“治痹十法”与方药（下）

商宪敏教授“治痹十法” ：散风宣痹法、祛寒通痹法、除湿蠲痹法、清热散痹法、化痰散结法、活血祛瘀法、健脾益气法、补肾壮骨法、养肝补血法、通经活络法。

散风宣痹法、祛寒通痹法、除湿蠲痹法： “治痹十法”与方药（上）

清热散痹法、化痰散结法、活血祛瘀法： “治痹十法”与方药（中）@中医康康

健脾益气法、补肾壮骨法、养肝补血法、通经活络法，如下：

07 健脾益气法

1 概念 健脾益气法，即用具有健脾益气作用的补气药来扶助正气、强壮身体以治疗痹证的一种方法。

2 治疗特点 诸痹患者，凡脾虚气亏、肢体麻木，均应辅以此法治疗。着痹在治疗时，虽以除湿蠲痹为主，也要适当配合健脾益气以治其本。此即“脾运湿邪自去，气旺顽麻可除”，因麻属气虚，木属血亏、气虚气滞，气滞血瘀，经脉痹阻，则关节疼痛、肢体麻木。久痹肌肉萎缩者，需重用健脾益气药。痹证兼见痰核、瘰块者，也可酌情配用此法治疗。

3 临床表现 面色萎黄少泽，尪羸肉脱，神疲乏力，纳少迟消，便溏泄泻，或见肢体关节肿胀，沉重麻木，痰核瘰块，肌肉萎缩失用。

脾为后天之本，主运化，为生化之源，脾主四肢，又主肌肉，若脾气虚弱，不能运化水谷，化生精微，则气血乏源，形体失养，而见面色萎黄少泽，尪羸肉脱，神疲乏力，纳少迟消，便溏泄泻，肌肉枯萎而致肢体功能减弱。

脾虚不能健运，则水湿、痰浊内生，流注四肢关节、经络，而见肢体关节肿胀、沉重麻木、痰核瘰块。

脾虚失运则停湿生痰，精失所散，肺因之而虚，肺虚则卫外不同，外易感邪，内外合邪，病势倍增。

同时，脾虚不能奉养先天，久之又致肾虚，终成先后天俱虚亏。

脉象软弱，舌胖质淡，有齿痕均为脾虚之征，苔白或水滑为内停痰湿之象。

4 常用方剂 （1）四君子汤（《太平惠民和剤局方》）：党参、白术、茯苓、甘草（2）参苓白术散（《太平惠民和剤局方》）：人参、茯苓、白术、甘草、山药、桔梗、扁豆、莲子肉、薏苡仁、砂仁

5 常用中药 黄芪、党参、白术、甘草、茯苓

6 注意事项与说明

（1）黄芪、党参、白术、茯苓、甘草均有健脾益气的作用。黄芪、白术甘温，补气健脾；党参，甘草、茯苓甘平，补中益气。

又白术燥湿利水，茯苓淡渗利湿，甘草缓急止痛、缓和药性、调和诸药，所以临证时应根据病情选用适宜药物配伍应用。

如体虚常易感冒者，用生黄芪配白术以益气固表；气虚血亏，肢体麻木者，用炙黄芪配当归以补气生血；脾弱气虚，肌肉萎缩者，重用黄芪，伍用党参；痰湿重者，用白术、茯苓健脾祛湿。

甘草与党参、白术、熟地、当归同用，可缓和其滋补之力，使补益作用缓慢而持久；与芍药合用，即为芍药甘草汤，可柔肝、缓急、止痛；与温热药附子同用，可缓其热，以防伤阴；与清热药石膏、知母同用，可缓其寒，以防伤胃。

总之， 甘草也是治疗痹证常用的一味药。

（2）在治疗痹证时，要注意辨别虚实标本，凡邪实标急者，纵有脾虚，亦要缓补，以防“闭门留寇”而加重病情；如实邪虽盛，邪去未尽，而脾气已伤，可在祛邪之中，佐以健脾益气；

