半月板损伤及治疗，以及康复时间

　　半月板为位于股骨髁与胫骨平台之间的纤维软骨，附着于胫骨内外髁的边缘，因周边厚而中央部较薄，能加深胫骨髁的凹度，以适应股骨髁的凸度使膝关节稳定。半月板具有传导载荷、维挣关节稳定、协调润滑关节的作用。内侧半月板较大，弯如新月形；外侧半月板稍小，似“O”形，其活动度比内侧大。半月板常有先天性盘状畸形，称先天性盘状半月板。半月板损伤属于中医学“膝部筋伤”的范畴。

　　一、诊 断

　　(一)诊断依据

　　1．症状

　　(1)外伤史大多数患者有明确外伤史，往住是膝关节突然旋转(内或外)扭伤或跳起落地

　　时扭伤，伤后立即出现疼痛，且渐肿胀．部分患者此后多次扭伤发作肿痛，并引起其他症状。需注意了解患者的职业等其他因素。长期蹲位工作者，往往无明确急性外伤史。韧带损伤，关节不稳定，特别是前内侧旋转不稳定也可继发引起内侧半月板撕裂。

　　(2)疼痛 患者往往诉关节一侧(内或外)痛，或后方痛，位置较固定，有些患者在膝关节

　　伸屈活动到某一位置上出现疼痛，如接近伸直位时，多不能全伸。当疼痛伴有伸直障碍和弹响时，即弹响过后疼痛消失同时可完成伸直动作，半月板损伤的可能性极大。

　　(3)打软腿感到肌肉无力控制关节，常有突然要跪倒的趋势，特别是上下台阶，或行走于平坦的道路上时。其原因为膝关节不稳定及股四头肌力弱。

　　(4)关节交锁少数患者于活动中突然发生伸直障碍，但常可屈曲。经自己或他人协助将患肢旋转摇摆后，突然弹响或弹跳，然后恢复。此现象为破裂的半月板嵌夹于关节内不能解脱所造成。

　　2．体征

　　(1)股四头肌萎缩常可见到，以股内侧头最明显。

　　(2)压痛在关节间隙压痛，压痛点固定而局限，如多次检查位置不变，局限于间隙某一范围内，则有诊断意义。应特别注意区别股骨髁部的压痛。紧贴髌韧带两侧深部的压痛则以脂肪垫炎的可能性大。

　　(3)过伸或过屈痛作过伸或过屈试验检查是否引起疼痛。作过伸试验时，一手托足跟。一手置胫骨上端前方下压，不应放在髌骨上，以免误与髌骨压痛相混淆。过屈试验还可将足控制在外或内旋位检查。

　　(4)旋转挤压试验(简称RS试验) 即研磨试验阳性。

　　(5)负重下RS试验卧位行RS试验有可疑而不肯定时，可令患者站立，双膝屈约45度角同时向同侧扭转，检查者仍按卧位RS试验时的方式，以手指触感，同时聆听响声，并了解患者当时的疼痛感。

　　3．辅助检查

　　(1)x线投影 膝关节正侧位x线片不仅对鉴别诊断有参考价值，如骨软骨损伤，关节游离

　　体、骨肿瘤等需除外，而且对决定是否手术也有意义，如骨性关节炎较严重的膝关节一般不宜手术。必要时尚需按照髌骨切位像以除外髌股关节紊乱。

　　(2)关节造影关节造影也是一种常用的诊断方法，但无需作为常规。

　　(3)MRI对半月板损伤的准确率较高。

　　4．关节镜检查

　　关节镜的发明及推广，无论对膝关节疾患的诊断以及手术治疗，都带来了很大的好处，但决不应以其来完全代替其他检查。对半月极损伤，只有在临床上高度怀疑而经体检、X线造影等均无法肯定或排除，或体检与x线造影有矛盾，或不能肯定何侧半月板有损伤以及半月板切除后长期原因不明疼痛或遗留其他症状时，需要关节镜检。

　　(二)中医证候分类

　　按筋伤早、中、后期三期进行辨证分型。

　　(三)半月板损伤分类

　　半月板损伤有许多不同的分类方法，如Johnson、Smillie分类；Rosenberg-Kolowich分类方法较新，其具体分六型：1)桶柄型，2)瓣型，3)水平裂型，4)放射型，5)退变型，6)双放射撕裂型等。以上半月板损伤的分类均是按损伤后的形态学特征分类。

