肩周炎症状是什么

病因

1肩部原因

（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；

（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；

（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2肩外因素

颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

临床表现

1肩部疼痛

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3怕冷

患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

检查

本病主要采用X线检查和肩关节MRI检查：

1X线检查

（1）早期的特征性改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。所谓肩峰下脂肪线是指三角肌下筋膜上的一薄层脂肪组织在X线片上的线状投影。当肩关节过度内旋位时，该脂肪组织恰好处于切线位，而显示线状。肩周炎早期，当肩部软组织充血水肿时，X线片上软组织对比度下降，肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。

（2）中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。在病程晚期，X线片可见钙化影致密锐利，部分病例可见大结节骨质增生和骨赘形成等。此外，在肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。

2肩关节MRI检查

肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常，是否存在炎症，可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。

诊断

根据病史和临床症状多可诊断。常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

鉴别诊断

临床上常见的伴有肩周炎的疾病包括：颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂，肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限。但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，所以，有不同的伴发症可供鉴别。

治疗

目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。

自我按摩的步骤及方法为：

1用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

2用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

3用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。

4还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。

5最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。

自我按摩可每日进行1次，坚持1～2个月，会有较好的效果。

肩关节复合体组成

实际上肩关节并不是一个关节,肩关节的总称应该叫做肩关节复合体,它一共包括了4个关节,分别为:

胸锁关节

肩锁关节

肩胛胸廓关节

盂肱关节

各关节互相配合才为我们提供了非常灵活的上肢动作

胸锁关节

胸锁关节由锁骨的近端和胸骨组成,这个关节可以让锁骨:

上提、下压

前突、后缩

向前旋转、向后旋转

肩锁关节

此关节由肩胛骨的肩峰和锁骨的外侧端组成,可以使肩胛骨:

向上旋转、向下旋转

内旋、外旋

前倾、后倾

肩胛胸廓关节

由肩胛骨和胸廓组成的一个假关节,没有关节囊,这个关节可以让肩胛骨在胸廓上:

上提、下压

前突、后缩

向上旋转、向下旋转

盂肱关节

广义上的肩关节,由肱骨的头部和肩胛骨的关节盂构成,可以使肱骨:

屈曲、伸直

外展、内收

外旋、内旋

肩关节180度外展的6要素

2:1的肩肱节律 :肩关节一共可以完成180度的外展,但是通过研究人们发现一个规律,称为肩肱节律: 每2度的盂肱关节外展都会伴随1度的肩胛骨向上旋转 也就是说180的肩关节外展只有120度是来自盂肱关节的,还有60度来自肩胛胸廓关节

60度的肩胛骨向上旋转是胸锁关节和肩锁关节的组合效果 :在180度的肩关节外展中有60度来自肩胛骨的向上旋转,而这60度的向上旋转分别来自肩锁关节的35度向上旋转和胸锁关节的25度上提

锁骨后缩 :如上图左上角小图,180的肩关节外展时锁骨会向后缩大概15度

锁骨后旋转 :并且锁骨会在胸锁关节上绕自己的长轴向后旋转25~35度

肩胛骨外旋和后倾 :如上图右下角,在180度的肩关节外展时肩胛骨会在肩锁关节产生20的后倾和10度的外旋

盂肱关节外旋 :为了避免肱骨大结节撞击肩峰下组织,外展时肱骨的自动外旋非常重要,我们可以通过上举手臂,当我们的手举到外展180度时手心会自动向内就可以证明这个机制

以上每一个动作在构成肩关节复合体180度的外展时都非常的关键,任何一个关节受限使任意一个动作做不出来就会导致代偿以及损伤,所以在评估时一定要全纳入考量

肩周炎有什么症状表现，怎么治疗？

现在有很多人劳动强度比较大，特别是生活节奏非常快，所以很多人的体力劳动也非常多，有一些经常从事体力劳动的人就容易得肩周炎。他们的劳动强度比较大，所以很多关节的影响也比较厉害。看到这里大家可能会产生疑问了，如果要是得肩周炎的话，具体有哪些症状呢？到底是什么原因引起的呢？

其实这个问题比较容易回答，因为肩周炎就是肩膀附近的骨骼比较酸痛，特别是在大量的劳动以后，有的人就痛得非常厉害，而且这种痛是一种刺心的痛，所以大家如果要得了肩周炎的话，可以尽量去医院里治疗。有一些人劳动强度比较大，如果他们经常劳动的话，就可能使得肩关节的运动量比较大，这样的话到最后影响到的就是他们身体的健康。

所以很多人在得了肩周炎以后，其实大多数是忍着，尤其是一些农村的人，因为他们经常干一些重的体育劳动，所以他们得病的可能性大一些，但是他们经常会默默的忍受。因为农村的人并不富裕，如果要是治疗的话，可能花的钱比较多，但是如果要是忍着的话，可能会越来越严重，最后影响的还是自己的健康。

