中医手法治肩关节脱位

肩关节脱位，《仙授理伤续断秘方》称为「肩胛骨出」，分前脱位、后脱位，以前脱位多见。初次脱位后，治疗不当可导致习惯性脱位。多为跌倒后致伤，伤后肩部肿胀、疼痛，功能障碍，正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所述：「若被跌伤，手必屈转向后，骨缝裂开，不能抬举，亦不能向前，唯扭于肋后而已。」检查肩部失去正常圆形膨隆的外形观，形成方肩。肩峰后空虚，可在喙突下、膕窝内或锁骨下可触及肱骨头，肘部贴胸时，患手不能搭到健肩上。拍摄X线片有助于诊断。

肩关节脱位诊断明确后要及早复位，一般不需要打麻醉，早期不仅易复位，而且减少对血管神经 ，迅速解除痛苦。尽管复位方法较多，但笔者多年经验，掌握好以下3种手法，实践中用心揣摩，大胆灵活运用1～2种手法，均可取得事半功倍之效。

足蹬法：医者一人复位。伤者仰卧，以右肩为例，医者右脚掌置于伤者腋窝内，双手握住腕部向下牵引，同时以足掌用力蹬推腋部。持续1～2分钟后，外旋上肢并轻度内收，如突然有一弹跳感说明已复位。

牵引法：伤者仰卧，助手用宽布带绕过腋下向上牵引，术者握住肘部持续向下牵引，1～2分钟后将肩外旋，再逐渐内收及内旋。如有肩部突然弹跳感，大多已复位。

椅背法：医者和助手复位，伤者坐于靠背椅上，将患肢放于椅背上外，腋部紧贴椅背，用衣被垫于腋下，以避免损失，然后一人扶住伤者和椅背，医者握住患肢，先外展、外旋拔伸牵引，再慢慢内收将患肢下垂，然后内旋，屈肘复位，肱骨头有回纳感觉。

复位时要注意，手法稳、准、轻、巧，对少数青壮年、肌肉丰厚者，或精神异常紧张者，如采用以上手法复不上去，也不要硬拉猛拽，以防骨折，应给予颈丛加臂丛麻醉，按上述手法复位都可取得成功。

复位成功标志，在《伤科汇篡·腢骨》中云：「务折转试其手，上至脑后，下过胸前，反手于背，方是归原。」即畸形消失，疼痛顿轻，关节活动自如。复位成功后一般屈肘后上肢用绷带固定于胸壁，或用三角巾悬吊，固定时间3周，其后开始肩部活动。

最常出现在肩关节上。可分为急性的脱臼和慢性的脱臼两种，急性脱臼合并忍埒的裂伤。慢性脱臼病人，往往曾有忍埒裂伤、或忍埒总是被牵扯的病史，形成忍埒松弛与关节囊扩大，进一步造成关节的慢性脱臼。二、治疗创伤性肩关节脱位的疗法则分两方面来说：在急性期，也就是第一次脱臼发生时，以往均使用保守关节复位术后就”静观其变〃，但是对於年轻人及爱好运动病人的高复发率(80%求95%)，也让我们开始思考更好的疗法方式以降低”明明知道，必然会发生〃的不良预后。近年来，由於关节镜手术的发展，以微创伤口的手术技术，针对年轻人，运动员，爱好运动的病人，或特殊职业的军人、警察等在其第一次肩关节脱臼后，适时予以修补剥离的肩盂唇忍埒，以减少日后复发的机会及所带来的困扰，与复发后再治疗的复杂性。关节镜手术的结果可以不可以将这些高复发率病人复发的机会降至10%求20%以下。另一方面，保守复健治疗对於创伤后习惯性脱位的效果并不好，成功率不到20%。但这些病灶如果以手术的方式矫正，缝合撕离的忍埒并收紧松弛的关节囊膜，术后以肩吊带保护二至四周，并开始被动关节活动，八周开始肌力训练，十二周恢复日常生活活动，四至六个月恢复运动。我们统计过去10年间手术成功率可达95%。近年来，我们更开始使用关节镜手术的方式来治疗，除了前述急性期第一次肩关节脱位的病人，更对於某些习惯性脱位而其病灶受伤并不是太严重的病人进行修补。关节镜手术的好处是伤口小(三个小洞)，术后有些不疼，有些容易复健，关节不易僵硬，容易恢复正常活动范围及功能。短期的疗法效果和开放式手术的结果差不多。三、建议不要轻忽习惯性肩关节脱位的重要性，诊断要先确定(病史询问、理学检查及磁振造影)，才决定治疗酚行�。非因受伤引起的习惯性脱臼最好以复健的方式治疗。由受伤造成的脱臼则最好选手术的方式治疗。唯有将不稳定的关节转为稳定的关节，才有机会享受无拘无束的活动，并减少关节炎发生的机会。您已经评价过！ 好:0您已经评价过！ 一般:0您已经评价过！ 不好:0您已经评价过！ 原创:0您已经评价过！ 非原创:0

