腰椎盘突出手术二月后做哪些康复锻炼

据四川 赫尔森康复建议腰椎盘突出手术康复锻炼方法有

(一) 休息

卧床休息可以减轻炎症、避免损伤加重，当然，床铺不宜过软。一般绝对卧床休息的时间最好不要超过1周。症状改善后，应尽可能进行一些简单的日常生活活动。同时，要注意保持正确的活动姿势或动作，活动时可以佩戴腰围。

(二) 药物治疗

药物可以消除炎症、改善症状，常用的药物有如下几种。

1

非甾体消炎镇痛药(NSAIDs)：较常用的消炎镇痛药，主要机制为抑制前列腺素的合成和释放。胃肠道反应等副作用明显。近年来出现的COX2选择性抑制剂的不良反应相对较小。

2 肌肉松弛剂：松解局部肌肉组织以达到消炎镇痛的作用。

3 辅助性镇痛药：包括抗抑郁药、抗痉挛药、抗惊厥药等，这类药物与NSAIDs合用可以增强镇痛效果。

4 麻醉性镇痛药：多用于缓解急性疼痛，一般不作为首选。

5 中医中药：许多中药在消炎镇痛方面都有一定的疗效。

在腰椎间盘突出症急性期，脊神经根袖处水肿较为明显，这不仅是引起剧烈

疼痛的主要原因之一，而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。为了消除局部的反应性水肿，可静脉滴注类固醇类药物，服服双氢克尿塞等利尿剂，静脉加压滴注甘露醇等脱水剂

(三) 牵引

有报道认为牵引可以降低椎间盘内压、减轻神经根刺激和压迫症状。牵引可分为持续牵引和三维立体牵引，目前临床上以骨盆持续牵引多见。牵引重量一般在7～15kg之间，每日2次，每次1～2小时，持续2周～3月。孕妇及患有严重心脑血管疾病的患者禁忌。

腰椎间盘突出症患者CT或MRI检查提示腰椎间盘膨出而未完全破裂，侧隐窝狭窄程度不超过原2/3，椎间盘突出挤压椎管未超过原容积1/2或椎管前后径不小于08cm、左右径不小于10cm，突出之椎间盘钙化的位置不位于侧隐窝，无明显骨质疏松或增生搭桥、滑脱及有严重心脏病患者均适用于该办法。

中央型椎间盘突出有鞍区麻木、二便失禁者;腰椎间盘突出有明显神经损伤，如下肢肌力减弱、垂足、拇趾背伸或足跖屈肌力消失;椎间盘突出使椎管狭窄或并椎管骨性狭窄，椎管前后径小于06cm、左右径小于075cm，行走不超过500米者;破裂型椎间盘突出使侧隐窝完全消失、椎管容积小于原1/2或前后径小于08cm、左右径小于10cm，破裂型碎片游离于椎管造成压迫，外侧型(神经根孔型)椎间盘突出直接压迫神经根孔，突出之椎间盘于侧隐窝处钙化并使之狭窄而经保守治疗3周症状无明显改善或1年内无明显诱因复发者;经第一、二阶段治疗6周症状无显著改善者

(四) 物理治疗

物理治疗的作用有镇痛、消炎、兴奋神经肌肉和松解粘连等作用。短波、超短波疗法：在起病的初期，为了改善患部的血液循环，消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应，减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛

(五) 传统手法

推拿可以使突出物回纳、改变突出物与周围组织的关系和消炎镇痛。一般首次发作，病程在3个月以内者，或症状和体征较轻者，或不能耐受手术者，推拿治疗有明确的效果;但对突出物较大，突出物与神经根严重粘连，椎管严重狭窄、腰椎滑脱、侧隐窝狭窄，以及有脊椎骨质病变者则不宜进行推拿。针灸在消炎、镇痛方面，也有明确的疗效。

(六) 注射疗法

常用骶裂孔注射阻滞疗法，即将药液经骶裂孔注射至硬膜外腔，药液在椎管内上行至患部神经根处，以减轻局部炎症、粘连。一般多采用皮质类固醇药液，每周1次，3次为一疗程。适用于疼痛明显，且一般治疗效果不佳者。

局部区域性封闭：可分浅部和深部封闭：1、浅部封闭：封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行。