如邪去正衰，症状稳定，病情缓和，可大胆补气扶正，久久投之，缓缓收功。

（3） 在用健脾益气之品时，为防止因“虚不受补”而出现气滞胸闷、腹胀纳呆等症状，应少佐理气药，如陈皮、砂仁之类。

08 补肾壮骨法

1 概念 补肾壮骨法即用具有温补肾阳、滋补肾阴、强壮筋骨作用的药物来补肾壮骨以治疗痹证的一种方法。

2 治疗特点 该法主要以治疗尪痹及诸痹缠绵、久病伤肾、形体虚衰，筋骨失养者。

3 临床表现 体质柔弱，病程较长，筋骨关节疼痛、变形。偏于肾阳虚者，可见面色晄白、形寒肢冷、腰膝酸冷无力，五更泄泻，男子阳痿、滑精，女子宫寒不孕、月经衍期、小腹冷痛，舌淡苔白，脉沉细无力，两尺尤弱。

偏于肾阴虚者，可见形体羸瘦、眩晕耳鸣、视物模糊、腰膝酸软、五心烦热，口燥咽干，入夜尤甚，或潮热盗汗、男子遗精、女子经少经闭，舌红苔少而干，脉沉细数。肾为先天之本，水火之宅，内寄元阴元阳。

元阳即肾阳，又称命门之火，为一身阳气之根本，能温煦形体、蒸化水液，促进人身之生殖发育。肾阳虚衰则温煦失职、气化无权，而见面色晄白、形寒肢冷。腰乃肾之府，肾阳不足则腰膝酸冷无力，肾阳虚衰，不能温养中土，运化失常，则致黎明之前，阳气未振，阴寒尤盛之五更时，腹痛肠鸣而作泻。

肾阳虚，精关不固，则男子阳痿滑精；肾阳虚，宫寒气滞血凝，则女子不孕、月经衍期、小腹冷痛。舌淡苔白，脉沉细而尺弱均为肾阳虚衰之征。

肾主藏精、主骨生髓，肾阴又称肾水，为一身阴液之根本，能滋润形体脏腑，充养骨髓。若肾阴不足，精不能充养五脏六腑、四肢百骸，则形体羸瘦、腰膝酸软，髓海不充，脑失濡养则眩晕耳鸣；精血不能上荣于目，则视物模糊；阴虚火旺、虚火上炎，则五心烦热，口燥咽干、潮热盗汗。肾阴虚，精少，不能化血，则经少经闭；肾阴亏虚，虚火内生，扰动精室，故男子遗精。舌红苔少而干，脉沉细数均系真阴枯涸，虚火内生之象。

4 常用方剂 肾气丸（《金匮要略》）：地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子

右归丸（《景岳全书》）：熟地、山药、山茱萸、杜仲、枸杞子、菟丝子、肉桂、附子、当归、鹿角胶

六味地黄丸（《小儿药证直诀》）：熟地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻

左归丸（《景岳全书》）：熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝

知柏地黄丸（《医宗金鉴》）：六味地黄丸加知母、黄柏 肾气丸、右归丸均有温补肾阳的作用，肾气丸兼能化气行水（“益火之源，以消阴翳”），而右归丸纯补无泻，重在温补肾阳，兼益精血，即前人所谓“扶阳以配阴”之法。

六味地黄丸、左归丸、知柏地黄丸此三方均有滋补肝肾之功。

六味地黄丸为补阴的主要方剂，不仅能滋补肝肾，且能补益脾阴，为三阴并补之方。左归丸为纯甘壮水之剂，滋补力量较六味地丸为大，用于精血亏损、津液不足之证，而知柏地黄丸滋阴降火之力雄。

5 常用中药 地黄、山茱萸、补骨脂、骨碎补、*羊藿、肉苁蓉、狗脊、续断、桑寄生

6 注意事项与说明

（1）熟地、山茱萸性微温，长于滋补肝肾之阴。肉苁蓉性温，桑寄生性平，两药为平补之剂。桑寄生补肝肾而祛风湿、强筋骨。肉苁蓉补肾助阳，兼能润肠通便。补骨脂、骨碎补、续断、狗脊、*羊藿性温而补肾阳，其中骨碎补、续断能活血通脉，骨碎补能祛骨风，*羊藿、狗脊能祛风湿，*羊藿能强筋骨，狗脊能壮腰膝。

