26岁，左下肢静脉血栓，抗凝治疗一年多，现在还能不能痊愈？【静脉血栓】

1、血栓可能已经完全消除，但现在还没有什么办法将行走后的酸胀感消除，因为这是下肢静脉辨模功能破坏的结果。 2、以后还会有复发的可能 3、坚持抗凝，注意别静止站立，就能预防大多数复发。如果将来怀孕，建议停药6月后怀孕，孕期使用弹力袜。

（刘江涛大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

脉管炎和浅静脉炎的原因及危害

寒冷潮湿：使体内温热之气易凝结在静脉中，受寒后血管痉挛、血管内膜损伤、血流量缓慢、血液黏度增高、凝固性增加导致静脉血栓形成。

久蹲：可致血流不畅、局部缺血、缺氧，使血管爱损，内膜损伤，静脉内压力增高，导致静脉血栓形成。

外伤：导致静脉壁的损伤，刺激静脉内膜，致使血流滞缓，诱发静脉血栓和静脉炎开成。

静脉血栓和浅静脉炎的症状

轻者——患肢开成静脉曲张，浅静脉隆起扩张，蜿蜒曲折，甚至郑成一团。此时静脉出现发红、肿胀、发硬、结节、痉挛性疼痛等症状，并伴有全身不适，皮肤升温。

严重者——可发展为深静脉炎，患肢皮肤聘同褐色红斑，继而紫暗红肿，溃烂，肌肉萎缩坏死，周身发热、不适，患肢剧烈疼痛，而行动不便，甚至截肢。 得了静脉血栓和浅静脉炎要尽早治疗 患静脉血栓初期因症状较轻，往往不易引起患者的重视。俗话主：小病不算病，大病要了命。静脉血栓一旦形成静脉曲张，就会导致浅静脉炎，严重者可发展为深静脉炎，肌肉萎缩、坏死，甚至截肢。如果血栓游走到肺，堵塞肺动脉而成肺栓塞，就会危及生命。所以，得了静脉血栓和浅静脉炎应尽早治疗，以免酿成大病。

吸烟会导致脉管炎吗？

烟中含有烟碱，烟碱（尼古丁）可兴奋血管收缩中枢和交感神经，并可促进肾上腺髓质分泌更多的肾上腺素，而致周围血管收缩，血管内皮细胞因缺氧而受到损害，毛细血管的血流减慢，血细胞凝集和血小板聚集，皮肤温度降低。如长期大量吸烟，由于尼古丁中毒，可引起肢体动脉处于持续性痉挛状态，从而发生血管壁的营养障碍，血管内膜增生、炎症，逐渐血栓形成和血管闭塞，出现肢体血液循环障碍。据统计，在血栓闭塞性脉管炎患者中，吸烟者占到60%～95%，且戒烟可使病情缓解，再度吸烟又可使病情加重。但是从另一方面来看，有些周围血管疾病患者从无吸烟历史，可见吸烟很可能是引起周围血管疾病的一个重要因素，但并不是唯一病因。

气候对周围血管疾病有影响？

血管遇冷刺激后会收缩甚至处于痉挛状态。故血栓闭塞性脉管炎北方较南方多见，且冬季多发，患者在发病前往往有受寒冻或淌凉水的诱因；雷诺综合征亦于冬季多发，一般在受寒冷后，尤其是在手指接触低温后发作，局部加温后可使发停止。对于这一类疾病，在冬季到来或气候转冷时一定要做好防寒保暖工作，尽量减少诱发作因素。

精神因素会影响周围血管病吗？

人体的血管循环系统除了心脏和血管影响外，还受神经系统调节，即血管的舒缩状态要受到神经体液的调节。因此，精神状态的改变、情绪的波动是能影响到周围血管疾病的发病的。典型的如雷诺综合征，部分患者只要情绪有稍微的激动，就可引起发作。反过来，我们同样也可以用精神疗法来防止疾病的发生甚至治疗疾病。如对于雷诺综合征患者，可以施行自我控制训练，即自我练习深呼吸、放松、然后回想愉快温暖的经历，如沐浴着温暖的阳光，躺在松软的沙滩上，每天坚持练习一段时间后，即使进入寒冷的环境，患者的皮肤温度也不会象过去那样很快降低。

高血压、糖尿病和高脂血症对脉管炎影响？

高血压、糖尿病和高脂血症均为动脉粥样硬化的危险因素。作为全身动脉粥样硬化的一部分，闭塞性动脉硬化的病因与发病机理虽然沿未完全阐明，但与高血压、糖尿病和高脂血症密切相关。

