肩膀疼痛难受？不一定是肩周炎！还可能和3种疾病有关，别搞错了

肩周炎其实就是肩关节周围炎，俗称五十肩、凝肩，好发年龄在50岁左右，且女性居多，从事体力劳动者更易患病。以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症，一般夜间疼痛会更为明显一些，且伴有怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等症状，多于长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力有关。

适当加强肩关节功能锻炼，最常见的有两种方法：

①、 高抬上举手臂法 ，也就是大家所说的“爬墙法”，将手臂太高至头顶，伸直坚持几分钟，也可借助单杠拉伸来恢复肩关节的上举功能。

②、 手摸后背法 ：两个手伸到后背进行向上摸的动作，坚持到无法上抬为止，坚持一会后，再次重复运动，以此来帮助恢复肩关节的后伸功能。

1、肩峰撞击综合症

肩缝撞击综合症的出现主要和肩峰的发育形态、运动习惯等因素有关，打个比方如果你总是在做家务活的时候“运动过头”，让上臂上举后肩袖频繁受到肩峰和肱骨大结节的撞击，时间久了就会容易患上肩峰撞击综合征。

这种疼痛通常是在肩膀上抬或内旋位置，像是做老干部背手走路那个动作时，就会疼痛的很明显。

2、颈椎病

如果出现颈背疼痛、肩膀疼痛、四肢麻木等症状的话，则很有可能是颈椎病导致的，而颈椎病引起肩痛的，多数会在脊柱两侧、颈项部表现比较明显，且会觉得附近肌肉组织发僵发硬发紧，并可能伴有肌肉痉挛等症状。

3、肩袖损伤

肩袖其实就是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，当收到急性外伤或长期、多次的慢性损伤时，就会让肩袖部位的肌肉出现损伤、撕裂的情况，多见于40岁以上男性，原因比较多样化，像是过度劳累、过度运动、不良姿势、拉伤等都会导致肩袖受损，出现肩膀疼痛（主要表现为肩前外侧疼痛）、局部肿胀、活动受限等症状表现，严重者还会影响日常活动。

如果你也有肩膀疼痛的困扰，建议不要过早的自己给自己“下诊断”，真不一定是肩周炎，所以建议大家尽早到正规医院进行检查，以免延误治疗时机，让自己多遭罪。

冻结肩主要会有肩膀疼痛，关节活动受到限制，也有一部分患者会出现肌肉痉挛的现象，如果在平时的生活中发现自己经常性有这一些异常的现象，这就应该引起警惕，必须要尽快的选择一种正确的治疗方法。

一、肩部疼痛

冻结肩患者首先肩膀部位会有疼痛现象，会呈现出阵发性疼痛，一般都是慢性发作，而在后期就会有持续性的剧烈疼痛。在气候变化或者是劳累之后，出现的情况会更加严重，而且还会有一个特点，一旦半夜在痛醒之后，可能就无法入睡。

二、关节活动受到限制

在患有冻结肩之后还会导致关节活动受到限制，长时间废用后还会造成肩关节软组织粘连，因此就会影响到正常的活动，哪怕是在穿衣服梳头以及洗脸的时候都会出现问题。严重的情况下也会有明显的肘关节受力导致手臂没有办法屈伸，也没有办法完成屈肘的动作。患者会有明显怕冷的现象，不少的患者哪怕是夏天都不敢让肩膀吹风，因为会有明显的异常症状。

三、肌肉痉挛

也有一些患者在早期可能会觉得肩膀部位有一种压痛感，基本上都是出现在肱二头肌附近，有时候可能也会出现在其他的一些地方，在接触之后就会有一种压痛的感觉。另外还可能会有肌肉痉挛，这种肌肉痉挛的现象可能出现在后期，会有上举不便，或者是后弯不利等众多的现象。总之在出现这类现象之后，就应该尽快的选择一种合适的方法，能够有效达到缓解的效果，可以帮助大家解决各类的问题。

所以一旦发现有异常的现象还是应该引起重视，因为在早期接受治疗相对比较容易，并不会增加治疗的难度，希望大家不要忽视。

肩袖损伤和肩周炎是两种不同的疾病。肩袖损伤是指肩袖在创伤、血供不足、肩部慢性撞击损伤等因素作用下发生的损伤。肩周炎也叫作肩关节周围炎，主要表现为肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等。肩周炎多发于中老年人群体。

　　肩袖是指肌腱组织，覆盖在肩关节的周围。肩袖的主要作用是上臂外展的过程中将肱骨头拉近，维持肱骨头和关节盂的正常支点。肩袖损伤是指肩袖在各种因素作用下发生的损伤，这种损伤会导致肩袖的功能受损，甚至完全上肢，严重的话会影响上肢的活动。肩周炎的全称是肩关节周围炎，通常是过度劳累引起的。那么，肩袖损伤与肩周炎区别是什么？下面我们来具体了解这两种疾病的不同症状。

　　肩袖损伤的症状表现。肩袖损伤多发生在四十岁以上的群体，尤其是从事重力劳动的人群。在受伤之前，患者的肩部没有什么症状，受伤之后肩部有一时性疼痛，而且疼痛会持续加重，可持续四天到七天，患者无法正常使用受伤的肩袖，当活动上臂肩关节时，压痛非常明显。如果肩袖完全断裂，肩关节的外展功能会严重受到影响。

