腰椎间盘突出病人的正确睡姿是什么？

仰卧位：可放松腰部肌肉，减轻腰椎压力，不仅舒适，而且有利于预防或治疗腰痛。

侧卧位：将双髋双膝关节屈曲起来，古人说“卧如弓”就是这种睡姿，它可以消除腰部的后伸，避免或减轻腰痛。

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卧床休息：急性期应立即卧床休息，几天后疼痛的情形通常会减轻许多。休息姿势以侧躺为佳，或平躺时膝下垫1个枕头，可减轻腰部的压力。

中药调理：外敷中药可以放松肌肉、增加局部血流量、减少局部疼痛，最终使椎间隙得到松解，促进膨出的椎间盘回纳。

腰椎牵引：等腰部肌肉得到完全放松后，可行腰椎牵引术，作用是：牵引本身就是使椎间隙得到最大可能的宽度，使膨出的间盘能尽量回纳。

仰卧抱膝：腰间盘突出的锻炼方法其中一种就是包括仰卧抱膝的方法，患者双腿屈膝弯曲，然后双手抱起，患者需要站立双手掐腰沿着腰去中部，然后左右摇摆旋转，幅度要由小到大，顺逆交替多次。

复健治疗：包括热疗、电疗，可放松肌肉、减轻疼痛。腰椎牵引可拉开椎间空隙，使受压迫的坐骨神经减压，也有助于减轻疼痛及发炎。

你好！注意做到“十不”即:不久坐、不久站、不负重、不弯腰（急性期）、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累、不着凉（腰部）两护即:护腰（冬季用纸样薄的塑料泡沫料等围腰、保暖并吸潮湿）护背（穿毛背心和棉背心等）

腰椎间盘突出有何表现？当出现以下症状时，可怀疑出现腰椎间盘突出。

①有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。

②腰疼痛部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由腰部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。

③单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。

④腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。

⑤行走时疼痛加重，不能完全站直行走，多数病人需用手扶腰部疼痛一侧，咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。

1、卧位，应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。

2、下床

从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸直，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后

另一侧下肢再移下，手扶庆头站起。

3、坐位

坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。

4、起座

从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。别着急，冷静的处理，建议用中医的治疗方法、用中药外涂治疗、绿色安全中医拯骨水该中药制剂，不含化学添加剂和激素，中药外涂是真正的绿色疗法。---可以采用中医外用的药水

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了解这种疾病的病理对选择正确治疗方式有非常大的帮助，但是，需要提醒其它所有存有类似情况的朋友们注意的是，一旦发现有类似症状，就需要做到不要弯腰提重物，避免长时间弯腰。注意坐姿、站姿，睡硬板床。

另外需要提醒所有朋友注意的是，颈椎病和腰椎病都不可能是一蹴而就的疾病，大多都是因为不正确的生活方式所致，比如坐着办公的方式，睡觉的姿势等等，所以，我们都应该避免这些不好的动作。长时间的坐着办公之后，起身做一下放松，这些都是非常有必要的自我保健

利用卧床休息来治疗腰椎间盘突出症，方法相对比较简单，患者无需过多专业知识，就能在家进行。但卧床休息还是有许多应该注意的问题，如果解决不好，疗效就不能得到保障。

(1)卧床要求卧硬床。具体讲就是木板床上铺薄褥或垫子，较硬的棕床也可以。

(2)患者仰卧时，可在腰部另加一薄垫或令膝、髋保持一定的屈曲，这样可使肌肉充分放松。俯卧位时则床垫要平，以免腰部过度后伸。

(3)卧床休息要严格坚持。即使在症状缓解一段时间后佩带腰围下床，也不能作任何屈腰动作。如患者因生活不便而不能坚持卧床生活，会影响疗效。

(4)卧床休息中最难坚持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平卧位大、小便，可以扶拐或由人搀扶下地去厕所。切忌在床上坐起大便，因为这时腰部过度前屈，椎间盘更易后突。

当然，在卧床一段时间后，如配合推拿、针灸、理疗等方法进行综合治疗，会取得更好的疗效。

腰椎间盘突出的锻炼方法临床上最常使用的是小燕飞的动作，通过背部肌肉的收缩，达到缓解腰部肌肉疲劳的作用，可以预防椎间孔镜术后出现腰部僵硬不适。生活中减少腰部受损的动作，避免腰部肌肉的过度疲劳，避免久坐久站。“飞燕式”锻炼时可以俯卧床上，去枕，双手背后，缓缓用力挺胸抬头，使头胸部离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续5-6秒钟左右，然后肌肉放松，重新俯卧于床上，休息3～5秒为一个周期，再接着锻炼。循序渐进，一般每次做20-30个，每天坚持练习3次就可以了。这种方法就是大家俗称的“小燕飞”。对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说，上述方法比较费力，可以采用一些替代的方法。比如只抬起头胸部，下肢就不要抬起来了，这样会比较容易一些。

