽量提起脚跟保持十数秒,然后放下,并且重覆动 作直至小腿有疲倦的感觉为止。 这动作能收紧臀部与大腿,使肌肉有弹性,而不会令臀部与大腿、 小腿变粗。
腰椎间盘突出症是腰痛病常见原因,多发病于青壮年,男性居多。中医学认为本病属于“腰痛”“痹症”的范畴。引起腰痛病主要有三个方面病因:内因是肾气亏虚、气血不足;外因一是外伤、劳损,二是外邪入侵。骨正方可筋柔,运用强脊通督法治疗腰椎间盘突出,气血同调、筋骨同治、防治结合,疗效显著。督脉循身之背,入络于脑,总督一身之阳气,络一身之阴气。如果督脉脉气失调,就会出现“实则脊强,虚则头重”的病证,此是督脉经络之气受阻,清阳之气不能上升之故。强脊通督法是以中医督脉(脊柱)为中心的基本理论做出发点,用整复脊柱关节错动手法及针药辨治、强脊功法训练,从而使督脉的气血条达、经络通畅、阴阳调和,进而消除病痛,恢复腰脊、颈部肌肉弹性,松解通利关节,改变腰脊、颈项部僵紧状态,增强神经传导,促进恢复,消除恢复期残存症状,使受损组织在短期内获得生理恢复。
本法理论上以经络学说以及脏腑经络及脊柱具体部位的相关性为基础,通过经络辨证和脏腑辨证,应用强脊通督手法结合针药辨治和强脊功法训练,对脊柱错动的骨节加以整复。强脊通督法循督脉(脊柱)辨证施治,调理脊柱关节、疏通经络、通调督脉、振奋阳气、激发经气,最终使脊柱条达、督脉通畅、骨正筋柔、脏腑各司其职,此为正本清源、标本兼治的治疗手法。临证中我们总结出强脊通督十三法:三步强脊法,按脊松枢法,寰枢端转法,牵颈折顶法,颈椎旋提法,提胸过伸法,腰椎旋转法(坐位与侧位法),腰骶侧扳法,过伸压盆法,手牵顶盆法,屈髋踢拉法,悬动拔牵法,督脉罐蜡灸。强脊通督法治疗腰椎间盘突出运用的是三步强脊法。该手法施用的关键在于正确掌握操作程序步骤,手法轻重适宜,按穴准确。具体操作步骤与手法运用如下:
理筋
患者采用俯卧位。揉法:沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩,沿受累的经络路线重点按揉至小腿三遍,以松解肌肉,改善受累区血液循环,恢复麻木区的神经组织,以放松身体,舒通经络使气血得以畅通。推法:用双手掌根沿脊柱两侧自背部开始推至臀部三遍,以调达气血、疏通经络,使腰背肌肉得以放松调整。推理法:沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理三遍,使下肢整体气血流通、肌肉舒展。
整脊
坐位定点旋转复位法:患者端坐于方凳上,双手抱头,双足分开同肩膀宽,术者坐于患者背后,首先用触摸定位偏歪之腰椎棘突部位与移位方向,然后一手伸入偏歪侧的腋下,手掌压住颈后,者稍低头,同时助手固定患者下肢,术者另一手拇指顶住偏听偏信歪之棘突腋下之手扣住患者颈部令上身前屈45度的同时提拉以另一手之拇指为旋转中心作纵向旋转45度的同时向上牵引躯干,可听复位之弹响。侧卧位斜扳复位法:患者侧卧于骨科复位床上,触摸法定位错位之伤椎,以左侧为例,术者立于患者前面,令左侧在上,上方之腿屈髋膝,下方之肢体伸直放松,肩膀部后伸,术者右前臂及手扣住患者左臀骶部,左手顶住患者左肩前方顺势发力推扳使脊柱纵向旋转,可听见清脆弹响提示复位成功,注意不可使用暴力。纵向牵引复位法:俯卧位,患者双上肢上举握住床头,术者双手握住患者下肢作后伸纵向牵引。如患者体格壮实或肥胖者可今其仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运,以松解通利腰骶关节与椎间关节,调整关节内在平衡。
