小儿单纯性肥胖最主要的减肥措施是

答案：A

[考点]单纯性肥胖的治疗

[分析]肥胖症的治疗原则是减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，体重逐步下降。饮食疗法和运动疗法是两项最主要的措施，药物治疗效果不很肯定，外科手术治疗的并发症严重，不宜用于小儿。

病情分析:

您好，过敏性紫癜是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病，临床上以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿为特征，过敏性紫癜病因不清，目前认为本病为一种免疫反应性疾病。其发病可能与感染、食物、(牛奶、蛋、鱼虾蟹类)、药物(安乃近、链霉素、异烟肼)、疫苗接种，昆虫丁咬等有关。

意见建议:首先，应禁食各种致敏食物。食物过敏是引起此病的一个主要原因，许多食物中的异体蛋白质可引起过敏性紫癜，这些食物主要有鱼，虾，蟹，蛋，牛奶，蚕豆，菠萝等。其次，过敏性紫癜患者常因出血过多而致贫血，因此要适当多吃富含蛋白质及补血食物，以补充机体的需要。应多吃高维生素C食物，维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用，患者多吃这些食物有助于康复

犊牛消化不良是犊胃肠消化机能障碍的统称，是哺乳期常见的一种胃肠疾病，本病可因腹泻及机体代谢紊乱引致中毒而表现为一种综合征。临床经过可分为单纯性消化不良和中毒性消化不良2种类型，前者主要呈现消化和营养的急性障碍和轻微的全身症状，而后者呈现严重的消化障碍，机体内中毒以及明显的全身症状。犊牛消化不良具有群发性，但一般不具有传染性。

发病机理

犊牛消化不良多发生在出生后，吮食初乳不久或经1～2天后发病，2～3个月龄后发病逐渐减少。一般认为怀孕母牛饲喂非全价日粮，影响到发育中的胎儿，是胎儿消化不良的先天病因，而对母牛和犊牛的管理不当、卫生条件差，是犊牛消化不良的后天获得的病因。

怀孕期母牛饲喂非全价日粮，影响到泌乳，特别是初乳和常乳的数量和质量。母牛营养不良，初乳少质量差，致使幼犊吮食的初乳不足，机体的抗病力差，易致消化不良的发生。因母牛饲养管理差，易患乳房炎及其他疾病，不仅影响了乳的质量，且乳中会含有病理产物和病原微生物。犊牛吃食后易引起消化不良。妊娠母牛的一些应激因素如驱赶、抓捕、运输、转群、预防注射、投药、手术、寒冷、拥挤、饲喂突然改变、运动不足等，影响母牛泌乳，促进犊牛发病、犊牛的饲养、护理不当，如吮食初乳过晚、量少、乳质不好而使其抵抗力降低，如母牛有乳房炎，其初乳更易引起发病。犊牛的饲喂不当，未执行定量、定时、定温的“三定”规则，饮水不足，补饲不当，对胃过度的刺激而造成消化障碍均可引起发病。当犊牛舍拥挤、潮湿、通风不良、没有足够的运动和阳光、环境条件差、饲喂用具、喂奶瓶不洁、奶和饲料被污染、霉败、饮水不洁，这些原因可使外源性细菌进入胃肠道，在胃肠道内发生异常分解的基础上，病原微生物大量繁殖，引起胃肠道菌群失调，产生大量毒素，发生中毒性消化不良。由于犊牛在出生后一段时间内，消化器官、免疫系统、神经调节等尚未发育完全，致使犊牛消化功能异常，肠道内酸碱平衡失调，肠道分解、蠕动、吸收机能障碍而发生腹泻，进而体液和电解质流失，引起脱水。肠道内异常分解产物和细菌毒素被吸收，经肝门静脉进入肝脏，破坏了肝的解毒功能而发生自体中毒，毒素刺激中枢神经系统造成机能紊乱，患病犊牛呈现精神沉郁、昏睡、痉挛等症，并引起各器官系统的机能障碍。

临床表现

（1）单纯性消化不良

犊牛精神不振、食欲减退或拒食、体温正常或稍低，不愿活动，多躺卧，进行性消瘦，开始时排粥样稀粪，以后排深黄或暗绿色水样粪便，粪便带酸臭味，混有泡沫、黏液或未消化的白色的凝乳块或饲料碎片、尾根、肛周和后躯股部沾满污粪，肠蠕动增强，肠音高亢，腹痛，有轻微臌气，持续性腹泻使机体脱水后出现皮肤干燥，缺乏弹性，眼窝下陷，心跳加快，呼吸迫促，严重时站立不起，全身震颤，衰弱无力等症状，如不及时治疗，可发展为中毒性消化不良，也极易继发支气管肺炎，病情更加恶化。

（2）中毒性消化不良

主要呈现重剧性腹泻，自体中毒和全身机能明显障碍，如病犊精神委顿，目光呆滞，食欲废绝，体温升高，结膜苍白，微黄染，急剧消瘦，衰弱无力，躺卧不动，频频排出大量黏液和血样稀粪，多呈灰色或灰绿色，带有强烈腥臭味，肛门松弛，排便失禁，失水症状更明显，心跳加快，心音混浊，脉细弱，呼吸更浅表疾速，黏膜发绀，严重时皮肤感觉降低，反应迟钝，肌肉震颤，最后体温突然降低，四肢及耳鼻末梢冷厥，昏迷死亡。

治疗

应采取食铒疗法，药物疗法和改善饲养管理，加强护理，以恢复各器官机能，提高机体抵抗力等综合措施。

首先应根据以上病因叙述，消除病因，改善卫生条件，加强犊牛的护理，犊舍冬季要保暖，清洁干燥，病犊应单独饲喂。

为缓解胃肠负担，可采取饥饿疗法，禁食8～12小时，期间可喂生理盐水，或饮适量微温的红茶水；为排除胃肠内容物，对腹泻不重的犊牛可用盐类和油类缓泻剂，也可同时用温水灌肠；腹泻缓解后，可给予稀释乳，每天少量多次饲喂，喂以人工胃液（胃蛋白酶10克，稀盐酸5毫升，温水1000毫升）适当加B族维生素和维生素C，犊牛30～50毫升一次，也可投服胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶或其他消化药；为防止肠道感染，对体温升高，有中毒性消化不良的，可选用抗生素和磺胺药；为防止肠内腐败发酵，可选用乳酸菌素、萨罗等止酵剂；缓解腹泻不止可用鞣酸蛋白、次硝酸铋、硅酸银或颠茄酊；对脱水的犊牛，为恢复体液和水盐代谢，病初可饮用生理盐水，每次500毫升，犊牛还可静脉输平衡液（氯化钠85克、氯化钾02～03克、氯化钙02～03克、氯化镁02～025克、碳酸氢钠1克、葡萄糖10～20克、安钠咖02克、青霉素80万单位），首次量为1000毫升，维持量为500毫升。为提高机体抵抗力，可行输血疗法，犊牛每千克体重输血5毫升。

预防

近年来，有用亚硒酸钠防治以腹泻为主要特征的消化不良的报道。注意饲养，加强管理，改善卫生条件，保证孕畜饲喂全价日粮，尤其是怀孕后期，增加蛋白质、矿物质及维生素营养，改善环境卫生，经常刷拭牛体，保持乳房清洁，保证有足够的户外活动，避免应激，新生犊产后1小时内必需吮食到初母乳，哺乳期犊牛的饲喂，必须坚持“三定”，饲养用具勤洗刷，经常消毒。