肱二头肌长头肌肌腱撕裂多久能恢复

肱二头肌长头腱的损伤在临床上常见 ,Hitch cock[1] 将损伤分为三种类型即 :腱不稳、肌腱炎和腱断裂。肱二头肌长头腱损伤大多是由于腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。肌腱在肱骨结节间沟有横韧带将其限制在沟内 ,因而活动时易受磨擦 ,尤其是结节间沟内的骨嵴、沟底不平和骨刺形成等因素的作用使肱二头肌长头腱更易受损。

当活动过程中，肩关节超外展时，其大部分进入肩峰下，自然下垂时则大部分存在于三角肌之下。其上为肩峰，与喙突靠牢，其底为冈上肌;其下和各短小肌腱及肱骨大结节相连。该组织位于活动频繁、运动范围又大的肩关节的肩峰与肱骨之间，长期反复摩擦致损。急性炎症性渗出肿胀，疼痛，滞动感，日久慢性炎症残存，不断刺激，组织肥厚，相互粘连，以囊内为著，失去正常的缓冲功能，从而影响关节的展举旋转的活动，出现活动痛及压痛，并常与邻近组织慢性炎症并存，且互为因果、渗透传变。其主要症状为，在肩关节外侧肩峰下滑囊部位有压痛，当三角肌主动收缩，上肢外展时，发生疼痛。有时因滑囊肿大，而引起肩部轮廓扩大，并可在三角肌前缘鼓出一个圆形肿块。局限性压痛、肩痛，运动受限是肩峰下滑囊炎的主要症状。疼痛逐渐加剧，夜间痛较著，常痛醒，运动时疼痛加重，尤以外展和外旋时为著，一般位于肩的深处并涉及三角肌的止点，亦可向肩胛部及颈、手等处放射。压痛点多在肩关节、肩峰下、大结节等处，常可随肱骨的旋转而移位。当滑囊肿胀积液时，亦可在肩关节区域三角肌范围内出现压痛。为减轻疼痛，病人常使肩处于内收和内旋位。X线检查可见冈上肌的钙盐沉着。

冈上肌腱的损伤，病因主要有两种：一种是外伤引起的，这种是单纯的冈上肌的损伤，主要通过磁共振的检查，以及查体来确诊。通过查体和阅片，如果发现冈上肌的肌腱损伤没有断裂，可以保守治疗，给予一些活血化瘀的药物，以及非甾体类的抗炎药，比如舒筋活血胶囊、双氯芬酸钠片。还有一种病因是劳损引起的，这种一般发生在四五十岁的中年人。这种损伤一般是因为肩峰下骨质增生引起的，一般需要行手术治疗，也就是关节镜的手术：一种是成型肩峰，把肩峰增生的骨质给磨平；另一种是查看肌腱损伤的程度，如果需要，可以用带线的铆钉来缝合肌腱。

手指肌腱分为指伸肌腱和指屈肌腱

指伸肌腱位于指背，手指是否能伸直及伸直力量说明该肌腱是否断裂或部分断裂；

指屈肌腱位于指腹，有指浅屈肌腱和指深屈肌腱两条，指浅屈肌腱主观全指弯曲，指深屈肌腱主管末节弯曲，指腹损伤一定要鉴别指浅屈肌腱断裂还是指深屈肌腱断裂，因为手术仅修复指深屈肌腱，而必须放弃指浅屈肌腱，保证末节弯曲带动全指，而不形成鞘管内指浅、深屈肌腱粘连而全指无法屈曲。

台裔球星林书豪在NBA新球季首场比赛传来噩耗，他在第四节4分53秒飞身上篮落地后，不慎造成右膝受伤。他痛苦地掉下眼泪，并不停地喊著「我玩完了」。其实，这并不是他第一次受伤了，从2013年11月到今天，林书豪至少有过12次的受伤史，前11次受伤让他总共缺席了64场比赛，再加上上季就已饱受伤势所苦的他再度受到严重打击，经诊断后林书豪的右膝为髌骨肌腱破裂，球季恐提前报销。

一分钟认识林书豪的右膝髌腱断裂 ©sportscanyon

髌腱是连接髌骨(即膝盖骨) 与小腿胫骨之间的肌腱。当它受伤或发炎，就叫做髌腱炎或者髌腱破裂。髌腱在正常活动中扮演非常重要的角色，它能帮助你的肌肉控制小腿，这样顺利才能踢球、骑自行车和跳跃等。髌腱发炎在从事经常需要跳跃 (如篮球、足球、排球等) 的运动员中最为常见。因此，它也被称为「跳跃者膝」。但是，无论是否经常跳跃，都有可能罹患此伤害。 髌腱断裂是髌骨连接到胫骨的腱断裂。髌骨腱的上部附着在髌骨的后部，髌骨腱的后部附着在胫骨前部的胫骨结节上。髌骨上方是股四头肌（大腿前部的大肌肉），股四头肌肌腱附着在髌骨顶部。这种结构允许膝盖弯曲和伸展，使用基本功能，如步行和跑步。

髌腱断裂有三种可能形式

1 完全撕裂： 完整断裂时，肌腱完全与胫骨顶部分离，导致无法把腿部打直。当肌腱撕裂时，它会从膝盖骨撕裂游离出一块骨头。 2 部分撕裂： 部分撕裂是指髌腱的一些纤维受伤断裂，但是大部分仍然附着在髌骨后端的软组织上。 3 由髌腱炎引起的称为（跳跃者膝）。髌腱炎是由于肌腱过度使用使得组织损伤而在中间发炎。这会导致肌腱功能减弱，主因来自没有足够的休息，以及过度跳跃或运动造成。

