搬运重物练出「背肌」？　医：长期负重恐「不举」

若发现上臂举不高，且推墙时背上宛如有翅膀跑出来时，就应进一步就医检查，早期发现早期治疗，避免导致神经与肌肉永久的损害，得不偿失。

你也长期背负重物吗，小心恐埋下翼状肩胛症的危险因子，一名40岁搬家工人，因长期背负重物上下楼梯，看似练出一身肌肉，但其实这几年来不仅左右上臂都出现渐进性无力举高，甚至只能到平举的角度，但双臂无麻木感，且举起上臂仅微微酸痛，肩关节也未有严重疼痛，因此未及时就医，直到近来进一检查，医师发现患者举起双上臂以及双臂推墙壁的动作时，背后两侧肩胛骨都明显向后突出，确诊为翼状肩胛症状。

翼状肩胛症得积极治疗　严重恐神经永久损害

澄清医院中港院区神经内科主治医师邓浩文表示，主要因长胸神经从脖子延伸到胸壁，而肩胛骨则靠三条肌肉支撑，其中前锯肌是受长胸神经支配，这时若长胸神经受损，就会造成肩胛骨的前锯肌无力，导致肩胛骨往后突出；患者背部会有如长出翅膀般，也会因肩胛骨无法固定，上臂举起的活动范围也因此受限。

患者因从颈椎穿出来的长胸神经受损，导致前锯肌严重萎缩，促使双臂无力举高，属于严重的神经伤害，得进一步接受治疗，否则恐使神经与肌肉形成永久损害；邓浩文医师解释，包括直接外伤、手术或其他长期反复性的拉扯或压迫等，都可能因上臂过度拉扯或负重造成长胸神经受损，但临床上患者多发生于右手出现神经麻痹，此个案则为两侧长胸神经同时受损，属于较少见案例。

严重翼状肩胛症　得采手术神经减压治疗

治疗上，透过复健科物理治疗后，都有机会改善症状，除非症状较为严重，则建议采以手术神经减压治疗；邓浩文医师提醒，像习惯重训、健身或需要长期肩臂负重的人等都属于高危险族群，若发现上臂举不高，且推墙时背上宛如有翅膀跑出来时，就应进一步就医检查，早期发现早期治疗，避免导致神经与肌肉永久的损害，得不偿失。

加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /supply/article/45628 关键字：翼状肩胛症, 澄清医院中港院区, 神经内科, 邓浩文, 手神经减压,

(一)胸大肌

位于胸前皮下，为扇形扁肌，其范围大，分为胸上肌和胸大肌两部分。其功能是使上臂向内、向前、向下和向上；臂部向内旋转。可通过所有角度的卧推；所有角度的飞鸟；双杠臂屈伸；仰卧上拉；俯卧撑；重锤双臂侧下拉来训练。

(二)肱二头肌

位于上臂前面皮下。其功能是弯屈肘部；掌心向上放下前臂；使前臂向前弯起至肩部。训练方法是各种方式的弯举；划船动作。

(三)胸锁乳突肌

这是位于颈部浅层最显著的肌肉，其功能是使头和颈向侧曲；头和颈部旋转，颈向前或后弯屈。可通过戴练颈帽动作；摔角的角力桥；助力和自我抗力动作来锻炼。

(四)前臂屈指肌

位于前臂前面的内侧皮下，能使手屈和外展。采用正缠重锤和正握负重腕屈伸等练习可发展此肌肉。

(五)斜方肌

位于颈部和背部的皮下，一侧成三角形，左右两侧相合构成斜方形，称为斜方肌。其功能是上举和放下肩带；移动肩胛骨；头部倒向后和侧面。可通过耸肩，力量上举，颈后推举，侧平举，划船动作来训练。

(六)三角肌

位于肩部皮下。它是一个呈三角形的肌肉，肩部的膨隆外形即由该肌形成。两侧肌肉纤维呈梭形，中部纤维呈多羽状，这种结构肌肉体积小而具有较大的力量。它的功能是使手臂举到水平位置；手臂分别向前、中、后举到一定方向的高度。可通过各种哑铃和杠铃推举、卧推（前束），哑铃上举到前、后和背后；引体向上来训练。

