膝关节前交叉韧带(ACL)损伤是怎么回事？

一、损伤概述

前交叉韧带(ACL)损伤一般出现在体育运动中，橄榄球、篮球、足球、滑雪等项目尤其多见。除了膝关节与他人碰撞致伤外，78%的ACL损伤为非接触性，常发生于落地、急停及暴力扭转等动作。足球运动中，移位防守以及奔跑中踢球相对危险；篮球运动中，侧跳转身以及单腿落地相对危险；在滑雪运动中滑雪板前端受阻时，膝关节外翻旋转，是较为典型的ACL非接触性损伤机制。

急性损伤者多有膝关节肿胀，主要为关节积血所致，一般可在伤后数分钟至3小时内发生。急性膝关节损伤（排除骨折者），出现膝关节积血者70％存在ACL损伤。

ACL损伤合并半月板撕裂的发生率在60%左右，随着ACL损伤后病程的延长，半月板损伤比率和严重程度相应增加，一些半月板在刚刚损伤时可以缝合，但是随着撕裂瓣反复磨损、变性或撕裂瓣本身再撕裂，会导致半月板部分切除或者切除的比例上升。有时半月板发生“桶柄样撕裂”（也叫“提篮损伤”），其撕裂瓣移位至髁间窝下方，使膝关节出现交锁症状，患者主诉关节“卡住”，关节弹性固定于某一角度或表现为伸直、过屈受限。若合并膝关节侧副韧带损伤，可在损伤的侧副韧带处出现肿痛。内侧副韧带损伤又多表现为股骨内上髁（内侧副韧带的附着点）的表面肿胀、压痛或（和）胫骨结节内侧的压痛。

二、ACL损伤的基础知识：病因预防、症状及相关检查

1病因及预防

一般外伤性疾患很少讲病因，原因很简单：病因就是外伤！但是，运动医学的理念不能仅仅聚焦在ACL损伤后的治疗，还应该着眼其损伤的预防。在生物学技术、材料技术与临床手术完美结合之前，重建的韧带都不可能宛如天然！所以，我们最重要的任务之一还是尽量从损伤机制入手。因为让运动员拥有一根正常的ACL远比给他重建一个要有意义的多！

从ACL致伤过程可以看出，ACL非接触性损伤时有下列因素：

① 单腿落地，全足着地固定住胫骨。

② 膝关节小角度屈曲。

③ 膝关节发生外翻。

④ 股四头肌发力时，腘绳肌（主要是股二头肌）未发生有效对抗，致使胫骨过度前移。

因此，ACL非接触性损伤的预防措施：

① 训练运动员在落地时必须有足够的前足支撑时间，大于40ms，这样胫骨会在“可能致伤时间内”随股骨移动，避免过度旋转和过度前移。

② 训练运动员相对大屈膝角度着地，并控制外翻。

③ 训练运动员的腘绳肌（主要是股二头肌）力量，使之与股四头肌有效对抗。

当然，ACL损伤的预防仍然是一个很值得研究和探索的课题，需要我们不懈的努力！

2临床症状

临床症状分为三类：

①ACL的专有损伤症状，这一点在下面详细讲述。

②合并半月板、软骨或者其它韧带损伤时，可表现为膝关节疼痛、弹响、交锁或者相应韧带的特有表现（请见“一、ACL损伤概述”）。

③膝关节非正常状态表现，大部分患者可有膝关节周围肌肉萎缩尤其表现为股四头肌的萎缩。

ACL损伤的急性期症状：

①膝关节疼痛，位于关节内部，患者可因膝关节剧烈疼痛而不敢活动，部分患者疼痛轻微可行走甚至可继续小量运动。

②膝关节肿胀，一般发生于膝关节扭伤的数分钟至3小时内。

③膝关节伸直受限，ACL断裂后韧带残端翻转至髁间窝前方产生炎症刺激。部分患者因半月板损伤可致伸直或屈曲受限。合并内侧副韧带损伤有时也表现为伸直受限。

④膝关节不稳，部分患者在伤时感觉到膝关节内错动一下（有的会闻及伴随响声），伤后1-2周左右在恢复行走时即开始感觉膝关节有晃动感。

⑤膝关节活动度受限，多因创伤性滑膜炎导致膝关节肿胀和疼痛引起。

ACL损伤超过6周属陈旧性，陈旧性ACL断裂多有不稳症状，不稳表现为下列3种程度：

①严重不稳：ACL合并膝关节肌肉代偿差导致，表现为日常生活中行走或慢跑时即可感觉到膝关节有错动感，这种错动感一般表现为膝关节的股骨和胫骨的左右错动。

②中度不稳：ACL断裂合并肌肉适度代偿，表现为不敢加速快跑，快跑时不敢急停、急转。

③轻度不稳：ACL断裂合并肌肉较好代偿，表现为可从事一般的运动，患者可以跑动，带球，但是比赛中的一些动作如跳起单足落地、以患侧下肢支撑用健侧足射门等动作不能完成，或者完成时需要一个反应时间（运动能力下降）。

不论患者表现为哪种不稳，膝关节在运动或生活中易反复扭伤也是ACL断裂的标志性临床表现。

3临床检查

①体格检查，也称之为查体。

一般有三个手法：

屈膝90°前抽屉试验（anterior drawer test, ADT）。患者平躺，屈膝90°，双足底平放于床面，检查者坐在患者足面，向前拉胫骨，如有移位则提示ACL损伤。需要注意的是，查体前应该先观察胫骨结节是否塌陷，先查后抽屉试验以防漏诊后交叉韧带损伤。

Lachman试验。患者平躺，屈膝20°-30°，检查者以左手握住右膝大腿远端，右手握住右膝小腿近端，将小腿向前平拉，如有松弛则提示ACL损伤。此试验强调抵抗感（endpoint），即向前提拉小腿近端时，正常的ACL会阻止胫骨过度前移，此时右手会感觉小腿突然被拽住。ACL完全断裂患者自然没有抵抗感，部分断裂患者或者韧带断端有粘连时可能会感觉到抵抗，但弱，与正常抵抗感不同。

轴移试验（pivot shift test，PST）。检查者使小腿内旋外翻，附加轴向应力，将膝关节由伸直向屈曲活动。ACL断裂的患者在膝关节伸直时胫骨相对于股骨在正常位置；轻度屈曲时，胫骨向前半脱位（此时不易察觉）；继续屈曲至30°左右，胫骨复位，貌似股骨“向前半脱位”（此时易观察）。作者认为，ACL损伤最有效的查体是Lachman试验，对于不典型的患者，可在屈膝20°-30°甚至到40°检查，体会抵抗感和松弛程度。部分患者可出现ADT假阴性。至于PST，一方面阴性率较高（患者稍有紧张即不便检查）；另一方面是小负荷模拟损伤动作，部分患者会有不适，一般为术后评价效果的检测手段。

②X片检查。对于膝关节扭伤合并肿胀或不适的患者，临床医生一般会建议做X线检查。当然，绝大部分ACL损伤的患者的膝关节X片会表现为正常。部分合并有外侧关节囊胫骨端撕脱骨折的患者可以看到Segond骨折，此骨折是ACL损伤的特有征象。

③核磁共振成像（magnetic resonance image, MRI）。ACL断裂的诊断不难，有经验的运动创伤专科医生仅靠查体即可诊断绝大部分此类损伤。如果医生考虑ACL断裂，一般会建议患者行MRI检查。ACL损伤的MRI征象有两种：⑴直接征象。MRI片上可以见到ACL实质部或者近上止点处撕裂。⑵间接征象。股骨外髁及外侧胫骨平台后缘骨挫伤（请见“非接触性ACL损伤机制”）。

MRI检查的目的在于：

1确诊ACL损伤，为手术治疗提供诊断证据。部分陈旧ACL损伤，因其上止点粘连于髁间窝侧壁等部位，有时会给医生查体造成假象，容易误诊为未断或部分断裂，MRI检查有助于明确这种情况。

2有无关节软骨、半月板等其它膝关节结构的损伤，在手术之前做好充分准备。

必须说明的是，不同级别的MRI的成像效果不同，不同拍摄者的成像水平有差异，不同水平的放射科医生阅片结果不一，所以建议患者到门诊就诊或者在网上咨询时直接提供MRI而不是报告。

