骨髓穿刺术操作前准备事项有哪些？

骨髓穿刺术的术前准备工作：用物准 备 常 规消毒 治 疗 盘 1 套 ；无菌骨髓穿刺包1 个 （内有弯盘 个、350px 止血 钳 1 把 、骨髓穿刺针1枚、洞 巾1 条、纱球3个 、纱 布 2 块等）；其他用物（无 菌 5m l注射器 1 个 、20m l注 射 器 1 个 、消 毒 棉 签 1 包 、2 % 利多卡因、无 菌 手 套 2 副 、载玻片及推玻片若干、培养基、酒精灯等）。病 人 准 备 向病人解释穿刺目的及注意事项，并 简要说明 穿 刺 过 程 ，以消除顾虑 ，取得合作。告知病人骨髓穿刺是一种微小的有创性的检查操作，医师在局麻下操作 ，全过程约数分钟；正常人体的骨髓总量 约 为 2 600g，骨髓穿刺仅抽取02g，不足总 量 的 1/10 000,不 会 影 响 健 康 ；骨髓穿刺 后 ，穿 刺 局 部 有 轻 微 疼 痛 ，属 正 常 情 况 ，很快即可恢复；操作过程中应保持体位不变 。辅 助 检 查 和 药 敏 试 验 术前做血小板 、出血时间、凝血时间检查。了解病人有无相关麻醉药过敏史，必要时做药敏试验或改用其他麻醉药，以免发生意外。

　　静脉穿刺方法有哪些虽然静脉穿刺对于护士来说是需要掌握的基本功之一，但是有些时候碰到个别特殊情况，还是要多多学习和注意!尤其是想要顺利拿下护士资格证!所以跟着环球医学教育网小编一起来回忆回忆这些基本知识点吧!