(七)肱三头肌

位于上臂后面皮下。其功能是使手臂伸直和拉向后方。可通过臂屈伸，屈臂下拉，窄握仰推，各种手臂屈伸动作，划船来训练。

(八)肱桡肌

位于前臂肌的最外侧皮下，呈长扁形。近固点时，可使前臂屈。远固点时，可使上臂向前靠拢。采用负重弯举和引体向上等练习可发展该肌肉的力量。

(九)肱肌

位于肱二头肌下半部的深面。起于肱骨体下半部前面，止于尺骨粗隆。作用是为屈肘。训练方法同肱二头肌。

(十)背阔肌

位于腰背部和胸部后下侧的皮下，是全身最大的阔肌。上部被斜方肌遮盖。其功能是使手臂拉向下和后；肩带下压；躯干侧向一边。训练动作是各种方式的引体向上重锤下拉；划船动作；仰卧上拉。

(十一)上背肌群（大圆肌，小圆肌，冈下肌，菱形肌）

位于人体上背部。可使手臂向内和向外旋转；手臂向后划；肩胛上升，旋转，向下。训练动作有深蹲，硬拉，划船等。

(十二)前锯肌

位于胸廓的外侧皮下，上部为胸大肌和胸小肌所遮盖，是块扁肌。其功能是使肩胛下转；使肩胛拉向一侧；帮助扩展胸部；帮助两臂举过头部。训练动作为仰卧上拉和站立推举。

(十三)腹直肌(上腹肌+下腹肌)

