五十肩自愈需要多久？五十肩的问题

西医认为关节囊及周围韧带组织的慢性炎症及纤维化是冻结肩主要的病理改变。纤维化导致的软组织弹性降低，以及盂肱关节有效容积减小，是肩关节活动受限的直接原因。而从中医角度来看肩周炎属于痹症，而历代医家对于肩痹的论治极其丰富，治法包括祛风散邪、活血祛痰疏郁、滋补肝肾、益气扶正等，需随证选用。

该疾病有自限性，可以自愈。但如果患者能尽早接受治疗，可有效减轻肩部疼痛、防止病情恶化，从而保持肩关节活动度，加快该病的康复。

肩周炎的治疗方法主要是有下边的几种：

1、肩周炎的止痛西药治疗：只能止痛，不能治痛，长期服用易产生依赖性和毒副作用，不但无益而且刺激肠胃，损伤肝肾。

2、肩周炎的牵引治疗：经医学界长期的临床试验证明，牵引治疗对于多数病人来说只能做到缓解疼痛。

3、肩周炎的物理治疗: 物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，所有做过理疗的病人都知道，在做理疗时会舒服一点，不做后又会和从前一样。

4、肩周炎的推拿针灸治疗：和物理治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。

5、肩周炎的封闭疗法：俗称“打封闭针”，就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围，局部麻醉以达到止痛效果。封闭药效过后症状马上又恢复。

6、肩周炎中医辩证治疗分类：风寒湿型：肩部串痛、沉重或肩部疼痛剧烈，痛有定处；肩部疼痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏寒恶风，昼轻夜重，舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。

瘀滞型：肩部疼痛，局部肿胀，疼痛拒按，痛以夜间为甚。舌质暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。

气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，肩部疼痛，伴肢体麻木、颤动，头晕目眩，面色恍白，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力，舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。

肝肾虚型：病程较长，肩部疼痛绵绵，遇劳加重，肩部疼痛僵硬，肌肉瘦削，腰膝酸软或畏寒肢冷，阳痿遗精，气短懒言，四肢乏力，舌咽干燥，头晕眼花，不胜劳倦，伴有眩晕耳鸣，舌红，苔薄白，脉细数无力。

根据医生的诊断选择祛风散邪、活血祛痰疏郁、滋补肝肾、益气扶正这几种对应的中药汤剂（如乌头汤、秦桂四物汤、肩凝饮或桃红四物汤）或成药（活络丹）进行治疗。

7、肩周炎的手术治疗：由于适应症要求非常严格，临床上适合做手术的人群不足5%，加上费用高，创伤大，恢复期长，易复发等特点，所以根本无法全面推广。

大部分肩周炎患者可以在1-3年内自愈，但是却需要忍受很长一段时间的疼痛和不适。上面这些都可以起到治疗和缓解的作用，可以根据自身情况进行选择，达到更快痊愈或康复的目的。

颈椎病可以导致你上述不适；

1、神经根型的，可以导致手臂麻木，颈椎正侧双斜位片可以诊断

2、脊髓型的，可以导致下肢麻木，走路不稳，这个需要核磁共振或者CT检查才能诊断。

3、人深蹲比较长时间后，猛地站起，会出现脑供血不足的表现，出现头晕，眼前发黑。属于常见现象，建议测血压看有没有低血压。如果没有，就不必担心。

如果有低血压，建议加强体育锻炼。

4、建议多锻炼身体，少用电脑，能够预防或者减轻颈椎病的症状。

建议医院骨科或者理疗科就诊，明确颈椎病严重程度，及时治疗。

希望对你有帮助，祝早日康复。

陶女士第一次来扎针时，脸色灰黄，一个人近乎虚脱，软软靠在椅背上。右肩及肩膀酸重、疼痛，断断续续发作两年多，严重时胳膊抬不起来，晚上睡不好觉，白天困乏无力。医院针灸、推拿多次，好不了几天又会再来。我让她抬起来试试，胳膊举到额前很费劲，再往上就开始龇牙咧嘴。