所以我觉得遇到这样的问题应该及时的向医院寻求帮助，特别是一些医生，他们在这方面的经验非常丰富，如果向他们寻求帮助的话，可能他们就会给予专业的见解，这样的话对于自己治疗这个疾病也是非常不错的。而且如果不是太严重的话，可能也花不了多少钱。

以上就是我对这个问题的回答，希望我的回答能够对大家有所帮助，喜欢的朋友可以在下方评论区点赞关注。

　肩周炎是发生在50岁左右的中年人人群中的一种常见的疾病，但是也不排除其他人群患病的可能。其特点主要是肩部周围疼痛，所以称肩周炎。下面是由我辑收集整理的一篇“肩周炎的治疗方法及其症状”欢迎大家阅读!

肩周炎的治疗方法及其症状

　肩周炎介绍：

　肩周炎是以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

　肩周炎症状：

　1、肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显的肩周炎早期症状，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限。

　2、肩部疼痛：起初时，肩周炎早期症状的肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重。

　3、怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。这是肩周炎早期症状之一。

　4、肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期肩周炎可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

　5、急性期：这是肩周炎早期症状。肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，表现不一。有的急性发作，但多数是慢性疼痛，有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。疼痛多局限于肩关节的前外侧，可延伸到三角肌的抵止点，常涉及肩肉胛区、上臂或前臂。

　6、慢性期：肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈;冻结状态。肩关节的各方向活动均比正常者减少50%-20%严重时肩肱关节活动完全消失，只有肩胛胸壁关节的活动。梳头、举臂、穿衣、向后结带均感困难。病程长者可出现轻度肌肉萎缩，多见于三角肌、肩胛带肌。压痛轻微或无压痛，此时持续时间较久，通常为2-3个月。

　7、恢复期：肩痛基本消失，个别病人可有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛，关节的活动也逐渐增加，外旋活动首先恢复，继则为外展和内旋活动。恢复期的长短与急性期、慢性期的时间有关。冻结期越长，恢复期也越慢;病期短，恢复也快。整个病程短者1~2个月，可又发病可达数年。

　肩周炎病因：

　1年龄因素(20%)：

　本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

　2环境因素(15%)：

　长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因。

　3物理因素(20%)：

　上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

　4其他因素(15%)：

　肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

　5疾病因素(20%)：

　颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

　肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。

　肩周炎的治疗：

　目前，对肩周炎的治疗，多数学者认为，服用止痛药物只能治标，暂时缓解症状，停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗，术后容易引起粘连。所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案，若患者能坚持功能锻炼，预后相当不错。

　中医治疗

　1、初期中药治疗(以下资料仅供参考，详细请咨询医生。)

　①中成药可选用木瓜丸、小活络丹、国公酒治疗。

　②汤药可选用经验方：柴胡，当归，白芍，陈皮，清半夏，羌活，桔梗，白芥子，黑附片，秦艽，茯苓。以白酒作引，水煎服，每日2次，饭后服用。

　2、后期中药治疗

　①中成药治疗：可选用大活络丹、舒经活络丸、五加皮酒治疗。

　②汤药可选用经验方：当归，丹参，桂枝，透骨草，羌活，生地黄，香附，草乌，忍冬藤，桑枝。水煎服用，每日2次。

　肩周炎按摩治疗

　自我按摩的步骤及方法为：

　1、用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间大约1-2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

　2、用健侧手的第2-4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间大约1-2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

　3、用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间大约1-2分钟。

　4、还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。

　5、最后用手掌自上而下地掌揉1-2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用前面介绍的拍打法进行治疗。

　自我按摩可每日进行1次，坚持1-2个月，会有较好的效果。

　西医治疗

　一、非甾体类抗炎药：

　1、阿司匹林，用法为每日服3～6克,分3～4次服用。

　2、消炎痛，用法为每日服2～3次，每次服25毫克。

　3、炎痛喜康，用法为每日服1次，每次服20毫克。

　该类药物具有止痛、退热、消炎、抗过敏的作用,主要适合肩周炎患者在该病的急性期、疼痛症状明显的情况下使用。非甾体类抗炎药有刺激胃肠道的作用，因此宜在饭后服用。并且哺乳期女性和儿童应禁用。

　二、肾上腺皮质激素类药物：

　1、强的松，用法为每日服10～20毫克，分2～3次服用。

　2、地塞米松，用法为每日服15毫克,分2次服用。

　此类药物具有抗炎的作用，对抑制肩周炎病情的发展、缓解该病引起的疼痛有很好的效果。但由于该类药物的副作用较大，故临床上不主张肩周炎患者首选或经常使用该类药物进行治疗。

　肩周炎的预防：

　1注意防寒保暖

　由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。

　2加强功能锻炼

　对肩周炎来说，特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。

　3纠正不良姿势

　纠正不良姿势。对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。

　4注意相关疾病

　注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，肩关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。