　　(四)鉴别诊断

　　1．骨软骨损伤

　　有关节积血，应警惕骨软骨损伤。如抽吸的关节液中有大量油滴则疑有软骨骨折。较大块的软骨骨折，X线片及CT可显示；小的骨块MRI可提示，骨擦伤MRI可见水肿带。

　　2．关节游离体

　　有反复交锁症状，但疼痛部位经常变换，较大的游离体X线片可显示。

　　3．骨性关节炎

　　中老年发病，X线片可见膝关节退行性变。

　　(五)常见并发症

　　包括早期手术后的感染、深静脉栓塞、神经及血管并发症、半月板修复后重新撕裂、晚期骨性关节炎。

　　二、治疗

　　(一)一般治疗

　　急性损伤很少考虑手术治疗。如发生关节交锁，可利用内外翻加旋转予以解锁，但切忌暴力，尤其是强迫伸直，容易造成韧带损伤。在试行解锁无效的情况下，应行小重量皮牵引，有时在肌肉痉挛缓解，疼痛减轻的情况下，患者自己稍加活动患膝，交锁即有可能解除。只有在牵引后再试行手法解锁仍无效时，才应手术探查。

　　(二)中医治疗

　　1．分证论治

　　筋伤早期应活血化瘀、消肿止痛，方药以云南白药、七厘散等；筋伤中期宜舒筋活络、续筋，方药以舒筋活血汤、补筋丸加减；筋伤后期以强筋壮骨，祛风活络为治则，方药以补肾壮筋汤等加减。

　　2．理筋手法

　　急性损伤者，可作一次被动的伸屈活动。嘱患者仰卧，放松患肢，术者左拇指按摩痛点，右手握踝部，徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿，然后伸直患膝，可使局部疼痛减轻。

　　进入慢性期，每日或隔日作1次局部推拿，先用拇指按压关节边缘的痛点，继在痛点周围作推揉拿捏，可促进局部气血流通，使疼痛减轻。

　　3．固定方法

　　急性损伤者使用弹力绷带加压包扎膝关节，长托板固定膝关节于伸直位3—4周；慢性陈旧损伤者可使用膝支具保护膝关节。

　　4．中成药

　　(1)口服中成药损伤早期可口服云南白药、七厘胶囊、血竭胶囊等。

　　(2)静脉制剂中成药损伤早期可静脉注射丹参针等。

　　5．其他疗法

　　包括直流电离子导人、频谱照射、超声波疗、音频电疗、磁疗、蜡疗等方法。

　　(三)西医治疗治疗原则

　　半月板损伤的治疗原则可根据如下：早期诊断、早期处理，应根据实际情况尽量保全或保留半月板组织或结构，修复半月板。

　　(四)手术治疗

　　1．手术指征

　　现在，中青年人一旦被确诊为半月板损伤，都有膝关节镜手术指征。

　　半月板只有外缘约10％～30％有血液供应，因此除了近边缘部的撕裂外，其他部位很难愈合。半月板很难在一次急性损伤中造成严重的断裂，它可以是横裂、纵裂、桶柄裂、水平裂等，而较复杂的混合型、多发裂以及较大面积的磨损则几乎毫无例外地都是在反复损伤后积累而成的。因此，及早诊断、及早治疗可使半月板全切除的机会减少到较低限度。而且早期治疗的效果要比晚期者满意得多。近年来由于对半月板功能的重要性有了较深入的了解，治疗原则有了很大的转变，对全切除采取了极其慎重的态度，而对早期手术却转为积极。

　　2．术式选择

　　(1)半月板修复红一红区及红一白区撕裂在妥善的修复后均可愈合。修复的方式有四种：1)开放式，2)关节镜下全封闭式，3)关节镜下自外而内式，4)关节镜下自内而外式。在修复前应先将撕裂的两缘扩创，以利愈合。

　　凡是在关节镜下进行的修复术，均需一定的镜下缝合器械。自外而内者在相应的部位作切口，将穿刺针(可用腰穿针)自关节囊外刺人，经过半月板裂口，行结式缝合，拉紧固定，每针间隔3~4mm，邻近的两根缝线在囊外连接结扎。也可用水平褥式缝合。自内而外者，其皮切口在相应的后内或后外侧，自内而外穿出的缝线均备好后，再全部拉紧，分别结扎与关节囊外，应注意勿将隐神经血管扎入。行半月板缝合术的病人，可固定膝关节于伸直微屈膝10度位6周，6个月内不允许跑、蹲或其他强应力活动。