肩部疼痛，识证为上焦；肩膀疼痛，识证为下焦，黄帝内针限定肘膝以上禁针，倒换到上焦用针。

肩部疼痛，经络主要在太阳经、少阳经、阳明经区域；

肩膀疼痛，经络主要在太阳经、少阳经、阳明经及太阴经区域。把这些症所在的经络合并同类项，这样组合取穴就简化了，集中在太阳经、少阳经、阳明经、太阴经区域。

三焦同气取上焦腕部，在 太阳经支正穴、少阳经外关穴、阳明经偏历穴、太阴经经渠穴各刺一针。

此时让陶女士抬举胳膊。她说好是好点了，但还是痛。

接下来阴阳倒换，先是上下倒换：太阳经支正穴倒换到后溪穴、少阳经外关穴倒换到中渚穴、阳明经偏历穴倒换到合谷穴、太阴经经渠穴倒换到鱼际穴。

同时，进行表里倒换。前面所刺太阳经支正穴、少阳经外关穴、阳明经偏历穴、太阴经经渠穴这四针，阳明与太阴已经暗含倒换，故只选择太阳与少阳进行表里倒换。太阳经支正穴和后溪穴，表里倒换至少阴经通里穴和少府穴；少阳经外关穴和中渚穴， 表里倒换至厥阴经内关穴和劳宫穴。

然后再取肘部阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴调中。

进针完毕，再让陶女士抬举胳膊，她惊喜地发现，手臂不仅能自如抬举，还能绕过头摸到后面项背。

第二天，陶女士除了有些酸重感和轻微疼痛，症状竟已好了大半。第二、第三次用针后，她除了感觉右肩及胳膊有两根筋还牵着，疼痛酸重感已经消失。如此针治四次，陶女士就再没来过。

肩部不适症状的处理，根据症之所在经络，在腕部上焦区域寻找阿是穴或者同气点下针。

如果用针效果不好，可在掌部以及肘部进行上下倒换，或者表里倒换来寻找解决之道。

肩部的经络循行，与颈项的经络分布有点类似。

肩部正后，包括背部的上焦区域，都是太阳经说了算；

往两侧去，在肩髎穴附近，是少阳经小哥的地儿；

正中肩峰区域，那是阳明经的疆土；

肩前云门穴、中府穴附近，则是太阴经的蜗居点；

腋前大筋附近是厥阴经的循行地带。

这里需要注意的是，考虑肩部问题，往往与颈项以及肩膀的问题连在一起。颈项的问题，在前篇已专门说过。这里重点说说肩膀的经络循行区域。

还有一点要说明，肩部与肩膀的不适问题，在熟悉经络时分开来掌握，可能更方便初学时理解。

比如从三焦定位看，肩部的问题，可归入躯干的定位，放在上焦来看待；肩膀的问题，可归入手臂的定位，放在下焦来看待。

而在处理肩部不适症状时，少阴经的问题几乎很少涉及，所以说明肩部经络循行路线时，就将其归入到肩膀区域一并介绍。

从肩部向肩膀延伸，在外侧（表侧）的是三条阳经，从前到后，依次是阳明经、少阳经、太阳经。

这几条阳经的区域划分，分别可以阳明经肩髃穴与曲池穴、少阳经肩髎穴与天井穴、太阳经肩贞穴与小海穴的连线作为轴线，以轴线与轴线之间的二分之一处作为三条阳经之络的划分中心线，这样就可以相对清晰地区分出三条阳经的主管区域。

同样，在里侧（内侧）的三条阴经，从肩前往里去，依次是太阴经、厥阴经、少阴经。太阴经、厥阴经刚才已经说到，太阴经是肩前区域，厥阴经是腋前大筋附近，少阴经在腋下，也就是腋窝里。

细分的办法，也是一样找连线，太阴经是从肩髃穴前二横指到尺泽穴，厥阴经是从腋前大筋到曲泽穴，少阴经是从极泉穴到少海穴，连线与连线的中间线，就是络与络之间的分界线。

我有个好友是健身运动爱好者，三天两头跑健身房，胳膊一弯，满满隆起的都是腱子肉。前几天忽然找我，不晓得是健身用力过猛，还是肩部受寒，左胳膊举不起来了。寻找痛点在哪里？痛点正好在肩髃穴（阳明经）附近。