肩周炎底原造呢引起肩关节周围发炎原般说肩周围软组织退行性改变、肩部外伤肩部减少、肩关节周围韧带肌腱等期劳损、其疾病影响、理素等均引起肩关节周围软组织急、慢性菌性炎症反应

肩周炎病:肩周围软组织退行性改变

肩关节本身变性疾病尤其局部软组织退行性改变由于疼痛限制肩关节运造肩周炎见导致肩周炎软组织退行性疾病肌腱炎腱鞘炎其撞击综合征肩峰损害

肩周炎病二:肩部外伤肩部减少

肩关节减少尤其肢期靠身旁垂于体侧认肩周炎主要诱发素肩部或臂骨折外伤久适制造肩周炎甚至前臂、腕部骨折应用颈腕吊带悬吊或胸部石膏固定等原减少肩关节造肩周炎

肩周炎病三:肩关节周围韧带肌腱等期劳损

相肩周炎病发于手工作业、伏案久坐等具良姿势职业且度胸椎突(驼背)病明显容易患肩周炎

肩周炎病四:其疾病影响

(1)神经系统疾病

较临床观察结表明患偏瘫、神经麻痹等神经系统疾病病肩周炎发率较高

(2)邻近部位疾病

见邻近部位病变颈椎疾患

(3)内泌系统疾病

糖尿病、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等内泌系统疾病与肩周炎关系密切尤其糖尿病病合并肩周炎发率达

10%-20%

肩周炎病五:理素

相部肩周炎病情绪稳及精神创伤史或期患病社经济压力情郁闷情况痛觉比较敏即痛阈较低往往容易患肩周炎

于肩周炎原我已经解透彻所呢平预防都非重要肩周炎发病首先发侧肩部疼痛、酸痛或跳痛夜间痛甚初起畏痛敢久则产粘连挛缩受限尤外展、举、背伸明显甚者肩关节失能力主要症状肩痛放射臂夜间疼痛明显肩关节受限影响洗脸、背手、梳穿衣等给患者带极便

于肩周炎该办呢

佐藤究

适用于肩周炎且临床治愈率高达996%

佐藤究

药物份透表皮逐渐渗透至骨关节深层体骨质神经复杂致病素极般药物能治其治其二风湿、骨病久治愈、反复发作根本原

佐藤究

采用五位体疗深层、全面治疗世界唯特效治疗风湿、骨病物新药能快速穿透骨质组织结构彻底清除深层致病温经络、祛风散寒溶解突增骨质使风湿、骨病彻底康复再反复发作突破传统药物身体损伤负效应达标本兼治目

3 肱骨头骨折：肱骨头是肩关节中的一部分，如果发生骨折，会引起肩膀疼痛。

5 手术治疗：如果肩袖损伤或肩关节脱位严重，可能需要手术治疗。

4 炎症：炎症是肩膀疼痛的常见原因，如滑囊炎、肌腱炎等。

综上所述，肩膀疼痛是一种常见的症状，可能是由于肌肉、韧带、肩袖、肱骨头或其他结构的损伤、炎症或疾病引起的。治疗方法包括休息、热敷或冷敷、物理治疗、药物治疗和手术治疗等。如果疼痛持续时间较长或疼痛加重，请尽快就医。

6 肩周炎：肩周炎是肩膀疼痛的常见原因之一，是肩袖肌腱周围的炎症。

肩膀疼痛是一种常见的症状，可能是由于肌肉、韧带、肩袖、肱骨头或其他结构的损伤、炎症或疾病引起的。本文将探究肩膀疼痛的原因及治疗方法。

肩锁关节脱位可分三型：

1第一型：肩锁关节囊与韧带扭伤，并无确切的韧带断裂。

2第二型：肩锁关节囊与韧带破裂，锁骨外侧端“半脱位”。

3第三型：肩锁韧带与喙锁韧带均已破裂，锁骨外侧端“真性脱位”。

肩锁关节脱位的治疗措施：与上面的分型相对应：

1、第一型：不必特殊处理，三角巾悬吊数天。

2、第二型：有多种意见。a、按第一型处理，理由是并不是每个第二型病例都会产生慢性疼痛。一旦出现疼痛，再作手术也不迟。b、采用压垫与吊带强迫锁骨外侧端复位，这种方法只使用于儿童。c、电视透视下闭合复位与内固定：局麻下，由助手压住四顾外侧端作闭合复位，术者在电视透视监护下经肩峰插入一枚克氏针至锁骨髓腔内。d、切开复位及张力带法固定。