治疗方法

1 若完全断裂需手术治疗。治疗髌腱的实质部断裂，可用半腱肌或骨薄肌腱进行加强。髌腱实质部的急性断裂，可用不吸收缝线进行连续的内锁式缝合。 2 如果肌腱是部分撕裂（没有完全分离），则非手术治疗方法就足够了。部分髌腱断裂的非手术治疗是新一代一个生物工程。使用使用间质干细胞移植以进行韧带重建，这些干细胞已在2010年的一项临床研究被证明能够对受损的动物肌腱进行修复。

手术后复建

在医生的指导下进行循序渐进的运动训练，或进行膝关节的功能锻炼。这对肌力的恢复和防止关节沾黏有重要意义。手术后，应该尽早进行股四头肌收缩练习、踝关节帮浦等相关的腿部肌力训练。 无论如何，反复的微受伤易造成肌肉的虚弱及组织疲乏，最到最后就变得需要关节内组织吸收强大的力量。造成退化，最严重为韧带断裂。受伤的球员必须等待身体复原，期间便不能上场打球。因此，在养伤时，增强下肢肌力不仅有助提升运动能力，更能让你在之后重返场上时避免再次受伤。 本文由南崁旭康复健科院长侯钟堡医师审稿 责任编辑／滢滢

病人发生肌腱撕裂，多数是受到直接外力或间接外力而造成的。病人发生肌腱撕裂后，在具体治疗上要根据具体的部位和肌腱撕裂的程度，而选择不同的治疗方法。如果病人足跟部跟腱发生撕裂，而且是部分撕裂，在治疗上可以采取保守治疗，嘱咐病人减少活动，卧床休息，同时要抬高下肢，在跟腱部位可以外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，也可以进行中药熏洗，或者配合理疗仪烤电、微波仪治疗等办法，同时还要固定踝关节。如果病人发生跟腱完全断裂，在治疗上就要考虑进行手术治疗，可以在硬膜外麻醉下进行切开探查，同时做跟腱吻合术，术后要嘱咐病人口服跌打损伤的药物，可以使损伤的跟腱尽快愈合。跟腱断裂可分开放性和闭合性。开放性者多见于锐器切割伤﹐其皮肤伤口与跟腱断裂都在同一平面﹐跟腱断端较整齐。闭合性损伤大多发生于中年人﹐多数为肌肉发达的运动员﹐后因缺乏锻炼﹐肌肉﹑跟腱退变﹐一旦经外力牵拉而造成断裂﹐或肌肉在跟腱处于紧张状态时﹐突然猛力收缩而致跟腱断裂﹐其断端不整齐﹐常位于跟腱薄弱点﹐相当于跟腱止点以上3～4cm。足跟部产生剧烈疼痛﹐局部肿胀﹐并可触及断裂处的凹陷现象﹐足跖屈功能障碍及行走跛行。

对开放性跟腱断裂﹐应行急诊手术修复。而闭合性新鲜型跟腱断端虽不整齐﹐亦宜早日手术修整残端﹐重叠缝合。对陈旧性断裂﹐因跟腱短缩﹐一般采用肌腱延长术﹐或用阔筋膜修复缝合。术后用长腿石膏管型固定膝关节于屈曲及踝关节于跖屈位﹐3周后更换短石膏固定踝关节于中立位﹐6周后练习踝关节活动。

磁共振可以看出里面的肌肉有没有坏死，肌腱有没有断裂，肌肉水肿程度如何等等，还是有价值的。DWI可以做，可以反应组织里面自由水的含量，间接可以看出血供好不好。swi并不是每个医院都会常规做的。你先挂骨科看看，医生会根据自己医院的设备性能尽可能全面检查的

，我当时是左手手掌刀伤，造成中环小指三个手指肌腱血管神经断裂，后来石膏固定三周，3周后即可拆除，后进行了功能恢复锻炼，锻炼了1个星期把左手5根手指全部拉直了。半个月伸直自如。握拳也行，除了手掌感觉有点硬块和无力，其他基本恢复80%。

这是后期锻炼效果，我是咬牙坚持剧痛锻炼才恢复的这么好的，只是完成三分之一，其余三分之二是靠自己锻炼，不然伤手既是残废。记住三个月恢复情况既是你手以后的成型情况，过了第一个月黄金锻炼时间那手就很难恢复了。

你现在这个问题，首先如果你手要是感觉很痛了，肌腱有可能就是再次断裂了，不过一般来说，肌腱没那么容易就断了，如果你当时用力过猛，强力拉扯，那么久难说了，但是断了会很痛，然后就得继续去缝起来。还有你说的麻痹不是麻痹，是麻木，那是因为神经断了，神经断了的话，是得很长时间恢复的，少则三个月，多则半年到一年，有的人甚至永远恢复不了，但这是极少情况。我现在2个月，小指神经断了，至今还只有微弱感觉，我自身的体质恢复机制是较强的，所以这得时间恢复。

你在锻炼时，循序渐进，慢慢来，感到痛的受不了了就停止，如此反复坚持。保持心态就行。祝你早日康复。