症在左边，左病右治，三焦同气取右手腕部，就在 阳明经 阳溪穴刺入一针。

让他再举手臂。到底是“运动健将”，一下就把手举过了头顶。咋样？他说，大部分好了，只有一点点不舒服了。

继续阴阳倒换， 阳明经腕部阳溪穴上下倒换至肘部曲池穴 刺入一针，再让他举。

当然，既然是上下倒换，可以向上倒换到掌部合谷穴，也可以向下倒换到肘部曲池穴。至于往哪里倒，心中明了理，上下倒换都一样，平时用针不用过多拘泥。

这次举得更加自如，手臂绕到颈项另一侧也没问题了。朋友说，这几天干活稍不注意，胳膊抬过一点，眼泪就差点要痛出来。现在居然一下子好了，这是为什么啊？

为什么啊？这就是黄帝内针的奥秘啊！你去买本书好好学。我卖了个关子。

不过这个关子还真不是刁难，如果他真的有心去学，一定能够学会。黄帝内针本来就是一个人人都能学会的简易针法。

看在好友的份上，再送你一针，太阴经尺泽穴。这一针与阳明经曲池穴并驾齐驱，既是调中，又是太阴经、阳明经表里倒换，实实在在为他买了一份保险。

果然，就这么一次，好友的胳膊就恢复了，又去健身房耀武扬威去了。

像好友这类偶发性的症状，不是陈旧性的伤痛，用黄帝内针见效较快。有些不适症状时间较长、成因相对复杂的，针治难度也会大一些。

有个同事手臂抬举困难，医院诊断是“五十肩”，针灸、贴膏药、吃西药，想了很多办法不见好。这个同事的不适症状主要是右侧肩膀及肩关节沉胀、酸痛。

我让同事抬举胳膊，肘部拎到胸前，就再也拎不上去了；再让他向前伸，胳膊活动基本不费劲；让他后展时，肩膀除了刚才抬举时的不适，隐隐感到腋下大筋的地方也被牵住了。

胳膊向上拎举困难，障碍主要集中在阳明经、太阴经区域；后展感到腋下大筋处有不适，那是厥阴经有问题。

问诊时判断肩膀问题在何经何络，让患者作前伸、抬举、后展动作是比较有效的一个办法。

前伸困难，一般是太阳经、少阳经、阳明经乃至太阴经出毛病的可能性比较大；

后展困难，一般是阳明经、太阴经、厥阴经有问题的可能性大；

抬举困难，太阳经、少阳经、阳明经、太阴经、厥阴经、甚至少阴经都有可能是问题所在。当然，牵涉到少阴经的可能性相对比较少见。

具体的判断依据，要结合患者的感受来判定。

这位同事肩膀不能抬举，识证是下焦，按照右病左治法则，取其左手腕部，在阳明经偏历穴、太阴经经渠穴、厥阴经内关穴各刺一针。

考虑到同事的病发时间比较长、症状相对较重，进针的同时进行了阴阳倒换，在腕部阳明经阳溪穴、太阴经太渊穴、厥阴经大陵穴各刺一针，这样与前面所进之针形成上下倒换。

针入后，同事抬举手臂有所改善，但疼痛症状还是比较明显。

我的第一选择还是 考虑 阴阳倒换（上下倒换）， 在肘部阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴、厥阴经曲泽穴各刺一针。

但疼痛症状还是变化不大。

上下倒换还不行，那就再来 表里倒换 。最先针刺的是阳明经偏历穴、太阴经经渠穴、厥阴经内关穴，阳明与太阴已经含有表里倒换之意，现在只要选择厥阴经进行表里倒换，将厥阴经内关穴表里倒换至少阳经外关穴。

