腰椎椎管狭窄怎么办?

腰椎管狭窄症，主要通过非手术的方法和手术的方法综合治疗，才能够缓解腰椎管狭窄症的症状。腰椎管狭窄症的症状主要是下腰部的疼痛、间歇性跛行，坐骨神经痛的症状一般不太明显。腰椎管狭窄症是在腰椎间盘突出的基础上发生，具体治疗方式如下：

1、避免腰椎的长期的负荷、搬运重物、长时间的伏案工作，减少弯腰的机会，避免腰椎的损伤。

2、通过热敷的方法增加腰椎肌肉的血运，促进炎症的消退，减缓疼痛。

3、经常进行腰背肌的功能锻炼，每天晚上做小燕飞或五点支撑，有利于增加腰椎前方和后部的肌肉群，从而能够更好的保护腰椎，增加腰椎的稳定性，延缓骨质的增生，避免椎间盘突出进一步的加重，从而减轻腰椎管狭窄。

4、可以口服非甾体类抗炎药和营养神经的药物，能够缓解神经根的水肿，减少神经的疼痛。

5、必要的时候考虑手术的治疗，当然必须经过全面的综合评估，才能够选择手术的治疗。

腰椎管狭窄症的患者，不建议进行过度剧烈的一些锻炼，但是建议进行一些适当的腰部功能锻炼，可以增强腰部肌肉的力量，增强脊柱的稳定性，避免出现间盘的退变导致连锁反应，出现腰椎退变加剧，可以通过腰背肌功能锻炼，蛙泳、屈膝抬臀、飞燕式这种锻炼，日常生活中坐姿，站姿的影响就是多挺腰、少弯腰保持腰部一个直立的一个正确姿势，提取物品的时候尽量靠近自己身体，避免过度的弯腰同时要注意保暖，正确的选择卧具，这样就可能对他术后，康复会得到一个良好的保证，锻炼建议患者都是循序渐进，以今天的锻炼强度，在明天也就是第二天的时候能比，第一天也就头一天，增强、增加一点，而且不累不影响第二天的生活为度，循序渐进。

腰椎管狭窄的治疗方法有以下几种：第一、如果患者没有出现不适的症状，可暂时不用特殊治疗，但是要做好腰椎的保护，避免劳累、受凉、受伤，并进行腰背肌功能锻炼。第二、如果患者出现临床症状，比如腰痛伴一侧或双侧下肢疼痛，可先采取非手术治疗，休息、服用非甾体抗炎药，佩戴支具保护腰椎，配合理疗、推拿、按摩、针灸、牵引等治疗。第三、如果非手术治疗效果不理想，疼痛严重，可考虑手术治疗，一旦出现足下垂和大小便障碍，尽早手术治疗。一、椎管狭窄的6大治疗方法1、体育锻炼，可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼，使腰椎的稳定性增加，从而推迟腰椎关节退变演变的速度。打太极拳对本病有较好的作用。2、药物疗法，吃药、打针、贴膏药都属于药物疗法，药物疗法主要有消炎消肿、止痛、活血化淤的作用。3、微创疗法，激光针刀能松解粘连，对于椎管狭窄有很好的治疗效果。4、封闭疗法，将药物注射于痛点和神经根周围称为封闭疗法，主要起到消炎止痛、改善血液循环的作用。5、推拿按摩，推拿按摩对于缓解椎管狭窄的症状有很大的帮助，但是应该去正规的医院接受治疗，因为如果方法不对会使症状加重。其作用：可活血化瘀，疏能经脉，缓解症状。6、手术治疗，手术治疗主要用于严重影响生活、工作和休息者，经非手术疗法无效者。手术改变了人体原有的组织结构，属于创伤性疗法。