三、ACL损伤的主要治疗方法

ACL断裂一般需要手术治疗，即关节镜下ACL重建术。目前的主流技术仍然是用自体腘绳肌腱作移植物行关节镜下ACL重建，技术成熟，临床效果可靠。重建手术所用自体腘绳肌腱是大腿内侧的两根肌腱：半腱肌腱和股薄肌腱（肌腱取全长、全段），手术医生用一个长约3cm的小切口即可完成取腱。重建ACL需要在胫骨和股骨上钻制骨道，然后将肌腱移植入关节腔及两端的骨道以代替ACL，肌腱在骨道的两端用内固定装置固定。这种固定装置根据手术的需要采用，一般为可吸收钉和金属钉联合固定。内固定是否要取出主要取决于内固定的部位有无异物反应，术后内固定部位没有疼痛等可不必再次手术取出。术后患者一般休息3-4周可根据医生建议重返办公室工作。康复程序顺利的患者，术后1月拄拐行走，2月脱拐，3月去夹板正常行走，4-5月慢跑，术后半年一般的体育运动和快跑，术后10-12月对抗性的体育运动。

部分患者会关心单束和双束临床效果的差别，这一点在临床上仍然存在争议，原来坚持单束的现在还在坚持，原来主张双束的现在分为两类：一类仍然在孜孜以求，一类回归单束技术。在能够说服的临床证据出现之前，我院目前只做单束重建。

四、ACL重建手术指征及时机

年轻患者确诊ACL损伤后，具备下列任何一项均需接受ACL重建手术：①膝关节反复扭伤。

②有膝关节不稳感（请见“ACL损伤的临床症状”之关于不稳的分级）。

③合并膝关节半月板或其它重要稳定结构损伤。④有明确膝关节软骨损伤需要修复者。

不需要韧带重建手术治疗的病人：

①无上述手术指征，且无关节不稳。

②韧带断裂多年，软骨损伤非常严重，要根据具体情况采取其它治疗措施。

重建手术时机：

①单纯ACL断裂患者，急性期过后，关节基本消肿、关节活动度基本正常后即可接受手术。如果暂时不能手术，在急性期后应该去掉制动性支具，恢复正常行走，勤练肌力，以防肌肉萎缩。

②合并可缝合的半月板损伤或需要修复的软骨损伤（医生判断），急性期过后尽早手术，以争取半月板或软骨的修复机会，最好不要超过3个月。

③第二点中，如果有交锁症状，争取在3周内手术，以防止术后关节功能锻炼困难。

④合并有需要缝合的内、外侧副韧带损伤，最好在2周内手术，过了急性期，上述韧带基本无法缝合，额外重建的效果不如缝合，且创伤、花费都要更大。

五、ACL损伤的特殊病例

1或许可以保守治疗的病例

值得注意的是，相当少的一部分患者ACL断裂后因肌肉代偿等种种因素，临床上没有不稳的症状。临床医生面对此类患者时，须慎重选择ACL重建手术。另外，笔者门诊有4例患者急性ACL损伤表现为滑膜内撕裂，MRI上表现为韧带整体肿胀，但断端对位尚可，试行保守治疗。这4例患者在保守后半年左右重返运动，膝关节稳定性好，其中接受了MRI检查的患者ACL形态基本正常。只是病例较少，不能说明全部。伤后保守治疗6周左右，患者即可屈膝至正常，此时通过查体等可判断韧带有无愈合，若无愈合倾向，可选择手术治疗，不耽误手术时机。保守治疗期间有夹板保护，患膝也不会发生继发损伤。

2青少年ACL重建

部分青少年骨骺未闭，手术中钻制骨道穿过骺板在理论上可能会影响骨的生长。但是，如果青少年ACL断裂不手术，等到生长发育期完成后再手术，膝关节会不可避免的发生退变，还会导致半月板撕裂等并发症，等待时间越长的，这种并发症越严重。

实际上，下列情况行ACL重建据文献报道不会影响生长发育：

①Tanner分期在3期以上。

②胫骨舌状骨骺后方及股骨远端有部分闭合者。

③移植物直径在7mm及以下。

重建时应注意：

①重建所用骨块（骨腱骨病例）最好放置在骨骺近端。

②门形钉不要横跨骨骺。

③重建韧带不可过紧固定。

当然，医生和相关患者还是应该对此方面的生长发育影响有心理准备，报道的发生率低并不意味着绝无影响。

3 “没有症状的患者”

部分患者因膝关节不稳症状不典型，即不稳分级中的3级，加之膝关节无明显疼痛（一般在急性期过后半年到1年以内，临床上也有部分病例在10-16年以上才有症状），认为自己没有必要治疗。其实这是不对的。作者有几个病例，ACL断裂后可以进行一般性运动，只是感觉运动功能有所下降，伤后数年行韧带重建手术，发现髁间窝已经增生狭窄、骨赘形成，髌股关节软骨损伤严重，半月板损伤后自行磨损成形（这是导致其症状不明显的原因之一）。此时重建的手术效果远不如及时重建，而且极有可能丧失半月板缝合及软骨修复的机会。

六、重建手术的相关问题

1术前准备

ACL急性损伤，如果肿胀，应用厚棉垫对受伤的膝关节及近端、远端10cm左右区域进行加压包扎；部分明显肿胀患者，应由医生决定是否穿刺抽出部分积血后再加压包扎。休息3-4天后，应积极进行功能练习，应该尽量在手术前将膝关节的伸直和屈膝功能练习到正常，否则，术后的膝关节活动度练习会相对困难。在确诊ACL断裂后等待手术床位期间，除了功能练习和肌力练习外，需要保护好膝关节（急性期戴夹板，急性期过后戴护膝），避免长时间的行走及体育运动，以免因膝关节不稳而产生继发损伤。另外注意避免患上感冒、腹泻等感染性疾患，保护好膝关节皮肤，防止蚊虫叮咬及抓挠破损。

2ACL手术费用

目前，住院费用一般在25,000-35,000元人民币左右，如果合并半月板缝合手术，因自费材料的原因，费用会有所增加。

3ACL手术的风险

我们经常跟患者交代的就是术后感染风险。国外文献报道其发生率为014～170%，我所回顾了3638例ACL重建患者，术后感染为16例，比率为044％。关节强直和粘连通常是由于术后康复不及时、不正确造成的，ACL重建术后第1天就要开始压直练习，术后第4-7天就应该进行关节屈伸练习，伸屈有困难要及时就诊，术后一个月屈膝不足90°一定要取得医生的帮助。此外，要防止严重并发症发生：如果伤后老是卧床不动，会发生严重的深静脉血拴形成，导致生命危险。

4ACL术后康复的注意事项

①术后常见症状

⑴后方疼痛

现在ACL重建的主流技术是用自体腘绳肌腱。术后的这种疼痛一般为取腱时取腱器造成皮下组织、深筋膜等损伤引起，表现为大腿后方或者膝关节后方疼痛。此类疼痛一般持续至术后1周左右，也有患者根本就没有此类疼痛。有时会有少量出血渗至皮下也会有刺激从而产生疼痛。患者可以自己观察，若看到大腿后方或者膝关节后方的皮下有淤血（可以用热毛巾热敷，每天2-3次，每次5分钟），轻度压痛，没有明显肿胀，就是正常现象。

⑵体温升高

术后体温轻度升高，在38℃以内，持续不过4天，一般为术后吸收热，属正常情况。如果体温超过38℃或体温尽管在375℃左右但持续时间大于4天，要警惕术后感染或呼吸道等感染，需尽快就医。

⑶关节肿胀

ACL重建术后膝关节一般都会有肿胀，因软骨等损伤的程度不同，肿胀的程度也不一样。较轻的患者在术后4-6周肿胀就会好转，一般在术后3个月内可以消肿，如果软骨损伤较重，术后6-8个月甚至持续数年膝关节间歇性肿胀的患者也有。一般建议3个月以上膝关节没有消肿的患者要及时就医。膝关节肿胀一般为积液引起，若感觉膝关节肿胀很明显、张力很大（有时会伴有体温升高），应看门诊，由手术医生根据情况决定是否要穿刺抽液及加压包扎等。3个月以内的轻度肿胀，若正在进行膝关节屈膝等角度康复，可加强冰敷（详见后述）。若膝关节活动度已经恢复，可以外用关节洗药、口服扶他林等进行消炎，同时加强膝关节肌力练习（详见后述）。

⑷内踝瘀血

重建ACL取腱处或者骨道口会有少量出血，出血量若在20-30ml以上则不能在其附近吸收。不能吸收的出血会沿着皮下与深筋膜之间的间隙向下流之内踝处停留，慢慢渗出，在皮下形成青紫等淤血的表现，按之有轻度疼痛。这种现象一般在术后7-10天出现，持续3-4周。有时淤血也会在胫骨前方或者表现为胫骨前方的肿胀等，可局部热敷（前述热毛巾法）、加强踝泵练习，促进其吸收。

