肱二头肌损伤的诊断及治疗

　大家对肱二头肌应该都比较熟悉吧它在身体上能够起到非常重要的作用，但是肱二头肌也比较容易损伤。那么肱二头肌损伤到底有哪些常见的症状对于不同的症状，我们应该如何治疗通过下文一起来了解一下吧。

　 肱二头肌损伤

　肱二头损伤的常见病症有肱二头肌短头腱损伤、长头腱滑脱和长头腱鞘炎。肱二头肌位于上臂的前面，起始端为长、短两个头，长头位于外侧，以细长的腱起于肩胛骨关节盂上的盂上结节;经关节囊内沿肱骨结节间沟下降，沟的前方有肩横韧带附着，以防止长头腱滑脱，此腱有悬吊肱骨头及防止肱骨头向外、向上移位的作用;短头在内侧，起时于肩胛骨的喙突部，在肱骨中下段与长头汇合，形成同一肌腹，抵止于前臂上端的桡骨粗隆。该肌受肌皮神经支配，收缩时除有屈肘功能外，对肩肱头节的前屈运动也可起到一定作用。

　 (一)肱二头肌短头腱损伤

　 肱二头肌短头腱损伤的诊断

　1、病史：多由上肢外展位猛力后伸，或长期用力作外展后伸活动及肩部受风着凉，而引起肱二头肌短头急、慢性损伤。

　2、症状：肩前部剧痛或峻痛、疼痛常在夜间加重;肩关节活动受限制，尤其是上臂在外展位后伸时痛剧。严重病例，伤侧手不能触及对侧肩峰部，不能梳头、系腰带等。

　3、检查：可在伤侧肩胛骨喙突处触及该肌腱隆起、增粗、变硬和压痛。将伤肢高举、外展、后伸或手摸棘突等动作时，常有不同程度的受限制及肩部疼痛，肩关节詈于内收，内旋位时，则疼痛减轻。

　抗阻力屈肘试验，肩前部疼痛增剧。

　 肱二头肌短头腱损伤的治疗

　1、原则：舒筋通络、活血化瘀，解痉止痛。

　2、手法操作(分以下四个步骤)

　(1)压天鼎肩内俞法：病人取坐位。术者立其前方，一手拇指按压伤侧天鼎穴，另手多指轻扶头部腱侧将其向伤侧微屈，持续半分钟;继之，一手健侧肩部，另手拇指端压伤侧肩内俞穴(腋前缝尽头凹陷处)半分钟。常用于疼痛剧烈的病例。

　(2)弹拨肩前理筋法：病人端坐位。术者立于伤侧，用一手拇指在肩胛骨喙突处弹拨肱二头肌短头腱(急性拨3到5次，慢性十几次至数十次)，另手托气伤侧肘部，在弹拨的同时将上臂外展并前后活动;继之，在上臂外展后伸位，用一手拇指顺该肌纤维方向施推理滑按手法数次。急性损伤，以理筋手法为主;慢性损伤，以弹拨手法为主。

　(3)屈肘抬臂顿拉法：病人端坐位。术者立于伤侧(以右侧为例)，左手拇指压于喙突部、手掌固定肩峰，右手握拿伤肢腕部，将肘关节屈曲、臂抬起平肩、掌心朝后，然后向右斜前四十五度方向顿拉数次。一般急性损伤顿拉次数宜少，慢性损伤可适当增加顿拉次数。

　(4)摩揉病变局部法：紧接上法，病人仍取坐位。术者用左手托其肘部，将上臂稍外展，右手掌顺该肌纤维方向摩揉病变局部数分钟。急性损伤，手法宜轻;慢性损伤，手法宜重，或以热为度。

　 注意事项

　1、急性损伤：施手法后应嘱病人肩部制动2到3日，以利于损伤组织修复。

　2、慢性损伤：手法治疗后，应让病人主动进行肩部活动，以利于肩部功能的恢复。

　3、注意肩部保温及其它疗法的配合，如中草药熏洗或用强的松龙作痛点封闭。

　 (二)肱二头肌长头腱滑脱

　 肱二头肌长头腱滑脱的诊断

　1、病史：多由于先天性肱骨小结节发育不良，结节间沟变浅，或长头腱本身及周围肌腱、韧带松弛、变性，当肩关节过度外展外旋时，致肩横韧带断裂，肱二头肌长头腱移位于结节间沟前方或小结节内侧。

　2、症状：伤后局部疼痛、肿胀，上臂呈内旋位，肘关节屈曲。病人多用健手托扶伤肢前臂，保持肘关节屈曲位以使痛肩。伸肘外旋前臂，肩部疼痛加重，若移位的长头腱发生交锁，则肩关节各个方向的活动功能均丧失。

　3、检查：将上臂外展外旋位时，可触及该肌腱偏离结节间沟(多位于小结节内侧)，压痛明显;上臂由前屈位至外展外旋位时，可触摸到长头腱在小结节上滑动，或闻弹响声，肩部疼痛亦加重。肩关节各个方向(除内收内旋外)的被动活动时，均可使症状加重。

　 肱二头肌长头腱滑脱的治疗

　1、原则：整复移位，舒筋止痛。

　2、手法操作(分以下三个步骤)

　(1)按压缺盆巨骨法：病人端坐位。术者立其前方，用一手拇指按压伤侧缺盆穴1分钟，同时另手固定病人头部;继之，术者立于病人伤侧，用拇指端按压巨骨穴半分钟(深压后，指端向外用力)，以达到止痛的目的。

　(2)牵臂回旋推拨法：病人取座位。术者立于伤侧，一手拇指抵住肱骨小结节内侧缘、手掌固定肩部，另手握伤肢腕部作对抗牵引，在牵引下将肩关节外展六十度左右，再外旋至最大限度，而后迅速内旋，同时拇指从小结节前内缘用力向外上方推拨肱二头肌长头腱，可重复3到5次，指下有跳动感，示筋复原位，随即将上伤肢内收内旋。

　3)推摩伤部舒筋法：病人取坐位。数者仍立于伤侧，用一手托其前臂，将肩关节轻度外展内旋位，另手大鱼际(或重个手掌)部着力自上臂中段向上推理、滑按该筋数次，而后抚摩数分钟，以达到舒筋活血，缓解术后不适之目的。

　 注意事项

　1、施手法后，将伤肢内收内旋位，用颈腕吊带(三角巾)把前臂固定于胸前2到3周，以减少肩部活动。

　2、施“牵臂回旋推拨法时，两手动作要协调，肩关节急速内旋与拇指推按动作须在同一时间进行。

　3、肩关节脱位所致的肱二头肌长头腱滑脱，则在脱位关节复位后，施理筋手法即可使长头腱归位。

　4、急性长头腱滑脱者，施手法后应配合冷敷2日(每日3到4次，每次4到7分钟);而后改为热敷或中药熏洗(每日2次，1次25分钟为宜)。

　 (三)肱二头肌长头腱鞘炎

　 肱二头肌长头腱鞘炎的诊断

　1病史可由于急性损伤迁延日久，或长期作肩部外展外旋活动，肌腱与腱鞘经常发生摩擦，造成腱鞘的滑膜层慢性损伤，水肿，使肌腱在鞘管内滑动不利;亦可因退行性改变，导致肱骨结节间沟变粗糙或狭窄，增加了肩关节在外展外旋活动时肌腱与腱鞘的摩擦机会，形成腱鞘炎。