　　2．半月板切除鉴于半月板功能的重要性，尽量不将半月板完全切除。在无条件行半月板修复的情况下，可以只做半月板部分切除，例如纵行的桶柄部分，放射形的鸟嘴部分，水平形的股或胫骨面部分，横形横裂局部。前面已阐明，只有早期诊断、早期处理才有可能争取部分切除。如果损伤的半月板既不能愈合，又因其破碎严重而造成膝关节明显的功能紊乱，则应考虑全切除。

　　关节镜技术即手术器械的不断提高，不仅为半月板部分切除提供了更多的可能性和可靠性，而且也使那些不得不行半月板全切除的手术创伤大大减少，复原远较关节切开者迅速。术后往往只需数日即可下地负重，2—3周即可完全复原。

　　(3)其他手术方式 膝关节开放半月板手术也应尽早不将半月板完全切除，开放手术正趋于淘汰。

　　(五)围手术期的处理

　　1．手术前

　　急性损伤期关节内如有积血，应先抽出，然后用棉垫及弹性绷带加压包扎，夹板或石膏托置患肢屈膝10。位，以限制膝部活动，并禁止下床负重。术前半小时使用抗生素预防感染。

　　2．手术后

　　手术使用抗生素预防感染3—5日。

　　手术3~5日后，在固定期间应积极进行股四头肌静力等长锻练，解除固定后行膝关节屈伸活动锻练，后期行膝等张、等长锻练。使用膝支具可提早下地行走。3周后解除固定，除加强股四头肌锻炼外，还可练习膝关节的伸屈活动和步行锻炼。可使用活血化瘀中药外用熏洗。

　　膝关节侧腹韧带损伤

　　本病一般都有明显外伤史 受伤时可听到有韧带断裂的响声 很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作 膝部伤侧局部剧痛 肿胀 有时有瘀斑 膝关节不能完全伸直 韧带损伤处压痛明显 内侧副韧带损伤时 压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处；外侧韧带损伤时 压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处

　　以上两种情况你可参考。

半月板轻微损伤的表现：

多数有明显外伤史。膝关节会有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，部分病人有交锁现象，或在膝关节屈伸时有弹响。

半月板损伤一般至少需要三个月才能完全愈合。第一个月的保养是关键，要尽量卧床休息，如果条件允许，可在腿上打上石膏进行保护，尽量减少膝关节的负重，别用受伤的腿用力着地。在随后两个月内，也要尽量减轻膝关节负重。

扩展资料：

预防半月板损伤的方法：

1、运动时注意运动姿势和强度，佩戴运动护具。

2、日常充分利用身边的工具，帮助降低意外造成的半月板损伤风险，如上下公车时可借助扶手帮助稳定身体再迈步走；有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。

人民网-半月板损伤后至少要三个月才能愈合

-膝关节半月板损伤

摘要：半月板损伤是一种常见的膝关节病。以往治疗过程中多进行手术切除损伤的半月板，但近年来多主张尽可能保留或修复半月板。本文就非手术治疗法及手术治疗法治疗半月板损伤的进展进行了综述 。

关键词：膝关节；半月板损伤；非手术疗法；手术疗法

半月板生理结构：半月板是位于股骨髁和胫骨髁之间的“C”型纤维软骨 “楔子”，实际上是胫骨的延伸部分，用来加深胫骨平台的关节表面，以便更好地适应股骨髁。外侧半月板接近于环形，而内侧半月板为半环形。从纵轴面上看，半月板的周缘在关节囊附丽部最厚，逐渐变薄，在关节游离缘最薄。半月板主要功能包括负荷传导、震荡吸收、增加关节的稳定性和协调性以及关节本体感觉……

半月板的血供很大程度上决定了半月板的治疗方式。1982年Amoczky等研究发现，成人半月板有血管区的范围在内侧半月板约为10%～25%的宽度，在外侧约为 10%～30%的宽度。它将半月板组织分为三区：红区、白区、红白区。距半月板滑膜结合部3mm以内者为绝对有血管区称为红区；相距5mm以上者为绝对无血管区称为白区；相距3～5mm者为相对有血管区称为红白区。

李箭等对半月板血供的研究指出：半月板体部的血管分布呈分层现象，血管分上、中、下三层。层与层之间吻合较少，半月板角部有着丰富血管丛营养供应，血管分布于角部的整个区域，甚至在半月板角部的游离缘也发现终末毛细血管。半月板体部的外周部分除有自身血供外表面还有一层具有血管内皮细胞性质的滑膜层，其参与半月板滑液营养。