重度颈椎管狭窄症重度急性需要手术治疗，但手术治疗一般采用导入疗法、口服药物疗法、中药疗法、物理疗法等方法，如果上述方法无效，则需要手术治疗，这可以有效地去除脊髓前部的直接或主要后遗症。高危管狭窄的治疗针对病因，压力引起的神经刺激可通过物理治疗、超声波或超声波等保守治疗来减少。颈椎管狭窄的最后阶段只能通过手术、保守治疗，症状严重者应手术治疗，对于椎管前后有压迫物者。

应先进行手术，可有效清除脊髓前部直接或主要压迫物，并用植骨融合稳定颈椎，达到治疗效果，如无效或症状改善不明显，三管狭窄症状较轻，脊髓和椎管未感到严重压迫，可采取保守治疗，由于在颈部进行针灸和理疗，并服用一些相关药物，随后的减压在SEIS月后进行。

一般来说，颈椎间盘突出症和颈椎狭窄的患者通常需要考虑手术治疗方案。根据病情严重程度，患者可选择微创介入手术或开放式翻滚减压植骨，但针对狭窄程度较轻引起的血流问题，只能进行药物治疗，扩张血管，中药调理的USO也很有效，平时外敷中药鸽子可以促进血液循环，祛瘀，放松肌肉，激活络脉，从而不会损伤受累的颈柱。

颈椎管狭窄是指颈椎管内含有颈神经。如果颈部通道狭窄，则神经不情愿地被放置在内部。如果颈部没有外伤，则疾病的发展相对缓慢。方法1：第一种是右腿抬起运动。该运动包括右腿抬起运动，梨状肌放松和侧卧位收缩训练、仰卧位弓形桥伸展训练、吞咽点飞行后伸肌训练等。患者可在床上再咨询一个计划，将腿向上换，然后学会放下，反复锻炼，尽量让下肢和人体弯曲膝盖。

　　1、药物疗法：药物疗法见效慢且效果较低，只能缓解疼痛症状，功能康复无法逆转。对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物。也可根据患者达到临床表现结合中医传统药物治疗。

　　2、手法治疗：包括按揉法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被动运动等常用手法，目的在于活血舒筋，疏散瘀血，松解粘连，进而缓解病情。

　　3、封闭治疗：可用硬膜外封闭，能消除肿胀，松解粘连，缓解症状。

　　4、运动疗法：打太极拳对腰椎管狭窄有很好的效果。适当的运动可加强背伸肌、腹肌的肌力锻炼，使腰椎的稳定性增加，从而推迟腰椎关节退变演变的速度。

　　5、蹬腿牵引：患者仰卧位，术者立于患侧，以右下肢为例，术者一手托住患肢踝关节，另一手握住小腿，使髋、膝关节呈屈曲位，双手配合，使髋关节作被动的顺时针或逆时针方向的旋转活动，各3-5圈，然后嘱患者配合用力，迅速向上作蹬腿活动，术者顺着蹬腿的方向用力向上牵引患肢，操作3-5次。必要时依同法治疗另一侧。根性痛重者不宜使用。

颈椎是我们身体的椎骨的一节，位于我们的颈部，这一节椎骨其实对于我们整个头部的血液供应起了一个保障作用，所以当颈椎这一节出现问题的时候，比如颈椎疾病，我们就会感觉头晕，这是大脑供血障碍的一种表现。那么，一般颈椎管狭窄是什么病呢？

1、颈椎

颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。共有七块颈椎骨组成，除第一、二颈椎外，其他颈椎之间都有一个椎间盘。每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成椎孔。

椎孔相连接构成了椎管，椎管内容纳有脊髓、脊髓被膜、脊神经根、血管及少量结缔组织等。颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。所以，颈椎管受损伤的几率也较大。

构成椎管的任何结构发生病变，均可使椎管腔变形、狭窄，压迫其内容物脊髓、脊神经根、椎动脉及交感神经丛，而引起相应的神经功能障碍等一系列症状。椎管狭窄一般分先天性(原发性)和后天性(继发性)

