肱二头肌损伤的诊断及治疗

　大家对肱二头肌应该都比较熟悉吧它在身体上能够起到非常重要的作用，但是肱二头肌也比较容易损伤。那么肱二头肌损伤到底有哪些常见的症状对于不同的症状，我们应该如何治疗通过下文一起来了解一下吧。

　 肱二头肌损伤

　肱二头损伤的常见病症有肱二头肌短头腱损伤、长头腱滑脱和长头腱鞘炎。肱二头肌位于上臂的前面，起始端为长、短两个头，长头位于外侧，以细长的腱起于肩胛骨关节盂上的盂上结节;经关节囊内沿肱骨结节间沟下降，沟的前方有肩横韧带附着，以防止长头腱滑脱，此腱有悬吊肱骨头及防止肱骨头向外、向上移位的作用;短头在内侧，起时于肩胛骨的喙突部，在肱骨中下段与长头汇合，形成同一肌腹，抵止于前臂上端的桡骨粗隆。该肌受肌皮神经支配，收缩时除有屈肘功能外，对肩肱头节的前屈运动也可起到一定作用。

　 (一)肱二头肌短头腱损伤

　 肱二头肌短头腱损伤的诊断

　1、病史：多由上肢外展位猛力后伸，或长期用力作外展后伸活动及肩部受风着凉，而引起肱二头肌短头急、慢性损伤。

　2、症状：肩前部剧痛或峻痛、疼痛常在夜间加重;肩关节活动受限制，尤其是上臂在外展位后伸时痛剧。严重病例，伤侧手不能触及对侧肩峰部，不能梳头、系腰带等。

　3、检查：可在伤侧肩胛骨喙突处触及该肌腱隆起、增粗、变硬和压痛。将伤肢高举、外展、后伸或手摸棘突等动作时，常有不同程度的受限制及肩部疼痛，肩关节詈于内收，内旋位时，则疼痛减轻。

　抗阻力屈肘试验，肩前部疼痛增剧。

　 肱二头肌短头腱损伤的治疗

　1、原则：舒筋通络、活血化瘀，解痉止痛。

　2、手法操作(分以下四个步骤)

　(1)压天鼎肩内俞法：病人取坐位。术者立其前方，一手拇指按压伤侧天鼎穴，另手多指轻扶头部腱侧将其向伤侧微屈，持续半分钟;继之，一手健侧肩部，另手拇指端压伤侧肩内俞穴(腋前缝尽头凹陷处)半分钟。常用于疼痛剧烈的病例。

　(2)弹拨肩前理筋法：病人端坐位。术者立于伤侧，用一手拇指在肩胛骨喙突处弹拨肱二头肌短头腱(急性拨3到5次，慢性十几次至数十次)，另手托气伤侧肘部，在弹拨的同时将上臂外展并前后活动;继之，在上臂外展后伸位，用一手拇指顺该肌纤维方向施推理滑按手法数次。急性损伤，以理筋手法为主;慢性损伤，以弹拨手法为主。

　(3)屈肘抬臂顿拉法：病人端坐位。术者立于伤侧(以右侧为例)，左手拇指压于喙突部、手掌固定肩峰，右手握拿伤肢腕部，将肘关节屈曲、臂抬起平肩、掌心朝后，然后向右斜前四十五度方向顿拉数次。一般急性损伤顿拉次数宜少，慢性损伤可适当增加顿拉次数。

　(4)摩揉病变局部法：紧接上法，病人仍取坐位。术者用左手托其肘部，将上臂稍外展，右手掌顺该肌纤维方向摩揉病变局部数分钟。急性损伤，手法宜轻;慢性损伤，手法宜重，或以热为度。

　 注意事项

　1、急性损伤：施手法后应嘱病人肩部制动2到3日，以利于损伤组织修复。

　2、慢性损伤：手法治疗后，应让病人主动进行肩部活动，以利于肩部功能的恢复。

　3、注意肩部保温及其它疗法的配合，如中草药熏洗或用强的松龙作痛点封闭。

　 (二)肱二头肌长头腱滑脱

　 肱二头肌长头腱滑脱的诊断

　1、病史：多由于先天性肱骨小结节发育不良，结节间沟变浅，或长头腱本身及周围肌腱、韧带松弛、变性，当肩关节过度外展外旋时，致肩横韧带断裂，肱二头肌长头腱移位于结节间沟前方或小结节内侧。

　2、症状：伤后局部疼痛、肿胀，上臂呈内旋位，肘关节屈曲。病人多用健手托扶伤肢前臂，保持肘关节屈曲位以使痛肩。伸肘外旋前臂，肩部疼痛加重，若移位的长头腱发生交锁，则肩关节各个方向的活动功能均丧失。