通络止痛
弹筋法:由上向下弹拨两侧腰肌三遍,以兴奋肌肉、恢复肌纤维组织弹性。揉督:沿督脉由头枕部向尾骨平揉三遍,根据疼痛部位左右不同分别从右向左揉或从左向右揉,从上向下揉为泻法,从下向上揉为补法。以使督脉气血结者散之、虚者补之,调节督脉阴阳平衡。捏拿法:俯卧位屈膝捏拿小腿三头肌、仰卧捏拿股四头肌,改善肌肉弹性,激发肌肉活力、恢复肌张力。点穴法:自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、昆仑、涌泉穴,以通经活络、改善神经传导,促进神经组织恢复。拍打法:是结束调整手法,用掌部自腰脊部开始向下至小腿进行拍打,以宣通经络,舒筋活血,放松肌肉,使腰腿肌肉得到放松舒展。在施行手法整脊时,特别是定点旋转复位时一定要稳、准、轻、巧,做到“坐位放松、定点准确、因势引导、合力旋转、不求响声、但求指感、观察反应、缓慢复原”,不主张一味追求复位弹响避免加重组织损伤,甚至于产生不可逆的神经损伤。筋喜柔不喜刚,故施用手法要轻柔绵软,外柔内刚,力量由轻逐渐加重,使感觉渐次传入深层,而患者并不感觉皮肉疼痛、施术者亦不觉疲劳。
针药调治
腰椎间盘突出使督脉经络之气受阻不通则痛,在通过调脊、整脊已使骨正筋柔,再施以针药使督脉的气血条达、经络通畅、阴阳调和。常用圣愈汤合独活寄生汤加减内服,药渣外用熏熥腰部。圣愈汤载于《兰室秘藏》,为补益气血的经典名方之一。原方药物组成有熟地、生地、川芎、人参、当归、白芍、黄芪。根据原文记载,其临床主治为“诸恶疮血出过多,心烦不安,不得睡眠,一切失血或血虚,烦渴燥热,睡卧不宁;疮证脓水出多,五心烦热,口渴;妇女月经超前,量多色淡,其质清稀,少腹有空坠感,心慌气促,倦怠肢软,纳谷不香,舌质淡,苔薄润,脉细弱。”上海中医骨伤科名中医施杞教授运用圣愈汤治疗慢性筋骨病很有心得,认为所有的慢性筋骨病都应该以“以气为主,以血为先”。独活寄生汤载于《备急千金要方》,为祛湿剂,具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血之功效。主治痹证日久,肝肾两虚,气血不足证,常见腰膝疼痛、痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱。二方合用益气活血、补肝益肾、祛风止痛,从而使督脉气血调达。人体阴阳整体平衡,根据远道经络辨证取穴,采用针刺疗法下病上治。如腰痛自臀部沿大腿外缘下行,经小腿前外侧至足背疼痛,多见L4 5椎间盘突出,取液门透中渚;腰痛自臀部沿大腿后侧外缘,经小腿后侧至足跟疼痛,多见L5 S1椎间盘突出,取后溪透合谷;全小腿痛,多见L4 5合并L5 S1椎间盘突出,为混合型,取液门透中渚及后溪透合谷。
导引功法
导引功法是我国古代流传久远的一种,以呼吸与躯体运动相结合的治病健身方法。他把行气、按摩、漱咽、肢体运动相配合,“导气令和,引体令柔。”古人认为,导引可以调营卫、消谷水、祛风邪、长血气、却未生之病、治已结之疾。腰椎间盘突出症者,督脉经络之气受阻不通,我们设计一套强脊操结合背肌训练、核心肌群训练,配合调息呼吸吐纳,达到循经导气、调息、强身健体、增加腰椎活动度的目的,从而稳定脊椎、调畅气机、防止复发。
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