3、第三型：应该手术治疗，有两种手术方法比较常见。a、切开复位与张力带法固定。b、再加作锁骨-椽突拉力螺钉固定术。

4、避免创伤。

肩关节脱位是一种较为常见的关节疾病，需要及时做好恢复护理工作，否则会对身体造成进一步伤害，那么肩关节脱位手法复位怎么做？肩关节脱臼的治疗治疗方法？这种病症的解决方法也很简答，下面就来详细了解肩关节脱位的复位方法吧。

1、什么是肩关节

人体胸骨背面的外上方有一块呈三角形的扁平骨。它的正面、反面有很多特殊的结构和标志。扁平骨的最上边是肩峰，在体表可触摸到，其下有一个面向外侧的浅窝，叫关节盂，肱骨头就坐落在窝内。关节盂、肱骨头的衔接构成了肩关节。

2、肩关节脱位的形成

肩关节外有结构松弛的关节囊，囊内有肌肉、肌腱和肌纤维，它们极大地加强了肩关节的牢固性、灵活性和活动范围。但关节囊下部缺乏肌肉和肌腱的加强，是关节囊的薄弱部位，人体若突然倾跌、手掌撑地，或被人用力拖拉，致使肩部超范围的外展或外旋，此时就极易造成肩关节脱位。常见的肩关节脱位有三种情形：盂下脱位、喙突下脱位和锁骨下脱位。

3、肩关节脱位症状

肩关节脱位患者感觉肩关节疼痛剧烈，不能自如活动，头部倾斜;或检查时发现患者肩部肿胀，肱骨头从喙突下脱出，肩部失去原来的圆浑轮廓，而出现方肩畸形，患者如用另一支手去触摸，会发现肩盂处有明显的空虚感。

此外，患者患肢的肘部紧贴胸壁时，手掌不能搭到对侧肩部，或手掌搭到对侧肩部时，肘部无法贴近胸部，这些都是肩关节脱位患者所特有的体征，一般容易辨认。

4、肩关节脱位手法复位

让患者保持仰卧姿势，急救者立于患者一侧，如条件许可，可在患者腋窝处垫上棉垫等细软之物，急救者将同侧脚跟置放在患者腋下靠胸壁处，并紧握患肢手臂、手掌作徒手牵引，同时以脚跟顶住腋部形成反牵引力。牵引动作应持续、均匀。待患者肩部肌肉松弛后，急救者再将患肢作内收、内旋动作，此时，肱骨头便会经关节囊的破口滑入肩盂，往往可听到响声，表明复位成功。

5、肩关节脱位复位后需知

肩关节复位后尚须固定。如单纯肩关节脱位，只要将患肢呈90度，用三角巾悬吊于胸前，一般3周即可。如果患者关节囊破损明显，或肩周肌肉被撕裂，则应将患肢手掌搭在对侧肩部，肘部贴近胸壁，用绷带固定在胸壁。

6、肩关节脱位复位后恢复

在患肢固定期间，须活动患侧手腕和手指。在解除固定后，鼓励患者主动锻炼肩关节各功能，常可通过弯腰垂臂、旋转和带臂上举等方式加大肩关节活动范围。但活动应循序渐进。如果再配以理疗，肩关节功能将恢复得更快。

7、如何预防肩关节脱位

1充分热身在运动前进行充分的热身活动，提高肌肉组织的兴奋性、反应能力和对抗能力，循序渐进地加大对抗程度，对减少关节脱位是有帮助的。

2顺势翻滚专业运动员在跌倒时的一些自我保护措施，也值得普通人借鉴。例如，排球运动员在鱼跃救球或足球运动员在冲撞后跌倒时，都会顺势翻滚，将直接伸手撑地改为手掌撑地后逐步由肘部、肩部依次着地完成翻滚。有时，运动员在地上翻滚了好几个圈，好像受力很严重，但马上就能站起来继续投入对抗，原因就在于，他们着地时的巨大冲击力在翻滚中被身体多个部位分担，从而不会集中在某个位置导致严重损伤。