半月板损伤多由外伤、关节退变、炎症及慢性劳损引起半月状撕裂、半月板分层破裂及半月板嵌顿等 。国外文献报道半月板损伤以内侧居多， 而国内文献报道则以外侧多见 。 半月板损伤后，可出现不同程度的变性、边缘及周围肌肉组织增生、肥厚、水肿等，膝关节失去稳定性及正常的活动功能，出现一系列临床症状和体征。以往多采用半月板部分或全部切除手术，近期疗效比较满意 。但近年来随着对半月板结构、功能及损伤机制研究的深入，多数学者主张尽量非手术保留或手术修复损伤的半月板 。

1非手术疗法

11　 固定疗法 [1]　

有人主张采用膝关节伸直位外固定数周，待其自行愈合，经观察发现此疗法疗效与半月板缝合修补术相同，甚至优于缝合修补术 。但长期固定可导致膝关节强直、肌肉萎缩、影响功能恢复 。固定方式和方法也有所不同，有人主张采用膝关节伸直位外固定，有人主张急性损伤期用夹板或石膏托固定膝关节160～170°，休息 3～4周。还有人主张采用膝关节略屈曲 20°位外固定，可以消除关节 肿胀、滑膜炎症、肌肉痉挛，促进损伤半月板修复 。

112　 药物治疗

早期宜内服消炎止痛的药物，并可以外敷消炎止痛的药膏，后期宜内服温经通络止痛的药物， 并可配中药熏洗 。

113　 关节穿刺 、 冲洗和关节内注射疗法

(1) 关节穿刺和关节腔灌洗：关节积液较多、张力过大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净并进行关节腔灌洗 。

(2) 关节腔注射药物：常于关节穿刺后向关节腔注射软骨保护素和补充关节腔内黏度的药物。前者可以刺激胶原和蛋白聚糖合成、抑制或延缓软骨退化；后者可以增加关节液的黏滞性和弹性，有润滑和吸收震荡作用，从而保护病变半月板 。一些学者推荐透明质酸钠注射液关节腔内注射疗法，认为能有效地缓解关节疼痛、肿胀与改善关节功能，是治疗膝关节滑膜炎的一种安全有效的方法 [1]。还可以向关节腔内注射生长因子促进损伤半月板愈合，如血小板生长因子 (PDGF )、肝细胞生长因子 (HGF)、骨形态蛋白 (BMP 22) 、 胰岛素样生长因子 (IGI 21等)

1 4　 手法

1 4 1　 外侧半月板损伤

(1) 外旋过伸屈膝法 ：适用于外侧半月板急性嵌顿。病人取仰卧位，术者立于伤侧，一手握伤肢膝部，另手拿其踝部，在小腿被动外旋姿势下过伸膝关节，将膝关节过度屈曲 (此时，多有明显的半月板弹响或复位感觉 )，再缓缓伸直膝关节 。

(2) 回旋伸膝按压法：适用于外侧半月板轻度撕裂伤。病人取仰卧位，术者立于伤侧， 一手握拿伤肢踝部，另一手拇指按压外侧半月板痛点，余四指扶住膝内侧，两手协同动作，屈膝 90°，将小腿内收、外旋，并迅速外展、伸直膝关节。此时，按压外侧半月板痛点，拇指趁机向内按压半月板前角，并顺关节间隙挤压半月板边缘，偶可闻及半月板破裂处的闭合声 。

1 4 2　 内侧半月板损伤

(1) 内旋过伸屈膝法：适用于内侧半月板急性嵌顿。操作方法与“ 外旋过伸屈膝法 ” 相似， 但应在小腿被动内旋姿势下过伸与过屈膝关节 。

(2) 回旋伸膝按压法：适用于内侧半月板轻度撕裂伤。与外侧半月撕裂伤手法操作相似，但应在屈膝姿势下，使小腿外展、内旋、内收，同时将膝关节伸直，另手 (拇指按压于内侧半月板前角，余四指扶膝关节外侧 ) 复位方法相同 。

115　 物理疗法

物理疗法可以扩张血管、促进血液循环、减轻组织水肿等作用 。刘晋才等 [2]报道采用微电流刺激可以诱导和加快软骨细胞分化、增殖、加速胶原和基质合成、促进损伤愈合 。还采用 5~20uA 的直流电刺激损伤的半月 板，患处提前 6周愈合 。黄非龙等 [3]采用半导体激光照射痛点或压痛点，并与超短波对照，治疗5次后，半导体激光组患者显效率 769%；超短波组病人显效率 50 0%。还可以采用TDP、红外线、 微波、短波、干扰电等物理疗法 。