由上腹肌和下腹肌两部分组成。位于腹前壁正中线的两侧。其功能是使脊柱向前弯屈；压缩腹部；压迫肋骨训练方法是各种仰卧起坐；直腿上举。

石英杰（仁瀚骨科诊所院长） 久坐族注意，杜绝肩颈酸痛靠这招！ 嘉惠是一名坐在办公室的白领，每天至少八个小时都要身体向前倾盯着电脑。 等到六点一到，又要赶着到超市采买日常用品与食材，拖着疲累的身躯回到家，看见杂乱的房间，只能无奈地卷起袖子，开始煮饭、打扫、洗衣……。 扣不著内衣、擦不著 ，梳不到头发，肩膀发出的警告？ 「呼！肩膀好酸！」结束之后，嘉惠躺在沙发上敲著肩膀叹道。 一整天下来，嘉惠的动作都对肩膀带来极大的负担，更容易连带让肩膀周围的肌肉跟着僵硬变得疲劳。如果姿势不良，更容易让肩颈累积疲累，甚至造成疼痛，影响日常生活。 有鉴于此，我希望大家透过「拮抗平衡原则」，松开自身的肩颈、背部肌肉，改善肩膀僵硬，促进血液循环。 请各位读者回想一下，或是放个镜子观察自己，你打电脑的姿势是什么样子？ 我们敲著键盘打字时，手掌一定是朝下的姿势，这个动作就是所谓的肩膀内转，日常生活中，上完厕所擦拭臀部、女性扣内衣的动作，也是使用肩膀内转的肌群。 所以，当病患发现自己已经没办法像之前一样，可以轻松往后扣内衣，或者是手无法往后擦 时，其实这已经是身体对你的警告了，暗示肩膀的内转有了问题。 再来我们说说外转，外转最常见的动作就是梳头发，当你发现没办法抬手梳头发，或是开始要以头就梳子时，就代表肩膀外转有问题。 所以，在临床上，我们可以靠梳头发和擦 的动作，判断是内、外转哪里产生了病症。 （编辑推荐：脱衣服、梳头、睡觉都会肩痛？畅通肩部气血必按这三处） 打电脑、玩手游，肩膀酸痛的罪魁祸首 根据前面所述，上班族整天敲打着键盘的姿势，需要上臂向前屈曲及内转，而肩膀会做外展的动作。所以，光是普通的打电脑就会有三个动作发生：内转、前屈以及外展。除了打电脑之外，玩手游、打电动玩具的人也会有相似的动作。 内转、外展、屈曲这三项动作，都会牵扯肩关节的肌肉――阔背肌、大圆肌、前锯肌及三角肌，长时间的姿势不动，肌肉群便会处在一直收缩的状态，最后就会导致肩膀处于肌力不平衡的状态。 「肩膀后外缘经常酸痛！」这类病患通常因为无法忍受而求助医生。 （编辑推荐：睡觉没翻身压到肩膀痛？医：反了！这些表现先考虑两种病） 当肩膀因打电脑处于肌力不平衡时，上臂会内转，而肩胛骨通常会往外扩，当发生这类情况时，我会要求病患要「往反向拉伸」。 因为打电脑、玩游戏都是「内转」，所以我们就要反向做「外转」的动作；「外展」就要「内收」；「屈曲」便要「伸展」，如此，便可以把肌肉群给平衡回来。 平时可以先观察自己内转的动作多？外展的动作多？抑或是屈曲的动作比较多？适度地调和复健的动作，你的大圆肌就会放松，不会有痛点的情形出现了。石英杰（仁瀚骨科诊所院长） 久坐族注意，杜绝肩颈酸痛靠这招！ 嘉惠是一名坐在办公室的白领，每天至少八个小时都要身体向前倾盯着电脑。 等到六点一到，又要赶着到超市采买日常用品与食材，拖着疲累的身躯回到家，看见杂乱的房间，只能无奈地卷起袖子，开始煮饭、打扫、洗衣……。 扣不著内衣、擦不著 ，梳不到头发，肩膀发出的警告？ 「呼！肩膀好酸！」结束之后，嘉惠躺在沙发上敲著肩膀叹道。 一整天下来，嘉惠的动作都对肩膀带来极大的负担，更容易连带让肩膀周围的肌肉跟着僵硬变得疲劳。如果姿势不良，更容易让肩颈累积疲累，甚至造成疼痛，影响日常生活。 有鉴于此，我希望大家透过「拮抗平衡原则」，松开自身的肩颈、背部肌肉，改善肩膀僵硬，促进血液循环。 请各位读者回想一下，或是放个镜子观察自己，你打电脑的姿势是什么样子？ 我们敲著键盘打字时，手掌一定是朝下的姿势，这个动作就是所谓的肩膀内转，日常生活中，上完厕所擦拭臀部、女性扣内衣的动作，也是使用肩膀内转的肌群。 所以，当病患发现自己已经没办法像之前一样，可以轻松往后扣内衣，或者是手无法往后擦 时，其实这已经是身体对你的警告了，暗示肩膀的内转有了问题。 再来我们说说外转，外转最常见的动作就是梳头发，当你发现没办法抬手梳头发，或是开始要以头就梳子时，就代表肩膀外转有问题。 所以，在临床上，我们可以靠梳头发和擦 的动作，判断是内、外转哪里产生了病症。 （编辑推荐：脱衣服、梳头、睡觉都会肩痛？畅通肩部气血必按这三处） 打电脑、玩手游，肩膀酸痛的罪魁祸首 根据前面所述，上班族整天敲打着键盘的姿势，需要上臂向前屈曲及内转，而肩膀会做外展的动作。所以，光是普通的打电脑就会有三个动作发生：内转、前屈以及外展。除了打电脑之外，玩手游、打电动玩具的人也会有相似的动作。 内转、外展、屈曲这三项动作，都会牵扯肩关节的肌肉――阔背肌、大圆肌、前锯肌及三角肌，长时间的姿势不动，肌肉群便会处在一直收缩的状态，最后就会导致肩膀处于肌力不平衡的状态。 「肩膀后外缘经常酸痛！」这类病患通常因为无法忍受而求助医生。 （编辑推荐：睡觉没翻身压到肩膀痛？医：反了！这些表现先考虑两种病） 当肩膀因打电脑处于肌力不平衡时，上臂会内转，而肩胛骨通常会往外扩，当发生这类情况时，我会要求病患要「往反向拉伸」。 因为打电脑、玩游戏都是「内转」，所以我们就要反向做「外转」的动作；「外展」就要「内收」；「屈曲」便要「伸展」，如此，便可以把肌肉群给平衡回来。 平时可以先观察自己内转的动作多？外展的动作多？抑或是屈曲的动作比较多？适度地调和复健的动作，你的大圆肌就会放松，不会有痛点的情形出现了。因此，每当有上班族群的患者来到门诊，石头医师先是做一些例行检查，确认肩膀结构没有问题，只是因为肌力失衡造成的酸痛，就会建议他们：「先回家检视自己的习惯动作是什么？」 造成肌肉失衡的原因，可能是内转、外展、屈曲各种姿势因素，所以医师没有办法马上得知，只能让病患回家仔细观察，并把它纪录下来，再按照习惯的反向去做拮抗放松动作，虽然无法马上见效，但会越来越好。 反转走钟．肩膀回正案例 长期肩膀酸痛，苦不堪言的秘书** 三十八岁的王**是一名经理秘书，每天有打不完的报告，整天都盯着电脑，甚至只要一忙起来，就会忘记喝水、上厕所，更遑论要记得经常活动她的肩膀。 「每天都要忙死了，回家就只想躺着，怎么会记得活动肩膀啊！」 王**因为右侧肩膀长时间酸痛，就算去给人 也只有短暂的效果。我先帮她做理学检查，将她右手臂往上举，发现有一些活动受限，但是却没有疼痛的感觉，并且将她的肩膀关节做旋转检查时，也没有任何问题。 接下来，比对肩胛骨的位置，发觉右边肩胛骨（对比左边肩胛骨）有往外下偏移的情况，可能跟她的习惯动作有关。原因就在当她打电脑时，上臂会做内转跟前屈，肩胛骨会外展，长期下来导致肌肉群挛缩（尤其是前锯肌），让肩胛骨往下坠。 这种病症还是需要靠病人后续自行进行反向肌肉拮抗放松，医生只能处理一时的症状，无法提供长久的疗效，当下可以帮你缓解、止痛，可是止痛只是治标而非治本，最根本还是在于病人了解状况之后，如何避免这样的情形，从源头去改善。 （编辑推荐：肩夹挤症候群如何自救？肩痛是肩膀拉伤吗？物理治疗师：3动作拉开肩膀沾黏） 就好像病人一直在感冒，医生只会开药让感冒症状消失，可是你应该要检视自己为什么常常感冒，是不是晚上被子没有盖好？冷气开太凉？还是缺少运动导致抵抗力下降？你要自己去思考如何避免之后，感冒才不会再犯。否则医生只能帮忙缓解感冒症状，没办法一劳永逸，医生不是万能，长久健康之计，还是要靠自己做起。 01 肩膀外转 专为上班OL、久坐族、电脑族所设计的肩颈肌肉放松练习。一次20下，一天至少3个循环。（动作示范：陈欣雯） 图1 手臂向外伸展，掌心朝上。 图2 手臂带动肩膀，开始顺时针画圈绕行。 图3 继续绕行。 图4 完成绕行，归位。  本文摘自《超前部署！远离「肩」苦人生，骨科医师的肌肉反向拮抗术》／石英杰（仁瀚骨科诊所院长）／博思智库