　3、检查：将上臂外展外旋位时，可触及该肌腱偏离结节间沟(多位于小结节内侧)，压痛明显;上臂由前屈位至外展外旋位时，可触摸到长头腱在小结节上滑动，或闻弹响声，肩部疼痛亦加重。肩关节各个方向(除内收内旋外)的被动活动时，均可使症状加重。

　 肱二头肌长头腱滑脱的治疗

　1、原则：整复移位，舒筋止痛。

　2、手法操作(分以下三个步骤)

　(1)按压缺盆巨骨法：病人端坐位。术者立其前方，用一手拇指按压伤侧缺盆穴1分钟，同时另手固定病人头部;继之，术者立于病人伤侧，用拇指端按压巨骨穴半分钟(深压后，指端向外用力)，以达到止痛的目的。

　(2)牵臂回旋推拨法：病人取座位。术者立于伤侧，一手拇指抵住肱骨小结节内侧缘、手掌固定肩部，另手握伤肢腕部作对抗牵引，在牵引下将肩关节外展六十度左右，再外旋至最大限度，而后迅速内旋，同时拇指从小结节前内缘用力向外上方推拨肱二头肌长头腱，可重复3到5次，指下有跳动感，示筋复原位，随即将上伤肢内收内旋。

　3)推摩伤部舒筋法：病人取坐位。数者仍立于伤侧，用一手托其前臂，将肩关节轻度外展内旋位，另手大鱼际(或重个手掌)部着力自上臂中段向上推理、滑按该筋数次，而后抚摩数分钟，以达到舒筋活血，缓解术后不适之目的。

　 注意事项

　1、施手法后，将伤肢内收内旋位，用颈腕吊带(三角巾)把前臂固定于胸前2到3周，以减少肩部活动。

　2、施“牵臂回旋推拨法时，两手动作要协调，肩关节急速内旋与拇指推按动作须在同一时间进行。

　3、肩关节脱位所致的肱二头肌长头腱滑脱，则在脱位关节复位后，施理筋手法即可使长头腱归位。

　4、急性长头腱滑脱者，施手法后应配合冷敷2日(每日3到4次，每次4到7分钟);而后改为热敷或中药熏洗(每日2次，1次25分钟为宜)。

　 (三)肱二头肌长头腱鞘炎

　 肱二头肌长头腱鞘炎的诊断

　1病史可由于急性损伤迁延日久，或长期作肩部外展外旋活动，肌腱与腱鞘经常发生摩擦，造成腱鞘的滑膜层慢性损伤，水肿，使肌腱在鞘管内滑动不利;亦可因退行性改变，导致肱骨结节间沟变粗糙或狭窄，增加了肩关节在外展外旋活动时肌腱与腱鞘的摩擦机会，形成腱鞘炎。

　2症状肩前部外侧或整个肩部疼痛，受凉加重，遇热则痛减，肩部无力，外展及向后背伸活动明显受限且痛剧。

　3检查可在肱骨结节间沟处触及该肌睫增粗、变硬与明显压痛;肩外展外旋高举时痛著，过度内旋试验、抗阻力试验均阳性。

　 肱二头肌长头腱鞘炎的'治疗

　1原则舒筋通络，活血化瘀，消炎止痛。

　2手法操作(分以下三个步骤)

　(1)抚摩揉搓肩臂法病人取正坐位。术者立于伤侧，一手托握肘部将肩夫节外展。另手沿肩部三角肌与肱二头肌长头腱纤维方向施抚摩、揉、搓手法数分钟，同时配合活动肩关节，以达到活血祛瘀之目的。

　(2)弹拨动肩顿拉法病人取坐位。术者立于伤侧，一手托握肘部使肩关节外展、内收活动，同时用另手拇指沿肱二头肌长头键弹拨至结节间沟处数分钟;而后，一手固定肩部，另手握拿腕部，屈肘抬臂活动肩关节并施向侧方顿拉手法数次，以达到舒筋通络之目的。

　(3)滚揉上臂动肩法病人取坐位。术者仍立于伤侧，一手握拿肘部并托起前臂活动肩关节，另手自下而上滚揉上臂至肩部数分钟;继之，用拇指按压天鼎、巨骨、肩、曲池等穴，以达到通经络，行气血之目的。

　 注意事项

　1疼痛剧烈时，施手法后应注意减少肩部活动，尤其不宜主动进行肩关节的外展、外旋活动。疼痛不甚时，应主动加强肩关节功能锻炼。

　2注意肩部保暖，可配合局部热疗及痛点封闭。

　 结语： 通过我上文对于肱二头肌损伤的介绍，相信大家对于它的一些病症都有了更加深入的了解了。不同的症状，采用不同的治疗手法，对于康复身体来说，是至关重要的。

经常的打乒乓球，肘部特别的疼，怎么调节呢？关节痛是所有健身爱好者都不愿遇到的。只要关节有疼痛，我们的训练或多或少都会受到影响。

在身体上众多的关节中，肩关节、膝关节和髋关节是经常被关注的，确实很多人会遭受这些关节疼痛。但是还有一个关节疼痛是不常提到的，但也会影响上肢的训练，尤其是推的动作，那就是肘关节的疼痛。