同时，跳出经络上下、表里倒换的圈子，将患处放到更大的空间来考量。

症主要集中在阳明经、太阴经，从整个肩膀来看，正好可以看作是外侧、前侧，也就是阳；与之相对应的太阳、少阴区域也就可以理解为后侧、里侧，也就是阴。

这样一来，用针的思路又得以拓宽，阳病治阴啊，再来一次前后倒换，选择太阳经的支正穴。

施针结束，他肩膀的疼痛症状大为好转，但是肩关节里面还是有明显痛点。这个“老顽固”还真是难缠。

我略一沉吟，在其阳明经二间穴、三间穴横穿一针。再让同事感受患处，痛点消失。

为何选二间穴、三间穴横刺？人体处处有三焦。

把手掌竖起来划分三焦，如果把掌根部位看作是下焦，掌中部位劳宫穴、少府穴等一圈看作是中焦，掌指关节处（二间穴、三间穴）是不是可以理解为上焦？

肩关节阳明经处不适，不就正好与食指阳明经循行处 二间穴、三间穴 同气吗？既是经络同气，还是三焦同气。同气自然相求，有求必应。

肩关节从手部来讲的话属下焦，按理在对应的另一侧肩关节来用针，但是因为肘膝以上禁针，上下倒换到上焦腕部用针。

当然，如果把肩关节放到躯干来看，也可以看作是上焦所在，那亦是同气相应。

以此类推，一个手掌其实可以包罗万象。

同事的“五十肩”，先后针治了三四次，肩部不适症状基本消除。

这样过了一个多月，有次问他肩膀怎样了。不料他告诉我又反复了。我很纳闷，这么快就变脸啦？

这个同事是个顶级书法爱好者，肩膀稍微有些好转，又开始醉心于他的理想，没注意休养生息，不适症状又卷土重来。又回到那个老问题，健康的责任人到底是谁呢？

小贴士：肩部不适之症，识证为上焦，（肩膀不适之症，可视作为下焦），经络主要为太阳经、少阳经、阳明经、太阴经、厥阴经、少阴经。

一般按上病下治、左病右治、右病左治法则求同气。

取穴可以《黄帝内针》“肩部经络（同气）”章节所给出的穴位为据。

具体取穴可以阿是穴为准。如用针效果不佳，可采取阴阳倒换办法强化。

皮肌炎可出现红肿疼痛，水肿等症状，肩周炎是肩关节疼痛，关节功能障碍为主，症状表现不一样。

每个患者皮肤类型和程度不一样，表现也各不相同。会出现一些症状，皮肤出现斑疹，如眼睑，眼眶四周，颧部，颈部V型区，双肩部及上背部，出现暗紫红色斑疹，或者斑丘疹，对光照敏感，上眼睑的皮疹部位常常水肿。

丘疹，表现为指关节侧出现淡紫色。不高出或者略高出皮肤的丘疹，顶部扁平，伴皮中心皮肤萎缩，毛细血管扩张或者色素降低。并在指尖，掌指关节背面，还有肘关节膝关节，等部位出现红色斑疹，然后或者局部有水肿。可伴有色素沉着或者消失。

指缘，或者指尖皮肤有充血脱屑，表面皮肤粗糙，甲床变厚，有角质层过度角化，甲周红斑。

围绕着甲周出现线状充血性红斑，随后转变为瘢痕，局部的色素沉着，色素脱落。机械手现象 ，手指伸侧或者两边出现交替暗黑色，或者污秽样皮疹。类似于长期工作的劳动双手。

要预防皮肌炎，就要做到以下几个方面:

休息好，皮肌炎患病期间，绝对要卧床休息。加强皮肤护理，有皮肤溃疡的，要加局部理疗。及时换药及护理。加强口腔部分的清洁护卫。避免强烈日光或者紫外线照射。

注意饮食，优质低蛋白，钠易消化，避免吃辣椒 ，尽量不要吃海鲜，少吃刺激性食物。

避免受伤感冒，皮肌炎患者抵抗力低下，容易发生各种细菌病毒等微生物肝脏，要自我保护保暖，避免受凉，伤风感冒等等。

加强皮肤粘膜护理，患者长期卧床关节侧多发生皮疹，或者皮血管炎，容易引起人体皮肤溃疡或者褥疮，加强皮肤护理，定时给病人翻身，加强换药防止感染。

皮肤炎是一种慢性自身免疫性疾病，要树立信心，长期治疗，积极配合医生，在医生指导下规范治疗，定期复诊，才能达到好的治疗效果。

目前，对肩关节周围炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。

自我按摩的步骤及方法为：

1、用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

2、用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

3、用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间1～2分钟。

4、还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。

5、最后用手掌自上而下地掌揉1～2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用拍打法进行治疗。

肩周炎通常容易跟4种疾病混淆  

1、胸出口综合征。此病的主要症状是肩臂痛、手臂发麻乏力等，患臂持重或上举时症状加重。与肩周炎的鉴别主要借助一些特殊体征，即Wright试验、Adson试验等。X线平片有时可见部分病人存在颈肋。  

2、肩手综合征。本病为一反射性交感神经障碍，通常在损伤后发生。主要症状为肩、上肢及手部疼痛及运动障碍，伴血液循环障碍。患侧肢体肿胀、水肿、皮肤温度升高，发热、充血。手指喜取直伸位，被动屈曲时疼痛加重。  

3、神经性营养障碍。本病临床表现为以肩为中心，肩周围肌肉急性剧痛，随之出现广泛的肩关节周围肌肉萎缩和上举功能障碍。根据其疼痛更加严重、肥肉萎缩更广泛，并出现肌肉麻痹等特点，可与肩周炎相鉴别。