2、先天性颈椎管狭窄

先天性颈椎椎管狭窄系患者出生前或出生后椎弓发育障碍造成的椎管狭窄，以仅限于椎弓发育障碍的发育性椎管狭窄最常见，亦称特发性椎管狭窄。

发育性颈椎椎管狭窄：颈椎由于发育因素，各颈椎的椎管较正常狭窄。颈髓横断面，中央部较厚而两侧较薄，在成年人的颈髓中部前后径为8-10MM。椎管前后径如果过于狭小，就会直接压迫颈髓、神经根及硬膜，支配部分软组织的交感神经纤维也容易被压迫而造成血管痉挛。颈椎管发育性狭窄是造成脊髓型颈椎病的主要因素。

3、后天性颈椎管狭窄

后天性颈椎椎管狭窄的主要病因是脊柱退行性改变。多见于中老年人，好发部位为下颈椎，以颈4～6节段最多见，发病缓慢。

(1)骨质增生性狭窄

患者年龄为40岁以上，由于颈椎椎间盘退变，椎体后缘骨质增生，造成椎管前后呈不同程度的狭窄。临床上常见的神经根型、椎动脉型或脊髓型颈椎综合症的发病原因，椎管狭窄部位在颈4-颈6，部分患者在颈3或颈7。椎管狭窄还可以因为压迫脊髓而出现症状。

(2)颈椎后纵韧带骨化

后纵韧带骨化在沿着纵轴方向生长的同时，在水平方向也同时扩大，形成椎管内的占位性病变，使椎管容积变小、椎管狭窄，造成脊髓、神经根受压。

患者感觉颈部疼痛或不适，逐渐出现四肢的感觉、运动功能障碍和膀胱、直肠功能障碍，并进行性加重。查体发生肢体及躯干感觉障碍，深反射亢进，多伴有上肢及下肢病理反向。

绝大多数患者起病时无明显诱因，缓慢发病，但有近1/5的患者，因程度不同的外伤、行走时跌倒或乘车时头颈突然后仰等突发起病，或使原有症状加剧甚至造成四肢瘫。

4、颈椎椎管狭窄预防

(1)选择合适的枕头与睡姿，选择硬度适中的枕头，枕头高度以12~15cm为宜。仰卧位时，可将枕头置于颈下，使头部保持略后仰的姿势;侧卧时，将枕头调整到与肩等高的位置，保持头颈在同一水平面上。另外，注意不要躺在床上看书、看电视或使用电脑。

(2)避免长时间低头伏案工作或使用电脑，工作1小时左右应注意变换一下体位。

(3)无症状者可每天进行数次缓慢的颈部屈伸、左右侧屈或旋转活动锻炼(低头、仰头或转头)。加强颈背肌肉的力量锻炼。

(4)避免颈部外伤。乘车时应系好安全带并避免在车上睡觉。出现颈肩臂痛时，应首先明确诊断并除外颈椎管狭窄，才能进行局部轻柔的按摩，避免过重的旋转手法。

(5)避免受凉、潮湿。夏季尤应注意不要将空调、风扇直接吹向颈部。

5、颈椎病忌食

（1）忌辛辣食物

颈椎病患者应少吃或者不吃辛辣刺激食物，比如辣椒、花椒、香菜、大蒜等，防止刺激咽喉部，诱发咽喉炎，而咽喉炎可以加重颈椎病病情。患者也不宜喝酒抽烟，不利于病情的康复。

（2）忌生冷食物

颈椎病患者应少吃或者不吃生冷食物，不吃冷饮。因为生冷食物可能含有细菌，不利于健康，而且生冷食物能刺激口腔和食道的血管收缩，造成局部血液循环低下而诱发咽喉炎，加重颈椎病病情。

（3）忌油腻食物

颈椎病患者饮食上宜保持清淡，不宜吃油腻食物，如肥肉、油煎、油炸食品等。这些食物属于高脂肪食品，多食会引起肥胖、高血脂、动脉硬化、高血压、冠心病等病，还会加重颈椎病症状。