据统计，闭塞性动脉硬化患者中20%伴有糖尿病，糖尿病患者发生本病者比无糖尿病患者高11倍，且发病年龄更早，更易影响较小口径和较远侧部位的动脉。约有35%患者伴有高血压。血浆中的脂质成分侵入动脉壁，更是形成动脉粥样硬化的直接原因。因此，控制高血压、糖尿病和高脂血症可以降低周围血管疾病的发生。

2 、脉管炎病人的自我保养

脉管炎的确切病因目前尚未完全明了，但现已发现诸多因素可以促使病发，如男性激素、吸烟、寒冷潮湿的环境、创伤、免疫功能紊乱等。

脉管炎患者男性多于女性，而且大多为青壮年，这显然是与男性激素有关。大多数病人都有吸烟史，而烟雾中的烟碱能促使血管收缩，不利于动脉供血。寒冷、潮湿可以引起或者加重血管痉挛，最终造成动脉阻塞。创伤可以造成血管损伤或加重血管痉挛。近年来的研究又揭示，脉管炎是一种自身免疫性疾病，即在免疫功能紊乱的情况下，血管壁容易发生炎性变化，并导致阻塞。初步了解脉管炎起因后，脉管炎病人也就不难理解为什么应遵循下述保养之道，以防止疾病发生或发展。

必须戒烟 俗话说：要烟不要脚，要脚不要烟。但现实生活中不少脉管炎病人在足部疼痛、烦躁不安时，企图借烟止痛消愁。事实上，烟草中的有害物质只能使血管痉挛愈加严重。绝对戒烟是遏止病情变化的重要措施。

适当保暖 大家知道，在温暖的环境中血管会扩张，皮肤色泽变得红润；反之皮肤便显得苍白。因此，在寒冷季节和在有空调的房间中适当保暖，这对于脉管炎患者来说十分重要。寒冷将使血管收缩，血流量更加减少，缺血引起的症状愈加严重。

防止创伤，及时治疗 创伤不仅加重血管损伤和痉挛，而且使已处于缺血状态的肢体抗感染力下降，造成伤口不易愈合。即使是通常不予重视的霉菌感染，如足癣等，也会对患肢造成威胁，因此，避免足部碰撞、压伤，一旦发生外伤或足部霉菌感染应及时治疗。

患肢锻炼 功能锻炼不仅可以防止肌肉萎缩，而且使肢体的血流量增加，促使血管侧支开放，保持肢体活动能力。但是，患肢锻炼不能操之过急，活动量要适当。因为患肢本身处于缺血状态，过度活动时必然加重症状。这里所说的活动适当，就是以不引起肢体疼痛为度。

降低血液黏稠度 血液流动速度缓慢，血液黏稠度增加，可引起血栓形成，使原已狭窄的动脉完全阻塞。治疗上可多饮水，平时多食黑木耳，并可在医生指导下服用小剂量阿司匹林

单位时间内的静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压的差，以及静脉对血流的阻力，故凡能影响外周静脉压、中心静脉压以及静脉阻力的因素，都能影响静脉回心血量。

　1体循环平均充盈压

　体循环平均充盈压是反映血管系统充盈程度的指标。实验证明，血管系统内血液充盈程度愈高，静脉回心血量也就愈多。当血量增加或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量也就增多。反之，血量减少或容量血管舒张时，体循环平均充盈压降低，静脉回心血量减少。

　2心脏收缩力量

　心脏收缩时将血液射入动脉，舒张时则可从静脉抽吸血液。如果心脏收缩力量强，射血时心室排空较完全，在心舒期心室内压就较低，对心房和大静脉内血液的抽吸力量也就较大。右心衰时右心室舒张末期压力增大，血液淤积于右心房及胸腔大静脉内，中心静脉压升高，静脉回心血量减少，静脉系统淤血，表现为颈外静脉怒张，肝充血肿大，下肢水肿等体征；左心衰时左房压及肺静脉压升高，肺循环回左心血量减少，引起肺淤血和肺水肿。

　3体位

　改变当人体从卧位转变为立位时，身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，容纳的血量增多，故回心血量减少。体位改变对静脉回心血量的影响，在高温环境中更加明显。在高温环境中，皮肤血管舒张，皮肤血管中容纳的血量增多。因此，如果人在高温环境中长时间站立不动，回心血量就会明显减少，导致心排出量减少和脑血供不足，可引起头晕甚至昏颇。长期卧床的病人，静脉管壁的紧张性较低，可扩张性较高，加之腹壁和下肢肌肉的收缩力量减弱，对静脉的挤压作用减小，故由平卧位突然站起来时，身体低垂部位的静脉跨壁压升高，静脉扩张，容纳的血量增多，可因大量血液积滞在下肢，回心血量过少而发生昏颇。