116　 中医疗法

(1) 中药内服：中药可以作用于半月板软骨、半月板表面软骨膜细胞，通过内加生长促进损伤半月板的愈合 。黄霄汉采用筋骨痛消丸 (药物组成：丹参、香 附、桂枝、白芍、川芎等 ) 结合三七接骨散 (药物组成 ：三七、乳香、没药、当归、牡丹、茯苓、自然铜等 ) 治疗本病。郑怀贤用中药治疗也取得一定疗效 。

(2) 中药外敷或熏洗：一号外敷药处方：白芨、白芍、甜瓜籽、合欢皮、续断、千年健各50g，土鳖、远志、萆解、白芷各16g，甘草9g (中年人可加檀香、三七、广木香各16g ) 。 上药共研细末、用水调匀、然后加鸡蛋清调敷伤处。有逐寒、散瘀、消肿、止 痛、续筋之功效 。

117　 针灸法

无论对急性期损伤还是术后康复，针灸均有止痛、消肿、 改善新陈代谢、促进血液循环的作用 。 主穴：内膝眼、犊鼻、阳陵泉、曲泉。配穴：悬钟、侠溪、阴陵泉、血海、梁丘、足三里等。每次选 4个主穴、2~4个配穴，内膝眼和犊鼻为一组，阳陵泉和曲泉为一组，接电针刺激仪，急性期选疏密波， 慢性期选疏波，30min，配穴不接电刺激仪。

2　 手术疗法

半月板损伤是膝关节常见疾病 。自Brodhurst 首次报道了切开关节的半月板切除术以来，100多年来其一直作为半月板损伤的常用治疗方法 。但通过研究，人们发现半 月板切除后将导致膝关节载荷传导紊乱，从而加速关节软骨的退行性改变 。有些作者认为半月板切除后可获得再生，但并无正常半月板的形态。

症状和体征明显，应及早手术切除损伤的半月板或把撕裂部分切除或进行半月板修补缝合，以防发生创伤性关节炎 。如果患者比较年轻、损伤位于血液供应区域、而且韧带完整，应尽量将撕裂的半月板缝合；如果患者年龄比较大、损伤位于没有血液供应区域 、应将半月板撕裂的部分切除 。一些学者通过对半月板切除患者平均 4～18年不等时间的随访观察表明：切除半月板后疗效满意率最高为 86%，最低为 42 5%。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习 , 2～3d 后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后 2～3个月可恢复正常功能 。

21　 关节镜手术

Keelchi1979年在日本东京首次施行关节镜下半月板修补术。1980年Henning 等在美国第一个施行关节镜下半月板修补术 。 半月板损伤的关节镜治疗包括关节镜下半月板部分切除、半月板成形术、半月板缝合术。关节镜下半月板缝合术是最常使用的方法，关节镜下半月板缝合术基本方法有以下三种：由内到外、由外到内、全内缝合 。 Hotibe 等 [4]报道：由内到外缝合术完全愈合率为 73 0%，部分愈合率为 19 0%；M ariani 等 [5]报道：由外到内缝合术优良率为 77 3%；Scott 等 [6]应用膝关节后切口在关节镜下行半月板修补并对 260例病人随访，愈合 61 8%，部分愈合 16 9%，不愈合 21 2%，92%的半月板临床表现稳定 。 半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分 。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程、提高治疗效果、减少损伤性关节炎的发生 。通过关节镜手术创伤小、恢复快、处理半月板问题成功率高 。此外，随着关节镜技术的日益成熟，激光及其黏合剂也被运用到关节镜手术中，进行半月板缝合和“ 焊接 ” 。

近年来，半月板损伤经关节镜治疗有以下进展：

(1) 为了避免和减少半月板全切除后的不良后果，经关节镜损伤半月板的全切除改为部分切除术 。

(2) 多数学者经关节镜部分半月板切除的临床及研究得出除已破损的或力学性能不稳定的部分外，不应更多地切除半月板；同时尽可能保留 一个凹形光滑的半月板边缘及半月板周围的纤维环，尤其是靠近外侧半月板腘肌孔处 。半月板部分切除优于全切，提出宁可保留退变但无破裂的半月板甚至破裂的但不影响正常关节生物力学的半月板也不做切除的观点。

(3) 半月板部分切除术后，虽可保留一定的半月板功能，但肯定不及完整的半月板 。 即使切除一小部分半月板，也会使承受压力异常而导致早期的半月板软骨退行性变 。半月板应该保留越多越好，最好的方法是破裂口缝合，使裂口愈合。因此，尽可能修复损伤的半月板 。

