肩部下方的胳膊痛有时动不对就像断了一样疼痛难忍

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，肩周炎的治疗应以保守治疗为主。早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状。急性期不宜做肩关节的主动活动，可采用热敷、拔火罐等．

我媳妇的一个女同事，因为上个月打羽毛球比赛“闪到”了肩膀。回去觉得肩膀有点疼不舒服，感觉活动起来也不灵便了，于是就去小区的按摩店，店长看了说是得了“肩周炎”，得按摩“松”一下肩关节，而后回去使劲活动肩膀。于是，女孩就听了店长的话，忍着疼在按摩店“松骨”了3次，回家也按照店长的嘱咐做各种抡胳膊的运动。然而，肩膀的疼痛不仅没好，反而越来越严重，最后胳膊几乎一点都动不了了。

她知道我是骨科医生，所以托我问我到底是什么情况，她说她从网上查了，肩周炎就是那么治的啊，怎么她却越治越厉害了呢。我跟媳妇说，不出意外，你这同事压根儿就不是肩周炎，而是另一个“相反”的病，叫“肩袖损伤”，赶紧让她来医院找我吧，这个估计是要手术了。

果不其然，第三天，这女孩来医院磁共振结果出来明确的开到，她的右侧肩袖冈上肌腱撕裂了一个大口子，必须尽快手术。

女孩直接哭了，她说她不明白为什么所有的症状都像网上说的肩周炎，怎么最后却是一个相反的疾病呢。

是的，其实不只是她经历了误诊误治，临床上很多一开始被当做“肩周炎”治疗，越治越重的，最后发现都是“肩袖损伤”。千万别以为只要肩膀疼痛活动不方便就是“肩周炎，还有可能是“相反”的“肩袖损伤”。冒然去活动甩膀子，冒然的按照肩周炎治疗，很可能会带来严重后果。#真相来了# #辟谣#

今天，咱们就来说一说“肩袖损伤”和“肩周炎”的那些事儿。

实际上，“肩周炎”这个妇孺皆知的名字其实并不十分准确，更多只是个老百姓的俗称，其更准确的专业名称其实是 肩关节粘连性关节囊炎 ，也被业内简称为“ 冻结肩 ”。好发年龄为40-60岁，女性患者多于男性。而且主要为单侧发病。

这冻结肩主要是由于肩关节退变、慢性损伤、肩部制动、急性损伤治疗不当，或受其他肩部疾病长期劳累等原因引起肩关节僵硬所致。因为多见于50岁左右的中年人，所以又被称作五十肩。

主要症状就是肩关节周围疼痛，以及各方向活动均受限。而且这种活动不方便有个明确的特点，就是：“ 自己抬胳膊动不了，别人帮着抬也抬不起来 ”，这一点非常重要，后面也是和肩袖损伤区别的重要点之一。

而冻结肩也就是老百姓说的肩周炎，其主要治疗就是保守治疗，也就是拼命的活动和拉伸肩膀，让黏连的组织尽快的“松解”开。

然而，实际上，大多数肩膀疼痛活动不了，其实并不是肩周炎引起的，而是下面我们要说的肩袖损伤。

在说“肩袖损伤”之前，咱们得先说说啥叫肩袖。

其实所谓的“肩袖，是医生们对肩关节里面四块组合起来像袖子一样的肌肉韧带的总称。

如上图所示，实际上，像“袖子”一样围绕我们肩膀的四个特殊的肌肉（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌），可以让肩膀在各个方向活动，尤其是向上向前举起来，同时也可以让我们的肩关节更稳定。

而所谓的肩袖损伤，其实也就是这4个肌肉（包括它们的肌腱）因为各种原因（外伤、老化等等）伤了，从而出现了疼痛和肩关节活动障碍。

当然，症状的严重程度取决于肩袖损伤的严重成程度，即损伤的越严重一般疼痛和肩膀动不了的程度就越严重。而这种动不了，和之前相比是“自己抬肩膀抬不起来，但是别人帮着抬就能抬起来”。

更为重要的是，肩袖损伤是不断发展的。简单说就是，损伤的伤口，可能会越来越大。所以无论做不做手术，都先必须得不让肩关节活动，负责肩袖损伤的撕裂口就会越来越大，症状越来越严重。这也是为什么说肩袖损伤和肩周炎几乎是“相反的”病，也是文章开头我媳妇同事出问题的原因。

总的来说，主要有以下3点不同

（1）病因与年龄

肩袖损伤，一般有明显的受伤史。比如下雪天摔倒手撑地，比如搬重物或打羽毛球挥拍扭伤肩膀等等。而肩周炎一般没有明显受伤的 历史 。

肩袖损伤可以发生在年轻人身上，也能发生在岁数大的人身上。而肩周炎一般只会发生在上岁数的人身上。换句话说，如果年轻人突然肩膀疼痛动不了，更应该考虑是肩袖损伤。

中老年人的肩膀疼痛和活动受限，「肩袖损伤」和「肩周炎」都不能排除，需要进行检查。而年轻人则首先考虑是肩袖损伤。

（2）肩膀动不了的特点

正如前文说的，肩袖损伤的患者，肩膀自己抬不起来（主动活动受限），但是别人可以把他的肩膀胳膊抬起来（被动活动不受限）。而肩周炎的患者，无论是自己抬胳膊，还是别人抬他的胳膊，都抬不起来，即主动活动和被动活动都受限。