⑸皮肤麻木

这种麻木的特殊区域是取腱切口的前下外侧或者小腿内侧，其它区域麻木需就医。此类皮肤麻木的原因为取腘绳肌腱时隐神经损伤，有临床研究认为取腱时用斜切口可以减少隐神经的损伤，但仍不能有效避免。这种麻木不会对患者的生活造成影响，但是会引起轻度不适或恐慌。大部分麻木感在术后3个月-6个月恢复，恢复初期可有局部皮肤的虫咬感或者发痒的感觉，不必担心；有的要延续到术后1年左右才可恢复。

⑹行走不利

所谓行走不利即是行走时有“瘸”的现象。一般多见于术后膝关节伸直受限，术后早期有些患者往往注重于屈膝练习，伸直往往差3-5°，这样患者在行走时患膝会“拖后腿”，造成瘸的现象。这种情况应该到门诊找手术医生，由医生除外其它导致膝关节伸直受限的原因后及时加强伸直练习，不能耽误。还有两种情况：一是患膝关节周围肌肉萎缩，解决方法是加强力量练习。二是合并软骨修复、半月板缝合等手术，负重行走较一般重建手术延后，解决方法是适当增加行走时间，找双下肢平衡的感觉。

行走不利的另外一个常见现象是膝关节屈伸时灵活度不够，这种情形一般在术后6-8周左右膝关节活动度接近正常后表现尤其明显，与患者此时的期望值较高有关。正常的灵活度不够一般在活动后会有好转，术后5个月左右时，膝关节的灵活度一般会完全恢复正常。

②康复时的常见问题及注意事项

⑴支具佩带

夹板（支具）的使用一般需严格按照康复要求进行，第一个月24小时佩带，第二个月晚上睡觉时可拆下，第三个月出门行走时需佩带。有些膝关节肌肉力量较好的患者，应由医生决定是否提前结束夹板的使用。夹板的主要作用是维持膝关节的稳定，保护重建韧带，避免使其受到过度牵拉；当然，保护过度了，膝关节肌肉就会萎缩，这两者之间的权衡须与医生商讨。

佩带支具的常见问题是“下坠”。解决的经验来自患者：用一折叠毛巾包绕内踝上方一周，然后将最下方的尼龙搭扣在毛巾上裹紧，依次从下往上系紧尼龙搭扣。

⑵屈膝练习

屈膝时会产生疼痛，因人而异。严格按照康复程序练习的患者，一般不会有问题。同时行半月板缝合、内侧副韧带等膝关节其它稳定结构修复手术的患者，屈膝会有一些困难，疼痛的程度稍重，要有毅力。需要注意的是，屈膝练习时，从伸直到既定屈膝角度不要太快，一般进行时间为10-20分钟，到了既定角度，要停留5-10分钟，停留时即可开始冰敷。伸直后，可用手揉捏膝关节上、内、外肌肉，感知其僵硬程度并与对侧做对比，若有僵硬，可自行按摩使之放松。

部分患者不适应一日一练，可由医生视情况采取每两日一屈膝甚至每三日一屈膝的情况。一般来说，屈膝过度导致膝关节肌肉及关节囊严重肿胀或者发硬的情况下，一定要杜绝暴力推拿，最好休息2-3天并及时就医。

屈膝练习最重要的就是放松，有的患者放松很好，屈膝就会很顺利，屈膝时疼痛轻微，屈膝完毕疼痛即止。有的患者比较紧张，主要是怕痛，屈膝就会有困难。后一类患者如果较长时间都不能学会放松，导致屈膝进程过缓，主要表现为每次屈膝时都会“很痛”，屈膝之后膝关节的疼痛时间大于5分钟，需及时求助手术医生。前一类患者也不要操之过急，屈膝进程太快，尤其是术后6周左右时，易使重建韧带发生松弛。需要注意的是，术后6周时，部分患者自我感觉很好，能够戴着支具或者不佩戴支具进行慢跑或快跑等，很是危险。

⑶学会冰敷

冰敷与屈膝进程密切相关。屈膝时及屈膝后均要冰敷。

准备冰袋：超市购物的大塑料袋，内装水600ml-800ml，置入冰块，冰块与水的比例约1:1，上述冰水混合物的量可根据膝关节大小自行调整。扎紧袋口，尽量排除口袋内空气，这样冰袋容易贴服。

冰敷部位：膝关节前方、内外侧。屈膝练习时疼痛的部位一定要纳入冰敷。

注意事项：冰袋与皮肤之间用一毛巾相隔；术后不久的患者，伤口有敷料覆盖，冰敷时须将敷料拆除一部分，保留2-3层纱布（代替前述“毛巾”）即可，纱布与冰袋之间可放置一层保鲜膜防水；每次冰敷持续20分钟左右，头次冰敷可能要持续25-30分钟，这样会感觉到整个关节内部都“凉透”；皮肤冰痛持续5分钟要停止冰敷，防止冻伤；两次冰敷间隔40-60分钟，一次屈膝练习后冰敷3-6次；根据次日膝关节肿胀的程度调整冰敷的次数，逐渐掌握适应自己的冰敷次数，屈膝练习期间以膝关节轻度肿胀（可在复查时让医生协助判断）或者不肿为宜。

⑷静蹲练习

静蹲不仅可以练习膝关节周围的肌肉力量，正确的静蹲姿势及时长对腰椎、颈椎等都有好处。正确的静蹲姿势康复方案中有，这里所要强调的是：静蹲之前一般要经历一段时间直抬腿练习，注意增加直抬腿的时间和负荷（在小腿上加重物），作者推荐直抬腿将患膝肌肉力量达到正常的80%以上再进行静蹲练习。

静蹲时，后背不能倚在墙上，不能让墙分担体重！膝关节屈曲角度不要太大，除了少数肌肉力量较强的患者，一般膝关节屈曲不要超过60°。静蹲时，腰挺直、头后伸，除了膝关节肌肉紧张外，身体其余部分均须放松。练习后，膝关节前方、内侧肌肉疼痛是练习姿势正确的有效证据。请注意，静蹲后膝关节内疼痛加重是异常表现，会对膝关节造成损伤，加重髌股关节软骨病变。凡出现这种情况，要注意改变方式：一是患膝肌肉力量改善不够，要加强直抬腿练习。二是静蹲时未避开痛点。静蹲的时间必须要节节提高，不能停滞不前，这样肌力才会顺利增长。练习时可用种种娱乐方法来转移疲劳，比如说看电视、**，听音乐、听有声小说等等。

⑸关节内响

膝关节活动度练习顺利后期，开始正常行走了。有一些患者会发现膝关节内会有响声，有些响声较小，只能感觉到，有一些患者响声较大，为明确的弹响。响声的原因很多，半月板切除、脂肪垫区瘢痕化、肌肉萎缩都是ACL重建术后常见的弹响原因。这些，通过肌肉力量练习及关节活动适应性训练都可以纠正，大部分患者发现弹响的时间为术后1个月左右，术后6个月左右就可渐趋消失。较少一部分患者关节内瘢痕不易软化，若在术后1年仍有弹响并影响关节正常活动，建议与手术医生沟通考虑进行二次关节镜切除瘢痕。

需要说明的是，髌股关节软骨损伤等是导致膝关节弹响的病理性临床症状。这在手术记录当中可以查阅，此类患者一般会伴有膝前区的疼痛、酸胀等不适，上下楼尤其明显。有这些临床表现的患者须经常与医生沟通，及时获得征对髌骨软化症的治疗措施。

(6)肌肉挛缩

术后6周左右，少数患者在作主动屈膝时会闻及大腿后方的响声，随之发现该部位“包块”或者“凹陷”。此为半腱肌的肌腱被取后，肌肉主动收缩时缺乏远端肌腱对抗，半腱肌本身与周围肌肉等结构粘连不够牢靠或者肌肉本身相对强壮导致。

在下肢训练中，股四头肌和臀大肌都是通过腿部运动刺激肌肉生长的。那么，应该怎样区分股四头肌和臀大肌的训练呢？在训练中，脚尖方向又该怎样确定呢？

若想明确区分股四头肌和臀大肌的训练，首先得明确它们的功能。 股四头肌的主要功能是伸膝，除此之外股直肌还有屈髋的功能，而臀大肌的主要功能是伸髋，以及腿部的外旋和外展。 在深蹲等腿部训练中，脚尖朝外时，大腿内侧肌群参与发力会多一些；脚尖朝内时，大腿外侧肌群发力会多一些 。在负重深蹲训练中，一般都采取两脚间距略大于肩宽的姿势，脚尖略向外并与膝盖运动方向一致，这可使运动更加平稳。关于股四头肌和臀大肌训练的区别，详细介绍如下：