　4骨骼肌的挤压作用

　肌肉收缩时可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压，使静脉血流加快；另外，静脉内有瓣膜存在，使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流。这样，骨骼肌和静脉瓣膜一起，对静脉回流起着-泵-的作用，称为"静脉泵"或"肌肉泵"下肢肌肉进行节律性舒缩活动时，肌肉泵的作用就能很好地发挥。当肌肉收缩时，可将静脉内的血液挤向心脏，当肌肉舒张时，静脉内压力降低，有利于微静脉和毛细血管内的血液流入静脉，使静脉充盈。肌肉泵的这种作用，对于在立位情况下降低下肢静脉压和减少血液在下肢静脉内潴留有十分重要的生理意义。跑步时，两下肢肌肉泵每分钟挤出的血液可达数升。在这种情况下，下肢肌肉泵的作功在相当程度上加速了全身的血液循环，对心脏的泵血起辅助作用。

　5呼吸运动

　呼吸运动也能影响静脉回流。在吸气时，胸腔容积加大，胸膜腔负压值进一步增大，使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，压力也进一步降低，因此有利于外周静脉内的血液回流至右心房。由于回心血量增加，心排出量也相应增加。呼气时，胸膜腔负压值减小，由静脉回流入右心房的血量也相应减少。可见，呼吸运动对静脉回流也起着"泵"的作用。应当指出，呼吸运动对肺循环静脉回流的影响和对体循环的影响不同。吸气时，随着肺的扩张，肺部的血管容量增大，能潴留较多的血液，故由肺静脉回流至左心房的血量减少，左心室的输出量也相应减少。呼气时的情况相反。

要观察血流的速度，一般是静脉的出血，血流速慢，动脉破裂出血时血流速度很快。也有可能这是由于躺着的时候心脑供血比坐着稍微好一些。目前是没有什么太大的问题的，献血完以后一定要注意休息啊！这样的现象临床上其实也可以看到，可能是每一个人的血流速度，血粘度不同，不过也可以到医院做一个心电图看一下供血的情况！

献血真的有利于身体健康吗？

献血，即献出自身的血液多供临床输血之用。根据《中华人民共和国献血法》，我国健康公民积极参与无偿献血，已成为一种高尚的自觉行为。那么，献血真的有利于身体健康吗？

首先，适量献血无碍健康己被全世界几十个国家的千百万献血者所证实，所以才会说献血无碍健康，只需小小勇气。献血首先想到的是救死扶伤，这是义不容辞的。其实，另一方面，大量科学研究证明，献血者在为社会奉献爱心的同时，无意中也改善了自己的身体状况，如：

1．改善血液新陈代谢。同任何生物一样，人的血液是不断新陈代谢的，一般每四个月红细胞要更新一次， 献血会刺激造血功能，促进新陈代谢，增加新生红细胞，有利于健康。

2献血对心脑血管系统有良好的远期影响，可预防、缓解血液粘稠度、降低心脑血管病的发生。经常献血，减少了体内一部分粘稠的血液，再通过正常的饮水，填充了血容量，使血液自然稀释，血脂就会随着下降。坚持适量献血可减少血液中的所有成份，减少比例最大的是血铁和蛋白，还降低血液的粘稠度，使血液流速加快。供氧量加大，人感到身体轻松、头脑清醒，能有效降低动脉硬化、血栓和脑血管意外及心肌梗塞等病症。

3经常献血可提高造血功能。献血后，由于血细胞数量减少，对骨髓产生刺激作用，促使骨髓储备的成熟血细胞释放，并刺激骨髓造血组织，促使血细胞的生成，经常按规定期限献血，就可使骨髓保持旺盛的活力。

4可促进、改善心理健康 。大量研究表明，健康的情绪可通过神经、体液、内分泌系统沟通大脑及其他组织与器官，使其处于良好的状态，有益于人体免疫力的增强、抵抗力的提高。而献血是救人一命的高尚品行，在助人为乐、与人为善的同时，也使自己的精神得到净化，心灵得到慰藉，工作与生活更加充实。做好事者以德施善，实际上在帮助别人的同时也帮助了自己，这是健康长寿的重要要素。

下肢静脉彩色多普勒检查只要是三级医院都应该有这个设备，但是多数超声科医师只注意静脉是否通畅，忽略了静脉瓣膜功能的检测，其实很简单在检查时做瓦式运动（深吸一口气憋住鼓肚子），如果有瓣膜功能不全可以看到静脉血液的返流，根据返流的速度及量，就可以评估瓣膜功能的情况。

解释一下静脉瓣膜的作用，静脉是下肢血液向心脏回流的管路，因为人是直立行走的，所以静脉血流是逆着重力的方向向上回流的，为了避免受到重力的作用静脉血液会向下返流，静脉瓣膜起到重要作用，它只允许血流向上，当血液向下返流时瓣膜充盈阻断向下的血流，当瓣膜功能不全时，这种抗返流的作用减弱，静脉血淤滞在下肢，就会形成肢体浮肿。