(七) 运动训练 运动训练的作用有维持患者的正常脊柱形态，提高腰背肌力量，增强椎体周围韧带弹性等。

1 急性期 1周以内，以卧床休息为主，可以适当垫高下肢以减轻脊柱应力。

2 缓解期 逐步开始腰腹肌训练，注意避免腰椎过度屈曲或过伸。每日2～3组，每组10～15次，每次持续5～10秒。

(1) 半桥训练：仰卧位，以头和双足为支撑点，使得臀部抬离床面。力量不足时，还可辅以双手支撑。

(2) 背飞训练：俯卧位，以腹部为支撑点，上肢背与身后，胸和双下肢同时抬起离床，形如飞燕，也称为“飞燕式”。

(3) 后伸训练：俯卧位，双下肢自然伸直，交替向上尽力抬起。

身高173CM、体重60KG，在标准体重之下。如果你真心想将自己的身体锻炼的更好一点，并且锻炼出一个高大、强壮、干练、匀称、潇洒、风度翩翩的身材与体质来，根据我的个人成功经验，建议你修改自己的锻炼方式方法，采取如下整体的强身锻炼方式来进行锻炼为好：

首先是要养成一个早晨提前40到60分钟起床的习惯；

二是早晨起来后，外出先跑跑步，将身体跑到微热就行，作为每天早晨锻炼活动前必须的准备事项；

三是做做广播体操，或者学习简单的武术套路或练武的一些基本动作，注意：初学练武时，先不要求神似，而必须追求形似。才能保证自己的举手投足符合练武人的出手不离方寸；

四是每天早晨锻炼时，进行一下深呼吸后，凭借一口气尽力对天长啸（能锻炼和提高自己的肺活量、底气与嗓音宏亮）。每天多进行原地起跳、原地起跳摸高、助跑起跳、助跑起跳摸高的锻炼（可以有效的促进自己身体长高、各部位肌肉的强健与线条美，同时可以提高弹跳力、爆发力、耐力、奔跑速度与起跑速度），多进行单杠、双杠锻炼（以能达到并超过高中体育锻炼标准以上为好）；

五是每天睡觉前准备一杯开水，清晨起床后的第一件事是给凉开水加点热开水后，空腹把它喝了（一是稀释体内因睡眠后的血液粘稠问题；二是有利于锻炼身体时不出现供血、供氧不足的不良状态；三是有清扫体内垃圾的作用，提高身体的消化功能，有利于多长肉，特别是多长腱子肉；四是可以消除清晨起床就锻炼时，可以出现的各种身体不适状态），清晨起床空腹就饮水适应后，每天每次必须喝400ml以上；

六是每天早晨一定要吃饱饭，中午也必须吃好、吃饱。鸡、鸭、鱼、肉可以随便吃。但是，晚饭：一是最好要吃点面食（馒头、面包、面条、饼干、点心等）；二是最好少吃点鸡、鸭、鱼、肉；三是吃好就行，不要吃的太饱。因为，晚饭的这三条都是长肉的最有利条件，自己必须控制把握好，以免形成摄入量过多而造成尽长脂肪肉（肥肉），不长腱子肉（瘦肉）的主要原因；

七是晚饭两小时后，可以外出走走，做做俯卧撑、吊吊单杠、双杠或者在家、宿舍做做双手倒立、俯卧撑、仰卧起坐的锻炼，锻炼到身体发热即可，等到身体适应后再增加运动量。切记！切记！

八是到新华书店、网上购买或下载一些锻炼身体、练武的身体防护与保护书籍及锻炼身体的技术要领、注意事项、武术的简单套路来好好学习学习后，再进行具体的锻炼与实施为好。

以上各条，贵在持之以恒。

只有你能长期坚持下来，养成生活的如此习惯。特别是能够严格按照第四条、第五条、第六条进行锻炼，我敢肯定：二三个月你就会见到效果。

如果你能长期坚持下来，用不了两三年，你一定会将自己锻炼成为：高大、干练、英俊潇洒、有气质、风度翩翩、玉树临风、举手投足都透出大将风度来，使美女帅哥们喜欢追捧地围绕在你身旁的局面，不是更好吗？

