滑膜炎、膝盖难受怎么办？

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滑膜炎膝盖疼痛怎么办

2020-05-06



袁明武主任医师

骨病关节及骨肿瘤科柳州市工人医院西院

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滑膜炎，膝盖疼痛怎么办？

对于轻度滑膜炎可以保守治疗，注意休息，减少活动，减少局部的刺激。滑膜炎的症状通过口服消炎止痛的药物，可以得到改善。

如果是中重度的滑膜炎，保守治疗无效的，可以进行关节镜的手术处理，可以清理炎性的滑膜，关节腔进行一些药物的注射，可以得到明显的缓解，有些病人可以得到根治。

有一些特殊的滑膜炎，比如说绒毛结节性滑膜炎，需要将其以肿瘤来对待，可以进行适当的放疗，做关节镜手术清理之后，可以减少复发。

还有一些滑膜软骨瘤病，要进行彻底的滑膜切除，才能得到根治。

滑膜炎是指由于外伤、劳损、退变、感染、体内免疫系统紊乱或者内分泌代谢紊乱等因素刺激关节滑膜分泌滑液，引起关节肿胀、疼痛不适的一种疾病综合征。其发病部位主要在膝关节，根据病因不同可分为三种：

原发性滑膜炎 ——关节退变、色素绒毛结节性滑膜炎、非特异性滑膜炎

继发性滑膜炎 ——晶体性滑膜炎，创伤性滑膜炎，如痛风性关节、假痛风性关节炎等

感染性滑膜炎 ——滑膜结核，化脓性关节炎

免疫系统 ——强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等

主要表现为：关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。

膝关节滑膜炎分为轻度，中度和重度轻度滑膜炎 ：以关节疼痛为主，关节肿胀不明显或伴有轻度肿胀，走路嘎吱嘎吱弹响声，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感。

中度滑膜炎 ：关节肿胀，疼痛不明显，下蹲或打弯时有不适感，个别患者出现肌肉萎缩，过度运动后肿胀。早晨症状比较轻，晚上加重。

重度滑膜炎 ：关节肿胀，疼痛比较明显，并伴有积液，骨刺，游离骨。

滑膜炎分为急性滑膜炎和慢性滑膜炎 经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，需要提醒大家的是，急性滑膜炎处理不当，滑膜炎多次发作或反复受创伤之后，可发展成慢性滑膜炎。发作可持续数日到数周，而且多次复发。

急性 期滑膜损伤后应将膝关节固定于伸直位2周制动，卧床休息，抬高患肢，并禁止负重，以减轻症状。但不能长期固定，以免肌肉萎缩。膝关节制动期间要注意进行股四头肌舒缩锻炼，以防止肌肉萎缩。同时可用活血化瘀、消肿散结的中药局部热敷或透热疗法。滑膜积液太多时，可将液体吸出，再加压包扎。多见于青年。

慢性 滑膜炎多见于老年人，治疗方式主要有

推拿疗法

①推揉点按法：患者仰卧，膝部自上而下，顺其筋络反复推揉1--2分钟。

②拔伸屈膝法：患者体位同上，肌肉放松，医生先轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节，最后尽力将膝关节完全屈曲，然后伸直患肢。

③刮筋、分筋法：患者仰卧，于髌骨外上方、内下方运用一拇指屈曲指关节，放于痛点内侧；另一手掌按于屈拇之上，用臂力推动拇指向外刮数下。

④关节积液时可用捶、擂、拍法，交替进行。捶为实拳，击为空拳，下击髌骨周围软组织及大腿伸侧，大小腿屈伸各20--30下，擂为实拳，双拳用臂力下压与上部位相同处，重复1--2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窝，用腕力弹拍。

中药疗法

中医以膏药为载体含量高、析出速度缓慢、作用长期持久、局部疗效切实等一系列优点。起到修复骨病组织的作用，直接外敷可实现调气通血、散瘀止痛、驱邪扶正等功效，全方位治疗能够彻底将滑膜炎病根拔除。

穿刺疗法

关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。研究表明，关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变；保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显减轻疼痛的作用；改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度；对退变关节的滑液有改善作用。

针灸治疗 体针：常用穴：肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉，阴陵泉，足三里，梁丘，血海等。方法：每次选用3 5个穴位，用泻法。选穴以常用穴为主，根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪的作用。