22异体半月板移植术

近二十年来，异体半月板移植重建半月板逐渐为大家所重视。szomor等进行羊的半月板移植实验证明与半月板全切除比较，自体半月板和异体半月板移植可减少关节软骨损伤。对自体半月板和异体半月板移植后关节软骨损伤评分，两者之间差异无显著性差异，证实异体半月板移植对关节软骨有一定保护作用。在犬膝关节半月板移植的实验中观察到半月板的软骨组织不仅存活，而且有合成和分泌功能，植入的异体半月板能保持原有基本组织结构。观察中始终未见以单核细胞和淋巴细胞为主的浸润，证明异体半月板移植在免疫、组织学方面的可能性。半月板移植的适应症现在临床尚无明确标准。

自1984年Milachowski等首次成功应用同种异体半月板移植治疗半月板严重损伤以来，该手术方式逐渐获得临床认可，相关手术技术和基础研究相应得到丰富和完善。为了避免半月板切除的不良后果，国外开展了异体半月板移植技术，国内尚未普遍开展此项技术。

章亚东等在对12例半月板损伤后切除半月板的患者在关节镜下实施异体半月板移植微创手术，患者均无手术副损伤，早期关节轻度肿胀、无伤口渗液。术后2周，伤口愈合良好。术后6周，关节肿胀基本消失。随访6— 17个月(平均103个月)，患者行走功能正常，膝关节活动度均值与术前比较差异无统计学意义。膝关节疼痛评 分(VAs)术后明显低于术前(P<o01)。LysholIn评分术后明显提高(P<005)。术后各项免疫学指标均在正常 范围。Mm示移植半月板位置良好，固定可靠。

半月板移植短期及中期疗效满意，长期生存率有待进一步提高。半月板移植术后膝关节生物力学功能何时恢复到正常或接近正常，仍存在疑问。半月板移植长期疗效仍存在争议，特别是移植后年轻患者的运动能力受到一定程度限制，就说明目前的同种异体半月板移植技术仍需要进一步研究、提高。

膝关节是人体最复杂的关节，而半月板作为稳定膝关节的装置，近几十年来起重要性越来越受到重视。在人类追求高生活质量的今天，如何用最好的方法治疗半月板损伤仍然是研究人员重点研究的方向。关节镜下手术缝合以及半月板移植等方向还有很大的研究空间。希望通过所有研究人员的努力，我们能够在治疗半月板损伤这方面取得更大成绩！

参考文献：

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[3]　黄飞龙、王慧芳、王予彬，观察膝关节半月板损伤的中医疗法 [J ]，体育文丛，1959，4(2)：26

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半月板损伤的情况，应该怎么解决呢？在临床上，半月板损伤是指膝关节半月板损伤，在严重活动扭伤后容易出现。一旦发生半月板损伤，会出现明显的疼痛症状，同时会出现积液、肿胀等症状。此外，半月板损伤可以发生在半月板的前角、后角、中间或边缘。损伤的形状可以是横断、纵断、横断或不规则形状，甚至断成关节内的游离体。一般来说，半月板损伤的治疗应该是对症治疗。

这种手术方法在临床上又称半月板修复术、半月板损伤缝合术，是半月板损伤常用的手术方法。如果病人的半月板附着处周围有小于5毫米的撕裂，但前角和后角完整，并排除其他膝关节损伤，可以进行手术修复。在手术中，可以在膝关节的后外侧、前外侧或前内侧、后内侧部位进行切口，或进行联合切口。切口做完后，应观察半月板撕裂情况，然后根据情况进行修复和缝合。

接受修复手术的半月板损伤患者还应该用长腿石膏固定6周，以起到制动作用。在此期间要卧床休息，不能长时间行走或站立、坐着，否则会导致局部血液循环不畅，影响整体治疗效果。半月板损伤长腿石膏治疗6周后应开始康复训练，首先进行部分举重，然后进行膝关节屈伸练习。但在锻炼过程中应注意避免做过伸和扭转等动作。

对于患者来说，药物治疗也是一种非常重要的辅助治疗手段。特别是在疾病的早期阶段疼痛症状非常严重，适当使用一些止痛药来缓解症状。在康复期可以使用一些具有活血化瘀作用的药物，可以促进半月板损伤的修复速度。在发生膝关节半月板损伤时，应注意做好保暖措施，避免腿部受凉，以免影响血液循环。其次，平时应根据病期合理安排日常饮食。

