21岁扁平足还能治么

扁平足是一种足弓发育畸形，患有严重的扁平足，会在行走站立时产生足部疼痛，而且特别严重时还会对膝关节造成损伤，所以对引起严重症状的扁平足，需要采取一定的治疗办法。那么，若是21岁扁平足还能治么？

通常扁平足若未有明显的临牀症状者可不需治疗，而且对扁平足的治疗应早期发现，早治疗为宜，比如小儿扁平足可采取保守治疗方式，通过使用下关节稳定器治疗改善症状，此方式适合的年龄段为幼儿和儿童，而21岁之后治疗扁平足，采用这类方式并不能起到良好预后。

不过也并非说明21岁有扁平足就绝对不能再进行治疗。对特别严重的扁平足，已经造成足底疼痛，甚至诱发膝关节内翻等这类并发症时，也需要及时采取有效的治疗方式进行改善，而对成年之后的扁平足治疗可行手术方式以改变足弓畸形。

另外，患有扁平足在日常引起了足底或足后内侧疼痛，甚至有关节外肿胀疼痛，以及步态异常时，一定要去正规医院进行检查，可通过体格检查、单侧或双侧的提踵实验，并结合x线拍片，然后制定针对性手术治疗方案进行治疗为宜。

　大家都知道，扁平足是很多人都有的一种病，大部分都是先天性的，也是属于儿童疾病的一种，如果是这样的扁平足，最好还是去医院看看哦，那么， 先天扁平足能矫正吗 ？咱们来了解一下吧。

先天扁平足能矫正吗

　先天性结构性平足症：此类患者足骨结构上有畸形。有的出生后即有僵硬畸形，有的在10岁左右，生长发育迅速，活动增加，才发生畸形与症状;有的亦可因生活与医疗条件较佳，得到较好的照顾而不出现症状。这些畸形中有跗骨桥，垂直距骨及副舟骨等。

　先天性姿态性平足症：先天性姿态性平足症、无结构上畸形，有以下数种情况。

　(1)尚未下地行走或刚会走路的婴儿，足底脂肪组织多，再加上足部内、外在肌不发达，外观上似无纵弓，而实际上有纵弓存在，这叫做假性平足。

　(2)患儿父母之一或两人均有或轻或重的平足症。患儿出生后，即有韧带松弛，肌肉乏力，负重时足弓下沉且有外翻，不负重时足弓恢复正常。这种病儿若平足程度轻，生活及医疗条件好，能及时得到医疗上的指导，穿矫正靴，锻炼足肌，亦可不发生平足症的症状。若平足程度重，又缺乏医疗上指导，便会产生平足症。

　(3)外翻足;患儿足内侧三角韧带松弛，致足自其胫骨—F方正常位向外旋转，结果下肢力线自第一，二两跖骨间，向内侧转移，有时甚至移至第一跖骨内侧，患儿多并有膝外翻畸形。患儿无疼痛亦无任何不适，仅见内髁明显突出，跟骨和跟腱的轴线向外翻转。若足不负重，畸形消失，纵弓无塌陷。小儿行走时，足趾常内转，使载重线移至足的中央或外缘，在不自觉中自动矫正畸形，待畸形消失后步态仍恢复正常。故应鼓励患儿以此步态行走。若患儿行走时足趾不内转，可在鞋底加妥马氏鞋跟，即在鞋跟内侧加高042cm、内缘向前伸延125cm，站立时体重移向足外缘，使足得以内转。此鞋跟要持续应用，直至小腿和足恢复正常关系为止。

如何判断扁平足

　1、如何进行扁平足的检查

　初步检查时，让患儿取站立位，从足踝前方和后方视诊检查后足和前足整体的力线关系。注意负重状态下足纵弓的形态。足部结构可能在坐位时表现为正常，但在负重受力后即发生明显的改变，这常见于过度松弛性平足畸形，柔软性足趾畸形和跖趾关节过度松弛的患者。从后方检查，可见受累的后足一般呈外翻状，以及因前足外展而出现的“多趾症”。从后方观察患者伸膝时行单侧或双侧提踵试验的情况。如果不能完成单侧提踵或是缺少后足对称性内翻活动，提示存在胫后肌腱疾病。

　辅助检查方法主要是X线检查，应负重条件下摄足正侧位X线片，主要在足侧位片测量足弓的角度改变。

　2、对于扁平足应该如何诊断确诊

　(1)有先天性足骨排列异常或足部创伤症、超限负荷、足部肌肉韧带软弱等病史。

　(2)足部纵弓塌陷，足底扁平。足跟外翻，行或久站易感疲乏、疼痛和压痛。

　(3)足印检查无弓状缺损区，并确定平足型及程度。

　(4)X线片显示足纵弓塌陷，跗跖骨轴线关系改变。

　3、简易判断扁平足方法

　足印分析是一种简单、快速、经济的测量方法。通过足印分析间接诊断扁平足，由于其方便和高效，被广泛用于评价足弓的降低以及跟骨外翻。通过测量足印图可以对足进行分类，评价内侧足弓高度和跟骨外翻程度。扁平足是指足弓消失，正常人的足弓高度是14MM-18MM，低于14MM的为扁平足，高于18MM的为高弓足。

