每天睡到半夜腰背疼，怎么回事？

每天晚上背痛疼痛，位置不固定，不知道是不是围绕着一个区域的不同范围痛？去医院做检查也没发现什么问题，这应该有两方面原因，主要是考虑脊柱小关节紊乱造成的牵涉痛，其次这么多年，可能有一定程度劳损！

一个案例

我曾经写过一个杀鱼的大哥上背部疼痛十多年，每天也是大概这个时间段痛醒，虽然发生的区域不同，可是病理原因是相似的，同是脊柱小关节紊乱和肌肉劳损，那么为什么检查看不出来？白天不怎么痛呢？写一下鉴别和其特点！

腰椎小关节紊乱

小关节指的是关节突关节，这个结构本身就是不稳定的，脊柱的活动会造成它的变化，一旦发生错位之后，就会造成滑膜嵌顿，持续一个姿势过久就会出现滑膜的嵌顿，造成一定区域内，没准确痛点的疼痛或者难受，可按压附近棘突，看是否有痛感！

夜间睡觉痛，就是躺着睡觉时身体肌肉放松之后，难维持在对关节突关节压力小的位置，摩动运动丧失之后，这种感觉就会表现明显，活动一下，肌肉启动保护，身体就可以做好代偿，从而在白天活动的时候感觉不舒服，但没那么强烈疼痛！

劳损的问题

由于难受的时候，肌肉会处于紧张状态，平时代偿也会紧张，这就导致肌肉会由于紧张出现疼痛，按压脊柱旁开2 3CM左右，会有疼痛或者酸痛感，当一个部位长时间不适，一定会出现造成其他部位也出问题，这也是提倡有问题早处理的原因！

如何做出的判断 ？

之所以判断是腰椎小关节紊乱为主要原因，这是由于疼痛的位置不固定，腰肌劳损如果是造成疼痛的主要原因，多数会出现在固定的时间，以及固定的部位，那些凌晨4 5点左右痛醒的，多数是腰肌劳损，写上劳损是因为长期错位，一定会劳损！

夜间腰背部疼痛首先考虑腰背部的慢性筋膜炎，这种疼痛白天相对轻微，夜间尤其后半夜常常被痛醒，常常缠绵难愈，或缓解后又多次复发；

这种腰背部筋膜炎，一般跟急性腰背扭伤或久坐慢性筋膜劳损有关，腰背筋膜局部撕裂，但又未休息治疗，导致局部筋膜修复过程中反复牵拉于局部形成慢性无菌性炎症，最终局部纤维瘢痕组织增生，局部反复充血水肿，筋膜腔压力增高，导致筋膜层局部神经末梢卡压，引起疼痛；而寒湿和受凉导致局部血管收缩，加重局部缺血，加重疼痛，夜间尤其临晨，自然界寒湿之气最重，人体体温想对较低，局部疼痛加重；

治疗方面首先还是要休息，避免久做及久战，注意用腰方法，防止二次损伤，注意腰部保暖；其次可以通过理疗，外用药，针灸，推拿等改善局部血运，缓解症状；如果病程较长，反复发作，其它方法疗效不佳，可考局麻下筋膜层松解术或松解后局部注射糖皮质激素，这种方法疗效确切，症状缓解较明显，针对腰背部的筋膜炎，临床中我常用拨松针进行局部松解，疗效颇佳；

腰背肌筋膜炎，网上搜索上海东方医院王祥瑞教授的文章看看，对比一下是否一样。

　腰疼可能由多种疾病引起，其中腰肌劳损，腰椎间盘突出症最为多见。所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时机。 平常要养成良好的生活习惯，积极锻炼身体，保持乐观的心态。

　1、早晨起床首先活动腰部。每日早晨起床后，要首先活动腰部。平时多做收缩腹肌、伸展腰肌运动，以及散步、倒步行走和骑自行车等，都能防止和减轻腰疼。

　　2、学会放松，减少紧张。紧张可使血液中激素增多促使腰间盘肿大而导致腰疼，所以合理安排工作和休息，保持愉快心境对防止腰疼有很大帮助。

　　3、保持正确姿势。无论做什么都不能违背生理机能。久坐的人坐时要使背部紧靠椅背，以使腰部肌肉得到放松和休息，时而向后伸腰也是预防腰疼的好方法。

　　4、改进饮食生活、避免肥胖。若体型已发胖则要实行科学减肥。因为肥胖会给脊椎带来过大的负荷，同时由于腹肌松弛而不能起到对脊椎的支撑作用，会迫使脊椎发生变形。

　　司机怎样预防腰疼

　　开车时的姿势很重要，坐得太直或者太靠前、靠后都会使肩颈部紧张，再加上长时间的开车，肩颈部的压力会更大。所以最好的做法就是，将坐姿调整到最适合放松肩颈部的状态;趁等红灯时，稍稍伸展一下上肢或腰身;如果是长途驾车，还可以在肩颈部感到不适时靠路边停车，下车做一些简单的扭脖子、扭腰、伸腿的全身运动。千万不要强忍肩颈部的不适，几小时或更长时间的持续驾车。 希望对你有所帮助，愿早日康复