物理因子疗法 超短波疗法，超声波疗法，磁疗，低中频脉冲电疗法等。

适当的制动休息当然是对的，但是这并不能从根本解决下一次不再出现滑膜炎的问题，想要不惧各种大运动量的话，还是得“练”~，训练力度要量力而行，不要过度。

1等长与等张收缩训练

膝盖尽量伸直，踝关节处垫高5cm左右，股四头肌收缩，踝关节来回背伸与跖屈;膝关节尽量伸直，大腿前方的股四头肌收缩， 踝关节尽量背伸,，缓慢抬起整个下肢大约15CM， 保持5秒钟,再保持同样姿势,缓慢直腿放下。

2股四头肌力量训练

靠球静蹲动作要求两脚分开与肩同宽，膝关节约呈90 ，股骨、胫骨与脚尖在一条直线上，膝关节不要内扣，开始时用力向后顶球。40s为一组，每次做三组 。

3腘绳肌力量练习

练习者仰卧位，双脚搭在瑞士球上作支撑，腰背挺直，注意挺髋，使髋膝踝肩在一条直线上，保持60秒，每次做三组。

4臀大肌力量

练习调整适宜阻力，做单腿卧推，注意骨盆不要动，髋、膝、踝在一条直线上，每组15个，每次三组。

5臀中肌力量练习

弹力带抗阻进行侧滑步，弹力带位置在膝盖上下，注意臀肌发力，减少阔筋膜张肌的代偿，侧滑走10米。

6动作控制练习

双脚打开，与墙壁保持较短距离，背部保持直立延墙壁下移，腹部、臀部收紧，有控制的缓慢下蹲，膝盖不要内扣。每次2分钟为一组，每天3-5组。动作进阶为不靠墙壁，躯干依然保持直立缓慢下蹲。

（1）避免膝关节过度活动及劳损，特别是双下肢剧烈运动者( 如舞蹈演员、运动员、搬运工等)更要注意劳逸结合，防止因过度用力造成组织损伤，否则，随着年龄的增长，很容易出现骨质增生现象。

（2） 膝关节出现骨折时，要及时去医院诊治，尽可能使骨折端达到解剖 复位的要求。如果复位不满意，应及时采取手术治疗。

（3）过于肥胖者，要适当控制饮食，注意调整饮食结构，减少热量的摄入，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度。

（4）老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物，同时从事适度的 体育 锻炼，晒太阳，以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。

牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。

少食 肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。

少食 甜食少食甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的发展，易引起关节肿胀和疼痛加重。

少饮 酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。

可适量多食 动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。在滑膜炎的急性期，如果疼痛特别严重，可以口服一些非甾体抗炎药物进行镇痛治疗，如阿司匹林，布洛芬，尼美舒利，萘普酮，罗非昔布等。但吃药只是临时缓解症状，并不能完全解决问题。

如果想要尝试以上方法，请在专业人士指导下进行。

膝盖滑膜炎是属于无菌性炎症，大部分的膝盖滑膜炎都是由于风湿类风湿、骨性关节炎、创伤性滑膜炎、血友病性关节炎、痛风性关节炎等引起的，膝盖滑膜炎通常会有充血、水肿、渗出、增生的表现，那么，膝盖滑膜炎到底能不能治好呢？

膝盖滑膜炎到底能不能治好？

一、大部分膝盖滑膜炎都是可以治好的，由于膝盖滑膜炎的引起因素较多，具膝盖滑膜炎一般针对性的治疗，通常是可以达到治愈的诱因，不同治疗效果也是不同的。如果是细菌感染所致的膝盖滑膜炎的治疗，主要是先通过抽出关节内的积液，再进行细菌培养，然后再通过敏感抗生素进行规范性的治疗，只要积极治疗，基本是可以治愈的。

二、有部分膝盖滑膜炎是由于外伤引起的，外伤引起的膝盖滑膜炎，在治疗上首先要进行局部的交压包扎以及抗炎镇、痛活血化瘀的治疗，通过积极规范性的治疗，治愈的可能性是非常高的。

三、膝盖滑膜炎如果因为反复劳损或过度劳累引起的病变，治疗上主要是通过镇痛药以及舒筋活络的药物治疗。另外，风湿、类风湿引起的膝盖滑膜炎，主要是通过消炎镇痛以及抗风湿治疗，风湿类风湿引起的膝盖滑膜炎容易反复发作，病情得到控制后如果不注意护理，同样会出现发作的情况，因此，一定要注意日后的护理，不要过度劳累，增加膝关节的负担，以免引起复发。