腰背肌功能锻炼2---倒走

最简单实用的一个锻炼方法就是每天倒走半个到一个小时。在倒走的时候，一定要注意身后是否有危险，尽量选择平坦的小路锻炼，不要走公路，小心路上的车以及地面上的坑洼。倒着走能治帮助腰椎间盘康复吗？　而正走与倒走不会改变身体的负荷，所以，对于腰突症患者来说，练习倒走其实并没有实质性的帮助。相反，倒走还可能存在跌倒的风险，因此还是不练为好。倒走和向前走的平衡不一样，倒走本身存在一定的危险性，若选择这种方式锻炼，需要多注意脚下，看看有没有台阶、石头或者坑洼的地方。如果患者年纪大，行动不便的需要联系倒走，一定要在家人的看护下进行，防止摔倒。 但“倒走”对于那些腰椎生理弧度不足（或者腰骶角偏小）的患者是有益的，因为身体略向后倾的活动，有助于矫正生理弧度。这也是一部分腰痛的人倒着走会觉得有好转的原因。倒走还可使腰部肌肉放松，对腰腿痛患者有一定好处，但只是起缓解的作用，治疗效果不大。当然，这里还要注意，有的人原本腰骶生理弧度就是过大的，这时候练习倒走反而会加重腰痛。

腰背肌功能锻炼3---游泳

游泳可以锻炼腰背部肌肉，游泳也是缓解腰间盘突出的好的锻炼方法，尤其是蛙泳，对于腰间盘突出和一些腰椎手术之后康复都有比较好的效果。

据四川 赫尔森康复建议腰椎盘突出手术康复锻炼方法有

(一) 休息

卧床休息可以减轻炎症、避免损伤加重，当然，床铺不宜过软。一般绝对卧床休息的时间最好不要超过1周。症状改善后，应尽可能进行一些简单的日常生活活动。同时，要注意保持正确的活动姿势或动作，活动时可以佩戴腰围。

(二) 药物治疗

药物可以消除炎症、改善症状，常用的药物有如下几种。

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非甾体消炎镇痛药(NSAIDs)：较常用的消炎镇痛药，主要机制为抑制前列腺素的合成和释放。胃肠道反应等副作用明显。近年来出现的COX2选择性抑制剂的不良反应相对较小。

2 肌肉松弛剂：松解局部肌肉组织以达到消炎镇痛的作用。

3 辅助性镇痛药：包括抗抑郁药、抗痉挛药、抗惊厥药等，这类药物与NSAIDs合用可以增强镇痛效果。

4 麻醉性镇痛药：多用于缓解急性疼痛，一般不作为首选。

5 中医中药：许多中药在消炎镇痛方面都有一定的疗效。

在腰椎间盘突出症急性期，脊神经根袖处水肿较为明显，这不仅是引起剧烈

疼痛的主要原因之一，而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。为了消除局部的反应性水肿，可静脉滴注类固醇类药物，服服双氢克尿塞等利尿剂，静脉加压滴注甘露醇等脱水剂

(三) 牵引

有报道认为牵引可以降低椎间盘内压、减轻神经根刺激和压迫症状。牵引可分为持续牵引和三维立体牵引，目前临床上以骨盆持续牵引多见。牵引重量一般在7～15kg之间，每日2次，每次1～2小时，持续2周～3月。孕妇及患有严重心脑血管疾病的患者禁忌。

腰椎间盘突出症患者CT或MRI检查提示腰椎间盘膨出而未完全破裂，侧隐窝狭窄程度不超过原2/3，椎间盘突出挤压椎管未超过原容积1/2或椎管前后径不小于08cm、左右径不小于10cm，突出之椎间盘钙化的位置不位于侧隐窝，无明显骨质疏松或增生搭桥、滑脱及有严重心脏病患者均适用于该办法。