（2） 痛痹、尪痹患者出现肾虚的症状及筋骨变形时可用补肾壮骨法。由于这些患者素日阳虚阴盛，又以感受风寒湿邪中之阴邪为主，故临床所见以肾阳虚为多。

在补肾时当以温补肾阳为主。但还需注意阴阳互根、阴生阳长的相互关系，切不可妄用、过用温补药，而应阴中求阳，于补阳之中，兼顾补阴。且补阳之药每多辛燥，容易燥伤肾阴，故要阴阳兼顾， 即甘温补肾阳的药物与甘润补肾阴的药物同用， 如景岳所说：“故善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升，而泉源不竭。”

当尪痹患者在疾病某一时期表现以肾阴虚为主证时，由于其本为阳虚阴盛，故施治中切勿一味滋阴，而要阳中求阴，适当配伍补肾阳的药。

（3） 大多数尪痹患者常见肾虚寒实证， 临床表现为：腰膝酸痛，两腿无力，喜暖怕凉，关节疼痛、肿胀，僵挛变形，晨起关节发僵发皱，筋短骨重，肢体屈伸不利，舌苔白，脉沉尽弱， 此乃肾虚为本，寒盛为标，补肾是治疗尪痹的重要治则。但还有一部分尪痹患者在不同阶段出现肾虚标热之证，

临床表现为：关节疼痛肿大，僵挛变形，屈伸不利，或局部灼热，皮色发红，喜将患肢放置被外或敷贴凉处，但久放之后又觉疼痛加重，仍欲着被喜暖，可伴有五心烦热、潮热盗汗、口干咽燥、溲黄便涩等全身症状，舌红苔薄黄或黄厚而腻，脉滑数或兼沉兼细，尺脉多沉小。

此系邪气郁久化热，本虚标实，初看似热痹，但与热痹不尽相同，治疗应根据正邪的虚实多寡，在补肾的基础上配伍清热除湿，而不能孤投清热除湿通痹之剂。

（4）有的患者需补肾阳，而又兼阴伤，阴虚有热，不宜纯补阳者，或久服补剂，虑其助火化热， 应在补肾之剂中佐入知母、黄柏，取其苦以坚肾、寒以除热之意，以减少燥热之弊。

09 养肝补血法

1 概念 养肝补血法即用具有养肝补血作用的药物来养血濡筋，以治疗痹证的一种方法。

2 治疗特点 治疗平素血虚，复又感邪而患痹证者，或久痹不已，日久气虚血亏而肝血不足者。

3 临床表现 面色萎黄，唇甲苍白，头晕耳鸣，眼目干涩，视物模糊，心悸失眠，肢体麻木，筋脉挛急，妇女月经后期，量少色淡，甚至经闭。舌质淡，脉细。

《灵枢·决气》“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”血由脾胃水谷之精微所生化，行于脉中，周流全身，内至脏腑，外达皮肉筋骨，对人体各部起着营养和滋润作用。即《难经·十二难》所谓“血主濡之”。

《素问·五脏生成论》“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而摄”。《灵枢·本脏》“血和则……筋骨劲强，关节清利矣。”肝主藏血，肝血不足，阴液不能上承，头目失于濡养则面色萎黄、口唇苍白、头晕耳鸣、眼目干涩、视物模糊。

血虚，心失所养，则心悸失眠；血虚，四肢经筋不得濡润，则甲床苍白、肢麻筋挛；血虚，血海空虚则经少经闭，月经量少而色淡。舌淡脉细均为血虚之征。肝肾同源，肝阴与肾阴互相资生，盛则同盛，衰则同衰，肾阴不足可致肝阴不足，而肝阴不足，亦使肾阴亏虚。