（4）忌柳橙类水果

颈椎病患者在进行颈椎手术前不宜吃橘子、橙子等柳橙类水果以及它们制成的果汁，因为其中含有较多的钾盐，会引起水肿反应，为避免和减轻脊髓的水肿反应，一般不宜食用橘子及其制成品。

　　对于椎管狭窄患者来讲可以适当进行运动。不宜进行大量的活动，请在医生的指导下选择进行治疗，及进行恢复性的运动，每天时间不宜过长，应为小量的，小副的活动。较好的运动方式如爬行、蛙泳等。

　　1、爬行，也能减轻脊柱压力，增强腰背肌的力量。这些运动一般每天做半小时，当然也看个人情况，以锻炼后不觉得累为原则。要拿比较沉的东西，最好也像举重一样，先下蹲，然后双手把东西抱起来，减少腰背肌用力。

　　2、蛙泳。蛙泳时一蹬腿，脊椎骨就拉长，产生脊椎之间的相对间隙，处在用功状态的腰肌会把突出的椎间盘向间隙中推挤复位。不过游泳前要做好准备活动，水温也不能太低。慢跑和倒走也对腰椎间盘突出有好处。

脊柱狭窄是椎管狭窄，限制或压迫神经根和脊髓时发生的病症。它通常由脊柱骨关节炎引起。常见症状是站立或行走时腿部或腰部疼痛。

椎管狭窄通常发生在下背部（腰椎）和颈部（颈椎），或者在极少数情况下发生在脊柱的胸部区域（上背部）。疼痛，虚弱或麻木的症状可能发生在几个区域，这取决于被挤压的脊髓区域。

原因

脊柱狭窄可能是先天性疾病，有些人从出生开始就有狭窄的椎管。但更常见的是，它是由脊柱的退行性变化，导致骨关节炎的磨损引起的。骨关节炎骨质过度生长，背部韧带增厚，椎间盘突出可导致病情。如果您年龄超过50岁，您就有患椎管狭窄的风险。女性比男性更容易受到威胁。

其他可导致椎管狭窄的病症包括炎症性脊柱关节炎，脊柱肿瘤，创伤或佩吉特病。如果您脊柱受伤或脊柱手术，您的风险会增加。

症状

患有腰椎管狭窄症的人经常在行走后腿部疼痛和腰部疼痛。坐下或俯身后疼痛消退。在颈椎管狭窄的情况下，患者可出现类似于腰椎管狭窄的症状，但颈部疼痛明显，手臂有特殊感，腿部功能不良或尿失禁。腿部也可能出现麻木，虚弱或痉挛。肠，膀胱和性功能可能受到影响，并且可能存在一定程度的腿麻痹伴椎管狭窄。有趣的是，并非所有患有椎管狭窄的X线证据的患者都会出现症状。因此，椎管狭窄是指您有症状而不是缩小的情况。

诊断

脊柱狭窄可以通过病史和体格检查来诊断，但是成像研究（X射线，CT扫描，MRI）通常用于评估疾病的原因和严重程度。您可能还会进行肌电图（EMG）以检查腿部神经的功能。将进行验血以检查您可能具有的其他条件并排除其他可能性。

治疗

锻炼对于保持步行时的肌肉力量和稳定性非常重要。您可能会被推荐给物理治疗师，他可以为您提供锻炼，帮助保持和加强您的肌肉，特别是在您的手臂和大腿上。这可以帮助控制疼痛。如果由于疼痛而无法锻炼，您可以开始以屈曲为基础的锻炼，每周锻炼三次，每次步行或游泳30分钟。

NSAIDs和可的松注射剂用于控制疼痛和炎症。所有其他方法都失败时，手术是可能的。然而，大多数患有椎管狭窄的人不需要手术。减压椎板切除术消除了椎管中骨的累积，并且通常还进行脊柱融合。