膝盖滑膜炎只要通过积极的治疗，大部分是可以治愈的，因此，有膝盖滑膜炎的患者必须要找出诱因针对性的治疗，治疗好后一定要注意日常的护理，多休息，不要过度劳累，不要做剧烈运动，以免增加膝盖关节负担，引起反复发作。

1 滑膜炎膝盖肿了怎么办

滑膜炎膝盖肿了一般有以下的治疗方法：

第一点、休息制动。一旦出现膝关节肿胀就尽量不要走路了，要休息，然后还可以给膝关节制动，用石膏也行，用支具也行，或者自己做一个能限制膝关节活动的护膝也可以。

第二点：如果伴有疼痛，可以吃一些非甾体的止痛药物。

第三点：中医中药，中医中药对于膝关节滑膜炎，不管是疼痛还是消肿效果都非常好，中医中药有内服，有外用，还有联合。

第四点:以做一下物理治疗，物理治疗主要是热疗、药物离子导入、微波冲击波。它的作用基本上都是能够促进滑膜炎的恢复，减少滑膜炎的渗出，然后促进关节液的吸收。

如果经过以上办法效果不太明显，膝关节越肿越重，这时候要去医院找医生把关节腔里积液给放出来，放出来之后可以往里打一次玻璃酸钠，然后加压包扎一个礼拜，用石膏棉和弹力绷带。抽出关节液最好做一个关节液常规，看它里面到底是怎么回事。基本上经过以上治疗，一般膝关节的滑膜炎造成的关节肿胀就可以得到解决了。

2 滑膜炎有积液最佳疗法

第一、一般性治疗：包括减少活动、休息、关节制动;

第二、药物治疗，包括：第一是抗生素治疗，主要是应用广谱抗生素，对滑膜炎积液进行感染的预防; 第二可以服用非甾体止疼药;第三可以服用促进滑膜液吸收的药物;第四是中医中药，中医中药在滑膜炎积液治疗这块的效果是非常明显的，而且通常效果非常好。

第三、理疗，就是物理疗法，包括热疗、离子导入、冲击波和微波。

第四、如果积液逐渐增加，已经出现了疼痛明显，影响正常活动，这时候就需要把积液抽出来。抽出来之后，可以往关节腔里打一支玻璃酸钠，有助于滑膜炎的修复的。 然后在关节外进行石高棉加弹力绷带的包扎固定。

3 滑膜炎去医院挂什么科

滑膜炎是一种关节内的无菌性的炎症，经常是由于劳损和运动过量造成的增生引起的，严重的会引起肿胀、疼痛以及活动受影响，一般去医院应该是挂关节外科进行诊治，没有关节外科的时候，也可以挂风湿科。

4 滑膜炎怎么治能彻底好

滑膜炎通常是比较难治的，不是这个病治疗有多么复杂，是特别容易复发，好了犯、犯了好。如果是讲根治有一个办法，那就是把滑膜彻底切除，因为滑膜炎本身就是滑膜的一种炎症，各种原因造成的滑膜增生、渗出增多，从而引起关节腔内肿胀，把滑膜切除之后，它就没有发炎的机会，也不可能造成其他渗出。滑膜切除在临床中并不罕见，像一些类风湿关节、久治不愈的膝关节炎、久治不愈的髋关节炎，都可以通过滑膜切除来达到一个有效的治疗，甚至根治的效果。但是滑膜作为关节腔内的一个非常重要的结构，尽量是能保则保，实在不行就再考虑切除。