臀大肌是人体最大的一块肌肉，略呈四边形，起自髋骨外面和骶骨背面，肌束纤维斜向下外方，覆盖大转子，止于股骨的臀肌粗隆和髂胫束。臀大肌的生理作用，是近固定时后伸、外旋和内收大腿。其中，臀大肌上半部分收缩使大腿外展，下半部分收缩使大腿内收。

股四头肌位于大腿前面，是人体最有力的肌肉之一，由于它由四个小肌群组成，因此叫做股四，分别是股直肌、股中肌、股外肌和股内肌。四个头合成一条肌腱，包绕着髌骨，向下延成膑韧带，然后止于胫骨粗隆。

股四头肌四个头的共同功能是伸膝，另外股直肌还有屈髋的功能。 由此可见，股四头肌对于膝关节的功能至关重要，发达的股四头肌能保护半月板，可有效降低膝关节受伤的风险。

深蹲是训练下肢的基础动作，也是一个全身性的复合动作。 在深蹲训练中，最重要的两个活动部位是膝关节和髋关节。 在下蹲的时候是屈髋和屈膝，起来的时候是伸髋和伸膝。

根据臀大肌和股四头肌的生理功能可知， 屈髋时股直肌参与发力，伸髋时臀大肌参与发力，伸膝时股四头肌参与发力。 因此，在深蹲过程中股四头肌会分担更多的重量。

下蹲过程中应先屈髋再屈膝

在下蹲过程中，虽然屈髋和屈膝几乎是同时进行的，但也应保证屈髋比屈膝更快一些，或者说应该先屈髋、再屈膝 。这样可避免身体重心过度靠后而迫使膝盖前移，能有效保护膝关节。

核心力量较弱的人，在下蹲时为了保持身体平衡，往往会先屈膝、再屈髋，这不仅会减少股直肌的参与，而且还会增大膝关节的压力。另外，在起立时应先伸膝、再伸髋。

通常情况下，为了保护膝关节，在下蹲到最低点时，膝盖应不超过脚尖。但实际上，这个应根据具体情况来定： 当下蹲到最低点时，大腿低于水平线，膝盖可以稍微超过脚尖；但当深蹲幅度较小，下蹲到最低点时，大腿高于水平位置，一般不允许膝盖超过脚尖 。

怎样通过深蹲刺激臀大肌生长？

深蹲的动作比较复杂，在两脚间距、负重位置、下蹲角度等因素发生变化时，都会对腿部及臀部肌群的发力比例产生较大影响。因此，深蹲既可锻炼股四头肌，也能锻炼臀大肌。

另外，由于股四头肌和臀大肌的发达程度不同，在深蹲训练后，有的人腿部酸痛，而有的人则会出现臀部酸痛的情况。对于想翘臀而又不想粗腿的人而言，应该怎样深蹲，才能最大程度地刺激臀大肌生长呢？

臀大肌最主要的功能是伸髋，所以 在深蹲训练中蹲得越深，对臀大肌的刺激强度就越大 ；增加两脚间距，不仅有利于蹲得更深，而且还能增加大腿内侧肌群的刺激强度；在起身后髋部向前顶（顶髋）的动作，主要通过臀肌收缩完成。因此， 完成深蹲后做一下顶髋，可增强臀大肌的发力感。

刺激臀大肌效果最好的动作有罗马尼亚硬拉、臀桥以及腿后伸（包括立姿后抬腿、跪姿上抬腿等） 。这3个动作都能高效刺激臀大肌，主要是因为它们都有屈髋或后伸的动作，而且同时还极大地限制了股四头肌发力。

这3个针对臀部的训练动作，虽然能限制股四头肌发力，也能有效避免大腿前侧肌群生长，但会对大腿后侧的腘绳肌产生一定强度的刺激，这主要是因为腘绳肌也具有伸髋的功能。因此，即使是刺激臀大肌效果很好的动作，也会导致腿部肌肉生长。

一般来说， 腘绳肌要比股四头肌和臀大肌的力量弱得多，所以在运动中更容易受伤 。加强腘绳肌训练，可有效降低腿部受伤的风险。另外， 由于腘绳肌的整体力量要比臀大肌弱得多，因此腘绳肌的生长一般不会对腿部围度产生明显影响。

股四头肌的训练动作主要以屈膝运动为主，比如仰卧腿举、杠铃深蹲、史密斯机深蹲和靠墙半蹲等。

在仰卧腿举训练中，当倾斜角度在45～75度之间时，负荷主要集中于股四头肌；在75～90度之间时，训练负荷则会集中于臀部。 在史密斯机深蹲中，双脚与杠铃在同一垂直面或身体重心更靠后时，主要锻炼股四头肌；但随着双脚前移，会逐渐增加对臀大肌和股二头肌的刺激强度。

长期久坐以及缺乏锻炼，会使股四头肌力量减弱，从而易出现膝盖发软、上下楼无力、蹲下不易站起等情况，甚至还会发生膑骨不稳定、髌骨软化以及膝关节损伤等病变，引起膝关节疼痛。

由此可见，股四头肌的力量训练对腿部 健康 有重要意义。 腿部的功能性训练，主要有收缩练习、坐姿屈伸腿和贴墙半蹲。 收缩练习，就是将膝关节伸直，主动收缩股四头肌并绷紧，保持5秒钟、放松5秒钟。

坐姿屈伸腿就是坐在床沿前或椅子上，背部伸直，目视前方。双腿并拢后慢慢抬高一只小腿至水平位置，停留15到20秒，然后换另一只腿重复进行。

最后需要说明的是，在下肢力量训练中， 臀大肌和股四头肌的训练往往是同时进行的，只是参与发力的比例不同而已。通过对部分动作进行调整，可使重点锻炼肌群发生改变 。

　　作用：后伸并外旋大腿；

　神经支配：臀下神经支配

很多时候臀部肌群是在很多其他锻炼方法中被附带锻炼到了：锻炼大腿的股四头肌和股二头肌；锻炼下背（后腰）竖脊肌。当然有些锻炼涉及这三部分肌肉，只是比例不同而已。而且通过部分动作调整，锻炼的重心会向臀大肌倾斜，因此锻炼时根据不同锻炼要求关注细节调整。

1锻炼大腿肌群（股四头肌和股二头肌）

（1）仰卧腿举：当倾斜角度在45-75度之间，压力主要集中于股四头肌；在75-90度之间，压力则在很大程度上集中于臀部。

（2）杠铃深蹲：综合训练方法主要锻炼股四头肌，但对臀大肌也有积极锻炼。

（3）史密斯深蹲：双脚与杠铃在同一垂直面，或者身体重心更靠后时，主要锻炼股四头肌，而把对股二头肌、臀大肌的刺激降低到最小的程度；但随着并拢的双脚向前移，锻炼刺激逐渐向股二头肌和臀大肌转移。

（4）哈克深蹲：尽量蹲得深一些(低于水平面)来给股二头肌和臀大肌加大强度。

（5）分腿蹲：分腿跨距越大越能让臀大肌起到锻炼作用。

（6）箭步蹲：分腿跨距越大越能让臀大肌起到锻炼作用

（7）负重登凳：综合锻炼臀大肌、股四头肌。

（8）俯卧腿弯举：主要锻炼股二头肌、也牵涉锻炼到臀大肌

2锻炼下背（后腰）竖脊肌

（1）俯卧两头起：

（2）游式挺身：

（3）杠铃躬身：稍微屈腿的躬身是综合锻炼臀部和后腰的好办法

（4）硬拉：屈腿硬拉综合锻炼臀部和后腰的最佳办法

这些训练是我训练股四头肌和臀大肌时候用的，效果很好，健身是一个漫长的过程，有没有训练到位呢可以感受训练时肌肉的发力，祝你们有一个身体

　　一、名词解释（10分）：每题2分

　　1 健康

　　健康不仅仅是没有疾病和衰弱，而是保持身体、精神、社会诸方面的完美状态。

　　2 学校体育的总目标

　　增进学生健康，掌握和应用基本的体育与健康知识和运动技能，形成运动的兴趣和锻炼的习惯，形成良好的心理品质，提高人际交往的能力与合作精神，形成健康的生活方式和积极进取的生活态度，提高少数学生的运动技术水平。