祝您成功！

消化内科病历书写注意点

一、 病史采集（主要消化内科常见症状）

1． 饮食情况：有无易饥、厌食。有无食后饱胀、嗳气、反酸，是否伴有体重减轻，进食与腹痛、腹胀、呕吐的关系如何。

2． 吞咽困难：发病缓急，发生及持续时间，对流汁和固体食物咽下的反应，进行性加重或间断性发生，自觉咽下困难的部位，是否伴有食道部位（胸骨后）疼痛。

3． 腹痛：急性或慢性，发生多久，部位、性质、程度，有无节律性、周期性、放射痛，阵发性或持续性痛，缓解因素，是否伴有嗳气、反酸，疼痛与排便，体位、体温，黄疸和情绪的关系，腹痛部位有无转移。

例：（1）急性胰腺炎：急性起病，上腹痛，刀割样剧痛，持续性，前倾前屈位可缓

解，可有黄疸。

（2）十二指肠球部溃疡：慢性、上腹、隐痛，节律性（饥饿痛），进食后可缓解，间歇性疼痛，伴嗳气反酸。

4． 恶心呕吐：呕吐物的性质、数量、频度、颜色、气味，是否混有食物，发生的时间、诱因、程度与进食的关系，是否伴有头痛和喷射性呕吐，是否伴有眩晕、腹痛、便秘、发热、意识障碍。

例：幽门梗阻：呕吐混有液体约300ml ，有酸臭味，混有宿食，无草绿色液体，无头痛，非喷射性呕吐，无眩晕。

5． 呕血和黑便：数量、频度、颜色，便血与粪便的关系（血液与粪便相混或否），有无伴随症状，如腹痛、腹泻、呕吐、发热、贫血或休克。

例：（1）呕血：呕吐咖啡色液体，约200ml ，共三次，混有少量食物残渣。

（2）便血：便后滴血，大便表面带血，血液与大便相混合。

6． 腹部肿块：发现时间与发展情况，形状，大小，移动性，肿块有无压痛或疼痛，有无伴有排便异常（如便秘）、发热。

例：二月前开始发现上腹部包块，如鸡蛋大小，移动性差，无压痛，现自觉肿块较前增大，约5x6x2cm 3。

7． 黄疸：发生缓急，是否进行性加重，是否伴有皮肤瘙痒、乏力、呕吐、食欲不振，尿、粪便颜色有无改变，有无发热。

例：（1）半年前逐步出现皮肤、双眼发黄，为黄绿色，伴皮肤瘙痒、乏力、无腹痛、

呕吐，感食欲减退，尿色黄，无明显畏寒发热，无明显白陶土样大便，上述症状进行性加重，伴消瘦。

（2）二月前开始出现皮肤、尿色发黄，金**，无皮肤瘙痒，感乏力、纳差，

有厌油、恶心、呕吐。

8．排便情况：有无腹泻或便秘，发生多久（急性或慢性），每日排便次数，腹泻时粪便

为水样、糊状、黏液便或脓血便，有无腹泻、便秘交替，是否伴有腹痛、发热。 例：两小时前突然出现解**水样便，共十余次，无脓血粘胨，无里急后重，伴脐周阵发性绞痛，自觉畏寒发热。

9． 腹胀、尿少、双下肢浮肿：发病时间，发展情况，尿量多少，双下肢浮肿程度，是否伴有胸闷、气急，是否有泡沫尿，是否伴有低热、盗汗，有无进行性消瘦，有无颜面部浮肿，有无厌油、纳差，有无关节酸痛、皮疹，有无黄疸。

