疼痛跑来跑去？可能得了肌筋膜疼痛症候群

本文摘自 399 期 文／林俐人

疼痛会转移？当你下巴疼时，可能是因为尾椎的旧伤，将疼痛转移过来；当你后脚跟痛，可能是小腿肚上紧绷肌束的「激痛点」造成。这种因「激痛点」出现的转移痛，就是「肌筋膜疼痛症候群」。

李**是新手妈妈，没想到才几个月，她双手大拇指靠近手腕肌腱就出现肿胀、疼痛，甚至无法出力。她以为是「妈妈手」上身，就医后才发现，原来是罹患了肌筋膜疼痛症候群。

长期肌肉紧绷，易引起远端肌肉转移痛

收治李**的复健医学会理事、复健专科医师周适伟说，李**的症状跟妈妈手很像，但经检查诊断发现，她因要喂母乳，每天都要挤奶，她是用右手挤右边的 ，左手挤左边。挤奶时，她的手掌向下，手臂不仅不舒服，肩膀上二头肌的长头，也会随之向内扭转，久而久之，肩膀肌肉受伤，出现一个激痛点，结果将疼痛转移到手腕桡侧的肌腱上。

因此，李**不是治疗手腕的肌腱就好，而是要从造成疼痛的源头「激痛点」下手，还有要改变挤奶的姿势，避免二头肌长头的激痛点一再被诱发，疼痛才会获得改善。

深受肌筋膜疼痛症候群所苦的人相当多，但什么是肌筋膜疼痛症候群呢？这是肌肉长期处在紧绷状态引起的肌肉疼痛。此症候群会出现一条紧绷的肌束，最特别的是，肌束上有激痛点，但疼痛却会转移到远端的肌肉。激痛点平时不会有疼痛感，但按压后会痛，而原来在远端会疼痛的肌肉反而会减轻。转移现象不止「痛」而已，有时是以起鸡皮疙瘩、酸、麻、胀等来表现。

周适伟举例说，激痛点出现在小腿后内侧（萝卜腿处）时，转移痛可以往下传，在后脚跟或足底产生疼痛；也可能往上跑，造成大腿或 沟旁的荐椎疼痛。再以颈部前斜角肌上的激痛点来说，转移痛可能后面传，造成后上背的肩胛骨内侧（膏肓）痛，或是往前面走发生前胸痛。

6 种可能发生原因

周适伟指出，通常患者是抱怨某个部位疼痛，不会想这个疼痛，可能是从其他地方转移过来。因此，诊断时需确认，疼痛是疼痛处造成，或是从其他地方转移过来。若是因肌筋膜疼痛症候群引起的转移痛，只治疗转移处的疼痛，「就变成头痛医头，脚痛医脚，」无法彻底解决问题。

书田诊所复健科主任潘筱萍指出，肌筋膜疼痛症候群的真正病因、机转还不是很清楚，目前认为只要找到 1 个或数个激痛点、摸到紧绷肌束、出现转移痛、疼痛时间超过 6 周以上等，就可以称为「肌筋膜疼痛症候群」。

肌筋膜疼痛症候群和以下原因有关：

肌肉扭伤、挫伤、拉伤后，肌肉不断收缩引起。

姿势不良或久滞不动，血液循环差，导致肌肉紧绷。

关节受伤或老化等造成。

缺乏代谢肌肉的维生素 B 、 C 、 D ，以及微量元素钙、镁、锌、锰、钾等。

甲状腺功能失调、贫血、代谢异常、肝功能异常、高血脂症等疾病有关。

有焦虑、忧郁、紧张等个性的人，较易肌肉紧绷，因而发生肌筋膜疼痛症候群。

常发生部位：肩、颈、四肢、上背、下背、腰、臀

只要有肌肉的地方，就有可能发生肌筋膜疼痛症候群，好发的部位有：肩、颈、四肢、上背、下背、腰、臀等。 30 、 40 岁的女性较易发生此症候群，潘筱萍认为，可能是女性的体力较差，加上此阶段的女性要面临工作、家庭等多重压力有关；还有女性对疼痛比男性敏感，疼痛时就会来就医。

肌筋膜疼痛症候群的痛感，大多是闷闷的痛，通常不会剧痛，但严重时，可能会出现失眠、打嗝、便秘、腹泻等自律神经失调症状。

潘筱萍说，有 1 ／ 3 的肌筋膜疼痛症候群患者可以找到原因，治疗后可以获得改善。 2 ／ 3 则是找不到原因，无法根治，症状会时好时坏，要是碰到感冒、疲惫、天气转为湿冷、紧张压力大等时，症状就会恶化。

针对激痛点治疗

肌筋膜疼痛症候群的治疗，是在激痛点注射局部麻醉剂，或是用干针针 痛点。周适伟解释，肌肉有学习能力，例如不小心跌倒扭伤，肌肉会收缩，产生保护作用，但若是没人告诉肌肉不需再收缩，即使扭伤好了，肌肉会永远的收缩下去，结果造成肌肉紧绷，产生激痛点。这时，只要 一下激痛点，也就是告诉肌肉不需要再收缩，肌肉就会放松，转移痛就消失了。

单纯因肌肉紧绷引起的肌筋膜疼痛症候群，约治疗 1 、 2 次就可见效；比较棘手的是，因关节退化或是关节受伤产生的疤痕组织等造成的问题，若无法直接处理关节或疤痕组织，光是靠复健，效果不彰，疼痛可能会反复发生。至于其他像姿势不良引起，就应矫治不良姿势，要是因甲状腺功能失调等疾病引起，就得先控制病情才行。

泡澡、针灸、刮痧 有助改善疼痛

对于治疗效果不佳的患者，潘筱萍认为，可以用一些方法来减缓疼痛，譬如说，可泡热水澡或泡汤，因为 38 ～ 40 ℃的水温可以放松肌肉，每次约泡 20 分钟。要是肌肉疼痛剧烈时，可以将水温加热到 40 ～ 42 ℃，有助改善疼痛。

另外，针灸、刮痧、拔罐，补充维生素 B 、 C 、 D 等也有帮助。不过，有人用其中任一种方法，像是泡热水澡就明显改善，但有人则是一口气试了多种，像是针灸、拔罐、刮痧样样来，也没用。潘筱萍建议，每种方法通常要 2 周，才可看出效果，要是一种没效，可再试其他的，直到找到适合的方法为止。

「减敏疗法」远离疼痛

台北国泰医院物理治疗师简文仁提供一套 的「减敏疗法」。虽然激痛点一碰就痛，不过，可以在这个点上按压，然后用揉，或是捏、抓、搓等的手法 ，有点痛没关系，但动作要轻柔。每次约按 20 ～ 30 秒，一天可做数回。「减敏疗法」可让激痛点适应疼痛，不再那么敏感，约 一周就可以感受到疼痛降低。

简文仁说，患者还要学会放松心情及肌肉，像部分人就是因为忧郁、焦虑等引起肌筋膜疼痛症候群，若是能有正面阳光的态度，保持心情开朗，也可以减轻疼痛。疼痛处可以多做伸展，更重要的是，养成运动的习惯，强化肌力、强化健康，肌筋膜疼痛症候群就会远离你。

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