　　3 运动性昏厥

　　运动中，由于脑部血液突然供给不足导致暂时知觉丧失现象。

　　4 运动处方

　　对从事体育锻炼者或病人，根据医学检查资料，按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中的注意事项，以便指导人们有目的、有计划地科学锻炼的一种方法。

　　5 心理健康

　　指一个人的生理、心理与社会适应处于相互协调的和谐

　　二、填空题（30分）：每个空格1分

　　1 世界卫生组织将机体无器质性病变，但是有一些功能改变的状态称为“第三状态”，我国称为“ 亚健康 ”。

　　2 制定运动处方的基本原则 个性化原则 ， 动态性原则 ， 体质的基础性原则 ， 安全和有效性原则 。

　　3 在运动锻炼过程中，为了保持有价值的负荷量而不间断地在连续进行运动的方法叫 持续锻炼法 。

　　4 处置运动中挫伤的“RICE”步骤是指：Rest（休息）Ice（冷敷）Compression（加压包扎）和Elevation（抬高肢体）。

　　5 健康包括身体、 心理 、 道德 、和 社会适应良好 四个层面的健康。

　　6 我国第一位奥运金牌获得者是 许海峰 。

　　7 2008年北京奥运会的马术 比赛项目在香港举行。

　　8 锻炼开始时，应作准备活动；锻炼结束后，应作 放松整理活动 。

　　9 中国的国球是 乒乓球 。

　　10田径项目中，以高度和距离长度计算成绩的跳跃、投掷项目叫 田赛 ；

　　以时间计算成绩的竞走和跑的项目叫 径赛 。

　　11 促进大学生健康的行为应包括以下内容： 规律的生活作息制度 ， 积极的休息与睡眠 ， 合理营养和平衡膳食 ， 科学地锻炼身体 ， 及时调控情绪问题 ， 学会幽默和解嘲 ，及时寻求心理咨询 。

　　12 我校体质健康检测内容包括身高、体重、 台阶试验、 肺活量 、 立定跳远 、 握力 6大项。

　　三、选择题（10分）：每题1分

　　1-5 DDCCB 6-10 BDDAA

　　四、是非题（10分）：每题1分

　　1台阶试验不及格则体质测试总分不及格。（V ）

　　2通常认为3分钟为耐力运动锻炼的最少持续时间。（ × ）

　　3健康是指身体无疾病的状态。（ × ）

　　4运动中关节脱位时需需先用夹板或其它方法固定伤肢。（ √ ）

　　5营养过剩是肥胖的主要原因之一。（ √ ）

　　6运动中心率越高说明体能越好。（ × ）

　　7发展有氧耐力通常而言指提高心肺功能水平。（ √ ）

　　8《国家学生体质测试》中肺活量所占分值比重为20％。（ √ ）

　　9肥胖者适宜采用哑铃等力量训练方法来控制体重。（ x）

　　10速度素质练习应在身体处于疲劳时进行，这样可以获得较好的锻炼效果。（×　）

　　五、论述题（20分）：

　　论述在大学期间如何制定自己的运动健身计划？（500字以上）

　　六、专项问答题（20分）：根据自己的选修课项目，回答2道题目，每道10分

　　1简述正手平击球的要领。（网球）

　　2简要介绍四大满贯公开赛的特点。（网球）

　　1何为合法发球？（羽毛球）

　　2羽毛球技术有哪些？（请说出5个以上）（羽毛球）

　　1乒乓球推档技术动作要领。（乒乓球）

　　2乒乓球比赛中合法发球的主要内容包括哪些？（乒乓球）

　　1 原地肩上投篮的动作要领是什么？（篮球）

　　2 原地双手胸前传接球的动作要领是什么？（篮球）

　　1 简述排球运动的特点。（排球）

　　2 请您谈谈对浙江师范大学公共体育课排球教学的看法和建议。（排球）

　　1 什么是越位位置，如何判罚是否越位？（足球）

　　2 简答脚背内侧踢球技术的动作要领。（足球）

　　1何为定向运动？试述你对定向运动的认识与理解。（定向运动）

　　2何为标定地图，简述利用指北针标定地图的过程。（定向运动）

　　1 学习抖空竹的方法和步骤以及它的身法、手法、步法。（空竹）

　　2 空竹的种类以及它的健身价值。（空竹）

　　1 本学期学习的太极拳套路名称叫什么？其主要特点是什么？（太极拳）

　　2．太极步法的运行步骤有那几个？其技术特点是什么 （太极拳）

　　1 简述跆拳道运动的作用？（跆拳道）

　　2请写出竞技跆拳道五种腿法技术的名称和五种晋级考核的腰带名称。（跆拳道）

　　1 简述毽球运动的健身价值？（毽球）

　　2简述毽球运动的四种基本踢法的动作要领及易犯错误动作？（毽球）

　　1 背部肌群有哪些？写出三个发展背部肌群练习的名称。（健美）

　　2 股二头肌在身体哪个部位，做什么动作可以发展股二头肌？举一例子。（健美）

　　1 什么是形体训练？（形体训练）

　　2 形体训练的特点。（形体训练）

　　1 体育舞蹈的特点。（体育舞蹈）

　　2 你对本学期所学舞蹈的教学有何建议？（500字以上）（体育舞蹈）

　　1 健身街舞的动作特点有哪些？（健身街舞）

　　2 街舞如何引领时尚潮流？（健身街舞）

　　1 健美操的特点。（健美操）

　　2 健美操锻炼的意义。（健美操）

内旋：参与小腿内旋运动的肌肉是半腱肌、半膜肌、缝匠肌、股薄肌和腘肌。

外旋：参与小腿外旋的肌肉是股二头肌。

屈曲：股二头肌、半腱肌、半膜肌、缝匠肌、股薄肌、腘肌和腓肠肌。

伸展：膝关节伸肌主要是股四头肌。

保护膝关节主要依靠我们膝关节周围的肌肉，肌肉力量强大了，才能在膝关节的活动中，起到保护，缓冲的作用，所以要锻炼腿部的肌肉。

扩展资料

日常保养

1、多给关节保保暖：随着年龄的增加，关节周边的血管必然老化，气温下降使得关节周边的血管收缩，血液循环量更少，引起局部缺血缺氧，导致疼痛发生。因此，平时可以戴一个保暖型护膝，这是老年人保护膝关节简便有效的方法。