4、肩关节半脱位。又称为肩关节不稳定，通常由于运动损伤引起。主要症状为肩关节疼痛及反复的关节交锁。被动强制外旋、外展可出现疼痛、半脱位和不稳定感。惧痛试验阳性。在前后方向上作肱骨头被动推拉试验，可发现肩肱关节过度松弛现象。X线片在患肩上举前后位照射，可见盂肱间滑落现象。碘水、气体双重对比造影可见前关节囊膨隆，盂唇缺损或剥离现象。

以上内容参考 -肩关节周围炎

听你的叙述，可能是肩周炎。下面是症状介绍和治疗方法

肩关节周围炎，简称肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性改变所引起的广泛的炎症反应。本病是以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患，好发于40岁以上的中老年人。女性多于男性，左侧较右侧多见，双侧同时发病者少见。早期表现，仅以疼痛为主，或仅有轻微隐痛或肩关节不适和束缚感；继则疼痛逐渐加重，夜间尤甚，常影响睡眠，肩关节活动也逐渐完全受限；最后形成“冻结状态”。本病在中医学属“痹证”范围，又称为五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩等。

中医对肩周炎是如何认识的

中医认为，人过中年阳气虚弱，正气渐损，肝肾不足，气血虚弱，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养，遇有风湿寒邪外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通故发本病。

(1)正气内亏：“七七肾气衰”，人到50岁左右，肝肾精气开始衰退，或劳逸过度，或病后体弱，致气血不足，筋脉得不到充分滋养，日久筋脉拘急，营卫失调。《中藏经五痹》曰：“肾气内消……精气日衰，则邪气妄入”。宋·王怀隐《太平圣惠方》曰：“夫劳倦之人，表里多虚，血气衰弱，腠理疏泄，风邪易侵……随其所惑，而众痹生焉”。现代医学家刘渡舟在《金匮要略诠解·血痹虚劳病脉证并治》中曰：“凡尊荣之人，则养尊处优，好逸恶劳，多食肥甘，而肌肉丰盛，不事劳动则筋骨脆弱，以致肝肾虚弱……阳气虚，血行不畅，重因疲劳则汗出，体气愈疲此时加被微风，遂得而干之，则风与血相搏，阳气痹阻，血行不畅。”

(2)邪气外侵：居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩等，均可致外邪内侵，寒湿留滞于筋脉，血受寒则凝，脉络拘急则痛；寒湿之邪侵*于筋肉关节，以致关节屈伸不利，如金元·张子和《儒门事亲》曰：“此疾之作，多在四时阴雨之时，及三月九月，太阴寒水用事之月，故草枯水寒如甚，或濒水之地，劳力之人，辛苦失度，触冒风雨，寝处潮湿、痹从外入。”又如明·朱�FDAE�《普济方》曰：“此病盖因久坐湿地，及曾经冷处睡卧而得。”

西医认为肩周炎的病因病理是什么

(1)病因

本病的病因尚未完全清楚，但根据临床观察及实验研究，本病可能与下列因素有关。

①老年性退变：本病多见于40～50岁以上中老年人女性，显然与老年性退变有关。

②风湿寒邪侵袭：相当一部分患者发病前有明显风湿寒邪侵袭史，如居处潮湿，中风冒雨，睡卧露肩等，说明风湿寒侵袭为肩周炎的外在病因之一。

③肩部活动减少：本病的临床特点，多见于肩部活动逐渐减少的中年以上女性，且左肩的发病率较右肩多，脑力劳动者的发病率较体力劳动者为多，或因某些原因(如上肢骨折肩部软组织损伤，颈椎病等肩部活动量减少或受限的病人)使肩部活动减少后，常可继发肩周炎，这些特点均提示肩部活动减少可能与本病发病有关。

(2)病理

①肩部组织，如关节软骨、滑囊、腱鞘及肱二头肌长头腱均可出现不同程度的退行性改变。

②关节囊及周围软组织发生无菌性炎症，炎症过程释放的炎症介质造成血液动力学改变及浆液性渗出，渗出物的机化使肌腱与腱鞘及关节周围组织发生粘连，组织弹性降低，并最终导致关节挛缩，形成所谓“肩凝”，现多认为肱二头肌长头肌腱鞘炎为本病的病理改变之一。