　2症状肩前部外侧或整个肩部疼痛，受凉加重，遇热则痛减，肩部无力，外展及向后背伸活动明显受限且痛剧。

　3检查可在肱骨结节间沟处触及该肌睫增粗、变硬与明显压痛;肩外展外旋高举时痛著，过度内旋试验、抗阻力试验均阳性。

　 肱二头肌长头腱鞘炎的'治疗

　1原则舒筋通络，活血化瘀，消炎止痛。

　2手法操作(分以下三个步骤)

　(1)抚摩揉搓肩臂法病人取正坐位。术者立于伤侧，一手托握肘部将肩夫节外展。另手沿肩部三角肌与肱二头肌长头腱纤维方向施抚摩、揉、搓手法数分钟，同时配合活动肩关节，以达到活血祛瘀之目的。

　(2)弹拨动肩顿拉法病人取坐位。术者立于伤侧，一手托握肘部使肩关节外展、内收活动，同时用另手拇指沿肱二头肌长头键弹拨至结节间沟处数分钟;而后，一手固定肩部，另手握拿腕部，屈肘抬臂活动肩关节并施向侧方顿拉手法数次，以达到舒筋通络之目的。

　(3)滚揉上臂动肩法病人取坐位。术者仍立于伤侧，一手握拿肘部并托起前臂活动肩关节，另手自下而上滚揉上臂至肩部数分钟;继之，用拇指按压天鼎、巨骨、肩、曲池等穴，以达到通经络，行气血之目的。

　 注意事项

　1疼痛剧烈时，施手法后应注意减少肩部活动，尤其不宜主动进行肩关节的外展、外旋活动。疼痛不甚时，应主动加强肩关节功能锻炼。

　2注意肩部保暖，可配合局部热疗及痛点封闭。

　 结语： 通过我上文对于肱二头肌损伤的介绍，相信大家对于它的一些病症都有了更加深入的了解了。不同的症状，采用不同的治疗手法，对于康复身体来说，是至关重要的。

漏风肩的辩证施治

（一）病因病机

漏肩风成病之外因，是风、寒、湿三气。譬如说久坐或久卧潮湿的地方，或者露宿，或是沐冷水浴，或者感受寒邪如睡时露肩，乳妇以臂枕儿，都能引起本病的发生。即是中医学理论所谓“邪之所凑，其气必虚”，因其虚而外邪乘虚进入，凝塞了肩部，并留在关节之间，导致漏肩风的发生。如感受了外邪就发病的，这是新邪，病症比较轻，治疗起来也比较容易。另外还有感受外邪后不马上发作，而是过了一个时期再发作的，这是伏邪，如果是伏邪，停留的时间越长，就越难治。伏邪的漏肩风，短则一二年，长则三五年方能治愈。

内因方面，《内经》曰：“邪气盛则实，正气夺（脱）则虚”，所以一般说内因致病总属虚证为多，常见邪实正虚。内因，主要是因为劳倦伤阳，这阳指气而言。因劳倦而伤气，使阳明气衰，气血流行失去平衡。如果某一经经气出现障碍，厥阴之气会增加它的力量来帮助某一经的推动，与此同时有障碍的某一经反会觉得气的力量大而有风动的现象，如是阳明经有障碍时也是如此，这就使肩部阳明经的循行突起变化，于是劳倦伤阳，阳明气衰，厥阴风动，即引起本病的发生。因为血随气行，阳明络脉空虚，肝脏的风阳就会停留在该处，窜扰不休，形成了邪正争斗的局面，当正虚不能胜邪时，血少不能荣筋，就在肩部形成了漏肩风。

（二）辨证与诊断

《经》曰：“无过以诊，则不失矣。”以望、闻、问、切的四诊进行诊断。

望诊:实证新邪，面色微青，舌苔白滑。实证伏邪，面色青，舌苔白腻而厚。虚证面色青白，舌质绛、舌苔薄黄而滑。

动作方面，一般都上举不便，后弯欠利，邪伏久留者可看到肩峰突起。

闻诊：在病者的患肢肩胛上用手按压，病人不时发出或大或小的呻吟声。

问诊：询问肩部疼痛的情况。若久痛不停为重；若痛而能停较轻；若不觉痛而麻木则病久入深。同时要询问季节变化的情况。如果与季节变化有关，痛疼更甚，多数是实证。如果与季节变化无关，则是虚证。

切诊：实证新邪，脉多见浮缓。实证伏邪，脉沉迟缓。虚证，脉见濡弱或微弦。

还要注意肩部的按触，当按触到肩井穴处，就会觉得该处肌肉有增厚的感觉。在中府、尺泽穴按之作痛，并可牵引至背部和臀部。

（三）治疗

根据“实则泻之，虚则补之”的原则，实证用泻法，就是急推。虚证用补法，就是缓推。

一般取穴：手阳明大肠经的肩（骨禺）yu、巨骨、曲池、合谷穴。手太阳小肠经的肩俞穴。足少阳胆经的风池、肩井穴。同时可以配督脉的风府穴。在此基础上，可随症加减。

手法：

1推法 用大拇指在患处不断施以推法，有流通气血的功效。

2拿法

一指为推，三指为拿。拿是用大拇指、食指、中指，斟酌轻重，慢慢用力，有驱散邪气的功效。

3（扌衮）法

空手握拳，在患处滚动，用于肌肉较丰厚之处，有弥补推、拿不足的作用。

以上三种手法，交替使用35～40分钟后，用抖法。

4抖法 一手托住病人肩臂，一手捏住病人的手，轻轻的抖动，有和气血的功效。

以上的治疗过程，每天1次，或每2天1次，或者可有更多的间隔，不要中断。经过一定时期，就可以治愈了。

附：验案三则

案1：陈××，女，54岁。身体素来强健。一年前，在下山时被卡车撞倒，

送医院摄片检查，发现肋骨和坐骨有裂缝，在广州住院四十余日，肋骨和坐骨裂缝痊愈，但右肩经常作痛，肩峰突起，经各科治疗没有好转。到上海后，还认为是筋骨损伤，所以先到石筱山诊所诊治，认为属推拿适应症，于是转来治疗。

来此就诊时，右肩特特突起，约有寸余，经常作痛，阴雨天尤甚。项微强，右臂上举和后弯都感到不便。自述症状逐渐加重，已有四个多月，屈伸也非常困难。精神不振，面色无华，苔白，脉迟缓。按触肩部，巨骨、肩井穴的肌肉坚硬而肿，按之已不觉痛，臂部肌肉略有萎缩。此乃经脉受伤后，外邪乘虚而入，久留关节之间，阻碍肩部气血流行，是伏邪久留的漏肩风，所以从实证论治。

取穴：手阳明大肠经的肩（骨禺）yu、巨骨、曲池、合谷穴。手太阳小肠经的肩俞、天宗穴。足少阳胆经的肩井穴。

手法：用推、拿、（扌衮）、摇、抖法。

每天治疗45分钟到1小时。经六个多月，完全治愈。

案2：钱×，56岁。右肩酸痛，已有三年。虽然严冬天寒，

睡时两肩总欢喜露在被外，习以为常。寒邪之重于此可见。右臂高举尚可，向后弯转很是困难，每逢气候变化或疲劳之后，更见严重。同时在缺盆下面有一小疖，时发时愈，发时流稀脓，经常不愈。正气之虚也可见。舌绛，脉沉细。肩井、巨骨穴处肌肉浮肿，按之，外虽松，而内有硬梗样，重按感到酸痛。证属虚实并见的漏肩风，正气既虚，复受外邪，论治补泻兼施。