4 常用方剂 四物汤（《太平惠民和剂局方》）：熟地、当归、白芍、川芎当归补血汤（《内外伤辨惑论》）：黄芪、当归

5 常用中药 熟地、当归、白药、川芎、阿胶

6 注意事项与说明

（1） 熟地味甘微温，养血生精，滋补肝肾，是最常用的滋阴补血药， 辅以当归，补血养肝，佐以白芍养血和阴，川芎活血行气，四药合用，共奏补血和血之效，从而血充脉通，使营血调和、气血畅通。当归性温主动，能补血活血，通经活络，白芍微寒主静，养血敛阴，柔肝止痛。 故寒痹宜用当归，热痹宜用白芍，由于肝血不足、筋骨失荣，而见肢体拘急、屈伸不利者，可用芍药配甘草、伸筋草。

（2）熟地性黏腻，常腻膈有碍消化，故久服熟地者，宜用砂仁拌熟地，或佐以少量砂仁。凡脾胃虚弱者，应配伍健脾和中助消化之品，以免伤脾碍胃。凡痰湿中阻，脘腹胀满、纳少便溏者，不宜用熟地等滋腻补血药，应先健脾和胃、化痰利湿，再行养肝补血，以扶正或正邪兼顾。

（3）前人谓：“有形之血不能自生，生于无形之气”；“气能生血”。 故应用补血药时，常配伍补气药，如党参、黄芪之类以益气生血，增强补血效果。 尤其是气虚血虚患者，治当补气生血，使阳生阴长、气固血充， 重用黄芪为主药， 大补脾肺之气，以资生血之源，辅以当归，养血和营，两药相配，能补气生血。

10 通经活络法

1 概念 通经活络法即用具有通经活络作用的药物来治疗痹证的一种方法。

2 治疗特点 不论致成痹证的原因是风、寒、湿、热之邪，还是痰浊、瘀血阻滞，或伴气、血、阴、阳之虚，都必有血脉痹阻不行，故任何痹证的治疗，除需针对病因，治以散风、驱寒、除湿、清热、化痰、活血祛瘀等法，还应辅以通经活络。

3 临床表现 肢体关节、肌肉筋骨疼痛、麻木。

4 常用中药 秦艽、豨莶草、络石藤、金银藤、松节、伸筋草、木瓜、海风藤、千年健、透骨草、姜黄、鸡血藤、桑枝、海桐皮、穿山龙、老鹳草。

5 注意事项与说明

（1） 根据肢体、关节、肌肉、筋骨疼痛麻木的特点、部位来选择合适的通经活络药，由于这些药在方剂组成中一般是佐使药，起辅助治疗作用，故只介绍常用药，而无代表方剂。

（2）秦艽、络石藤性微寒，豨莶草、金银藤性寒，多用于热痹。四药均有祛风湿、通经活络作用。 豨莶草入肝肾，祛风湿，生用苦寒，蒸制后甘温，兼益肝肾，去肝肾之风。 金银藤清经络中风湿热邪而止痛。

（3）松节、伸筋草、木瓜、海风藤、千年健、透骨草性温，祛风湿、通经络。多用于风寒湿痹。 松节、透骨草止痛效果较好。伸筋草、木瓜舒筋活络，木瓜兼能化湿和胃。千年健祛风湿、健筋骨，且止胃痛，故痹证而有胃痛者宜用之。 姜黄、鸡血藤温通经络而活血， 姜黄外散风寒，内行气血，长于治上肢痹痛。鸡血藤行气补血，用于血虚血瘀之关节疼痛，手足麻木尤佳。

（4）桑枝、海桐皮、穿山龙、老鹳草性平，均能祛风湿通经络。 穿山龙舒筋活血而有较好的止痛作用。桑枝、老鹳草可治风寒湿痹、四肢拘挛麻木。

（5） 根据疼痛、麻木部位选用适宜引经药。上肢部位以肩肘为主，可选羌活、川芎、姜黄、桂枝、桑枝；下肢部位以膝踝为主，可选牛膝、木瓜；颈项部位，可选葛根；腰脊部位，可选桑寄生、杜仲、狗脊、老鹳草；全身可选鸡血藤、海桐皮。