引体向上—背阔肌训练最重要的手段

比赛时，我清楚地意识到，在任何动作造型中，宽大且给人以力感的背阔肌有多么重要。当我把背阔肌伸展开来时，我觉得自己好像是一架“巨无霸”喷气机（指波音747系列）。我认为，我背阔肌的宽度对我最后一次赢得“奥林匹亚先生”起了很大作用。从肌肉的线条，肌肉所显示的力感，以及巨大的肌肉块来看，我和我的竞争者都差不多。要说不同，则是我练背阔肌所付出的努力和所取得的效果确实非比一般。

引体向上会使背阔肌变宽，同时也练了背部肌群，但是你必须了解背部肌群和背阔肌的区别。只靠背阔肌你就可以拥有V字型的体型，即宽肩、细腰的倒 三角形体型。要练出厚实的背部肌肉，你得练划船之类俯身拉动作。虽然总体来说引体向上也能练背部肌群，但它主要是练背阔肌，其次是肱二头肌，然后是前臂肌群和胸肌。引体向上是衡量一个人基本身体素质的重要指标。

健美运动员对宽握颈后引体向上十分熟悉，且许多人只练这种引体向上。其实，引体向上还有许多重要的练习方式。宽握引体向上可以把背阔肌上部练出来。为了最大限度地伸展和收缩背阔肌，每次拉引必须到背触杠为止，向下必须将身体放到底，臂伸直。做宽握引体向上时，一般都喜欢只拉到一半，实际上充分引体对背阔肌的全面发展更有利。

为了从各个角度刺激背阔肌，胸前引体向上也是很不错的练习。做胸前引体向上时，为了取得最佳效果，必须上拉到胸部，这样背阔肌才能充分收缩。而许多健美运动员只拉过下颏。要知道，只有拉到胸部，才能最大限度地发达背阔肌，雕刻出肌肉线条来。

做引体向上时，双手的握距越近，对背阔肌的刺激越靠下，对前锯肌的刺激越大。无论握距宽窄，每次练习都要充分伸展和收缩背阔肌，向下要放到最低，向上要拉到胸部（窄握时当然无法在颈后拉）。你可以做许多组引体向上，开始用宽握，然后每组逐渐缩小握距，最后用窄握结束。

反握引体向上可以练肱二头肌。握距很窄，你练一下这个动作就会惊奇地发现它给肱二头肌的刺激有多强。

有些健美运动员可以做单臂引体向上，这可不容易。弗兰柯哥伦布就能悬空做单臂引体向上。像我们这些弱者只能在联合器械上用练双臂下拉的器械做做“单臂引体向上。”即使如此，效果也是相当不错的，背阔肌能获得最大限度的伸展，胸肌也能帮着把拉杆拉到最低。爬绳者的背阔肌都很棒，从肩部一直延伸到腰部，并向外突出。双臂交替爬绳实际上是一种变形的单臂引体向上。