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扁平足不能长时间行走，否则可能会引起脚部疼痛、酸胀等不适感。如果扁平足非常严重的话，即使是短距离行走也会受到影响，十分不利于人们的工作生活。其实，通过一定的矫正方法，扁平足是可以得到改善。那么，扁平足有哪些矫正方法呢？扁平足的7大矫正方法1 肌肉锻炼法。要适当进行足底部位肌肉锻炼，可以来取卧位用脚趾勾住床栏杆，进行练习，足间同时向内用力，并且足跟部位要分开。每天可进行三到两次训练。2 手术矫治法。对于有些严重的扁平足，则需要利用手术方式进行矫治。这也是常用的较为有效的矫正办法。此过程有可能需要切断足部骨桥，然后在通过固定来改变扁平足。3 脚尖行走法。对于有轻微性的扁平足患者，可以采用体疗法，比如用脚尖行走？也可以做屈趾运动。但是也需要每天进行长期锻炼，但不能运动量过大，避免造成脚趾部位肌肉损伤。4 物理按摩法。通过理疗按摩来加强肌肉锻炼，这也是一种辅助的矫治办法。可以每天按摩脚心部位，并对于脚趾部位的穴位，也需要进行适量的按摩热敷。5 矫正鞋法。通过穿平足矫治鞋或矫治鞋垫儿，来改变扁平足。6 鞋跟内侧垫高法。此方式通过合理垫内侧鞋垫，使身体负荷向外移。这也是一种常用的扁平足矫正方法。7 综合矫治法。通过多种矫治方式，进行综合矫正，来达到改变扁平足目的，这也属于常规使用方法。扁平足矫正锻炼方法1、身体立直，两脚开立，双脚脚趾抓地。足背拱起，并稍停。2、身体立直，双手扶墙，做连续提踵10-20次，呼吸均匀。3、身体立直，两脚站立足外翻，以脚掌外缘着地，并稍停。4、身体立直，双手轻扶一固定物，双脚踩地面的圆棒做原地踏步10-20次。5、屈体坐地，两脚依次抬起向上做勾脚趾、绷足背的练习10-20次。关于扁平足的7大矫正方法就先介绍到这里了，症状较轻的人可以尝试文中所述方法纠正，但如果是已经非常严重的就需要到当地正规的骨科医院根据患者的具体情况评估进行截骨治疗、松懈足韧带等方式进行治疗。

分类: 医疗健康

问题描述:

我小时候脚长时间的走路和不休息．长大了才发现很平．走路时间长了很疼．我的父母没有扁平足．

解析:

概述

扁平足是以足纵弓降低或消失为特征的畸形足。因韧带松弛所致的扁平足好发于青少年，具有遗传倾向。

治疗措施

轻、中型无症状者不需要治疗。以往曾提倡赤足在沙滩、草地上行走，训练小腿及足部肌肉，增加对足跗间关节的稳定作用和提高足纵弓。也曾推荐穿各种矫形鞋，希望矫正扁平足。但实践证明，这些措施对扁平足并没有矫形作用。只能减轻局部不适和疼痛。因此，对有症状的中、重型扁平足、年龄在10岁以下者，可采取被动或主动牵伸小腿三头肌、缓解因该肌痉挛所致的小腿及足部不适。穿鞋底后内侧加厚03～06cm的thomas矫形鞋，或在鞋底内面加一厚05～075cm的足纵弓支持垫，均能减轻或消除疼痛和不适，但无矫形作用。

若非手术治疗不能解除疼痛，且影响负重行走和穿鞋的中、重型扁平足，病人年龄＞10岁者，则是手术治疗的适应证。手术治疗方法有肌腱移位、韧带紧缩等软组织手术，也有跗间关节融合，三关节固定和跗骨截骨等骨性手术，但是，单纯软组织手术、单个跗间关节融合术因疗效不好，已被摈弃。目前多倾向于软组织和骨性手术联合应用，其疗效则明显提高。

通常依据x线片测量，确定足纵弓下降的部位后，选择手术方法。giannesstras手术是舟楔关节融合，跟舟跖侧韧带紧缩及胫前、胫后肌腱移位，适用于舟楔关节韧带松弛所致的扁平足，其疗效较好。其手术要点是：①经足内侧纵切口，显露距、舟、楔骨和胫前胫后肌腱；②从其点处切断胫前、胫后肌腱，跟舟跖侧韧带，并在距、舟、楔骨的内侧，掀起一条由前向后的关节囊，韧带瓣，注意在该瓣深面保留一薄层骨片（图30）。③切除舟、楔关节软骨，从舟、楔的跖侧向背侧分别钻一骨孔，两者在背侧的深面相汇合成倒“v”形骨隧道，用羊肠线或尼龙线固定舟楔关节在矫正的位置上（图31）；④紧缩缝合关节囊、韧带瓣及跖舟跖侧韧带后，再把胫前、胫后肌腱断端编织缝合在一起，从舟骨所预制骨孔的跖侧，把胫前胫后肌腱向背侧牵拉，并缝合固定到足背侧的骨膜上（图32）；⑤术后用石膏管型固定8～12周。术后初期可有过度矫正的现象，但负重行走3～4周可逐渐消失。