肩周炎的临床表现有哪些

(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

(4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处，尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚，少数呈肩周软组织广泛性压痛，无压痛点者少见。

(5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

(6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。

肩周炎的诊断标准是什么

肩周炎的诊断标准有以下几点：

(1)40～50岁以上中老年，常有风湿寒邪侵袭史或外伤史。

(2)肩部疼痛及活动痛，夜间加重，可放射到手，但无感觉异常。

(3)肩关节活动尤以上举、外展、内、外旋受限。

(4)肩周压痛，特别是肱二头肌长头腱沟。

(5)肩周肌肉痉挛或肌萎缩。

(6)X线及化验检查一般无异常发现。

诊断肩周炎应与哪些疾病进行鉴别

(1)肩关节结核：①常伴有肺结核。②常有低热、消瘦等全身症状。③多发于成年人，亦可发生于任何年龄。④血沉快，可达50mm／h以上。⑤X线片可见骨质明显疏松、骨质破坏及坏死形成，甚至出现肩关节半脱位。

(2)颈椎间盘突出症：①急性发病。②以神经根性剧痛为主，即疼痛沿神经分布区放射至前臂及手部，并伴有感觉及肌力改变。③颈部活动受限而肩关节活动正常。

(3)骨肿瘤：①原发骨肿瘤多见于青少年，年老患者多为转移癌，故全身症状明显。②血象检查多为阳性。③X线鉴别。

(4)肩轴损伤：发于青壮年，有明显外伤史，肩关节被动活动正常。

治疗肩周炎常用哪些西药

(1)非甾体抗炎药：可在中药治疗基础上作为辅助治疗，在关节剧痛情况下，可小量应用以缓解疼痛，缓解后即停用。

①阿司匹林：3～6g／日，分3～4次口服；或水杨酸钠，6～8g／日，分3～4次口服。水杨酸盐类具有止痛、退热、消炎、抗过敏的作用，无心脏炎者首选此药。该药服后可有胃肠道刺激症状或胃出血，应注意观察。

②消炎痛：具有抗炎、退热、镇静作用，口服每次25mg，每日2～3次，饭后服用，以减少对消化道刺激症状。溃疡病患者禁用或慎用。

③炎痛喜康：具有消炎、镇静作用，口服每次20mg，每日1次，饭后服。本药用量小，用次少，不良反应比阿斯匹林、消炎痛为轻，故为常用药。但仍可引起溃疡病出血，故溃疡病患者、哺乳妇女、儿童禁用。

(2)肾上腺皮质激素：此类药物能抑制变态反应，控制炎症发展，减少炎症渗出，但一般尽量不用。药如强的松，每日10～20mg，分2～3次服；或地塞米松每日15mg，分2次服。

中医对肩周炎如何辨证论治

中医临床上一般把肩周炎分为以下四型：

(1)风寒侵袭

主证：肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为钝疼或隐痛，或有麻木感，不影响上肢活动，局部发凉，得暖或抚摩则痛减，舌苔白，脉浮或紧，多为肩周炎早期。

主证分析：体虚之人，肌肤卫阳不固，复因汗出当风，风寒趁虚袭于肌肤经络，痹阻于肩部，使肩部气血运行不利，不通则痛，故见肩部疼痛，局部发凉，因病程短，风寒仅袭肌表，故其痛较轻。苔白脉浮或紧均为寒邪在肌表之征。

治则：祛风散寒，通络止痛。

方药：蠲痹汤加减。

羌活10g，独活10g，桂枝10g，秦艽10g，海风藤15g，桑枝10g，当归10g，川芎10g，木香10 g，乳香10g，甘草6g。

方解：方中羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝等祛风散寒，化湿通络；配以当归、川芎、木香、乳香活血理气，并能止痛；甘草调和诸药。诸药共奏祛风散寒、通络止痛之功。寒胜者加制川乌、细辛；风胜者，重用羌活，再加防风。

(2)寒湿凝滞

主证：肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射，昼轻夜甚，病程较长，因痛而不能举肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒得暖稍减。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。

主证分析：年老肝肾亏虚，正气不足，或因冒雨涉水，睡眠不当，外界寒湿之邪侵及，滞留局部，日久寒湿内结，致使局部经脉闭阻，故见局部疼痛，麻木；寒凝邪实，故疼痛剧烈，畏寒；湿性重着，故有沉重感，得温则痛稍减。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑均为寒湿之征。