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由颈部过度旋转扭曲造成的，称为颈部扭伤。

落枕是由于睡眠时姿势不正确，受凉所致。落枕也属于颈部扭伤。

颈部急性软组织损伤的主要病理变化是组织水肿、出血和肌痉挛。由于损伤反复发作，引起组织粘连，则可形成颈部陈伤。

治疗：用活血散、接骨散外敷治疗，效果最好。陈伤加推拿按摩，药酒、舒筋药水外擦。

昼夜温差加大，患有风湿疾病的老年朋友你们身体还吃得消吗？大大彭收集了五份民间常用的风湿外用药酒配方，希望能给你们助力，有用没用大大彭没有一一亲自测试，只泡了水蛭土鳖虫酒以及五加皮沉香酒，但是；如果不去尝试那风湿骨病是万万不会痊愈的，身体健康才是万福金安，各位大爷、大伯、大妈、大娘、大婶赶紧的泡起来！方便实用，比跑医院可是实在多了。久病成医，自给自足，养老钱也得花在刀刃上，能省则省！

眼镜王酒

配方：眼镜王蛇，金龟，杜仲，当归，杞子各10g，蜜糖，冰糖各100g，香圆米1000g，纯净水1000g。圆米加纯净水经发酵蒸馏酿酒。加龟，蛇浸6个月后加各药浸渍。最后融入冰糖，蜜糖。早晚空腹饮30克。

功效：滋阴补肾，驱风湿，强筋骨，延年益寿。用于肝肾不足，风湿侵扰等症。

黄芪川椒酒

配方：黄芪20g，独活10g，防风10g，炙甘草10g，川椒10g，制附子10g，白术10g，牛膝10g，川芎10g，细辛5g，炮干姜12g，当归9g，桂枝9g，葛根6g，秦艽6g，制乌头6g，山茱萸6g，生大黄3g，白酒2000g。将上述药物共研成粗末，浸泡于酒内，7天后饮用。每日2次，每次10g。

功效：补气活血、温经散寒、祛风除湿。适用于气血不足、风寒所致的关节痹痛、手足麻木、屈伸不利等症。阴虚火旺者忌服。

三乌牛膝酒

配方：生川乌、生草乌、乌梅、牛膝、大青叶各15克，金银花10克，白酒500～1500毫升。将前6味切碎，置容器中，加入白酒，密封，浸泡10天后，过滤去渣，备用。口服。每次服5～10毫升，每日早、晚各服1次。

功效：祛风除湿、消炎解毒、温经止痛。主治半身不遂、类风湿性关节炎(肢体变形，活动受限者佳)。若无生二乌，可用熟二乌代，但剂量加倍。上述剂量匆过量，口唇麻木者可减量服之。验之临床，确有良效。

水蛭土鳖虫酒

配方：当归、川芎、白芷、熟地、杜仲、川牛膝、香附、羌活、独活、寻骨风、木瓜、桂枝、革拨、干地龙、云茯苓、红枣各15克，水蛭、土鳖虫、三七参、红花、生川乌、生草乌、全蝎、蝉蜕各9克，枸杞子5克，马钱子(制)4。5克，乌梢蛇30克，蜈蚣16克，白酒1000毫升。将前28味共为粗末，入布袋，置容器中，加入白酒，密封，浸泡20天后，过滤去渣，即成。口服。每次服15～30毫升，日服3次。

功效：追风活络、和血止痛。主治类风湿性关节炎(顽痹日久、关节变形、肿大、屈伸不利、疼痛不止等症)。用治风湿性关节炎，日久不愈者，效果亦佳。但痹证初起或热痹忌服。

五加皮沉香酒

配方：半枫荷、五加皮、阴香皮、首乌、千斤拔、当归各1500克，桔红皮，熟川乌、牛膝各1000克，50～60度糖波酒。(榨蔗糖的糖液蒸出的酒)50千克。将前9味切片，置瓷缸内，加入糖波酒，密盖，浸泡2～3周(夏季可减少几天，冬季可增加几天)，过滤去渣，即得。口服。每次服15毫升，日服2次。