不过，值得注意的是，很多肩袖损伤的患者，由于损伤时间久了，导致局部也有粘连，这时候是肩袖损伤合并有肩周炎，就不能仅仅依靠这点来判断了，需要做进一步检查来明确。

（3）治疗

最重要的就是在这里。

肩周炎，也就是冻结肩，需要锻炼活动肩膀，防治僵硬。无论是爬墙还是甩胳膊，总之就是尽可能的把肩关节活动开，忍着疼也要活动开。

但是，肩袖损伤却刚好相反！需要先让肩关节不动，再根据损伤的严重程度考虑是保守治疗还是手术。之所以一开始不能动，是因为肩袖结构本来就已经发生了损伤，这个时候如果还大力活动，撕裂的裂口就会越来越大，让病情越来越严重。

其实也很简单，需要尽快前往正规医院就诊。医生会做各种检查，尤其是磁共振检查，来评估肩袖损伤的严重程度。

根据损伤的严重程度，结合患者自己对未来肩膀功能高低的要求，来酌情选择时保守治疗还是手术。

对于损伤较轻，或者患者对肩关节功能要求不高等情况下，可以选择保守治疗。包括：休息、关节外展支具固定、早期冰敷后期理疗，以及口服非甾体类抗炎药对症处理。

而对于损伤较严重，比如：明确的急性肩袖损伤，裂口超过1cm。再比如肩袖全程撕裂，而且患者对肩关节功能要求较高的年轻人等等。而手术则大多是采用微创的关节镜手术，损伤较小，恢复也比较快。

总之，今后发现肩膀疼痛，动不了。千万别上来就认为是肩周炎，而后猛甩猛活动，又按摩又牵拉的，这样大概率会适得其反。我们要做的，是尽快前往正规医院就诊，先确定是什么病，再说后面的治疗。

首先要有一对可调重量的哑铃的，不同的重量针对不同动作，每组数量在做8到12力竭最适合初练者健美增肌，所以每组数量在8到12个，重量也调到做完这个数量就力竭。每组做完休息不超过一分钟，每个动作做完休息不超过2分钟

做下面运动前先热身10分钟，可以小跑。

第一天

胸部：哑铃卧推 4组

哑铃飞鸟 4组

俯卧撑 4组(数量20到30个)

肱二头肌：哑铃单臂弯举 6组

弯举 6组

腹肌

第二天

腿部：深蹲 6组

箭步蹲 4组

提踵 6组

肱三头肌：哑铃俯身臂屈伸 4组

窄距俯卧撑4组

哑铃颈后臂屈伸 4组

腹肌

第三天

背部：宽、窄距引体向上 各4组（尽量做10个以上）

哑铃划船 4组

肩部：推举 4组

前平举 4组

侧平举 4组

腹肌

第四天休息

其他动作练完后再练腹肌

腹肌：两头起 4组

仰卧举腿 4组

卷腹 4组

平板支撑一分钟

腹肌每组做到力竭或者15到25个。每组做完的休息时间为20秒到30秒。

腹肌一周练五次以上

是练三天休息一天的循环重复

饮食：肉、鱼、奶、豆、蛋类富含蛋白质，而增肌肉最需要的就是蛋白质了；还有多吃水果蔬菜，少食多餐。刚运动完吸收好，但是30分钟后再吃东西。最好是一些易消化的，比如蛋类和奶类，如果吃饭不方便可以蛋白粉或者增肌粉（瘦者更适合先吃增肌粉增重）。

如果肩关节持续疼痛，在家里可休息或者冰敷，如果疼痛难以忍受，可口服抗炎药物如布洛芬或萘普生

肩关节问题(疼痛) 妨碍进行日常活动或工作

疼痛影响过头取物 (达到在肩膀上方的橱柜中获得物品)

疼痛影响运动中所需要的超过头顶的动作 (投掷、摆动球拍，游泳)

如担心骨折，如手臂或手部有麻木感或感觉改变，或者肩关节的活动变得非常受限，应寻求紧急医疗援助

微信公众号：叶河图

减肥运动Step1：如下图。站立或坐姿，右手持哑铃（3~5磅），右手弯曲在脑后，尽量下垂，然后拉起。请你不要太急躁，保持动作的平稳，在动作中确认肌肉得到了锻炼。重复此动作2组，每组10次。 左右轮换。

2

减肥运动Step2：弯曲双膝，臀部与椅面平行，双手向后放在椅子上以支撑身体，然后利用手臂的力量移动臀部向地面，再抬起至椅面。重复动作2组，每组20次。

3

减肥运动Step3：请你双脚并拢站立、背部保持挺直。双手持哑铃，重复抬起放下的动作3组，每组20 次。

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减肥运动Step4：俯卧撑。 这个不用多说了，大家跟着示范做就可以了，2~3组10次。 

END

瘦肩膀运动 

瘦身运动1：侧飞鸟。站立，双脚稍微分开。双手持哑铃，慢慢向两侧抬起，直到与肩膀平行，放下。重复此动作2组，每组15次。

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瘦身运动2：持铃上举。站立，双脚稍微分开。双手持铃，注意握哑铃的姿势，注意手心向前方。举起至耳垂的高度、放下。重复此动作2组，每组15次。

通常，关节弹响有生理性和病理性之分，大多数关节弹响属于生理性，发出响声的同时不会引起身体其他部位的不适，对身体危害不大，不需要特别处理，也不必为此惴惴不安。但有一部分人在关节弹响的时候，还会伴有酸疼、肿胀等不舒服的感觉，这时可能就预示着关节出现问题了。临床上比较常见的病有半月板损伤、髌股关节骨关节病等，这种病理性弹响在膝、踝、髋、肩关节中都比较常见。

病情分析：

肩胛骨胳膊一活动骨头就响考虑关节活动局部关节软骨滑动摩擦引起，可以局部物理治疗，必要时应用药物观察

意见建议：

建议饮食清淡加强营养，食用钙质丰富食物，局部热敷按摩理疗，适量功能锻炼，如果有局部疼痛不适可以应用氨基葡萄糖片等药物