治则：散寒除湿，化瘀通络。

方药：乌头汤加减。

麻黄10g，制川乌12g(先煎)，白芍15g，黄芪30g，全虫12g，羌活12g，细辛6g，甘草6g。

方解：方中的制川乌、羌活、细辛、全虫温经散寒，除湿通络止痛；用麻黄散外寒表湿；芍药、甘草缓急舒筋；黄芪益气固表，并以此缓和麻黄、乌头之性，以防伤正气。诸药配伍，使寒湿之邪微汗而解，邪去而又不伤正，以达温经散寒，祛湿止痛之功。

(3)瘀血阻络

主证：外伤后或久病肩痛，痛有定处，局部疼痛剧烈，呈针刺样，拒按，肩活动受限。或局部肿胀，皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩。

主证分析：外伤内挫，局部经络损伤，气血逆乱；或久痛入络，血脉瘀阻，故见局部疼痛剧烈，呈针刺样且有定处，拒按，或肿胀。皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩均为血瘀之征。

治则：活血化瘀，通络止痛。

方药：活络效灵丹与桃红四物汤合并加减。

当归15g，丹参15g，生乳没各15g，桃仁10g，红花10g，熟地10g，川芎10g，桂枝10g，白芍 10g，鸡血藤15g，桑枝20g。

方解：方中用当归、丹参、桃仁、红花、川芎活血祛瘀止痛，熟地配当归以养血；白芍缓急止痛，乳香、没药活血行气止痛；用桂枝、桑枝、鸡血藤祛风通络。诸药共奏活血祛瘀、通络止痛之效。

(4)气血亏虚

主证：肩部酸痛麻木，肢体软弱无力，肌肤不泽，神疲乏力，或局部肌肉挛缩，肩峰突起，舌质淡，脉细弱无力。

主证分析：久病体弱，气血亏虚，外邪乘虚侵袭，闭阻经络，肩部筋脉失于荣养，故见肩酸痛麻木，肢软乏力，肌肤不泽，肌肉萎缩，神疲乏力。舌淡，脉细弱无力均为气血亏虚之征。

治则：益气养血，祛风通络。

方药：秦桂四物汤，或用本方加味治之。

秦艽12g，桂枝12g，当归12g，川芎10g，白芍12g，生地12g，黄芪15g。寒甚加羌活、独活、附子；湿甚加苡米、海桐皮；筋缩不利加木瓜、鸡血藤、忍冬藤；痛甚加全虫。