例：三月前开始自觉腹胀，腹部逐渐隆起，同时尿量减少至约1000ml/日，出现双下肢轻度浮肿，上述症状逐步加重，并出现皮肤、双眼发黄，无颜面部浮肿，无泡

沫尿。

二、与消化科疾病密切相关的既往病史、个人史、家族史

1． 有无肝炎（何种）、血吸虫病、肝胆疾病、胃肠疾病史

2． 有无腹部手术史及术后情况

3． 烟酒嗜好程度及年限

4． 家族中有无类似疾病和肿瘤、遗传性疾病及肝炎等传染病史

例：（1）乙肝—>肝炎后肝硬化—>肝癌

（2）大量饮酒—>酒精性肝病

（3）消化性溃疡—>溃疡穿孔

（4）胆囊炎胆结石—>胰腺炎

（5）腹部手术史—>肠粘连

（6）胆囊切除术后—>残留结石，胆囊切除术后综合征。

三、消化科体格检查重点

1． 营养状态：有无消瘦体重下降。

2． 皮肤、黏膜：有无黄染、色素沉着，面色，有无毛细血管扩张，蜘蛛痣、肝掌、腹

壁表浅静脉曲张

3． 有无肝臭、锁骨上淋巴结肿大、男子乳房发育

4． 腹部：

视诊：腹部外形（膨隆，蛙状腹等），腹壁皮肤、腹部静脉曲张（显露|、曲张），胃肠型、蠕动波，是否存在腹式呼吸。

触诊：腹肌紧张程度、压痛及反跳痛、液波震颤

肝脾：大小、质地、边缘、触痛

包块：部位、大小、质地、表面情况、边界、压痛、移动性

叩诊：肝浊音界、肝区叩痛、腹部移动性浊音。

听诊：肠鸣音情况（消失、亢进、音调），胃区振水音，有无血管杂音。

5． 肛门指诊：痔疮、肛裂、肛瘘，肛管内壁是否光滑，有无肿块，指套有无染血

四、诊断

为提高诊断符合率，对尚未完全确诊的可写成：“待查”形式：

如：（一）腹痛待查（1）胆囊炎、胆结石（2）急性胰腺炎？

（二）上消化道出血：（1）消化性溃疡（2）胃癌？（3）xxxxx ？

那些都是鼻毛杂术，要学就学正宗国术，鹰爪功。

神力鹰爪功是一门武林濒临失传的武功,历来在民间单线秘传,故知者甚鲜。

相传此功始于清代之火龙道长．其练习方法与传统之鹰爪功既有相似之处，又有独到之处．其特点是以神养气，以气化力，以意御气．故而功效甚殊，一般勤修精进者二三年内即可获得较大效果，可达以指力碎杯，擒拿点穴之功力。

为使此门秘技不至埋没民间，现征得此功法掌门人之首肯，公开其内力筑基功法。

一、培元练力式

1、两腿微屈，两脚平行，与肩同宽。双手自然垂于身体两侧，目平视，意守丹田，全身放松。

2、将双手缓缓自身体两侧抬起与肩平，手心向下，手指微扣成鹰爪状。

3、意念身体周围弥漫重重白雾。吸气，缓缓纳入百会，再沿身体正中（中脉）纳入丹田，形成一个鸡蛋大的气团。

4、闭气二至三秒钟，放松，意念集中丹田。

5、呼气，将丹田之气用意念领至膻中穴（沿中脉而上），分两股沿手臂内侧运至手掌、指尖。

以上1～5步为一循环，手臂酸麻难以坚持时，换练下步。

6、双手下垂至身体两侧，复原。而后手平行前举，至于膻中穴持平，缓缓屈臂，双手成环形，如抱大树状。

7、双手成鹰爪，吸气，依照上述运气路线贯气于双手，力贯十指。如开拉拉力器向两侧缓缓拉，体会双掌之间巨大的吸力（若无此感觉，则需重新认真运气贯力于双掌）。

8、呼气，全身及十指充分放松，恢复第7步之动作。如此6～8步为一循环，至少练习6次。

以上为“培元练力式”，练时上半式（1～5步）和下半式（6～8步）应循环练习，至少在三十分钟以上，功深后渐增至一小时。

次式为神力鹰爪功最关键的入门功夫，必须认真练习。一般每日不辍，则一至二月即感双臂，双手及十指力道倍增。盖以气化力之功也。

二、力拔千斤式

1、动作与第一式之第一步相同。

2、吸气，右脚向旁小跨一步，屈膝，两掌置裆下，指尖向前，用口将气缓缓吐出，再吸气，意念身前立有一块三尺余高，一尺余宽之石碑，双掌夹碑，闭气，全身之力运于双掌。

3、继续闭气，全身肌肉紧张，意念“石碑”在双掌夹力之下被缓慢抬起，注意腹肌紧收，牙齿紧咬，“抬”至胸前，停止向上，再缓缓将“石碑”放下，呼气。此式至少练九次。

此式之第三步闭气要求时间较长，应加强呼吸练习，日久功深，不仅双掌有千斤之力，且身体各部位也会在不知不觉中提高抗外力冲击的能力，可以练成所谓“金钟罩