功效：祛风湿、强筋骨、止疼痛。主治类风湿性脊椎炎、腰肌劳损及关节扭伤等症。

如果觉得配齐药材有困难，操作起来太麻烦，那么简单快捷的方法也不是没有，（大大彭为了配全水蛭土鳖虫酒的各味药材可是颇费了些功夫的，累得够呛！）当！当！当！懒人福音-解脱神酒！荟萃98味中草药材，毕竟能用钱解决的问题统统不是问题，功效各位自己体会哈！只可意会不可言传。

一讲到“白发”的问题，首先想到的大都是老年人。

中医认为啊，我们的头发和肝肾功能密切相关。肝藏血，发为血之余，肝血亏虚，发失滋养，自生白发；肾藏精，其华为发，肾精不足，形于外者，而见白发。

此外，肾又为前人称为“先天之本”，说的是我们日常的行为活动，一点一滴的都在慢慢损耗着我们的肾气。所以，这也是人上了年纪头发慢慢花白的原因之一——先天得损。

是故，老年人群当补肝益肾以补先天为先。

然而，白发并非局限于老年人群，我们常讲“少年白头”，你去看好多学生族，才豆蔻年华，头上就清晰可见丝丝白发，更有甚者黑白分明。少年白头，不仅给人以少年老成的感觉，同样也会让孩子产生自卑和烦恼。

那少年白头也是先天不足所致吗？

当然不是，小孩子就像是八九点钟初升的太阳一样，阳气满满。然而，少年白头的主要原因，正是落在了这“阳气满满”之上，小孩子阳气充足，容易蒸腾体内的气血津液，久而久之，肝肾精血遭到亏损，同样难以上荣于头，而滋养我们的毛发。