　　肩周炎的症状表现。肩周炎在临床上的主要症状有肩部疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等。刚开始肩部出现阵发性疼痛，多为慢性发作，疼痛会不断加剧，可扩散到颈项和上肢。患者的肩关节活动严重受限，外展、上举等动作很难做出。随着病情不断加重，关节囊、肩周软组织会出现粘连的现象，患者甚至无法正常完成梳头、穿衣、洗脸等动作。

　　本文介绍了肩袖损伤与肩周炎区别，主要是症状表现的不同。这两种疾病都多发于四十岁以上的人群，通常是创伤造成的。肩袖损伤的治疗包括保守治疗和手术治疗，患者需要充分休息，病情严重的话需要进行手术。要预防这两种疾病，平时要注意避免受伤，少做重力劳动。

肩膀痛就是“肩周炎”？医生提醒，“肩周炎”是不准确的说法，最常见的肩膀痛其实是肩袖损伤或撕裂，可居家自测疼痛弧进行简单排查。

为治肩膀痛，竟加入“老年锻炼大军”？

几个月前，姚女士打羽毛球后，时常出现肩痛的症状，关节活动也不如以前顺畅。听熟人说这是“肩周炎”，于是，姚女士开始了西药、中药一起吃，还一边做理疗、推拿、针灸的忙碌日子。

同时，她还加入了老年锻炼大军，爬墙、吊环、拉伸等活动一一试了个遍。然而，病情不但不见好转，2个月来，疼痛更加重了，就连穿衣洗澡都出现困难。于是来到广州市红会医院骨科就诊。

经询问病史与核磁共振检查，医院骨科关节病区副主任王文教授告诉姚女士，她的肩膀痛其实不是“肩周炎”，而是祸起“肩袖撕裂”，这着实让姚女士吃了一惊。

肩关节镜检+肩袖修补术

明确病因后，王文教授与王敏主治医师团队决定采用“肩关节镜检+肩袖修补手术”为姚女士治疗。

肩关节镜是如筷子般大小的纤维光学设备，直径4毫米。手术时通过5毫米的皮肤切口进入肩关节，运用肩关节镜成像系统和手术操作套管，把肩关节内的组织结构清晰地投射到高清显示器上。再使用特殊材料，将撕裂的肌腱缝合固定。手术15个小时便顺利完成。

术后第二天，姚女士即可起床活动，疼痛感明显缓解，再也没有出现夜间疼痛的症状。

姚女士术后活动疼痛明显减轻

专家提醒：肩痛不可等同于肩周炎

相关调查统计显示，慢性肩关节疼痛已成为继慢性头痛、慢性腰痛之后的第三大疼痛，约有80%的成年人都曾有过不同程度的肩痛经历。然而，目前许多患者将肩痛等同于肩周炎。王文教授表示，这种观念是错误的！肩痛不能等同于肩周炎！

王文介绍，所谓肩周炎，目前在医学上被称之为“冻结肩”，指病患关节主动、被动均受限，这一疾病只占肩痛就诊患者人群的15%，主要好发于40岁-70岁中老年人，女性较男性多见。而随着人们对肩部疾病的认识程度日益加深，发现这种“一概而论”的诊断不够准确，国内外最新版本的教科书也已经取消了“肩周炎”这一疾病名称。

肩痛最常见是肩袖损伤或撕裂

王敏表示，其实，在肩痛人群中，肩袖损伤或撕裂是最常见的。这一疾病通常是指60岁以上的老年患者勾状的肩峰和肩袖撞击导致疼痛，一般也常见于退变损伤和过劳损。

需要注意，如果碰到肩痛三大症状：肩痛、僵硬、肩部上举无力，大多肩袖损伤在作祟。

肩袖又叫旋转肌，由附着在肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肩胛下肌的腱性组织所构成，包裹于肱骨头附近。因形状酷似袖口，故得名。肩袖在肩关节运动中起着支撑、稳定、维持肱骨头与关节盂正常支点的作用。

王文教授与王敏医生在进行关节镜实操模拟练习

目前对于肩袖损伤的治疗包括手术和非手术综合治疗。一般来说，疼痛但无力程度较弱者、病程小于1年的患者，可以使用非手术综合治疗。尤其是早期单纯肩袖挫伤，经4 6周保守治疗，组织肿胀即可消退，有利于后续手术操作。

特别是伤后少于3个月的肩袖部分撕裂、不愿接受手术治疗的完全撕裂和老年患者，建议在病程早期采用非手术治疗。

若非手术综合治疗4 6周仍不能基本恢复肩关节的外展活动，或50岁以下急性损伤病例伴肩关节外旋、外展、主动上举受限，影像学证实肩袖破裂者，则建议尽早考虑手术治疗。

王文表示，随着病程延长，肩袖损伤的程度会加重（部分损伤变为全层损伤），损伤的尺寸大小会增加，且肌腱发生退变（脂肪变性）、肌腱质量下降（脂肪浸润）影响术后肩袖愈合。因此目前越来越多学者认为，一旦确诊肩袖损伤应尽早行手术治疗。

Tips：疼痛弧试验，居家自测肩袖损伤

王文教授给大家科普一种疼痛弧试验，在家也可简单自测。如有以下相关症状，应及时去医院就诊检查：

1正常者肩关节外展上举时无任何疼痛。

2若外展60º 120º的弧度内出现疼痛，超过120º则疼痛消失；然后上臂从上举位沿原路放下时，又在120º 60º之间出现疼痛，则为阳性体征，即出现“弧痛”，提示有肩袖损伤，尤其可能是冈上肌的损伤。