身体哪个部位出现毛病了，都会影响人体健康。想知道的吗了解膝关节滑膜炎注意事项，能很好的治疗滑膜炎，一起了解一下吧。膝关节滑膜炎又叫膝盖滑膜炎。膝盖是人体滑膜多，关节面大和结构复杂的关节，由于膝盖滑膜广泛并位于肢体较表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝盖滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。膝关节滑膜炎有纳西需要注意，一起看看专家的介绍吧。及时治疗经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，滑膜炎早期一般主要是急性期，采用西医方法，比如：激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗，可以取得满意的疗效，若治疗不，错过治疗期，炎症逐渐转化为慢性期，反复积液滑膜肥厚、粘连，影响到关节的功能问题，本中心治疗技术综合，主要运用外贴以拔毒外出，软坚散法，活血化瘀，消肿止痛，口服益肾胶囊，补益肝肾，通经活络，祛风除湿，强骨壮筋，同时辅助九针，热敷等方法治疗急慢性滑膜炎，疗效显著，2-3个疗程，有些患者在用药以后症状很快控制，消失就停止治疗，但不知此时炎症并没有完全消除，容易造成积液反复，正确方法是症状消除后连续巩固15-30天时间。及时诊断滑膜炎症状主要是关节肿胀，其次是疼痛，功能障碍，肌萎缩，所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了治疗时机。及时保健滑膜在治疗过程中，关节要停止活动，甚至可能制动，目的是减少积液分泌，但是此方法容易引起关节功能丧失，肌萎缩，诱发关节的其它病变，我们主张治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症，因为本中心药物能快速有效控制滑膜炎症，配合正确的功能活动，可以加快积液的吸收，后的保健至关重要，因为正常的关节容易诱发滑膜炎，何况滑膜炎的愈后，所以愈后保健是很有必要，做到以上几个方面，滑膜炎可以。以上专家介绍了，不知道你是否了解了呢如果你还有什么疑问或者不清楚的地方，你可以咨询在线专家。专家会给你一个满意的答复。

滑膜炎分为外伤性滑膜炎和慢性的骨关节炎关节炎引起的滑膜炎，对于外伤扭伤引起的，急性滑膜炎需要冰敷制动休息，对慢性劳损，退行性改变引起的滑膜炎，首先应减少运动量，不要着凉，可热敷促进滑膜的血液供应，促进关节液的吸收

诱发滑膜炎的因素：

1、受冷受潮

如果膝盖长期处于受冷受潮的情况下，很容易导致膝关节损伤，出现膝关节滑膜炎。正值秋冬季节，一些年轻女性为了一时的美丽，穿的特别少，这寒气会不断侵袭膝关节，到了一定程度，就会让膝关节的肌肉组织产生萎缩，而导致滑膜组织被挤压，诱发滑膜炎。

2、长期劳损

现在生活压力大，一些人为了生活，不得不从事长期站立的工作，膝盖长期受力，导致膝盖出现长期的劳损，最后导致膝关节滑膜炎的出现。保持一个正确的姿势，让膝关节受力均匀，否则引起身体的一些疾病，反而得不偿失。

3、剧烈运动

年轻人喜欢踢足球、打篮球等对抗性的运动，难保不会出现一些意外损伤，如果处理不到位，复位不完全，就会产生肿胀。另外，细菌通过创口就会使感染膝关节，产生炎症，继发滑膜炎。

滑膜炎能否治愈？怎么治？

对于感染性滑膜炎如细菌性滑膜炎、结核性滑膜炎，通常能够被治愈；但绝大多数由关节损伤、慢性劳损等引起的无菌性滑膜炎却迁延难愈，病情缠绵。解决疼痛，缓解症状是治疗无菌性滑膜炎的第一要务，通常有以下几种治疗方式：

药物治疗

目前药物治疗以激素、非甾体类抗炎镇痛药为主，主要分为口服与外用两大类。外用药物均为消炎镇痛药，对缓解疼痛和局部炎症反应有部分作用。绝大多数口服药与外用药作用机理相同。但无论是口服还是外用，虽能减轻症状，都不能彻底解决问题。

物理治疗

可选择中药热敷、超短波、中低频电疗等，可促进关节积液再吸收。

抽取关节腔积液

抽取关节腔积液可以减轻关节腔内的压力，改善患者关节肿胀程度，适用于关节腔积液严重患者。但在抽取关节腔积液过程中，必须严格执行无菌操作，以免造成关节腔感染。

关节腔注射疗法

包括封闭、玻璃酸钠注射液等，临床上往往与关节腔积液抽取配合进行（先抽取关节腔积液，再进行注射），最后用弹力绷带加压包扎。

手术治疗

对于症状严重、急性、创伤性滑膜炎的年轻患者，可考虑微创关节镜手术，通过关节镜去除病变滑膜，清理冲洗关节腔；对于经久不愈、骨质增生或骨关节炎继发、重度滑膜炎的年长者，可考虑关节置换术，通过将病变关节换成人工材料关节提高生活质量。