因此，少年白头者，当滋阴凉血为主。

此外啊，我们常讲好多人为生计操碎了心，“一夜白头”。

你去看，如今好多 从事脑力劳动的人群，学习任务重、工作压力大，加不完的班，干不完的活，每天手机响起就提醒吊胆，就怕甲方又提出什么新的诉求。

中医认为，肝气郁滞，过克脾土，脾伤而致运化失职，气血生化无源，同样也是早生华发的原因之一。

因此，工作压力大、情志抑郁者宜疏肝解郁，以解脾土之困。

然而，不论是老年人也好，小孩子也罢，亦或是为生计疲于奔命的人，白发早生，说到底，主要还是肝肾精血亏损所致。

因此，治疗白发的大方向还是补肝肾、养精血。

今天，向大家介绍一个补肝益肾、阴阳双补、兼可 清热的方子——首乌延寿丹，出自《医方类聚》。

首乌延寿丹：制首乌、女贞子、墨旱莲、生地黄、桑椹、黑芝麻、牛膝、菟丝子、杜仲、豨莶草、忍冬藤、霜桑叶、金樱子。

制首乌 ，即何首乌以黑豆为辅料，或炖或蒸炮制后而得。

制首乌味甘、涩，性温，入肝、肾经，不燥不腻，

是故，制首乌长于补肝肾、益精血，其涩性兼具收敛之性，而可收敛人体精气，实为滋补之良药，尤为治疗须发早白、早衰之要药。

女贞子、墨旱莲两味药材均入肝、肾经，能补肝肾之阴，阴血充足，须发自然得以濡养，常常相须为用，为治疗须发早白之常用药。

然， 墨旱莲 味酸、且寒性大，一来能收涩体内的阴液，二来功可凉血热。

女贞子 虽养阴之力不及墨旱莲，但其作用平和，兼可清退虚热。

生地黄 甘寒质润，主入肝经血分，为清热凉血之要药，既善凉血热，又可养阴生津。

桑葚、黑芝麻均能滋阴补血，两者性质平和，作用缓慢，为药食两用之佳品。

其中， 黑芝麻 富含脂肪油，功兼润肠通便，一些体虚多病、久病的便秘人群尤善食用；

桑葚 性寒，既能养阴，又可清热，可助女贞子、墨旱莲、生地凉血热。

牛膝 放在这里，主要有两个作用，

其一，牛膝味甘酸，入肝、肾经，善补肝肾精血，肝肾精血充足，须发自然得到濡养；

其二，牛膝有个非常特别的功效——引血下行，将上热之血往下引，颠顶无血热蒸腾，滋养须发的精血自然充足。

滋补完阴液后，再加一点温阳药。

可能有人要问，养阴的方子里为何要加温阳药？

中医认为，阴阳相互为用，相互制约，是故，孤阴不长，孤阳不生。在滋阴的方子里加一点温阳药，是为了让滋阴之效更甚。 前人有云，"善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而 泉源 不竭。"就是这么个道理。

因此，这里用到了菟丝子、杜仲两味温肾阳的药材。

其中， 菟丝子 为甘温的药材，入肝、肾、脾经。

既能补肾助阳以化阴液，

又能助女贞子、墨旱莲共奏滋养肾阴之效，

菟丝子不燥不滞，实为平补阴阳之良药。

杜仲 甘温，入肝、肾经，

既善温补肾阳，又兼可补肝肾而益精血。

豨莶草、忍冬藤、霜桑叶均为苦寒的药材，用在这里，主要是清泄里热而起凉血之效。

然， 豨莶草 同时还具有祛风湿、利关节的功效，多用于风湿痹痛、筋骨屈伸不利者；

忍冬藤 ，又名银花藤，善通利经络，多用于风湿热痹、关节红肿热痛、屈伸不利。

霜桑叶 ，即经过打霜过的桑叶，清热解毒之功更甚，同时还兼具清肝明目的功效。

最后，再用一味金樱子，

金樱子 味酸涩，像一张大网一样，收敛固涩住我们体内的津液。

全方阴中寓阳，具生发之性，补精血中兼祛邪舒络，正邪并顾。临床应用以头晕目花、耳鸣、腰膝酸软、须发早白等为辨证要点。

然，方无常方，量无常量，

若是气血不足者，可酌加人参、当归。

这里插一句题外话，人参，想必大家都很熟悉了，众所周知，人参皂苷是人参的有效成分之一，其中，单糖人参皂苷rh2虽只占人参万分之一，但每日补充含量162%吸收利用率好，小分子易吸收，功效明确不易上火。

如果真上火了咋办？再加用点金银花即可。

若是肝肾不足、阴虚阳亢、风阳上扰者，可加用天麻、钩藤、牡蛎；

若是精血虚弱、心神不宁者，宜加用酸枣仁、远志；

若是小便夜间增多者，当酌加芡实、五倍子。

此外，脾胃虚弱，食少便溏者还须慎用之。

痹证是指以肌肉、关节、筋骨酸痛、麻木、屈伸不利，甚或关节发生红、肿、热、痛为特征的病症，相当于西医所说的风湿性关节炎、类风湿关节炎、风湿热等疾患。

根据感邪和临床表现之不同，本病可分为行痹、痛痹、着痹三种主要类型。

行痹以感受风邪为主，主症为肌肉、关节疼痛呈游走性；痛痹以感受寒邪为主，主症为肌肉、关节疼痛较剧，痛有定处，筋脉拘急，不可屈伸；着痹以感受湿邪为主，因湿性凝滞，主症为肌肉、关节重着疼痛，头身困重。

值得指出，风寒湿邪常相兼为患，使病情复杂化；同时风寒湿邪均可化热，出现关节红肿、热、痛，伴见发热，日渴，小便短赤，舌红苔黄，脉象滑数，通常称作热痹。又痹证日久，病邪入络，以致瘀血夹痰浊阻滞经络，可出现关节变形，舌质紫黯，脉涩等症状。