2、多给关节加加力：坚持关节锻炼，增强局部肌肉的力量。

3、多给关节减减负：膝关节是人体承重最多的关节，人越胖，膝关节承重越多，磨损速度也会加快，所以尽量保持正常体重，或者减少身体负重，少背重物。

人民网-远离膝关节炎，你得尽早做双腿肌肉锻炼

2005年初中生物奥林匹克竞赛试题精选1

1．在人体内直接与咽相连通的管腔有几处（ ）

A．4处 B．3处 C．5处 D．6处

2．属于上皮组织结构的是（ ）

A．胃的浆膜 B．皮肤 C．背部汗腺 D．腹膜

3．人体器官上的上皮细胞形态常发生变化的是（ ）

A．口腔 B．肝脏 C．气管 D．膀胱

4．组成人体各种腺体的主要组织是（ ）

A．结缔组织 B．上皮组织 C．肌肉组织 D．神经组织

5．下列结构中，细胞间质发达的是（ ）

A．骨膜 B．腺上皮 C．肠壁肌肉层 D．毛细血管壁

6．某肌肉组织收缩缓慢而持久，有较大的伸展性，对化学物质很敏感，接受植物神经调节，该肌肉组织属于（ ）

A．平滑肌 B．骨骼肌 C．心肌 D．横纹肌

7．在长期饥饿状况下，人的下列结构中，重量减轻最明显的应是（ ）

A．脑 B．骨骼肌 C．皮下脂肪 D．肾脏

8．剧烈运动时，运动员表现为满脸通红，大汗淋漓，这体现了皮肢的什么功能（ ）

A．保护和排泄 B．排泄和调节体温 C．排泄和感受外界刺激 D．保护和感受外界刺激

9．在皮肤生理性再生过程中，再生能力最强的细胞是（ ）

A．结缔组织细胞 B．角质层细胞 C．皮下组织细胞 D．生发层细胞

10．皮肤表皮有一种化合物，经日光照射后能转变成促进人体对钙和磷的吸收的物质，此种物质是（ ）A．VA B．VD C．胡萝卜素 D．胆固醇

11．肋骨、椎骨、跗骨、尺骨依次分别属于哪一类骨（ ）

A．长骨、短骨、扁骨、不规则骨 B．短骨、扁骨、长骨、不规则骨

C．扁骨、不规则骨、短骨、长骨 A．扁骨、短骨、不规则骨、长骨

12．成年人大量出血后，下列哪种组织可以转化成红骨髓而恢复造血功能（ ）

A．黄骨髓 B．血浆 C．组织液 D．红细胞

13．已知生长激素可以促进骨的生长，但成年人生长激素如果分泌过多时，也不会产生巨人症，只能导致肢端肥大病，原因是（ ）

A．人体内生长激素的作用不如幼年 B．成年人的同化作用和异化作用强度大致相等

C．成年人长骨的骨端与骨干间的软骨已经完全骨化 D．成年人的骨膜已处于静止状态

14．下列各项中属于骨骼的是（ ）

A．手骨 B．股骨 C．肋骨 D．椎骨

15．人体脊柱的四个生理弯曲中，向身体前方突起的是（ ）

A．颈曲和腰曲 B．胸曲和骶曲 C．颈曲和骶曲 D．胸曲和腰曲

16、肌肉活动的一般规律是：肌纤维在收缩前最初长度适当增长，则收缩时发生力量也较大，这个规律在心脏的具体表现为（ ）

A．心舒期容积减少，可增强心搏力 B．心舒期容积增加，可增强心搏力

C．心缩期变长，可增强心搏力 D．心缩期短，可增强心搏力

17．蹲着的人站起来，下肢主要收缩的肌肉是（ ）

A．臀大肌、股四头肌 B．股四头肌和腓肠肌 C．腓肠肌、股二头肌 D．股二头肌和臀部肌肉

18．当下肢的伸肌群和屈肌群交替舒缩时，身体姿势不可能是（ ）

A．跑 B．跳 C．行走 D．立正

19．血浆和血清的区别是（ ）

A．血浆里有血细胞，血清里没有血细胞 B．血浆里有血浆蛋白，血清里没有

C．血浆里有纤维蛋白原，血清里没有 D．血浆里没有纤维蛋白原，血清里有

20．下列表示森林姬鼠从平原迁移到3000M高山后，红细胞数目的变化情况正确的表示是（横坐标表示时间，纵坐标表示红细胞数目）

21．现有未贴标签的人、蛙血涂片各一块，可根据下列哪项加以区别

A．白细胞有无细胞核 B．红细胞有无细胞核 C．血小板的细胞核 D．血浆中溶解的营养物质

22．在显微镜下仔细观察微量的染色人血，显示出（ ）

A．白细胞的结构 B．红细胞的细胞核 C．血小板的细胞核 D．血浆中溶解的营养物质

23．血小板来自于（ ）

A．粒细胞 B．单核细胞 C．巨核细胞 D．淋巴细胞

24．用A型和B型血清对18人进行血型测定，得出与A型血清发生凝集反应的有9人，与B型血清发生凝集反应的有7人，与两种血清都发生凝集的有5人，余下的都不凝集，那么A型、B型、AB型、O型的人各为（ ）

A．4，2，7，5 B．4，2，5，7 C．2，4，5，7 D．2，4，7，5

25．给严重贫血者输血，最有效最经济的是输入（ ）

A．全血 B．浓缩的红细胞悬液 C．浓缩的血小板悬液 D．血浆

26．心脏舒张时动脉内血液仍继续流动，主要原因是（ ）

A． 血液流动的惯性 B．心室前一次收缩和下一次收缩的间隔短

C．动脉管壁的弹性加缩 D．静脉内流回心脏所产生的负压

27．下列哪个部位没有防止血液倒流的瓣膜（ ）

A．心室与动脉之间 B．静脉血管 C．心房和静脉之间 D．心房与心室之间

28．某同学心率是每分钟75次，那么他的心脏的房室瓣关闭到动脉瓣关闭的时间应是（ ）

A．01S B．03S C．05S D．03S

29．某人心率每分钟80次，则他的一个心动周期是（ ）

A．056S B．07S C．075S D．08S

30．健康人的心脏在一个心动周期中，不能同时出现的情况是（ ）

A．心房收缩，心室舒张 B．心室收缩，心房舒张 C．心房心室同时收缩 D．心房心室同时舒张

31．桡动脉的脉搏是由于（ ）

A． 心脏的振动直接引起的 B．心脏射出的血液冲到这时引起

C．主动脉的搏动沿着动脉管壁传来的 D．桡动脉的血压造成的

32．某儿童因病体温升高，测其脉搏为115次/Min，而该儿童平时的脉搏为80次/Min，由此可知他的发烧程度为（ ）

A．低热 B．中热 C．高热 D．超高热

33．下列哪项血管内的血液含尿素最高（ ）

A．主动脉 B．肝门动脉 C．肝静脉 D．上腔静脉

34．甲状腺有很强的吸碘能力，用放射性碘注入肱静脉后，在下列各项中首先测得放射性碘的是（ ）

A．甲状腺静脉 B．主动脉 C．肺动脉 D．肺静脉

35．在下列血管的血液中含脂肪最多的是（ ）

A．肝静脉 B．肝门静脉 C．上腔静脉 D．下腔静脉

36．下列关于氧气含量由高到低到排列，哪项正确（ ）

A．组织细胞，静脉血，动脉血，肺泡 B．动脉血、组织细胞、静脉血、肺泡

C．肺泡、组织细胞、动脉血、静脉血 D．肺泡、动脉血、组织细胞、静脉血

37．在血液循环中，血液流径哪些器官后，可能出现含氧量降低，糖浓度升高的情况（ ）

A．小肠 B．肺和肝脏 C．肝脏和小肠 D．肝脏

38．小肠吸收来的氨基酸被运至脑部利用，并将脑部产生的含氮废物送至肾脏排出，在整个过程中，血液经过心脏和肺的次数是（ ）

A．各2次 B．心脏2次，肺1次 C．各4次 D．心脏4次，肺2次

39．在测量臂—舌循环时，有人以糖精注入人体臂静脉，9—16秒舌有甜觉。糖精所经的循环路线

①臂静脉—上腔静脉—右心房—右心室 ②接肺静脉 ③接体循环 ④接左心室—主动脉—颈动脉—舌动脉—舌毛细血管

A．①--③ B．①--②--④ C．①--③--④ D．①--②--③--④

40对心肌血液供应影响最大的是（ ）

A．体循环 B．肺循环 C．冠脉循环 D．淋巴循环

下表为人体不同部位血液成分相对值

名称 氧合血红蛋白 二氧化碳 血糖 氨基酸 含氮废物

甲 18 10 10 10 14

乙 11 14 21 15 13

丙 12 14 10 10 18

丁 12 14 12 10 10

根据此表，为41题从下列血管中选取正确答案

A．肺动脉 B．肺静脉 C．肝静脉 D．出球小动脉

E．肝门静脉 F．入球小动脉 G．肾小管外毛细血管

41．甲是（ ），乙是( )，丙是（ ），丁是（ ）

42．下列关于淋巴系统的叙述中，不正确的是（ ）

A． 淋巴系统是血液循环系统的的辅助部分

B．毛细淋巴管是连通小淋巴管之间的淋巴管，管壁由一层上皮细胞构成

C．淋巴循环能调节血浆和组织液之间的平衡

D．淋巴与血浆组织液共同构成内环境

43．对预防夜盲症和佝偻病都有重要作用的食物是（ ）

A．胡萝卜 B．动物肝脏 C．新鲜蔬菜 D．标准粉

44．下右图是血液中血红蛋白与氧结合情况和血液中二氧化碳含量情况的曲线图，纵坐标为血红蛋白与氧结合的百分比，横坐标为血液中二氧化碳的浓度，则该图所表示的（ ）

S P

A． 左心室 右心室B． 毛细血管 肺静脉C． 肺动脉 肺静脉D． 肺动脉 主动脉

45．一次饮酒过量，遭到伤害比较严重的器官是（ ）

A．肝脏 B．胃 C．小肠 D．食管

46．人体气体进出肺泡的动力是（ ）

A．呼吸运动形成的肺内气压与大气压之间的压力差 B．呼吸的扩胸 C．气体扩散 D．呼吸运动

47．吸气时，肺泡扩张，气体自外界进入肺内，这个过程扩张是（ ）

A．主动的 B．被动的 C．深呼吸时是主动的 D．先是被动的，后是主动的

48．腹部肌群在人体进行深呼吸时，其作用是（ ）

A． 收缩时，腹压减少，协助呼气 B．收缩时，腹压增大，协助呼气

B． 舒张时，腹压减少，协助呼气 D．舒张时，腹压增大，协助呼吸

49．当平静吸气刚刚停止的瞬间，肺内压和肺内气压（ ）

A． 高于大气压，混合气体 B．等于大气压，混合气体

C．等于大气压，新鲜气体 D．低于大气压，新鲜气体

50．某人在平静时，每次吸入或呼出的气体量约500ml；平静吸气之末再尽力吸乞，还可吸入2000ml气体；平静呼气之末再尽力呼气，还可呼出1000ml气体，由此人的肺活量为（ ）