取穴：手阳明大肠经的肩（骨禺）yu、巨骨、曲池、合谷穴。手太阳小肠经的肩俞穴。足少阳胆经的风池、肩井穴。手少阳三焦经的阳池穴。配督脉的大椎穴和足太阳膀胱经的膏肓穴。

手法：推、拿、（扌衮）、摇、抖法。每天治疗45分钟，四个月治愈。

案3：俞××，67岁。右肩经常酸楚，高举很是困难，后弯更觉痛苦，气候变化时并没有什么影响。但是白天较轻，夜晚发作严重，脉细弱，苔滑，肩井、巨骨穴处肌肉浮肿，按上去有酸楚的感觉，这是因高年脉络空虚，筋失所养，属虚证的漏肩风。论治用补法温通。

取穴：手阳明大肠经的肩（骨禺）yu、巨骨、曲池、合谷穴。手太阳小肠经的肩俞穴。足少阳胆经的风池、肩井穴。手少阳三焦经的阳池穴。配足太阳膀胱经的膏肓穴。

手法：推、拿、滚、摇、抖法。每天治疗45分钟，三十八日治愈。

人体108要害穴位01、百会穴：在头顶正中线与两耳尖联线的交点处，即後发际正中上七寸。02、太阳穴：在眉梢与外眼角中间、向後约一寸凹陷处。03、印堂：在面部、两眉内侧端联线的中间。04、听宫：在耳屏的前方、下颌关节後方的凹陷处。05、鱼腰：在眉毛正中、眼平视时下对瞳孔处。06、率谷：在耳尖上方、入发际一寸五分处。07、晴明：在内眼角上方0‧1寸处。08、耳门：在听宫穴上方，耳屏上切迹的前方，张口时呈凹陷处。09、素胶：在鼻尖端正中处。10、颊车：在下颌角前上方一横指，当用力咬牙时，咬肌隆起处。11、人中：在鼻柱下，人中沟的上三分之一与下三分之二的交界处。12、承泣：眼平视时，在瞳孔的直下方，眼眶下缘上。13、下关：在颧弓与下颌切迹所形成的凹陷处。14、风府：在後发际正中直上一寸枕外隆凸直下凹陷处，即两筋之间陷中。15、风池：平风府穴，斜方肌和胸锁乳突肌之间凹陷处，16、脑户：在後发际正中上量二寸五分，当枕骨粗隆之上缘陷中。17、上廉泉：在颌下正中一寸，舌骨与下颌缘之间凹陷处。18、颈臂：在锁骨上方，胸锁乳突肌的後缘处。19、哑门：在项後发际上五分，第一颈椎与第二颈椎棘突之间处。20、缺盆：在颈外侧处部、锁骨上窝之中点处。21、天容：在下颌角後下方、胸锁乳突肌前缘。22、廉泉：在颈前部正中线、喉头结节上方陷处。23、扁桃：在下颌角下缘、颈总动脉搏动处。24、天牖：在乳突後下方、胸锁乳突肌後缘近发际处。25、天柱：在哑门穴旁开三寸处。26、人迎：在结喉旁开一寸五分、胸锁乳突肌前缘、颈总动脉搏动处。27、翳风：在耳垂後、乳突和下颌骨之间的凹陷处。28、扶突：在胸锁乳突肌後缘与结喉相平处。29、天窗：在颈外侧部、下颌角下，扶突穴後、胸锁乳突肌後缘处。30、天鼎：在胸锁乳突肌後缘，扶突穴下一寸处。31、天突：在胸骨切迹上缘凹陷处。32、膻中：在两乳头连线的中点处。33、气海：在腹部正中线、脐下一寸五分处。34、大包：在极泉穴与第十一浮肋端之中点处。35、腹哀：在大横穴上三寸、即剑突尖下。36、期门：在脐上六寸、巨阙穴旁开三寸五分处。37、鸠尾：在脐上七寸，即剑突尖下。38、神阙：在腹部、脐窝中央处。39、步廊：在中庭穴旁开二寸处。40、极泉：举臂开腋时，在腋窝中间、腋动脉内侧。41、日月：在乳头直下第七肋间隙、即期门下一寸。42、上脘：在腹部正中线上，脐上五寸处。43、京门：在第十二肋骨头下。44、急脉：在大腿内侧面上部，从耻骨联合之中央外量二寸五分。45、梁门：在腹上部、脐上四寸、中脘穴旁开二寸处。46、章门：在侧腹部第十一肋游离端的下缘。47、库房：在锁骨中线第一肋间隙处，即华盖穴旁开四寸。48、维道：在髂前上棘前下方、五枢前下五分处。49、渊腋：在腋下三寸，乳头旁开四寸陷中。50、中府：在云门穴下方约一寸，第一、二肋骨之间，距胸骨正中线六寸处。51、下脘：在腹部正中线，脐上二寸处。52、不容：在幽门穴旁开一寸五分，即巨阙穴旁开二寸处。53、带脉：在章门穴下与脐相平处。54、乳中：在乳头中央处。55、乳根：在乳头直下第五肋间。56、关元：在曲骨穴上二寸、脐下三寸处。57、中极：在脐下四寸处。58、曲骨：在脐下五寸，耻骨联合上缘。59、辄筋：在腋下三寸，复前行一寸处。60、天枢：在肚脐旁开二寸处。61、食窦：在任脉旁开六寸的第五肋间。62、会阴：在大便前（指肛门）小便後两阴之间。63、大椎：在第七颈椎与第一胸椎棘突间正中处。64、风门：在第二胸椎棘突下旁开一寸五分处。65、天宗：在肩胛岗下窝的中央。66、至阳：在第七、第八胸椎棘突之间。67、脊中：在第十一、十二胸椎棘突之间。68、膏肓俞：在第四胸椎棘突下旁开三寸处。69、魂门：在第九第十胸椎突棘旁开三寸处。70、肝俞：在第九胸椎棘突旁开一寸五分处。71、意舍：在第十一胸椎棘突下旁开三寸处。72、肾俞：在第二腰椎棘突下旁开一寸五分处。73、胃仓：在第十二胸椎棘突下旁开三寸处。74、志室：在第二腰椎棘突下旁开三寸处。75、腰眼：在第三腰椎棘突下旁开三至四寸处。76、命门：在第二、三椎之间。77、肩井：在大椎穴与肩峰连线的中点、肩部高处。78、长强：在尾骨尖与肛门之间。79、巨骨：在锁骨肩胛岗之间凹陷处。80、臂臑：在上臂外侧、三角肌止点稍前处、肩（骨禺）与曲池的连上。81、尺泽：在肘横纹上

人体周身约有52个单穴，300个双穴、50个经外奇穴，共702个穴位。死穴又分软麻、昏眩、轻和重四穴，各种皆有九个穴。合起来为36个致命穴。生死搏斗中，做为‘杀手‘使用。