图30 在距、舟、楔骨内侧形成关节囊、韧带骨瓣

1胫后肌腱 2跟舟跖侧韧带 3胫前肌腱

图31 切除舟、楔关节软骨（a） 于舟、楔骨跖侧钻孔（b）

图32 a缝合关节囊、韧带骨瓣后，从舟背侧向跖侧钻孔 b胫前、胫后肌腱通过舟骨骨孔固定 1胫前、胫后肌腱 2胫前肌腱鞘

距舟关节松弛型扁平足，往往有明显的跟骨外翻畸形。病人尚未发育成熟，采取grice关节外距下关节固定术，既能矫正扁平足，又不影响足的纵向发育。该手术通过外踝前方斜切口显露跗骨窦，去除跗骨窦的骨皮质后，填入自体松质骨条，并用一枚螺丝钉固定。术后用石膏外固定直至植骨愈合。对于年长儿童或青少年，足三关节融合术也是一值得推荐的方法。

发病机理

病因尚未阐明，但流行病学研究发现本病具有明显的遗传倾向。病理观察足跗骨无发育性畸形，但连接距跟、距舟和舟楔关节的关节囊的韧带却较正常者松弛，使足负重时跟骨在距骨下方发生内旋，其前端向背侧及外侧移位，距骨则向跖侧及内侧移位，导致松弛的跟舟跖侧韧带更加松弛，不能支持距骨头，使足纵弓降低，跟距韧带松弛致使跟骨外翻，则加剧足纵弓下降。

临床表现

年幼儿童多无症状。往往因鞋底异常磨损才引起家长注意。肥胖患儿和青少年患者久站时，出现足底疼痛和小腿部不适。通常不负重时足弓尚存在，但负重检查可发现足纵弓降低或消失。临床上可分为三个类型，但均要在负重时观察足纵弓的改变，轻型：足纵弓降低；中型：足纵弓消失；重型：足纵弓消失，并有足内侧缘凸起，距骨头移位至足跖侧即内踝的前下方。患者有时出现跟腱短缩及后足外翻。

x线检查应负重条件下摄足正侧位x线片，主要在足侧片测量足弓的角度改变。①沿距、舟、第一楔骨及跖骨长轴中心画一条直线，再于舟骨中央画一条与其前后关节面相平等的直线，并与每一条线相交叉。通常足弓两条线呈直角相交（图29）。若病变或韧带松弛发生在距舟关节，舟骨、第一楔骨及跖骨中轴线与距骨中轴线相互不连续，并在足跖侧形成角度，距骨中轴丝经过舟骨跖侧1/4处（图29b）。如果韧带松弛出现在舟楔关节，距骨中轴线则位于第一楔骨的跖侧，而与舟骨中心的垂线直角相交（图29c）。当通过舟骨中心的直线向前后延长，均位于距骨和第一跖骨的跖侧时，表明距舟和舟楔关节均有韧带松弛（图29a）。②距骨跖屈角：沿足跖侧画一条水平线与距骨中轴线相交。正常值为265°±35°。当距骨有跖屈畸形时，此角度增大。③距舟背跖角：在负重的正位片上，沿舟骨远端关节画画一平行线，再画一条距骨中轴线，两线相交所形成的内侧角称距舟背跖角。正常值为60°～80°。此角＞60°表明有距骨移位。

图29 足负重侧位片测量距骨——跖骨角

鉴别诊断

扁平足有原发性和继发性两大类别。当诊断因韧带松弛所致的原发性扁平足时，应仔细做好鉴别诊断，除外因副舟状骨畸形，第一跖骨短缩、先天性马蹄内翻术后并发的扁平足，还要排除神经肌肉性疾病如脊髓灰质炎所致的麻痹性扁平足，以及大脑性瘫痪所致的痉挛性扁平足。根据发病年龄、详细的病史及体格检查、x线检查，多可做出正确的诊断。

扁平足的保健 能改善小腿和足部的血液循环，消除肌肉疲劳，对防治儿童和青少年扁平足具有一定的效果。每天1次，可于晚上临睡前进行。先用水洗脚，擦干水分后再做 。

①坐着。先用手掌擦摩小腿3-5次，然后自下而上做小腿推摩几次，接着用手指或掌根揉小腿外侧，揉捏小腿后群肌，反复数遍。最后和手轻轻抓住小腿三头肌抖动20-30秒钟。

②用手掌擦摩脚背和脚底3-5次后，用手指或掌根揉动脚背和脚底，最后逐一伸拔脚趾。做完一侧后再做另一侧。

希望你的孩子早日好起来~~~~~~~