膝关节半月板损伤的恢复大多数来讲是修养6周左右，因为半月板损伤的恢复，是大的撕裂损伤恢复可能性是比较低的，除非是一些极小的恢复，损伤才能恢复，这种损伤我们一般建议是病人制动，减少活动，减少行走，然后一个半月左右才重新进行检查，看是否进行痊愈，当然一些大的撕裂损伤是不能够完全恢复的，所以也谈不上时间。对于做手术的病人来讲，半月板损伤大多数采取的是部分切除，部分切除对于患者的影响来讲，一般就是手术近期的肿胀，消肿以后基本上就没有什么问题了。当然对于半月板损伤比较大的病人来讲，采取逢合等一系列的情况，需要病人戴支具或者护具，进行固定，等半月板大概六周愈合以后，才能够让它进一步的去活动，所以我们定为半月板损伤的恢复期大概在6周左右。

半月板损伤可以自行修复吗

半月板损伤可以自行修复吗，半月板位于人体的膝关节,其主要作用是增强膝关节的稳定性,以及起到一个缓冲震荡的作用,如果半月板部位出现损伤,将严重影响患者的正常行动能力，那么半月板损伤可以自行修复吗

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半月板损伤不会自愈，但是症状会逐渐改善。一定要注意引起半月板损伤的因素，避免过度损伤。

第一、避免剧烈的对抗性的体育活动，避免奔跑、急停，就可以减少半月板的断裂机会；

第二、中老年人由于过多的运动，如爬楼、爬山或者频繁的下蹲、长距离行走，也会造成半月板的磨损造成疼痛，有时候会出现绞索的症状；

第三、避免体重过大，从而减少膝关节的负荷；

第四、多做直腿抬高训练，平时躺在床上做直腿抬高训练或者是空中自行车，或者进行游泳的训练，可以通过这种免负重功能锻炼，增加股四头肌肉的强度，可以更好地保护膝关节的稳定性，避免半月板出现撕裂；

第五、通过热敷、理疗改善症状。

一定要减少诱发因素，增加保护性因素，使膝关节的半月板更好地保持关节的稳定性。

恢复半月板损伤的方法主要包括四种。

第一、手术治疗。目前，治疗半月板损伤最为有效的治疗恢复方式就是手术治疗，将损伤的半月板或是部分破碎的半月板剥离，采取补强的方式，可以从根本上予以治疗。一般来说，此方式适用于重度半月板损伤，多见于运动员的恢复治疗。但是，由于手术治疗恢复较慢，而且恢复期不能承受过大的外力，因此，此恢复方式周期较长。

第二、理疗治疗。对于轻微半月板损伤所造成的膝盖处炎症等情况，可以采用理疗的方式进行恢复，一般包括针灸、拔罐等。通过理疗的方式可以促进血液循环，起到舒筋通络的目的。虽然此方法有许多益处，但是由于理疗只是改善病症，无法根治，因此，病人采取此恢复方式要酌情考虑。

第三、药膏治疗。采取敷药膏的方式，可以改善半月板损伤情况，促进组织恢复，可以起到一定的效果。但是，由于市场药膏种类较多，患者务必要听取医生建议之后方可使用，以免用药不当延误病情。

第四、按摩治疗。大多数半月板损伤的患者都会选择按摩治疗，此方法主要是刺激半月板周围的软组织，不仅可以提升软组织自行修复的速度，而且也可以刺激肌肉，防止由于半月板损伤患者长期卧床导致肌肉萎缩等情况发生。

半月板损伤是一种常见疾病，作为人体膝盖部位关键的位置，半月板损伤很容易诱发其他腿部并发症的出现，导致患者行走不利，并且十分疼痛。因此，半月板损伤恢复方法的选择十分关键，通过上文的介绍可以了解到，一般恢复方法主要包括四种，手术治疗、理疗治疗、药膏治疗以及按摩治疗，患者可以根据自身情况酌情选择治疗恢复方式。

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半月板损伤能自愈吗

半月板损伤是不能自愈的，需要进行手术修复，所以大家在日常生活中一定要保护好自己的半月板，避免运动损伤，一般来说半月板损伤多发生于用腿量较大的人群，比如爱好长跑、举重、打球的人群一定要多加注意。运动前后做好热身拉伸，避免半月板受损。

半月板损伤后该怎么办

一、保守治疗：半月板位于膝关节部位，较为特殊，所以如果损伤不是很严重，或者是膝盖部位无较大水肿、疼痛情况的，可以保守治疗，也就是伤情不重的患者不必进行手术，经过日常调理，此类患者的病情将得到有效的控制。