　一、头颈部位要害穴（共9个）

　　1、百会穴

　　位置：在头顶正中线与两耳尖联线的交点处。

　　经属：为督脉，为手足三阳、督脉之会，被击中脑晕倒地不省人事。

　　2、神庭

　　位置：头前部入发际五分处。

　　经属：为督脉、督脉与足太阳膀胱经之会穴。被击中后头晕、脑胀。

　　3、太阳穴

　　位置：在眉梢与外眼角之间向后约一寸凹处。

　　经属：奇穴，被点中后头昏、眼黑耳鸣。

　　4、耳门穴

　　位置：在耳屏上切迹前、张口呈现凹陷处。

　　经属：为手少阳三焦经。被点中后，耳鸣头晕倒地。

　　5、睛明穴

　　位置：在眼内眦角上方01寸处。

　　经属：为足太阳膀胱经。为手足太阳、足阳明、阳跷、阴跷五脉之会。被点中后头昏眼花倒地。

　　6、人中穴

　　位置：在人中沟偏上（沟下沿上量2/3处）

　　经属：属督脉，为手、足阳明，督脉之会。被点中后头晕眼昏。

　　7、哑门穴

　　位置：在顶部后正中线上，第一与第二颈椎棘突之间的凹陷处，（后发际凹陷处）

　　经属：为督脉、系督脉与阳维脉之会穴，被点中后，冲击延髓中枢，失哑、头晕、倒地不省人事。

　　8、风池穴

　　位置：在枕骨粗隆直下凹陷处与乳突之间，在当斜方肌和胸锁乳突之间取穴。

　　经属：足少阳胆经系手足少阳阴维之会。被击中后，冲击延髓中枢，晕迷不醒。

　　9、人迎穴

　　位置：喉结旁开15寸

　　经属：足阳明胃经，被点中后气滞血淤、头晕。

　　二、胸腹部要害穴（共14个）

　　1、膻中穴

　　位置：在体前正中线，两乳头中间。

　　经属：任脉，是足太阴、少阴，手太阳、少阳；任脉之会。气会膻中心包募穴。被击中后，内气漫散，心慌意乱，神志不清。

　　2、鸠尾穴

　　位置：位于脐上七寸，剑突下半寸。

　　经属：任脉，系任脉之络穴。击中后，冲击腹壁动、静脉、及肝、胆，震动心脏，血滞而亡。

　　3、巨阙穴

　　位置：在体前正中线，脐上六寸处。

　　经属：任脉、系心之募穴。击中后，冲击肝、胆、震动心脏而亡。

　　4、神阙穴

　　位置：位于脐窝正中。

　　经属：任脉。击中后，冲击肋间神经，震动肠管，膀胱，伤气，身体失灵。

　　5、气海穴

　　位置：位于体前正中线，脐下1寸半。

　　经属：任脉。击中后，冲击腹壁，动静脉和肋间，破气血淤，身体失灵。

　　6、关元穴

　　位置：位于脐下三寸处。

　　经属：任脉、系三阴、任脉之会，小肠之募穴。击中后，冲击腹壁下动、静脉及肋间神经震动肠管，气滞血淤。

　　7、中极穴

　　位置：体前正中线，脐下4寸。

　　经属：任脉、系足三阴、任脉之会，膀胱之募穴。击中后，冲击腹壁动、静脉和神经震动乙结肠，伤气机。

　　8、曲骨穴

　　位置：腹下部耻骨联合上缘上方凹陷处。

　　经属：任脉，系足厥阴肝经与任脉之余。击中后，伤周天气机，气滞血淤。

　　9、鹰窗穴

　　位置：在胸骨中线第三肋间玉堂穴旁开四寸。

　　经属：足阳明胃经。击中后，冲击肋间神经和胸前神经及动、静脉，震动心脏停止供血、休克。

　　10、乳中穴

　　位置：在乳头中央。

　　经属：足阳明胃经。击中后，冲击肋间神经和动脉充血破气。

　　11、乳根穴

　　位置：在乳头中央直下一肋间处。

　　经属：足阳明胃经，左侧内为心脏。击中后，冲击心脏，休克易亡。

　　12、期门穴

　　位置：位于乳下两肋间当第六肋间。

　　经属：属肝经，肝之募穴。足太阴，厥阴，阴维之会。击中后，冲击肝、脾，震动膈⑵脱佟

　　13、章门穴

　　位置：在腋中线，第一浮肋前端，屈肘合腋时正当肘尖尽处。

　　经属：足厥阴肝经，系足太阴、厥阴，阴维之会，肝之募穴。击中后，冲击肝脏或脾脏，破坏膈肌膜，阻血伤气。

　　14、商曲穴

　　位置：位于腹中部当任脉、下脘穴的外侧五分处。

　　经属：足少阴肾经，系足少阴与冲脉之会。击中后，冲击肋神经和腹壁动脉、震动肠管，伤气滞血。

　　三、背腰骶部的要害穴位（共8个）

　　1、肺俞穴

　　位置：第三胸椎棘突旁开15寸

　　经属：足太阳膀胱经。击中后，冲击第三胁动、静脉和神经，震动心肺、破气机。

　　2、厥阴俞穴

　　位置：在第四胸椎棘突下旁开15寸处。

　　经属：属足太阳膀胱经。击中后，冲击心、肺，破气机、易死亡。

　　3、心俞穴

　　位置：位于第五胸椎棘突、旁开15寸。

　　经属：足太阳膀胱经。击中后，冲击心脏，破血伤气。

　　4、肾俞穴

　　位置：在第二腰椎棘突旁开15寸处。

　　经属：足太阳膀胱经。击中后，冲击肾脏，伤气机，易截瘫。

　　5、命门穴

　　位置：在第二腰椎与第三腰椎棘突之间。

　　经属：督脉。击中后，冲击脊椎破气机，易截瘫。

　　6、志室穴

　　位置：在第二腰椎棘突旁开三寸处（命门旁开三寸）

　　经属：足太阳膀胱经。击中后，冲击腰动、静脉和神经，震动肾脏，伤内气。

　　7、气海俞穴

　　位置：在第三腰椎棘、旁开15寸处。

　　经属：足太阳膀胱经。击中后，冲击肾脏，阻血破气。

　　8、尾闾穴

　　位置：位于尾骨端与肛门之间

　　经属：督脉、督脉之络穴，别走任脉。击中后，阻碍周天气机，丹田气机不升。

　　四、上、下肢要害穴位（共5个）

　　1、肩井穴

　　位置：在大椎穴与肩峰连线三中点，肩部最高处。

　　经属：足少阳胆经，系手少阳、足少阳、足阳明与阳维脉之会。击中后，半身麻木。

　　2、太渊穴

　　位置：仰掌、腕横纹之挠侧凹陷处。

　　经属：手太阴肺经。肺之原穴，百脉之会。击中后，阴止百脉，内伤气机。

　　3、足三里穴

　　位置：外膝眼下三寸，胫骨外侧约一横指处

　　经属：足阳明胃经，足阳明之脉所入为合。击中后，下肢麻木、不灵。

　　4、三阴交穴

　　位置：在内踝尖直上三寸，胫骨后缘。

　　经属：足太阳脾经，系足太阴、厥阴、少阴之会。击中后，下肢麻木，失灵，伤丹田气。

　　5、涌泉穴

　　位置：在足掌心前三分之处，当屈足趾时出现凹陷处。

　　经属：足少阴肾经。击中后，伤丹田气，气机不能上升，破轻功。

　　总之，以上36个要害穴，被点中后，都有性命危险，但初伤时，可能感觉不大，但后果严重，凡被点中者，不可轻视。