如果你在网上搜索，有人会告诉你多热身，尝试不同的动作。别人会告诉你用PRICE原理，做一些拉伸。

换句话说，虽然肘关节疼痛的原因很难解释，但大多数情况下可以通过调整训练和恢复计划来改善。那么我们来看看下面的内容：要了解肘关节疼痛的原因，首先需要了解肘关节的结构和功能。

这些骨头的关节被肌腱、韧带和肌肉交叉。在这些骨头之间和周围，你会发现被称为毛囊和软骨垫的充满液体的囊。

肘关节也是滑膜关节，这意味着骨头末端的软骨在一种叫做滑膜的润滑液中运动，以减少摩擦。

肘关节可以弯曲和拉伸前臂，它会参与最常见的上肢复合动作，如杠铃卧推、站立杠铃俯卧撑、引体向上和杠铃划船等。

如果你正在尝试卧推的最大重量，而你的肘关节突然剧烈疼痛，那么你很可能会撕裂韧带或肌腱。或者说，如果你在做其他运动的时候摔倒了，肘关节触地，这种情况就是外伤。

这是大多数人肘关节疼痛的原因，是反复运动和过度使用造成的。对于肘部疼痛，一些常见的重复性劳损有：肱骨外上髁炎。俗称网球肘，是由连接肘部外侧上臂骨的肌腱发炎引起的，称为外侧上髁。涉及的主要肌腱是用来保持手腕伸直的，这也是力量训练的人也会遇到这个问题的原因。

肱骨内上髁炎。俗称高尔夫肘，这是由连接肘部内侧上臂骨的肌腱发炎引起的，称为内侧上髁。涉及的主要肌腱是用来弯曲手腕对抗阻力的，这也是力量训练的人也会遇到这个问题的原因。

肱二头肌腱病。这是由于反复肘关节弯曲引起的炎症或肱二头肌腱逐渐退化所致。

桡管综合征。这是由肘关节压迫骨间后神经引起的。这种情况在力量训练人群中不像其他类型的肘关节损伤那么常见，但是任何重复旋转前臂的动作都有可能导致这种情况。

肘部滑囊炎。这是由肘关节周围充满液体的囊发炎引起的。肘部有很多小口袋，几乎任何形式的反复运动都会使肘部发炎。

所以，至于你是什么样的情况，还是需要医生的判断。但好消息是，即使你不知道自己处于什么样的情况，这种痛苦通常是由过度使用引起的。

1 刺激天宗穴

天宗穴在肩胛骨下窝中间的凹陷处，从肩胛角向上，平第四胸椎的地方。

自己用手按压天宗穴，或者找一个桌角，抵住天宗穴的位置，用来刺激这个穴位。

天宗穴是个很敏感的穴位，按压得重一些，就会感到整个上肢都酸胀麻木，能有效缓解手臂酸痛的症状。

2 揉捏手三里穴

手三里穴在肘部内侧褶皱的一端(拇指一侧)，向着手腕方向两个拇指宽度的位置。

按压手三里的时候，可以尝试着按压穴位的周围，找出一个刺激感能够传达到手指的位置，将拇指的指腹前端放在上面，慢慢揉捏。

手三里穴属大肠经，是一个很敏感的穴位，善于治疗前臂疼痛。

3 按摩配合肌肉拉伸缓解酸痛

经常手臂酸痛，可以做一做肌肉拉伸，最简单的方法是将右手居高伸直，然后手臂弯曲，肘关节枕于脑后，右手尽可能沿着脊椎向下伸，不要太用力，左手由头顶向地面方向震压右臂，注意要一下一下的压，不要用力过度，否则容易肌肉拉伤，大臂与小臂夹角大约为15°，这样能使大臂最大限度的拉伸，能缓解肱二头肌的疲劳，右臂做完再做左臂。

4 手臂酸痛按摩注意事项

手臂酸痛可能是局部肌肉和神经的疾病，也可能是位置比较高的部位出了问题，常见的原因是颈椎病，颈椎压迫了神经，导致手臂酸痛麻木。如果老年人突然出现手臂酸痛，甚至无力，还要当心中风的可能，应及时就诊。

大臂前侧属于肱二头肌，肱二头肌有使小臂在肘关节屈的功能加外旋，因此需要做个肩关节、肘关节伸加内旋的动作来拉伸肱二头肌。背对于固定物，肘和肩关节做伸的动作，手内旋握住固定物，整个手臂平行地面，身体向下压，当肱二头肌有牵拉和略感不适时保持静力性伸展10-30秒。换手臂做另侧拉伸。