还有一种宽握引体向上，上拉时身体后倾，一直拉到腰部。这时身体要尽力后仰，几乎与地面平行，好像在做杠铃划船练习。这个练习效果很不错，因为它把划船和引体向上结合起来了，使背阔肌和背部肌群都得了锻炼。

用来做引体向上最简单的器械就是单杠。另一种是倒V型把手的杠，用来做窄握距（双手相距20-25厘米）引体向上。还有一种两头下垂呈45度角的横杠，宽握时手抓两端很舒服，手腕和前臂成直线。如果用单杠，宽握时就容易伤手腕。

如引体向上做不了几个，则可以从双臂下拉开始练。开始时重量可以轻一点，然后逐渐增重。到所练重量和体重差不多时，就可以直接练引体向上了。记住，当你在器械上能用体重的重量下拉8次时，就应改到单杠上练引体向上了。

开始练引体向上时，当然你要确定背阔肌的负荷，如规定拉50个。第一次你竭尽全力拉了10个。第二次你拼了命做了8个。好，你已经完成了18个。第三次你若能拉5个，那就做了23个。就这样做下去，即使做20次，也要完成定额。

我就是这样练引体向上的。我这个办法十分成功。显然，体重大的人做引体向上比较困难，因为需要克服的重力更大。

当你能做10-12个引体向上（无论宽握、窄握还是反握）时，就应在腰间挂点重物来进行练习了。这时背阔肌才真正开始增长。如果你不挂重物能做12个引体向上，那么挂上45公斤的重量也许就只能做10个。直练到又能做12个时，再把挂的重量加到9公斤。循环前进。我认识的一些健美高手可以挂23、27、32甚至37公斤的重物做引体向上。他们的背阔肌都极大。所以我认为，当你能做10-12个引体向上时，就应挂上些重物练。如果你坚持不挂重物练，那你的背阔肌就永远不可能获得突破性进展。

每练完一组引体向上后，应双手抓杠悬吊一会儿，以伸展放松背阔肌。这一练习非常重要，因为它能把背阔肌伸展到训练时因动作限制而不能达到和程度。不论做哪种伸展练习，只要你感到肌肉被拉伸到了极限，对肌肉生长就大有好处。

做引体向上时应用护手带。带的一头套在手上，另一头套在单杠上。这样你可以集中精力去练背阔肌，不必担心会滑手，还可以让你多拉几个。如果负重练习，那就更要用护手带。

做引体向上时，手上还要注意抹防滑粉，这样你才能提高抓杠能力。注意了这些细节，你就可以集中精力于背阔肌的收缩和伸展，从而获取良好的训练效果。

另外，做动作时保持身体垂直也很重要。只有这样才能只靠背阔肌的力量慢慢拉起身体，然后慢慢还原。上拉时若身体摆动，就会向胸肌和其它肌肉借力，背阔肌受到刺激就小多了。

无论健美训练还是健身锻炼，引体向上都是一个基本练习。它不仅能提高人的力量素质，而且能美化人的肩背。

我练引体向上，每次都严格按动作规范来做。前8个尽量保持匀速，最后2个得蹬蹬腿、借点力才能完成。

我双手的握距比肩略宽。从最低处开始慢慢上拉，尽全力拉到不能再高为止。然后慢慢还原。我得承认，我每次拉不了10个，特别是当我体重达到113公斤时。这就是我为什么在训练计划中规定每次训练课要练50个引体向上而不管做多少次的原因。

前面曾提到，练引体向上主要是为了发展背阔肌。为了练出厚实而线条分明的背部肌肉，我还练俯身划船、单臂划船和硬拉。我还喜欢用超级组的方法把引体向上和卧推（包括平板和斜板卧推）结合起来练。我的练法是：开始时先拉一组引体向上，10个，不休息，接着做一组平板平板卧推。休息一下，重复练一组。一共做5组引体向上和5组平板卧推。接下来改练斜板卧推，和刚才一样，一组引体向上，一组斜板卧推。引体向上和斜板卧推之间不休息，斜板卧推后休息一会儿。

练完上述10组超级组后，做胸肌练习，然后再练背部肌肉。就是说，你必须认识到背阔肌的训练绝不能和背部肌群训练相混淆。将引体向上和卧推结合起来用超级组的方法训练使我获益匪浅。也许你也可以试试。

我觉得，没有任何形式引体向上的训练计划不能说是完备的训练计划。无论你怎么练，都别忘了练引体向上。