中央型椎间盘突出有鞍区麻木、二便失禁者;腰椎间盘突出有明显神经损伤，如下肢肌力减弱、垂足、拇趾背伸或足跖屈肌力消失;椎间盘突出使椎管狭窄或并椎管骨性狭窄，椎管前后径小于06cm、左右径小于075cm，行走不超过500米者;破裂型椎间盘突出使侧隐窝完全消失、椎管容积小于原1/2或前后径小于08cm、左右径小于10cm，破裂型碎片游离于椎管造成压迫，外侧型(神经根孔型)椎间盘突出直接压迫神经根孔，突出之椎间盘于侧隐窝处钙化并使之狭窄而经保守治疗3周症状无明显改善或1年内无明显诱因复发者;经第一、二阶段治疗6周症状无显著改善者

(四) 物理治疗

物理治疗的作用有镇痛、消炎、兴奋神经肌肉和松解粘连等作用。短波、超短波疗法：在起病的初期，为了改善患部的血液循环，消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应，减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛

(五) 传统手法

推拿可以使突出物回纳、改变突出物与周围组织的关系和消炎镇痛。一般首次发作，病程在3个月以内者，或症状和体征较轻者，或不能耐受手术者，推拿治疗有明确的效果;但对突出物较大，突出物与神经根严重粘连，椎管严重狭窄、腰椎滑脱、侧隐窝狭窄，以及有脊椎骨质病变者则不宜进行推拿。针灸在消炎、镇痛方面，也有明确的疗效。

(六) 注射疗法

常用骶裂孔注射阻滞疗法，即将药液经骶裂孔注射至硬膜外腔，药液在椎管内上行至患部神经根处，以减轻局部炎症、粘连。一般多采用皮质类固醇药液，每周1次，3次为一疗程。适用于疼痛明显，且一般治疗效果不佳者。

局部区域性封闭：可分浅部和深部封闭：1、浅部封闭：封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行。

(七) 运动训练 运动训练的作用有维持患者的正常脊柱形态，提高腰背肌力量，增强椎体周围韧带弹性等。

1 急性期 1周以内，以卧床休息为主，可以适当垫高下肢以减轻脊柱应力。

2 缓解期 逐步开始腰腹肌训练，注意避免腰椎过度屈曲或过伸。每日2～3组，每组10～15次，每次持续5～10秒。

(1) 半桥训练：仰卧位，以头和双足为支撑点，使得臀部抬离床面。力量不足时，还可辅以双手支撑。

(2) 背飞训练：俯卧位，以腹部为支撑点，上肢背与身后，胸和双下肢同时抬起离床，形如飞燕，也称为“飞燕式”。

(3) 后伸训练：俯卧位，双下肢自然伸直，交替向上尽力抬起。

腰椎间盘突出症是中老年人的多发病和常见病，手术治疗后可即刻解除神经根压迫症状，产生近期疗效。病人极易产生大功告成的心理感觉，因此必须让病人明白术后家庭护理的重要性，以避免减少术后并发症，取得良好的近、远期疗效。病人出院时如须远途乘车返回的，最好取侧卧位，可起到缓冲手术部位受颠簸震荡的外力作用，还能消除因颠簸引起的脊柱横向运动。若条件限制只能坐位返回时，必须用腰围保护，因坐位时，椎间盘内压力最大。佩带腰围可减少其压力。还可增加腰部力量，避免上下车时弯腰动作的影响。出院后做到3个月内不负重、不弯腰，同时应正确使用腰围，即每天间断佩带腰围，睡觉、吃饭时可取下腰带。起床后，工作前适当活动腰部，以增加腰肌的协调和脊柱关节的灵活性。搬东西时，物体要靠近身体，取下蹲屈髋屈膝姿势。平时应加强腰背肌的功能锻炼，力求练成自身的“肌肉腰围”。恢复后期腰带只用于久坐和弯腰负重时，防止腰背肌萎缩。出院后仍应卧硬板床，3个月内尽可能的多卧床，这样利于术后康复。术后一年内，提举重物时都必须十分小心；避免强烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压。还要注意防止便秘。

（1）直腿抬高锻炼（下图）：术后第二天开始。患者仰卧位，膝关节伸直，脚上举，鼓励其主动抬高至最大幅度，他人协助进一步抬高，幅度以30°为宜，双下肢交替进行。（2）踢腿锻炼（下图）：取仰卧位，主动屈髋屈膝后再伸腿放下，左右腿交替伸屈，次数不限，以患者不感到疲劳为宜。（3）伸腿锻炼：取俯卧位，交替后伸双下肢，保持膝关节不屈曲。（4）展腿锻炼：取侧卧位，下肢伸直位外展，复原，完成2次后转对侧卧位并进行相反肢体锻炼。双下肢交替进行，保持膝关节伸直位。（5）局部关节锻炼：屈伸患侧膝关节、踝关节和各趾关节，并可行抗阻力（家人帮助下）锻炼。