二、手术治疗：如果伤情较重，患者患处有明显疼痛感的情况，要及时进行手术修复，临床上主要通过膝关节镜微创手术来修复受损的`半月板，一般来说修复受损半月板主要有三种方式、半月板修补手术、半月板部分切除手术、半月板全切手术，半月板关乎到患者的运动能力，所以做手术的时候一定要慎重。

半月板修复手术后需要注意什么

一、不要急于运动：做完半月板修复手术后应该以卧床休息为主，避免剧烈的体育运动，以防止半月板撕裂情况加重。

二、不要乱用药：做完手术之后会有一定的疼痛感，这是非常正常的，患者千万不要乱用消炎药和止疼药，此类药物虽然会减轻疼痛感，但是不利于半月板的保护，如果必须用药的话，一定要在专业医生的指导下进行。

三、进行康复锻炼：一般来说做完半月板修复手术一个月后，可以尝试进行康复锻炼，如散步、游泳等等，此类康复锻炼能够增强腿部肌肉力量，有助于半月板更好的恢复。

半月板损伤后该怎么办。这个要根据患者的实际情况来确定，如果半月板受损情况不是很严重的话，那么无须特殊治疗，如果受损情况较为严重的话，则可以通过微创手术的方式进行修复和切除，这个要根据患者的年龄、职业等多种因素来选择手术方式。

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什么是半月板损伤？

半月板损伤多为临床常见的运动损伤，好发于日常活动及多种体育运动中。根据损伤致伤情况及病理表现，主要分为黏膜性损伤及撕裂性损伤，并因严重程度分为Ⅰ-Ⅲ级。

急性期半月板损伤的临床症状表现为膝关节功能障碍、关节肿胀、牵拉疼痛、关节红肿，并伴随滑膜损伤；慢性发展期间，半月板因日常活动导致的牵拉，关节囊内出现少量积液，关节活动可听到清脆弹响声，伴有局部疼痛，进展至后期软骨磨损严重，关节功能丧失。

半月板损伤怎么办？

一位具有多年运动损伤防治经验的专家指出，一旦出现半月板损伤，建议开展早期诊治，促使关节功能早期恢复。关于半月板损伤如何预防，专家认为，膝关节半月板损伤多是由于外伤导致的，具有可控性，要注意以下3点：

1、避免剧烈运动

运动锻炼之前需加强热身训练，提高机体膝关节耐受度，提高机体对于运动强度的适应能力，若出现机体不适，及时停止运动或减少运动量。

2、加强自我防护意识

加强运动安全性的普及宣教，提高安全运动的掌握能力，加强膝部肌肉、股四头肌的力量和韧性训练，提高关节的灵敏性及稳定性，避免机体劳累情况下开展剧烈运动。

3、提高运动安全认知

提高对损伤认知的正确了解，增加运动安全性、急救知识的普及，运动损伤后早期就诊，避免因忽视导致半月板损伤慢性发展，影响膝关节功能恢复。

半月板重在预防损伤，一旦受损，自我愈合能力非常薄弱。临床上一般采取保守治疗或切除等方法，这些方法会导致膝关节受力进一步发生改变，不能阻止关节功能的退化，并有发生骨关节炎的风险。

因此，临床上急需新的治疗模式，而干细胞疗法作为一种新型治疗模式，成为修复半月板损伤临床研究的热点。干细胞具有多向分化潜能，可同时向纤维软骨和关节软骨分化，且具有高度自我更新和免疫调节能力，在关节软骨损伤领域具有强大的修复能力。

关于干细胞疗法修复半月板损伤的大量研究已发表在再生医学领域，备受科研人员的青睐。国内外已有多项临床试验表明干细胞疗法对半月板损失的修复效果，获得了积极的临床作用，对缓解半月板损伤具有重要意义。

你好，膝关节半月板损伤后的恢复时间是需要看损伤的程度和治疗方法而不同的。因为膝关节的半月板是属于软骨样组织，这个上面血管很少，自我修复功能比较差，大部分的损伤是需要予以手术治疗的，而手术治疗对大部分的比较严重的桶柄样撕裂，斜行撕裂，放射状撕裂，或者是本身有盘状半月板，或者是有半月板囊肿的，一般都是需要予以部分切除手术治疗的，常在关节镜下手术治疗，这个修复时间是需要手术后半个月到一个月左右的。如果是损伤比较轻的，只是挫伤等，予以制动修复一到两周就可以恢复。如果是没有关节镜手术条件的，用开发性手术治疗的，这个容易导致膝关节的粘连，恢复时间是需要一个月以上的。而且膝关节半月板损伤后

，一般都需要尽量避免膝关节的剧烈运动。