　5对健侧肩积极预防

　对已发生肩周炎的患者，除积极治疗患侧外，还应对健侧进行预防。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也会发生肩周炎;约12%的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对健侧也应采取有针对性的预防措施。

　肩周炎的饮食保健：

　忌

　1忌吃肥腻食品。如肥肉、奶油、油炸食品等均属肥腻食品。肩关节周围炎属中医的“痹症”范畴。中医认为，痹队主要是由于体内气血痹阻不畅所致，而高脂厚昧的食物容易影响脾目的运化而牛湿。湿属阴邪，易加重气血痹阻。医学专家发现，患有肩关节周围炎的病人，如果每天吃大量的高脂肪类食物，将出现关节强直、疼痛肿胀以及功能障碍，关节炎的症状明显加重。

　2忌吃用铁锅烧的饭莱。关节中过多的铁，导致铁蛋白饱和，它和游离的铁能促进关节的发作。因此，患肩关节周围炎的病人最好不要用铁锅煮饭。

　3忌吃海味。因为海参、海带、海菜、海鱼等含有一定的尿酸，这些尿酸被身体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节炎的病情加重。因此，患了肩关节周围炎的病人不宜吃海产品。

　4忌饮酒及大量饮咖啡、浓茶。(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)

　宜

　1、川乌苡米粥：生川乌末12克、薏苡米30克。将苡米和川乌一同加水煮粥，先用大火煮沸，再改用小火慢慢煨成稀粥，加入姜汁5毫升，蜂蜜10克，搅匀，空腹温热服下，每日1剂。

　2、莲党杞子粥：莲子50克、生党参50克、粳米50克、枸杞子15克、冰糖适量。莲子用温水浸泡，剥去皮，粳米、生党参、枸杞淘洗净，全部原料放锅中，加水适量，用武火烧沸，改文火煮熟，加入冰糖融化即可。

　3、桑葚子水鱼汤：桑葚子50克(纱布包煎)，水鱼200克或1只，适量油、盐及配料，清水1000毫升。慢火炖至200毫升，喝汤，空腹食用。

　4、山楂丹参粥：山楂50克、丹参15克、粳米50克，冰糖适量。山楂片、粳米、丹参洗干净，先煎丹参除渣取汁，再放出楂片、粳米、水适量，用武火煮沸，文火熬煮成粥，后加冰糖适量。

　5、黄花山药莲子粥：黄花100克、莲子肉100克、山药100克。将上3味共煮成粥，空腹食用。

　6、五子羊肉壮骨汤：羊肉250克，枸杞子、桑葚子、金樱子、菟丝子、莲子、大枣各10克。菟丝子用纱布包，羊肉切片，用当归、砂仁、米酒、花生油、白糖等各适量，炒炙羊肉后放锅内加水适量同上药煎，用武火煮沸后，文火煮30—40分钟，将菟丝子纱布包取出，加其他配料即可。

病因

1肩部原因

（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；

（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；

（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2肩外因素

颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

揭示肩周炎6大危害

　　1、颈肩持续疼痛。患上肩周炎这种疾病之后患者会出现颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转，以及前后摆动的时候会受限，身体患肢遇风、遇冷的时候出现沉重隐痛的感觉，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。

　　2、肩部怕冷。患上肩周炎患者在生活之中会出现的症状是怕冷，不少患者终年使用棉垫包肩，即使暑天肩部也不敢吹风，即使是此时身体吹风，对于身体的影响也是很大的。

　　3、肩周炎还会有压痛。肩周炎患者患上之后对于身体的危害是很多的，多数患者肩关节周围可以触到明显压痛点，压痛点多集中于肱二头肌长头腱沟，肩峰下的滑囊、喙突、冈上肌附着点等。

　　4、肌肉痉挛与萎缩。肩周炎这种疾病的危害，还有就是患者三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期的时候出现废用性肌萎缩，伴随出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等危害。

　　5、肩关节活动受限。肩关节各方向活动受限，外展、上举、内外旋的时候受限是比较明显的，在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

　　6、关节部位的僵硬。肩周炎这种疾病患上之后还会出现关节部位的僵硬，这对于患者的日常生活真的是影响很大的，因此患上肩周炎之后要及时的就医治疗。

病情分析:有可能与肩关节骨节病或者肩袖损伤引起肩关节活动范围活动角度受限有关。

自行处置:建议避免肩关节过度反复活动劳累有可能导致肩袖损伤进一步加重或者肩关节骨关节病，骨质增生等相关疾病加重。

就医指导:出现症状加重可以到医院骨关节科进一步检查肩关节x线和磁共振了解病情严重程度，是否合并肩袖损伤或者肩关节骨关节炎症反应导致活动范围活动角度受限。

你好！肩关节活动受限一般症状表现为以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，最后造成患者肩部运动受限。