A．2000ml B．250ml C．3000ml D．3500ml

51．人在平静呼吸时，每次吸入的气体量约为500ml，但吸入到肺泡的气体量，只有约350ml，这是因为

A． 有一部分气体停留在鼻腔、咽、喉、气管、支气管等处 B．呼吸深度不够

C．肺的功能弱 D．呼吸频率低

52．某同学用嘴往球里吹气一段时间后感到头晕，其原因是（ ）

A．呼吸肌运动过于剧烈，使呼吸中枢疲劳

B．呼吸肌运动过于快感剧烈，使呼吸中枢兴奋

C．吹气过长，吸气短促，吸入的新鲜空气少，使脑供氧不足

D．吹气过长，吸气短促，呼出的二氧化碳，少，使体内的二氧化碳增加，抑制呼吸中枢

53．人憋气的时间很短，一会儿就憋不住了，主要与什么有关（ ）

A．肺活量太小 B．肋间外肌与膈肌发达 C．植物性神经的调节作用 D．二氧化碳、体液调节作用

54．当一次深呼吸后，会出现呼吸短时暂停的现象，这是因为（ ）

A． 少 B． 多 C． 多 D． 少

55．下列哪种情况下呼吸最快（ ）

A．血液中氧浓度高 B．血液中氧浓度低 C．血液中二氧化碳浓度高 D．血液中二氧化碳浓度低

56．人的肺泡中氧浓度与外界空气中氧浓度相比（ ）

A．始终高些 B．始终低些 C．时高时低 D．一样高低

57．人体平静呼吸时，呼出的气体中含量最多的是（ ）

A．二氧化碳 B．氧 C．氮气 D．水蒸气

58．在人体的呼吸系统中，与清除随空气吸入的灰尘无直接关系的是（ ）

A．纤毛 B．粘液 C．弹性纤维 D．吞噬细胞

59．氧合血红蛋白形成的部位是（ ）

A．脾 B．组织液 C．肺毛细血管血液 D．在骨髓

60．人体内氧分压最低的部位是（ ）

A．肺泡内 B．血液内 C．组织液内 D．组织细胞内

61．如果一个人吸入少量的CO，他就可能中毒，因为（ ）

A．CO溶解肺的纤维细胞组织 B．CO与血红蛋白结合比氧容易得多

C．CO降低肺活量 D．CO过度地刺激心脏

62．右表是被测者血浆、肾小球、输书法管中P和Q两种物质的浓度。据此分析表中P和Q各是什么物质

血浆 肾小球 输尿管

P 003% 003% 2%

Q 01% 01% 0

A． P是葡萄糖，Q是蛋白质B． P是葡萄糖，Q是尿素

C． P是尿素，Q是蛋白质D． P是尿素，Q是葡萄糖

63．下列哪项称排泄（ ）

A．部分无机盐和水分由汗腺排出 B．粪便由肛门排出

C．有毒物质经肝脏解毒后由肝汁排出 D．痰液的排出

64．对原尿和终尿的形成起作用的结构称作（ ）

A．肾单位 B．肾小体 C．肾小球 D．肾小囊

65．正常情况下，每天由肾小管与集合管重新吸收的原尿约占肾小球总滤过液容量的（ ）

A．1% B．50% C．90% D．99%

66．某人的尿液中出现了许多蛋白质分子，其原因是（ ）

A．肾小管的重吸收功能减弱 B．血浆中蛋白质浓度过大

C．肾小球通透性增大 D．肾小囊结构受到破坏

67．若某人尿量为正常人的数倍，还经常口渴饮水，则病人很可能肾脏中哪个部位功能发生障碍

A．肾小球 B．肾小管 C．收集管 D．肾盂

68．对初诊为急性阑尾炎，蛔虫病和急性肾小球肾炎的病人，应分别化验他们的（ ）

A．血液、粪便、血液 B．血液、粪便、尿液 C．尿液、粪便、血液 D．粪便、血液、尿液

69．下列关于体育锻炼对人体影响的叙述中，错误的是（ ）

A． 长期锻炼，可使肌纤维变粗，肌肉长得粗壮，收缩有力

B． 长期锻炼，可使心肌发达，每搏输出量增大，心率减慢

C． 长期锻炼，可使参加呼吸作用的肺泡体积大大增大，数量增多，肺通气量提高，胸围差增大

D． 长期锻炼，可使机体对外界刺激的适应能力适应提高，速度灵敏度，耐力也提高

70．下列有关人体四大系统的叙述中，错误的是（ ）

A．消化系统中某些器官不与食物接触 B．循环系统中部分器官的管腔无血液

C．呼吸系统中某些器官不与气体接触 D．有些神经元细胞体不在脑和脊髓里

二．以下为多选

71．以下关于骨骼骨的叙述中，准确地说正确的是（ ）

A．骨骼肌受到刺激后能够收缩 B．一块骨骼肌只附着在邻近的两块骨面上

C．每块骨骼肌可以看作是个器官 D．骨骼肌是由许多骨骼肌纤维构成的

72．人要完成伸肘作用，一定要（ ）

A．肱二头肌等屈肌肌群收缩 B．肱三头肌等伸肌肌群收缩

C．肱二头肌等屈肌肌群舒张 D．肱三头肌等伸肌肌群舒张

73．人体白细胞生成的部位有（ ）

A．红骨髓 B．淋巴结 C．脾 D．扁桃体

74．蛙的离体心脏在生理盐水中能持续搏动几个水里，其原因是（ ）

A．蛙是水陆两栖的动物，所以心脏能在水中跳动 B．心肌有自动节律收缩的特性

C．生理盐水为心肌提供了适宜的内环境 D．心肌受生理盐水刺激，产生兴奋

75．血液流经肝脏后，减少的成分是（ ）

A．葡萄糖 B．水 C．尿素 D．有毒物质

76．胃蛋白酶只有胃内对蛋白质起良好的催化作用，这说明（ ）

A．酶具有专一性 B．酶具有高效性 C．酶的催化作用受温度影响 D．酶的催化作用受酸碱度影响

77．胃溃疡造成的原因是（ ）

A．粘液分泌受到抑制 B．胃液侵蚀胃壁 C．胃液分泌减少 D．胃液分泌过多

78．在人体的器官中，对吸入空气中带入的粉尘具有清除作用的是（ ）

A．鼻腔 B．喉 C．气管 D．支气管 E．肺

79．按照现代免疫概念划分，下列物质属于抗原的是（ ）

A．给严重的贫血者输同型的红细胞悬液，这悬液中的红细胞 B．因强烈击打体表而破裂的红细胞

C．自身新生成的红细胞 D．自身的异常细胞

三、简答题

1．上皮组织是由许多紧密排列的____________少量的____________所组成。

2．用同一枚针以相同的速度和力量向皮肤的不同部位扎入相同的深度，被扎部位有感觉疼痛的，有不觉疼痛的，其原因是________________________，医生为病人动手术而施行的局部麻醉，就是麻醉了________________________。