 目前国家标准经穴显示：人体周身409个穴位名，830个穴位，有60个单穴，770个多穴。

十二经腧穴分说

　　（一）手太阴肺经　:　手太阴肺经,是十二经脉循行开始之经，左右共22个腧穴。此经主要病候为：胸肺部胀满、咳嗽、气喘、呼吸困难、小便频数或黄赤、缺盆及手臂内侧痛、手掌发热、肩背痛或冷痛、外感风寒发热。　1．中府　穴位：胸前壁的外上方，云门下1寸，距任脉6寸。取穴：仰卧，先定云门，后定本穴。即任脉华盖穴旁开6寸处。　主治：咳嗽喘息、胸肋痛、肩背痛。针灸：针3～5分，灸3～7壮，不宜深刺。　穴名浅解：本穴原名“府中俞”“膺中俞”，后简称“中府”。手太阴经起于中焦，肺脏处于胸中，为吐纳内外气的府库；且此穴为本经的募穴，募者集也，是本经经气聚集较多之处，故名为中府。备考：本穴是手足太阴两经之交会处。《百证赋》：“胸满更加噎塞，中府意舍所行。”　2．云门　穴位：锁骨外端下缘凹陷中。取穴：仰卧，在中府上1寸,与任脉璇玑穴相平，外开6寸处。　主治：同中府穴。针灸：同中府穴。　穴名浅解：按《素问·阴阳应象大论》：“云出天气。”肺脏是脏腑之华盖，象天。肺经之气聚于中府，从云门穴发出温煦濡润，如云之出天气也，故名云门。　一说：肺居上焦，象天，病邪侵及肺脏，则上焦阴滞之气盛，好似阴云布敷。若对云门穴或针或灸，则有疏散阴郁之功，故在临床上常用治疗肺气壅滞，喘闷不畅的证候。备考：患痨瘵者，常在中府、云门穴有压痛。　3．天府　穴位：腋下3寸内廉赤白肉际。取穴：手掌向前、垂臂，当腋横纹前端与尺泽穴成直线，适当乳头相平处取之。　主治：气喘、鼻衄、痛。针灸：以手平举，针3～5分。　穴名浅解：肺居脏腑之上，故名之以天；府者聚也。肺经经气出于云门，布入上肢，在天府穴小集。故名天府。备考：《百症赋》：“天府合谷，鼻中衄血宜追。”　4．侠白　穴位：天府穴下1寸。取穴：从尺泽穴直上5寸取之（也要参考天府穴位）。　主治：咳嗽、烦满。针灸：针3～5分，灸3～7壮。　穴名浅解：“侠”，古医籍中与“挟”字通用。肺色白，两臂下垂，此穴适值肺脏的两旁，故名侠白。备考：《寿世保元》治赤白汗斑。　5．尺泽　穴位：肘窝横纹中。取穴：仰掌微屈肘，于约纹上，沿大筋外侧取之。　主治：咳嗽、胸胁胀潢、肘臂痛、小儿惊风。针灸：针3～5分。　穴名浅解：按骨度折量寸法，从腕横纹到肘横纹折量为一尺。尺泽穴恰值肘横纹之赤白肉际，为手太阴肺经的合穴。合象水之归，水之所归，大则为江海,小则为湖泽，况肺经合穴，在五行属水，故以尺泽命名。本穴为合属水，又以“泽”名，故针刺用补法则益阴，用泻法则息热。备考：《通玄指要赋》：“尺泽去肘疼筋紧。”　6．孔最　穴位：前臂拇指侧，去腕7寸。取穴：伸臂仰掌，从太渊穴直上7寸处取之。　主治：头痛、咳嗽吐血、痔痛、肘臂厥痛、热病汗不出。针灸：针3～7分，灸3～7壮。　穴名浅解：孔最，为肺经的郄穴,“郄”者隙也。“孔”指孔窍，“最”当甚字解，两字联用，义为大孔窍；同时也含蓄着本穴有开瘀通窍的作用：故名。本穴为郄，郄穴多主急症，如咳血、咽痛、痔痛等症均可选用。备考　7．少商　穴位：手大指端内侧。取穴：大指内侧去爪甲角约一分许，赤白肉际取之。　主治：咽肿、鼻衄、昏迷。针灸：针1分。　穴名浅解：手太阴肺经属金，在音为商，在时为秋。《秦问·六元正纪大论》以“太”和“少”来分别五音的阳和阴。肺经属太阴，故以少商名之。本穴为肺经的井穴，属木，救急常用三棱针点刺出血。　备考：商（商、伤也），其气肃杀，故为通瘀解热的要穴。《百证赋》：“少商曲泽，血虚口渴同施。”　（二）手阳明大肠经　:　手阳明大肠经,左右共40个腧穴。此经主要病候为：喉痹、齿痛、鼻流清涕或衄血、肩以下本经流注部位疼痛，邢气盛则经脉所过处热肿，虚则憎寒怕冷。　1．商阳　穴位：手食指端的内侧。取穴：食指挠侧去爪甲角约1分许，当赤白肉际。　主治：齿痛、喉痹、昏迷、手指麻木。针灸：针1分，针尖略向上方。　穴名浅解：大肠经与肺经均属金，其音为商，于时为秋，具有清肃之气。但由肺经少商穴交传而来，是从阴经转入阳经，故名为商阳。本穴为大肠经的井穴，属金，主治“心下满”。备考：《百证赋》：“寒疟兮，商阳太溪验。”　2．二间　穴位：食指本节前内侧陷中。取穴：屈指，当食指本节前横纹头陷中，赤白肉际。　主治：鼻衄、齿痛、喉痹。针灸：针2～3分，灸3壮。　穴名浅解：“间”，当隔字解。本穴适当次指内侧，甲后第二节后（第二间隔），故名二间。本穴为大肠经的荥穴，属水，为本经的子穴，凡本经实证，宜用泻法。备考：《通玄指要赋》：“目昏不见，二间宜取。”　3．三间　穴位：食指本节后内侧陷中。取穴：握拳，于本节后掌骨内缘陷中取。　主治：喉痹、下齿痛、手指痛。针灸：针3～7分，灸3～5壮。五指尽痛，可针入1寸5分，名为透掌针。　穴名浅解：本穴适当次指内侧，甲后第三节后，故名为三间。本穴是大肠经的俞穴,属木。凡木旺火盛，灼烁金经的疾患，均用泻法。本穴一名小谷，二间穴一名间谷，均可为合谷穴的辅助穴。备考：《百证赋》：“目中漠漠，即寻攒竹三间。”　4．合谷　穴位：在手大指次指歧骨间。取穴：拇、食两指伸张，当第一、二掌骨之间取之。　主治：头痛、口眼 斜、鼻衄、齿痛、喉痛、多汗。针灸：针3～5分，灸3壮。孕妇忌用。　穴名浅解：穴在拇、食指两歧骨间凹陷中，因以两山间的谷地喻之，名为合谷。合谷穴稍外方赤白肉际，名为虎口（非合谷穴处），因而一般也常以虎口名代之。合谷穴为大肠经的原穴，为经气聚集最深之点，《灵枢·九针十二原》：“五脏有疾，当取之十二原。”此外，两合谷穴与两太冲穴，名为四关，为开泻热闭、气郁、血瘀的名穴。备考：《百证赋》：“天府合谷，鼻中衄血宜追。”《四总穴歌》：“头项寻列缺，面口合谷收。”　5．阳溪　穴位：腕关节拇指侧两筋间。取穴：手掌侧置，拇指翘起，当第一掌骨后，伸拇长、短肌、肌腱之间，深陷处取之。　主治：头痛、齿痛、手腕痛。针灸：针3～4分，灸3～5壮。　穴名浅解：“”与“溪”字通，义指山间的水沟。凡经气循行到筋骨凹陷处，在腧穴多以溪、池、渊、海、泉、谷名之。本穴位于合谷后的凹陷中，又隶属于手阳明经，故名为阳溪。本穴为大肠经的经穴，属火，火盛者宜泻之。常为合谷穴的辅助穴。备考：《百证赋》：“肩阳溪，消瘾风之热极。”　6．偏历 头颈部腧穴示意图