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　　1，普通静脉

　　见于体质健壮者

　　血管特点：富有弹性，易于固定。

　　部位：手背部。

　　穿刺法：行直刺或侧刺。

　　注意事项：体质肥胖者皮肤上表浅静脉走行不明，穿刺前需先用手指摸清走行与深浅度。

　　2，滑动静脉

　　见于消瘦者及老年患者

　　血管特点：皮下脂肪少，缺乏支持，血管在皮下易活动。

　　部位：手腕部及足踝腕部。

　　穿刺法：绷紧上下皮肤，固定血管后行旁刺。

　　注意事项：宜选用锐利的针头，迅速刺入。

　　3，硬化血管

　　见于老年人，高血压症及动脉硬化症患者

　　血管特点：血管壁厚而坚硬，有坚实感，弹性小，易活动，很暴露，像铁丝。

　　部位：手背、足背。

　　穿刺法：紧绷皮肤，固定血管，行直刺。

　　注意事项：宜选用锐利的针头，以利刺入。

　　4，脆弱静脉

　　见于慢性消耗性疾病，如血液病及慢性病

　　血管特点：由于组织细胞退化，间质疏松，因而血管壁脆性大，弹性小，易被刺破。

　　部位：手背、手指。

　　穿刺法：由血管侧面谨慎缓慢地刺入。

　　注意事项：选用细小针尖斜面短的针头，推药时缓慢，以防穿刺血管造成漏血或漏药。

　　5，塌陷静脉

　　见于失血过多，严重脱水或重危衰竭者

　　血管特点：不显露，充盈不好。

　　部位：小臂、手背、足背。

　　穿刺法：压紧血管上端后推动血液，待血管充盈后压紧固定，再穿刺。

　　注意事项：由于血管较难寻找，穿刺时必须耐心认真，不要时穿刺前先行热敷，使血管扩张显露。

　　6，水肿静脉

　　见于心、肾疾病患者

　　血管特点：不显露，但充盈较好。

　　部位：手背、足背。

　　穿刺法：旁刺或正刺。

　　注意事项：先给局部加压，使水肿液分散，静脉显出。

　　7，隐形充盈静脉

　　见于肥胖或女患者

　　血管特点：深而不显但充盈好，易固定。

　　部位：手背、足背。

　　穿刺法：正刺或旁刺。

　　注意事项：进皮肤后由左食指引导右手针刺入血管。

　　8，小儿静脉

　　见于婴幼儿

　　血管特点：血管细、腔内容纳血量少。

　　部位：头皮、手背、足背。

　　穿刺法：一般采用头皮静脉，颈外静脉及股静脉穿刺。

　　注意事项：抽血时缓慢，以免抽力过速负压过大，使血管坍塌。股静脉较深，穿刺时应随时抽吸，以助寻找。

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目录 1 拼音 2 英文参考 3 操作名称 4 腹腔穿刺的适应证 5 腹腔穿刺的禁忌证 6 准备 7 方法 71 1患儿 72 2选择穿刺点 73 3常规消毒。 74 4穿刺方法 8 注意事项 1 拼音

fù qiāng chuān cì

2 英文参考

abdominal paracentesis

3 操作名称

腹腔穿刺

4 适应证

腹腔穿刺适用于：

1诊断性腹腔穿刺，用于取样做常规、生化、细菌学或细胞学检查，明确腹水性质，以协助明确病因。

2大量腹水压迫引起胸闷、气短及腹部胀痛等症状，须放液减轻腹内压力，或腹腔内给药。

5 禁忌证

肝硬变患儿有肝昏迷先兆，禁止大量放液。

6 准备

1器械准备

（1）治疗车：上层置一清洁大治疗盘，内放腹腔穿刺包和治疗盘；下层置中单、棉垫、多头腹带、量杯、消毒液、穿刺过程中用过的物品。

（2）灭菌腹腔穿刺包：内有腹腔穿刺针、注射器、止血钳、橡皮管、无菌玻璃接头、孔巾、无菌小瓶4个（留送标本用）。

（3）治疗盘：置消毒用碘伏或25%碘酊和75%乙醇、棉签、胶布、皮尺、无菌手套、酒精灯，2%普鲁卡因。

2术前准备  嘱患儿先排尿，以免刺破膀胱；测量并记录腹围、血压、呼吸、脉搏。

7 方法 71 1患儿

取半卧位，年长儿可坐在靠椅上，幼儿必须由大人扶坐椅上，背部及两旁垫以枕头或被毯等物。腹水少者可取侧卧位。

72 2选择穿刺点

（1）一般取左下腹部，脐与髂前上棘连线的中、外1/3处即为穿刺点，用甲紫作记号（此处叩诊应为浊音）。

（2）卧位患儿取脐水平线与腋前线或腹中线交叉处。常用于诊断性穿刺。

（3）坐位放液时，取脐与耻骨联合连线中点，偏左或偏右1～15cm处。

73 3常规消毒。 74 4穿刺方法

术者左手向一边绷紧皮肤（使皮肤针眼与皮下针眼错位），右手持穿刺针垂直进入皮肤后斜行，经过一段腹肌再进入腹腔，以免穿刺后漏腹水。当有落空感时，即可抽取腹水放入消毒试管中以备送检。如须大量放液时，可在穿刺针尾部接一橡皮管，再以输液夹调整速度，将腹水引入容器中记量及送检。腹水不断流出时，应将预先包扎在腹部的多头绷带逐步收紧，以防腹压骤减而发生休克，放液要缓慢，控制放液量，一次大量放液可导致水盐代谢紊乱及大量蛋白质丢失，故一次最多不超过1000ml。放液后以消毒纱布压迫拔针，胶布固定，再用多头绷带包扎腹部。

8 注意事项

1严格无菌操作，避免腹腔感染。

2腹腔粘连严重，肠管高度充气或腹腔液不多时不宜穿刺抽液。

3术中注意患者的面色、呼吸、脉搏，如主诉头晕、恶心、心慌等症状，应停止手术。

个人考虑肝癌皮下转移的可能性大一些，本来胸腔积液是肺癌胸膜转移引起的，也就是胸水里面就有癌细胞，经过穿刺，细胞渗到皮下，继续生长，引起皮下转移。

要说明的是，在做穿刺之前可能并不知道是肺癌引起的胸水，或知道肺癌，但是为了缓解症状，不得不做穿刺。

这种情况下如果身体还可以，可以做手术切掉，如果不行，也就是将就着吧。