3． 据血流方向右心房有三个入口，一个出口，这三个入口是________________________，一个出口是____________________。

4． 般来说黑人运动员比其他肤色的运动员的速度快，研究的结论是黑人血液中，___________________和________________________较高。

a) 组织液与血液之间的互相渗透的结构基础是________________________，生理特点是_________

________________________。

b) 正常的一次心动周期中可听到两次心音，第一次心音出现在________________________，第二次心音出现在________________________。

c) 在人体内⑴两端都连着动脉的毛细血管网组成的结构是____________；⑵两端都连着静脉毛细血管网的器官是________________________；⑶两端都连着毛细血管的动脉是________________________。

d) 切除动物的肝脏，在血液中大量减少的物质是____________。含量显著增加的物质是____________。

e) 人的肾脏中，入球小动脉中尿素的浓度与出球小动脉中尿素的浓度相比，情况是怎样的？____________

f) 已知某人心房的收缩期为3/32秒，心房舒张期为21/32秒，心室收缩期为9/32秒，心室舒张为15/32秒，每搏输出量为60ml，试求：该人的心率为____________。

g) 下图中A、B、C、D表示器官名称；a表示动脉，b表示静脉。请你根据血液成分的变化，写出A、B、C、D的名称。

答：A____________；B____________；C____________；D____________

h) 右图为人体某部的毛细血管示意图，箭头表示血流方向。请据图分析：

⑴当A和C内流动的是动脉血，B所代表的结构

是____________，C比A管径细一些，有利于

____________作用的进行。

⑵当B为胎盘胎儿的毛细血管时，A和C内的

血液依次为____________，____________，胎儿通

过B从[ ] ____________脉入中获得氧和各种养料。

⑶当B为真皮内的毛细血管时，它除进行物质交换外，还对____________起作用。

i) 下表为犬颌部淋巴与血浆成分比较（单位：mg/ml）

样品 蛋白质 糖 尿素 尿酸 氨基酸 PH值

A 6180 123 217 微量 49 734

B 3120 132 255 微量 484 741

样品_________是淋巴，理由是_________________________________

j) 右图是血液循环及淋巴循环示意图

⑴A为______________，如果D位于小肠绒毛中，

则A管中的液体与同类血管相比，含有较多的__

__________⑵如果E中的蛋白质含量过高，将引

起________，血浆量将______________，原因

是_____________

⑵如果E中的蛋白质含量过高，将引起___________

血浆量将________________，原因是______________

⑶内呼吸结果，图中__________中动脉血变成静脉血。

初三生物竞赛试题

1．下列哪项可以称为细胞（ ）

A．肌纤维 B．胶原纤维 C．神经纤维 D．弹性纤维

2．一般情况下，蛋白质，糖类，脂类占细胞鲜重的比例依次是7%~10%、1%~15%、1%~2%；其热量价依次是1715千焦/克、1715千焦/克、3891千焦/克，由此可得出三者在细胞中的能量代谢方面的结论是。

A．脂肪是主要能源物质 B．糖类是主要能源物质

C．蛋白质是主要能源物质 D．三者都氧化分谢释放能量供生命活动利用

3．肝脏细胞中，含量最多的化合物是（ ）

A．胆汁 B．水 C．肝糖元 D．蛋白质

4．用同位素标记追踪血液中的某葡萄糖分子，若该分子流经人的肾脏后又由肾静脉流出，则该分子很可能穿过几层细胞膜？（ ）

A．2层 B．4层 C．6层 D．0层或8层

5．下列四组人体细胞中，能通过细胞分裂使组织得以修复和更新的一组是（ ）

A．成骨细胞和白细胞 B．口腔上皮细胞和角质化细胞

C．肝细胞和生发层细胞 D．神经元和骨胳肌细胞

6．人体的内环境是一个液体环境，但不包括下列哪种液体？（ ）

A．细胞液 B．血浆 C．组织液 D．淋巴

7．毛细血管和毛细淋巴管管壁细胞的内环境分别是（ ）

①血液和组织液 ②血浆和组织液 ③淋巴和血浆 ④淋巴和组织液

A．①④ B．②③ C．②④ D．①③

8．人体发生组织水肿的原因之一可能是（ ）

A．血浆中蛋白质含量少 B．组织液中蛋白质含量少

C．血液中尿素含量少 D．血液中无机盐含量多

9．小肠壁的肌细胞，从哪种液体中直接吸收葡萄糖？（ ）

A．血浆 B．淋巴 C．组织液 D．肠道液

10．血浆、组织液、淋巴三者关系中，错误的叙述中是（ ）

A．血浆中某些物质透过毛细血管形成组织液 B．组织液与血浆之间可以扩散和渗透

C．一些组织液可渗入毛细淋巴管形成淋巴 D．淋巴和组织液可以相互扩散、渗透

11．以下关于高等动物消化和吸收、代谢的叙述中，正确的是（ ）

A．细胞的营养物质也就是能源物质 B．一切营养物质都要经消化才能被吸收

C．消化后的营养物质都能直接进入组织细胞 D．一切营养物质都要经过内环境才能进入组织细胞

（补充：体液大部分存在于细胞内，称细胞内液；小部分存在于细胞外，称细胞外液；细胞外液包括血浆、组织液、淋巴和脑脊液等，称细胞外液体，为人体的内环境，以区别于人体所生存的外环境。）

12．某人因胰腺病变而不能分泌胰液（其他消化液仍正常分泌），那么他厌食哪类含量高的物质？

A．糖类和蛋白质 B．糖类、脂肪 C．蛋白质和纤维素 D．脂类和蛋白质

13．下列有关血浆中氨基酸源的叙述，哪个是错的？（ ）

A．直接从小肠绒毛吸收来的 B．由组织蛋白质分解来的

C．由组织细胞不断合成后，进入血浆 D．蛋白质在血液中分解形成的

14．在酶的作用下，细胞内把氨基酸转变为尿素，这个复杂的化学变化最初是（ ）

A．合成蛋白质 B．转氨基作用 C．脱氨基作用 D．氨基酸脱羧作用

15．下列各组消化液中，每组均由每种消化液2ml混合而成，哪组能将蛋糕完全消化，且对蛋糕消化力最强（ ）

A．胃液、胰液、肠液 B．胰液、肠液、胆汁 C．唾液、胃液、肠液 D．胃液、肠液、胆汁

16．下图是血糖代谢图解，指出哪项是不正确的？（ ）

17．在A、B、C、D四支试管中分别加入等量植物油，在适宜温度下放置一段时间后再检测，会发现盛有下列哪些消化液的试管中植物油的量最少？（ ）

A．唾液、胃液、胰液 B．胆汁、胰液 C．肠液、胰液 D．胃液、肠液

18．一个健康的人若进食较多的糖和食盐，那么他排出的尿液中所含的葡萄糖和盐分的量是（ ）

A．两者均增多 B．两者均未增多 C．糖增多，盐未增多或没有 D．盐增多，糖未增多或没有

19．人体饥饿时，吃了油饼，经消化吸收供能后，其主要终产物是 ，它们可经下列哪组器官或组织排出体外？（ ）

A． 肺、皮肤、肾 B．毛细血管、肺、肾 C．鼻腔、尿素、皮肤 D．皮脂腺、口腔、胃

20．A型血的母亲可以生出B型血的孩子并未发生凝集现象的原因是（ ）

A．血型是由父母决定的 B．胎儿血液被母体血液稀释

C．母体血液的红细胞上没有凝集素 D．母体的血液与胎儿血液不会混合

21．脊神经节中的神经元细胞体属于（ ）

A．运动神经元的细胞体 B．中间神经元的细胞体

C．感觉神经元细胞体 D．运动神经元和中间神经元的细胞体

22．人体内最粗大的一条神经是（ ）

A．迷走神经 B．视神经 C．坐骨神经 D．膝跳反射传出神经

23．请在下面四个示意图中选出刺激蛙的左侧后肢，而在右侧能产生搔扒反射的示意图是[注①“‖”表示被切断处，②中间神经元有多重联系]（ ）

24．高位截瘫病人大小便失禁的原因是（ ）

A．脊髓排尿排便中枢受损 B．脊髓排尿排便中枢失去大脑控制

C．大脑控制排尿排便的中枢受损 D．排尿排便反射的传入神经被切断

25．当一个人的脊髓上部受到严重损伤时，针刺大腿，该伤者（ ）

A．会产生缩腿反射，并感到疼痛 B．会产生缩腿反射，不感到疼痛

C．不产生缩腿反射，并感到疼痛 D．不会产生缩腿反射，也不感到疼痛

26．手偶然碰到针尖后，会产生缩手反射，下列叙述中正确的是（ ）

A．先感到疼痛后缩手 B．先缩手后感到疼痛

C．缩手和痛感同时发生 D．此反射属于条件反射

27．下列神经结构中起着联系大脑半球作用的是（ ）

A．脑桥 B．间脑 C．胼胝体 D．中脑

从你提供的资料看，支持ALS的证据并不多，而且你的症状太散，超出病变部位应有的范畴。而且你已咨询过众多专家，考虑ALS的意见也不多。建议你可带相关资料到武汉、北京等医院看看，明确诊断，也可扫除过多的忧虑。

（吕志勤大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北大医院吕志勤 http://luzhqhaodfcom/

进行股二头肌的拉伸时，首先站立垂直，双脚分开，与肩同宽，双臂自然下垂。接着，左手沿着左侧身体弯曲，大约90度，右手笔直地穿过左手和胸前形成的空隙。然后，左手施加力量，将右手向后压两次，然后换右手弯曲、左手伸直，重复这个动作。