　　穴位：阳溪穴后3寸。取穴：肺经列缺穴上1寸5分，略偏外侧取之。　主治：目赤、鼻衄、肩臂痛。针灸：针3～4分，灸3～7壮。　穴名浅解：“偏”在此处其义为斜向，“历”义为经过。此穴为大肠经的络穴，经气循行到此处分出一支，斜向肺经流动，故名偏历。备考：《标幽赋》：“刺偏历利小便，医大人之水蛊。”　7．温溜　穴位：阳溪穴后5寸。取穴：屈肘横肱立拳（用力握紧），适当臂前肌肉隆起如蛇头形之下端取之。　主治：头痛、面肿、肠鸣腹痛、肩臂痛。针灸：针3～5分，灸3～7壮。　穴名浅解：“温”义为暖煦，“溜”义为缓流。　本穴为大肠经的郄穴，经气流动到此穴处，温煦深聚，故称温溜。凡寒湿凝滞之证，本穴有温通散寒祛湿的作用。用力握拳，本穴适当臂前肌肉隆起形似蛇头处，故一名为蛇头。备考：《百证赋》：“审他项强伤寒，温溜期门而主之。”　8．下廉 胸腹部经络腧穴示意图

　　穴位：曲池穴下4寸。取穴：屈肘横肱立拳，在曲池与温溜穴成直线处取之。　主治：头风、眩晕、肘臂痛等。针灸：针3～5分，灸3～7壮。　穴名浅解：“廉”当“隅”字，也当“棱”字解。穴在曲池下4寸。当屈肘握拳，肌内棱起，形似菱角，穴在其下端，因名下廉。备考：《甲乙经》：主溺劳、眼痛。　9．上廉　穴位：曲池穴下3寸。取穴：同上穴。　主治：头风、半身不遂、肠鸣腹痛等。针灸：针5～8分，灸3～7壮。　穴名浅解：穴在曲池下3寸。屈肘握拳，肌肉棱起，形似菱角，穴在其上端，故名为上廉。备考：上下廉两穴，均可作手三里的辅助穴。　10．手三里 背腰部腧穴示意图

　　穴位：曲池穴下2寸。取穴：同上穴。　主治：齿痛、手臂麻木不仁、吐泻等。针灸：针5～7分，灸3～7壮。　穴名浅解：《太素·五节刺》：“天容无过一里而止。”杨上善注：一里一寸也。看来“里”字在此不是用以计算里程之“里”，而应以杨上善注积为依据。手三里穴的定位,医籍多谓在曲池穴下2寸，今以“三里”命名，似有未合。若于肘穴向下量之，恰为3寸，从而可以试想，对此穴命名时，其量穴的起点，是有差异的。一说：“里”与“”通，手三里与足三里与体内上、中、下三焦有关，故以“三里”标志之。备考：手足阳明经的三里穴，古代针灸家常在临床时上下配合应用，如《席弘赋》：“手足上下针三里，食癖气块凭此取。”《百证赋》：“且如两臂顽麻，少海就傍于手三里”。　11．曲池　穴位：肘部外辅骨内，肘窝横纹头。取穴：屈肘横肱立拳取之。　主治：半身不遂、月经不通、瘰疬、瘾疹等。针灸：针8～15寸，灸3～7壮。　穴名浅解：穴在肘骨曲角内缘横纹端，为大肠经的合穴。经气循行到此，聚集深入，以水喻气，故名为曲池。此穴属土，为本经的母穴，凡本经虚证宜补之。备考：《玉龙赋》：“人中曲池，可治其痿伛。”　12．肘（应作肘） 上肢部经络腧穴

　　穴位：曲池穴斜外上一寸。取穴：屈肘横肱，于大骨外缘取之。　主治：肘臂痛、挛急、麻木不仁。针灸：针5～8分，灸3～7壮。　穴名浅解：“”与“”，一般以为两字通用，究其实两字读音相同而字义相异。“”当深空解，“”其义为髋。《甲乙经》原作“肘”，按穴名的竟义，应以《甲乙经》为是。备考：肩、肘两穴，其窍颇深，易受寒邪侵犯，但也是治疗肩肘痛痹的要穴。　13．五里　穴位：曲池穴上3寸。取穴：屈肘横肱，从曲池与肩穴直线处取。　主治：肘臂疼痛、瘰疬。针灸：灸7～15壮。　穴名浅解：一里为一寸，穴在天府下5寸（《素问·气穴论》：“天府下五寸”），故名为五里。一说：“里”通“”，五里穴与五脏之气相通，故古人常列为禁针，如《灵枢·玉版第六十》：“通之五里，中道而止，五至而已，五往而五脏之气尽矣。”备考：《百证赋》：“五里臂，生疬疮而能治。”应以灸治为主。　14．臂 下肢部经络腧穴1

　　穴位：曲池穴上7寸。取穴：屈肘横肱，于曲池穴与肩髃穴线上肉端取之。　主治：项强、瘰疬、臂痛。针灸：针3～5分，灸7壮。　穴名浅解：腕至肘称臂，肘上肩下称肱。肱与臂俗统称为臂。臑，《礼记·少仪》：“太牢以牛丸肩，臂臑折九个。”注：“臂臑谓肩脚也。”一说：肩峰下之肉嫩软，称臑。穴置肩下肉端，故以臂臑称之。此穴为手足太阳、阳维的会穴，凡由太阳经传来的阴寒之邪，导致肩臂疼痛者，针之良效。备考：《百证赋》：“五里臂臑，生疬疮而能治。”　15．肩髃　穴位：肩端两骨间陷中。取穴：举臂时肩部出现前后两个凹陷，于前一凹陷中取之。　主治：半身不遂。瘾疹、肩臂痛。针灸：针6分至1寸5分，灸7～77壮。　穴名浅解：《医学入门》：“髃，音禺，肩头骨也。”穴在肩上髃骨凹陷处，故名为肩髃。此穴为手阳明、阳的会穴。备考：《玉龙赋》：“风湿传于两肩，肩髃可疗。”　16．巨骨　穴位：肩上后侧叉骨间。取穴：肩端上行，两叉骨之间陷中取之。　主治：瘿气、瘰疬、肩臂不得屈伸。针灸：针4～7分，灸7～15壮。　穴名浅解：锁骨，古称巨骨。穴在锁骨肩端与肩胛岗两大骨接头的凹陷处，以骨名代用为穴名。此穴为手阳明、脉的会穴。备考：《甲乙经》：血瘀肩中痛不能动摇、巨骨主之。　17．天鼎　穴位：扶突穴下1寸。取穴：结喉旁开1寸5分为人迎穴,人迎穴后1寸5分为扶突穴，天鼎穴就在扶突穴下1寸取之。 下肢部经络腧穴2

