手臂上为什么会有筋暴出来？？有害么？它和手背上的筋是一样的么？？

　　手背静脉是静脉输液操作中首选的穿刺部位，如何快捷、顺利地将治疗药物输入到患者体内，一直是临床护理工作者研究的重要技术操作内容。传统握拳法存在不足之处，笔者在实践中总结出一种握指式静脉输液穿刺方法，通过300例患者分别采取握指法和握拳法两种方法进行静脉穿刺，对穿刺成功率和患者对穿刺方法评价两方面进行比较，握指法比常规握拳法操作灵活方便，提高了穿刺成功率，更具优势，并得到患者好评。现介绍如下：

　　1握指式静脉穿刺方法

　　11患者准备输液的手自然平放，护士左手的食指、中指和无名指三指放在患者的手心面，其他两指放在患者手背面，左手手指共同夹握患者手指，指导患者握住护士手指，并呈半握拳状。

　　12攥握患者四指（除拇指）或五指，使其成背隆掌空的鸭头状，充分显露手背血管。

　　2资料与方法

　　21一般资料

　　300例患者中，男229例，女71例，年龄3～84岁，平均324岁。骨折患者228例，脑外伤患者46例，烧伤患者26例，均为神志清，能合作的患者。

　　22操作方法

　　选取输入抗生素Bid患者，观察3日。每日8am(握拳法)、4pm(握指法)各穿刺同一例患者，采用自身对照方法，并由同一护士操作。常规扎止血带后，根据静脉充盈度进行穿刺。

　　23方法

　　231判断标准一次穿刺成功为成功。操作要求“一针见血”，在血管内倒针、寻针则不达要求。

　　232穿刺方法评价根据患者舒适度判断，满意率以患者主观评价为准。

　　3结果

　　握指法满意率为56%，穿刺成功率为91%。握拳法满意率为44%，穿刺成功率为87%。对以上数据采用X2检验统计学处理，两种方法比较均P＜005，差别有显著性意义，握指法更具优势。

　　4讨论握指法的优势

　　41容易固定，便于护士夹握、抓牢患者的手。遇到紧张等不能配合患者手掌不易滑脱，以免穿刺过程中患者手背坡度突然改变，降低穿刺成功率或针头不慎误伤患者或操作人员。坐位患者静脉穿刺时，如采用握拳法，操作过程中患者一直伸臂，易疲劳；患者放松手臂，手臂重量压在护士左手上，又会给护理人员带来不适。夹握患者手指，使护士左手轻松承受一部分患者手臂的重量，护患双方容易达到力的平衡，便于合作。

　　42容易调整患者腕、指关节的活动度，增加患者舒适度，并能使护士选择最佳操作姿势。某些患者由于紧张等因素，腕、指关节僵硬，活动度减小，护士被动改变姿势，如下蹲，选择进针角度，不便于操作。

　　43充分暴露血管，并顺应血管情况。某些患者手背静脉走向、深浅度明显，个别患者血管甚至蚯突出皮肤。患者握拳后，手背皮肤绷紧，突起的血管反而被压，导致血管腔变扁，进针后易穿透血管，降低了穿刺成功率。采用握指法，可充分暴露手背血管，血管充盈时间相对缩短，提高了工作效率。肥胖患者血管位置相对较深，两种操作方法差别不大。

　　44握指是与患者无声的交流和沟通，能降低患者的恐惧感。握指后，患者的紧张度可以通过握力的大小来判断，护理人员选择相应的方式指导患者放松，配合操作。对轻度紧张患者，护士可语言安慰并轻拍其手背或按摩手背、手臂使其放松；重度紧张甚至晕针患者，护士要给患者留一定的时间放松，充分做好静脉输液的准备。笔者在工作中让患者数数，通过分散注意力，达到快速进针的目的。

　　45适用于各种患者。如患儿手形小，静脉输液时又不配合，采用握指法不但保证了静脉穿刺时患儿手的固定，提高穿刺成功率，还方便穿刺后用胶布将患儿的手固定在夹板上，保证了静脉通路的通畅。对烦躁患者使用握指法，能控制患者手臂挥动，避免伤人。

手腕里侧痛不外乎就是两种情况：一是软组织挫伤；二是骨关节损伤。 你可以做一下手腕操 第一步，握紧拳头，再松开手指，如此重复多次。 第二步，手垂直向下使劲握拳，按顺时针和逆时针转动手腕。（记住转动的时候胳膊不动，只是手掌带动手腕转动） 第三步，放松抖手。 第四步，右臂于胸前向前伸，使手掌向下握拳。左手抓住右手腕部，（右手胳膊不动）右手顺时针和逆时针各转动5次。然后换左手。 记住转动的时候要慢，要用力握拳转动，不管有多疼一定要转动。且一定要使手转动360度，这样才有效。 手腕操可以使手和手腕关节更灵活，并使手腕处于放松状态。 我在高中时有天早上牵狗跑步，被我家的德国牧羊犬拖倒了，正好手掌着地，手腕就受伤了，当时很疼，我去，医生给我开了消炎止痛，顺便教我做这个操就好了。 我估计你那个疼可能是长时间重复一个动作或某次干活不小心劲使得不对劲弄的。那套操很管用的你试试，实在不行就去看医生。

指导意见：

背痛是一种症状,可以见于多种疾病。有的疾病比较严重,需要认真对待,如胸椎的外伤骨折,结核,肿瘤等;有的背痛症状较轻,往往是由于背部受凉,姿势不良引起,不必过于焦虑。除了由严重疾病引发的背痛外。一般由受凉,劳累,姿势不良和脊椎退 行性病变引起的背部疼痛,使用一些简单疗法进行自我治疗,常常可以收到很好的疗效。中医的针灸,推拿,拔罐 都有很好的疗效。

如果是手臂皮肤干燥，有青筋暴露的话，平时可以吃一些新鲜的蔬菜水果，增加体内的水分，可以每天使用护手霜进行护理，尽量不要做重体力活，保证充足的睡眠时间。手背有轻筋暴露，多数都是因为身体消瘦，皮下脂肪比较少，血管又比较饱满，就会看起来手背有轻筋暴露出来或者是因为经常干重体力活引的症状。

意见建议：可以在每天用温水浸泡以后，多涂抹一些护手霜，带上一次性手套，可以有效缓解，因为缺水引起的手部皮肤干燥，平时在提东西的时候要适量，不要超出自己的体力范围。

　　爆筋可能是：

体表的静脉血液充盈时突出体表，脂肪较少的人更加明显。

静脉曲张引起的。

建议喝些中药，如果太严重可以考虑去医院就诊。

静脉曲张：

　　静脉曲张就是静脉的异常扩张变得扭曲及肿大的一种症状，四十岁以上族群约有一半以上的罹病率。尤其女人，约2/3以上都有不同程度的静脉曲张。这种变形且有时还相当疼痛的疾病通常发生在腿部，由于您的直立姿势对腿部静脉构成压力而造成的。静脉曲张通常不会带来严重的后果，但可能有孔静脉在重力及瓣膜失效的双重影响下，使供应组织的血大量减少，造成营养不良而皮肤溃疡。静脉曲张是由于大隐静脉机能不全所引起。当大隐静脉瓣功能减退时，使得静脉血液返流或淤积，而发生静脉曲张。这会引起接近皮肤表面的静脉的分支血管变得粗大和象绳索一样扭曲。