膏药、吃药、按摩、正骨、针灸能找到的方法全都试过了，但为什么腰痛还是反反复复？

腰痛的原因很多，除了肾脏问题会引起腰痛，如肾结石；腰部肌肉、韧带、骶髂关节、腰椎间盘出现退行性变化是引起腰痛的常见原因。例如：腰肌劳损、腰椎间盘突出等肌肉骨骼慢病。

肌肉类慢病引起的腰痛容易反复发作，这通常与腰肌的状态不佳和日常的不良习惯有关。

有研究表明，运动康复结合 健康 教育可以较有效地降低腰痛反复发作的几率。而 健康 教育与改善日常的不良习惯息息相关。

下面，将介绍5个方法为你缓解腰痛，并预防腰痛反复发作。

通常，腰痛者因为害怕症状加剧而一直卧床休息。但卧床休息时要注意，如果不是剧烈疼痛等特殊情况，腰痛者应严格控制卧床时间，尽量避免超过3天的卧床休息，避免长期的卧床休息导致肌肉力量下降，将更加不利于腰痛缓解。

有研究表明，同为腰痛者，保持适当活动比长期卧床休息更有利于缓解腰痛症状和身体活动工作能力的恢复。

但是，如果是剧烈疼痛者，应在急性期适当卧床休息，待症状缓解后正式加入运动康复。而在卧床休息期间，应尽量活动手脚，例如抬抬手、抬抬脚、自己穿衣洗澡上厕所等等小活动。

运动康复可以有效缓解腰痛症状，并预防腰痛复发。坚持运动康复锻炼，可以：

1）提高腰部肌肉的灵活性

腰部肌肉紧张或僵硬会导致腰痛症状，而通过针对性的康复运动可以放松这些僵硬的肌肉，恢复并提高腰部肌肉的灵活性，有效缓解腰痛。例如：仰卧腹部屈曲运动

2）强化腰部深层肌肉和核心肌群力量

腰痛的反复发作可能跟腰椎的稳定性不佳有关。而腰部的深层肌肉的肌力强弱与腰椎的稳定性息息相关。通过康复运动提高腰部深层肌肉的肌力，可以提高腰椎的稳定性，减轻腰椎间盘承受的压力，从而减轻腰痛症状。例如：剪刀腿运动

另外，通过运动增强核心肌群的力量，可以提高身体的核心稳定性，这更有利脊柱保持中立位置，并有效预防腰痛复发。例如：侧平板支撑运动

长期保持蜷缩的睡姿和坐姿都有可能引起腰痛复发。例如：含胸驼背的坐姿、侧躺在床上玩手机，两者都容易过度拉伸腰背部肌肉，引起肌肉疲劳或劳损，增加腰椎间盘的压力。

1）如何改善不良坐姿

确保椅子有牢固的椅背，坐下时，应把整个臀部坐在椅子上，并贴近椅背底部，确保上半身的重量可以平均分布在左右臀上；然后放松地挺直腰背，避免头颈前伸、含胸驼背。

每隔30分钟-1小时可站起来休息5分钟，让紧张的腰部得到适当休息的同时，可避免腰背疲劳从而出现含胸驼背等不良姿势。

2）改善不良睡姿

睡姿不良或没有足够支撑的床垫都有可能导致腰部头痛。

所以，不建议采用太软或太硬的床垫，而应该选用软硬适中的床垫，可保证腰背得到适当的支撑的同时，保持脊柱正常的生理曲度。

另外，应养成科学睡姿：

平躺时，可在膝盖下方放置1个枕头，这有利于保持腰椎的正常生理曲度，预防睡觉时腰部肌肉被过度拉伸。

同理，在侧卧时，在双膝间放置一个枕头更有利于腰椎 健康 。

有研究发现，曾经或一直吸烟的人比从未吸烟更容易出现腰痛。

而且香烟中的尼古丁会影响血液循环，有可能会阻碍血液将营养物质输送给腰椎，不利于腰椎 健康 。所以，很多腰痛的主治医生会建议患者戒烟。尤其会建议腰椎手术者在术前先戒烟。

在以往的康复案例采访中，不少腰椎间盘突出的朋友都表示在疼痛期会很容易产生抑郁和焦虑情绪！抑郁、焦虑的负面情绪可能会提高疼痛感。而轻松愉悦的心情有助于降低对疼痛的感知程度。

所以，对抗腰痛，保持轻松愉悦的积极心态是非常重要的。

拓展阅读：

腰突后髓核可以回纳吗？

腰突症状突然加重怎么办？