　　主治：喉痹、暴。针灸：针3～5分，灸3～5壮。　穴名浅解：鼎为古人的食器，其形上有两耳，下有三足，与人之头颈形状相似。该穴适在颈部（头颈在人体属于天部），言鼎以象形，故以天鼎名之。备考：《百证赋》：“天鼎间使，失音嗫嚅而休迟。”　18．扶突　穴位：天鼎穴上1寸。取穴：胃经人迎穴后1寸5分取之。　主治：喉中痰鸣、暴。针灸：针3～5分，灸3～5壮。　穴名浅解：《礼记》投壶注：“铺四指曰扶”，扶即现今的四横指，约当同身寸的3寸。该穴在结喉突起旁3寸，故名扶突。备考：《甲乙经》：咽喉鸣喝喘息，扶突主之。　19．禾髎　穴位：水沟旁5分。取穴：在鼻孔下，挟水沟旁取之。　主治：鼻塞不闻香臭、口噤、鼻疮。针灸：针3分，不宜灸。　穴名浅解：“髎”，应改用，义为深空。禾，在秦汉以前皆指而粱言。人的鼻孔可以嗅谷气，口咽能够食五谷，该穴适当鼻孔下、口唇上，故以禾髎名之。备考：《灵光赋》：“两鼻衄针禾髎。”20迎香　穴位：鼻翼旁开5分。取穴：鼻翼沟根外端，鼻唇沟陷中取之。　主治：鼻衄、不闻香臭、多涕、口眼斜。针灸：针3分，不宜灸。　穴名浅解：迎接两字为常用语，香，指气味。此穴属大肠经，与肺经为表里。穴在鼻翼之旁，鼻司嗅，为肺窍，故以迎香名之。此穴为手，足阳明两经的会穴，凡鼻不闻香臭之症，用之良效。备考：《玉龙赋》：“搐迎香于鼻内，消眼热之红。”《席弘赋》：“耳聋气痞听会针，迎香穴泻功如神。”　（三）足阳明胃经　足阳明胃经，左右共90穴。此经主要病候为：腹胀、腹中雷鸣、水肿。胃热则多食善饥，小便黄；胃寒则食少而胀。邪盛热高则发狂，甚则登高而歌，弃衣而走。鼻衄、口喎、唇疹、颈肿、喉痹、胸膺及下肢经脉循行疼痛。　1．承泣　穴位：目下7分。取穴：正视时瞳孔直下，当下眼睑下方靠骨边取之。　主治：目痛多泪、雀目、目动。针灸：针4分，不宜灸。　穴名浅解：无声垂泪渭之泣。该穴适当泪滴承受之处，故名为承泣，俗称泪窝，与任脉承浆穴的命名意义相同。此穴为足阳明、阳屩、任脉之会。备考：《甲乙经》：目不明泪出，远视。　2．四白　穴位：目下一寸。取穴：适当承泣穴下3分，于颧骨孔处取之。　主治：目赤痛痒，目翳、眼睑动。针灸：针2～3分，针尖向颧骨孔处，不宜深刺和灸。　穴名浅解：“四”，指上下左右；“白”，当明字解。该穴能消散目翳，疗目赤痛痒，使眼目向上下左右视物，皆光明白洁，故名为四白。备考：《铜人》：治眼生白翳、目动不息。　3．巨髎　穴位：鼻孔旁8分。取穴：从四白穴直下，于鼻翼根旁开直瞳子取之。　主治：口眼斜、鼻衄齿痛、眼睑动。针灸：针3～4分，灸3壮。　穴名浅解：“髎”应改作窌，义为深空。巨者大也。该穴适在颜面颧骨突起的斜下方，故名为巨窌。备考：《百证赋》：“胸膈停留瘀血，肾俞巨窌宜征。”　4．地仓　穴位：口角旁4分。取穴：平口角旁开4分取之。　主治：口眼喎斜、流涎。针灸：针3～7分（针尖斜向颊车穴），灸3～7壮。　穴名浅解：“仓”，《说文》：“谷藏也”。《素问·六节脏象论》：“地食人以五味，五味入口，藏于肠胃。”该穴适在口角旁,因名为地仓。此穴为手、足阳阴、阳屩之会。备考：《玉龙歌》：“口眼喎斜最可嗟，地仓妙穴连颊车。左泻右依师正，右泻左莫令斜。”《百征赋》：“颊车地仓穴，正喎于片时。”　5．大迎　穴位：曲颊前1寸3分。取穴：鼓起两腮，在下颌骨边缘出现一沟形，按之有动脉应手处是穴（取时避开动脉）。　主治：口喎、口噤、齿痛。针灸：针3分，灸3壮。　穴名浅解：“迎”，有合的含义，逆而就之，也谓之迎。《灵枢·热病篇》：“臂阳明有入遍齿者，名曰大迎。”臂阳明，指的是手阳明经，而大迎穴属于足阳明经。足阳明经在此穴处，迎手阳明经会而合之，故称为大迎。备考：《百证赋》：“目兮，颧窌大迎。”　6．颊车　穴位：耳下曲颊端陷中。取穴：以指按曲颊稍前上方陷中取之。如将牙齿用力咬紧，则按处立即弹起，压之深部有痠感。　主治：口眼喎斜、牙痛、口噤。针灸：针4分（斜尖斜向地仓穴），灸～7壮。　穴名浅解：下牙床骨负载着牙齿，咬切咀嚼食物，其所以能张能合，一松一紧的动作，有赖下颌关节可以上下左右滑动，该部位古人称之为车。由于该部位为两颊肌肉包拢，故以颊车名之。备考：《玉龙赋》：“颊车地仓疗口。　7．下关　穴位：当颧弓之下凹陷中。取穴：闭口取之，大开口则穴闭住。　主治：耳鸣耳痛、牙痛、口眼喎斜。针灸：针3分（直刺），不宜灸。　穴名浅解：穴在颧骨弓下，《甲乙经》谓此穴“合口有孔，张口即闭”，为腭骨运动、牙齿开阖的机关，故称为下关。此穴是足阳阴经与少阳经之会。备考：《铜人》：疗聤耳，耳有脓汁出，牙车脱臼。　8．头维　穴位：额角发际内。取穴：从督脉神庭穴旁开4寸5分取之。　主治：头痛、目痛。针灸：针3分（向上方沿皮刺）。禁灸。　穴名浅解：《素问·阴阳类论》谓：“三阳为经，二阳为维。”二阳，指阳明。此穴位于头部，为足阳明脉气所发，故名为头维。一说：《广雅·释言》谓“维，隅也。”隅，可当“角”字解。此穴在头部左右隅角，故以为名。本穴为足阳明、足少阳、阳维之会。备考：《玉龙赋》：“攒竹头雄，治目疼头痛。”　9．人迎　穴位：结喉旁。取穴：结喉旁1寸5分，有颈动脉搏动，避开动脉取之。　主治：咽肿、咳嗽、瘿气、瘰疬。针灸：针3分，不可深刺。禁灸。　穴名浅解：《素问·宝命全形论》：“天地合气，命之曰人。”本穴位于结喉旁，为咽喉要地，是人赖以生存、迎送吞吐天气、地气（五谷之气）的部位，故名为人迎，又名天五会。此穴为足阳明、少阳之会。备考：《天星秘诀》：耳鸣腰痛，先此后耳门及三里。　10．水突　穴位：人迎穴下，气舍穴上。取穴：从人迎与气舍两穴之间取之。　主治：咽喉痛、咳逆气喘不能平卧。针灸：针3～4分，灸3～5壮。　穴名浅解：水，指水谷：突，在此有突出冲动的含义。人当进饮食、水谷下咽时，此穴的部位向上冲动，故名为水突，又名水门（水谷之门）。对于水饮上呛，用之有效。备考：《甲乙经》谓：咳逆上气，咽喉痈肿，水突主之。　（四）足太阴脾经　足太阴脾经左右共42穴。此经主要病候为：胃脘痛、腹胀、饮食不化、舌根强痛、呕吐、噫气、心下急痛、心烦、便溏、下痢、黄疸、小便不利、身重肢痠、膝股内侧浮肿。　1．