方一组成干姜65克，干辣椒25克，乌头20克，木瓜30克。

用法将上药同置锅内，加水2 000毫升，煮30～40分钟，取药液趁热熏洗患处，并用毛巾蘸药汁热敷之。每日早晚各1次，5～10日为1个疗程。

功用温经散寒，祛风除湿。

适应证痹证，尤以寒邪偏胜的疼痛为宜。

说明干姜性辛热，能去风，通四肢关节；乌头、干辣椒均为辛热走窜、散寒温经之品；木瓜祛风化湿，舒利筋脉。合而能收良好的温经散寒、祛风除湿之效，故宜于痛痹。

方二组成秦艽、川芎、丝瓜络、羌活、独活、木瓜、桂枝各30克，伸筋草、补骨脂、牛膝各50克，当归、透骨草各60克，落得打15克，红花10克。

用法上药用水煎30分钟，滤液，去渣，浸浴，或浸洗局部。

功用舒筋活血，通络止痛，通利关节。

适应证痹证（偏于湿盛）。

说明方中秦艽、羌活、独活、透骨草、落得打、木瓜祛风胜湿，加当归、川芎、红花、牛膝养血活血，桂枝温经散寒，伸筋草、丝瓜络通络。诸药合用，故适用于着痹者。

方三组成生石膏、威灵仙各30克，生甘草、桂枝各10克，知母25克，桑枝15克。

用法上药用水煎，浸浴，每日1次。

功用清热和络，疏风化湿。

适应证风湿病活动期，关节红肿痛者（热痹）。

说明方中用石膏、知母清热，桂枝疏风散邪，威灵仙、桑枝化湿和络，生甘草调和诸药，有清热和络、疏风化湿功效。

方四组成乌头（与绿豆衣先煎30分钟）、桂枝、制附片、独活、羌活、大麦各10克，甘草20克。

用法上药用水煎，浸浴或局部浸浴，每日1次。

功用辛温散寒，祛风化湿。

适应证风湿关节痛、畏寒、肢冷者（痛痹）。

说明乌头大辛大热，功能祛风逐寒，但其性峻烈而有毒，故先与清热解毒的绿豆衣同煎，以制其毒性，桂枝、制附片温经散寒，羌活、独活祛风胜湿，甘草、大麦调和诸药。

方五组成秦艽、防己、独活、豨莶草、木瓜各10克，青风藤30克，细辛5克。

用法上药用水煎，浸浴，每日1次。

功用祛风通络，散寒利湿。

适应证风湿关节痛明显者。

说明方中秦艽、防己、独活、青风藤、稀莶草祛风通络，木瓜化湿理气，细辛散寒。诸药合用，祛风通络，散寒利湿，故对风寒湿三邪阻滞所致的关节疼痛有较好的疗效。

方六组成独活、羌活、牛膝、千年健、杜仲、枸杞子、当归各10克，丹参15克。

用法上药用水煎，浸浴，每日1次。

功用祛风通络，补益肝肾。

适应证风湿病下元虚寒，腿脚乏力，畏寒者。

说明方中独活、羌活祛风除湿，当归、丹参、牛膝养血活血，配伍杜仲、枸杞子、千年健以扶正祛邪。

方七组成露蜂房、浮萍、茵芋、附子各60克，川椒30克。

用法将上药细锉，以水适量煎煮30分钟左右，去渣，用药液浸泡洗浴手脚，每日1次。

功用祛风散寒，除湿活血，舒筋止痛。

适应证风寒湿痹，手足疼痛。

说明露蜂房功能祛风攻毒，浮萍、茵芋祛风胜湿，附子、川椒温经散寒。诸药相伍合用，有祛风散寒，除湿活血，舒筋止痛功效，故对风寒湿痹者有效。

方八组成椒目、川乌头、细辛、干姜、肉桂各100克。

用法上药共研粗末，每取100克水煮30分钟，滤去渣，保温避风处洗患处，每日用1或2次。

功用温经，散寒，止痛。

适应证腰膝冷痛之寒湿痹痛。

说明方中椒目、川乌头、细辛、干姜祛风散寒，肉桂温经通络。诸药合用，温经散寒之力较强，故适用于寒邪偏胜所致的痛痹。