隐白　穴位：足大趾内侧端。取穴：距趾内侧爪甲角约一分处取之。　主治：呕吐、暴泄、癫狂。针灸：针1～2分，灸2～3壮。　穴名浅解：“隐”可当蔽避解。白为金色。本穴为脾经的井穴属木。脾土生金，又承受厉兑之金，经气从本穴开始上升（从足走腹），而金气潜隐居下,故名为隐白。凡暴泄、癫狂、呕吐、衄血、尸厥等急促狂乱之症，宜激动此蕴育金气之穴，加以镇摄。备考：《铜人》：隐白，妇人月事过时不止，刺之立愈。　2大都　穴位：足大趾本节前陷中。取穴：足大趾内侧，趾蹠关节前赤白肉际取之。　主治：胃痛、腰痛、便秘。针灸：同上穴。　穴名浅解：“都”在此义为丰盈。本穴在大趾内侧本节前，该处肌肉丰盈，故以大都名之。本穴为脾经荥穴，属火，“荥主身热”。备考：《百证赋》：“热病汗不出，大都更接于经渠。”　3．太白　穴位：足内侧核骨下。取穴：于第一蹠骨小头后赤白肉际取之。　主治：胃痛、霍乱、腰痛。针灸：针3分，灸3～5壮。　穴名浅解：金星别名太白星,又神名，《淮南·坠形》：“西方金也，其神为太白。”本穴在五俞穴中为俞，属土；但以太白星为名，已示意本穴在功用上对于土虚金弱，或金病累土之症，均可选用，因名为太白。备考：《通玄指要赋》：“太白宣导于气冲。”　4．公孙　穴位：足大趾内侧本节后。取穴：于太白后一寸，赤白肉际取之。　主治：胃痛、膨胀。针灸：针5～8分，灸3～5壮。　穴名浅解：土居正中为公，旁支为络为孙。本穴是脾经沟通胃经的络穴，盖以脾土居中央在形位上为公，可以濡养四末，在功用上为孙（可治多种病症），故名为公孙。备考：《标幽赋》：“脾冷胃寒，泻公孙而立愈。”　5．商丘　穴位：内踝下微前陷中。取穴：当足内踝的前下方陷中（在中封、照海之间）取之。　主治：肠鸣腹胀、溏泻、便秘、痔疮。针灸：针3分，灸3壮。　穴名浅解：本穴在足内踝前，“丘”在此处形容踝骨突起，好似丘陵。“商”于声为金。本穴为脾经的经穴，属金，故以商丘之名以标志之。本穴是脾经的子穴，凡本经实证，可泻之。备考：《玉龙赋》：“商丘解溪丘墟，脚痛堪追。”　6．三阴交　穴位：内踝上3寸。取穴：于内踝直上3寸处，当胫骨后缘取之。　主治：月经不调、带下、遗尿、失眠、脾胃虚弱。针灸：针5～8分，灸5～10壮。孕妇禁针。　穴名浅解：本穴为足太阴、厥阴、少阴三经的交会穴，固名为三阴交。凡属脾肝肾三经的证候与血分有关的，均可选用。但宜用补法，忌用泻法，盖阴血宜补不宜泻的缘故。备考：《百证赋》：“针三阴与气海，专司白浊与遗精。”　（五）手少阴心经　:　本经左右共18穴。本经病候：心痛、嗌干、口渴欲饮、目黄，实则喜笑不休，虚则悲泣惊恐。胁痛、手臂内侧痛，掌心发热。　1．极泉　穴位：腋下筋间。取穴：手平伸举，当腋窝中间动脉应手处取之。　主治：心痛、目黄、臂肘冷痛。针灸：针3分，灸7壮。　穴名浅解：“极”当高字解。“泉”为水之源。本穴居心经最高之位，其经好似从高而深的部位流出，故名为极泉。备考：《铜人》：极泉治心痛干呕，四肢不收，咽干烦渴，臂肘厥寒……。　2．青灵　穴位：肘上三寸。取穴：仰卧，少海穴上3寸，手掌按后头取之。　主治：头痛、目黄、肩臂不举。针灸：同上穴。　穴名浅解：本穴属于手少阴经，少犹青也，具生发之气；心为君主之官,通窍而藏灵，因以青灵名之。观本穴主治多为虚症，便可印证穴名的意义。备考：《铜人》：青灵治肩臂不举，头痛振寒，目黄胁痛。　3．少海　穴位：肘内侧横纹头。取穴：仰卧，手掌按后头，于肘窝横纹头处取之。　主治：头痛、齿痛、瘰疬。针灸：针5～8分，灸3～5分壮。　穴名浅解：“少”在此处有代表手少阴经的含义，“海”为泉水所归。本穴为该经的合穴（其经气象百川汇合入海），属水，故以少海名之。备考：《席弘赋》：“心疼手颤少海间，若要除根覔阴市。”　4．灵道　穴位：掌后1寸5分。取穴：仰掌，从掌后横纹神门穴向上量1寸5分取之。　主治：心痛、暴瘖、瘛瘲。针灸：针3～4分，灸3～7壮。　穴名浅解：“道”在此义为道路。本穴属心经，心主血，属阴，阴之精曰灵，故以灵道名之（通灵之道）。本穴为该经的经穴，属金，凡火盛尅金，喘咳之症，宜补此穴，益水以御火。备考：《千金》：灵道主心痛悲恐，相引瘛瘲。　5．通里　穴位：掌后1寸。取穴：灵道穴下5分处取之。　主治：热痛心烦，心悸怔忡、头痛、暴瘖、目眩。针灸：针3分，灸3壮。　穴名浅解：本穴为心经的络穴，别走手少阳小肠经,为表里经相通之穴，故名通里。“里”在此有二义，一为通理表里二经，一为通心经之里。备考：《玉龙赋》：“通里疗心惊而即瘥。”　6．阴郄　穴位：掌后去腕5分。取穴：通里穴下5分处取之。　主治：心痛、惊悸、盗汗、鼻衄。针灸：同上穴。　穴名浅解：“郄”义为隙，指孔窍。本穴属手少阴经，又是本经的郄穴，故名以阴郄。郄穴多用于急症。备考：《百证赋》：“阴郄后溪，治盗汗之多出。”　（六）手太阳小肠经　:　本经左右共38穴，主要病候：耳聋、目疾、颔肿、咽喉痛，肩、臂外侧后缘痛。　1少泽　穴位：手小指端的外侧部。取穴：从小指外侧端爪甲角一分许取之。　主治：头痛、目翳、催乳、鼻衄、中风昏迷。针灸：针1分，灸3壮。　穴名浅解：本穴为小肠经井穴，属金，金能生水。本经为火经，金水之穴，承本经之阳火尅制，化为阴柔之水，故以少泽名之。备考：《百证赋》：“攀睛攻少泽肝俞之所。”《玉龙赋》：“妇人乳肿，少泽与太阳之可推。”　2．前谷　穴位：手小指外侧本节前。取穴：握拳，于本节前骨边赤白肉际陷中取之。　主治：耳鸣、头项痛、乳痛。针灸：针2～3分，灸3～7壮。　穴名浅解：本穴位于小指外侧本节前凹陷处，故以前谷名之。本穴为该经的荥穴，属水，凡本经热症如喉痹、热病汗不出者宜补此穴，以溢水制火。备考：《图翼》：主治妇人产后无乳。　3．后溪　穴位：手小指外侧本节后。取穴：握拳，于小指尺侧本节后赤白肉际取之。　主治：头项强、目赤、耳聋、寒热。针灸：针5～8分，灸3～7壮。　穴名浅解：本穴位于小指外侧本节后凹陷处，承少泽、前谷之波泽，流经此处成溪，故以后溪名之。本穴为该经的俞穴，属木，为本经的母穴，凡本经虚症，宜补此穴。备考：《百证赋》：“治疸消黄，谐后溪劳宫而看。”“后溪环跳，腿疼刺而即轻。”