方解：本方以当归、川芎、白芍、生地养血柔筋，以秦艽祛风散寒，以桂枝、黄芪益气温经，通络散寒，共奏益气养血，疏经散寒之效。

治疗肩周炎有哪些中成药

(1)昆明山海棠片

药物组成：昆明山海棠。

功效：通经活络，消肿止痛。

主治：筋骨疼痛，风湿寒痹，麻木不仁，肩周炎之早期。

服法：口服每次2～3片，每日3次。

(2)风湿寒痛片

药物组成：见类风湿性关节炎章。

功效：祛风散寒，利湿通络，扶正固本。

主治：肩周炎各期。

服法：口服每次6片，每日2～3次。

(3)风痛安胶囊

药物组成：防己、木瓜、桂枝、生石膏、姜黄、海桐皮、忍冬藤、连翘、通草、黄柏。

功效：清热利湿，活血通络。

主治：肩周炎早、中期有热象者。

服法：口服每次4～5粒，每日3次。

(4)痹苦乃停片

药物组成：制川乌、制草乌、制乳香、制没药、制马钱子、怀生地、薏苡仁等。

功效：祛风散寒，活血化瘀，舒筋通络。

主治：肩周炎各期。

服法：口服每次5～7片，每日4次，连服3个月为1疗程。

(5)痹隆清安片

药物组成：萆�、怀生地、制马钱子、制乳香，制没药、薏苡仁等。

功效：除湿消肿，活血化瘀，舒筋活络。

主治：肩周炎各期有热象者。

用法：口服每次5～7片，每日4次，连服3个月为1疗程。

治疗肩周炎有哪些土单验方

(1)川羌活汤

组成：羌活、秦艽、海风藤、木瓜、五加皮、川断、防风、细辛、丹参、桑枝。

功效：祛风散寒，舒筋通络。

主治：肩周炎初期。

服法：水煎服，日1剂。

(2)加味四物汤

组成：熟地、当归、白芍、川芎、桂枝，生姜、甘草。

功效：养血活血，温经散寒。

主治：肩周炎各期。

服法：水煎服，每日1剂。

(3)化痰行气方

组成：茯苓5g，姜半夏12g，枳壳10g，风化硝6g，白术12g，白芥子12g，姜黄10g，桑枝12g ，生姜8g。

功效：化痰行气，舒筋止痛。

主治：肩周炎痰湿阻络者。

服法：水煎服，每日1剂。

(4)玉竹汤

组成：玉竹30g，桑寄生30g，鹿衔草15g，白术15g，茯苓15g，怀牛膝15g，白芍15g，炙甘草9g。

功效：健脾除湿，补肾通络。

主治：肩周炎，一臂或两臂疼痛，不能高举或转动不灵者，不论病之新久。

服法：每日1剂，煎2次分服。

治疗肩周炎有哪些外用膏药

(1)肩贴灵

药物组成及制法：雄黄、樟脑、急性子、公丁香、生半夏、乌蛇、蜈蚣、凡士林。上药研细末，用凡士林调成药膏。

功效：温经通络，散寒止痛。

主治：肩周炎之风寒侵袭兼瘀阻者。

用法：取药膏适量摊于敷料上，贴患处。

(2)肩凝膏

药物组成及制法：牛蒡子1500g，白凤仙120g，川芎120g，桂枝60g，大黄60g，当归60g，白蔹60g，肉桂60g，草乌60g，地龙60g，僵蚕60g，赤芍60g，白及60g，乳香60g，没药60g，川续断120g，防风120g，荆芥120g，木香120g，苏合香油120g，蜂醋3000g，香油5000g。将以上诸药入油炸枯，过滤法渣，加入蜂蜡搅拌成膏状，夏季时蜂蜡酌增，冬季时蜂蜡酌减，制成后放一周后使用。

功效：温经通络，祛风散寒，化瘀止痛。

主治：各型肩周炎。

用法：将药膏适量摊敷于棉布片上，敷匀，贴患部，3～5日更换1次。

(3)消散膏

药物组成及制法：清明前鲜泽漆草2500g，生菜油7500g，生麻黄、生半夏、生南星、甘遂各 180g，白芥子、大戟、僵蚕各240g，黄藤90g，火硝30g，炒黄铅粉1500g。先将泽漆草入油熬枯去渣，再入麻黄、南星、甘遂、白芥子、大戟、僵蚕，再熬枯去渣，呈滴水成珠状时加入黄藤，火硝熬枯后将油滤清，入黄铅粉收膏，将药膏摊牛皮纸上。

功效：温经散寒，豁痰止痛。

主治：肩周炎痰浊阻络型。

用法：洗净患处，将膏化开，贴于患处，5天换1次。

(4)五枝膏

药物组成及制法：桑树枝、槐树枝、榆树枝、桃树枝、柳树枝各36cm(直径12mm，秋末、冬初采者为宜)。将各树枝切成每段3cm长，放入香油500g中炸焦(呈**)捞出后，将乳香、没药各15g研细，加入油中，边加边搅拌(朝一个方向搅拌)，拌匀再加入漳丹250g，继续搅拌，呈糊状放温后摊在25～30张牛皮纸上备用。

功效：通经活络，化瘀止痛。

主治：肩关节周围炎。

用法：患处洗净，取膏贴患处，5天换1次。同时，嘱患者加强肩关节功能锻炼。

治疗肩周炎有哪些药浴方法

(1)洗剂Ⅰ号

药物组成：防己30g，威灵仙30g，五加皮30g，羌活30g，独活30g，川芎30g，赤芍30g，红花3 0g，木瓜30g，鸡血藤30g，千年健30g，海风藤30g，青风藤30g，桑枝30g，马钱子30g，伸筋草30g，透骨草30g。

功效：温经活络，祛风散寒。

主治：肩周炎。

用法：将上药用冷水浸泡于铁瓷盆内，2小时后，文火煎熬20分钟，不去渣，待放置温度适宜后，用毛巾蘸药液热敷患处，或直接用药液洗浴患处，再次用时加温即可，加温前可续水。每日1～2次，每次30分钟，每剂药可用1周。

(2)洗剂Ⅱ号

药物组成：伸筋草、威灵仙、续断、麻黄、桂枝各15g，当归、红花、川乌、草乌、木鳖子、乳香、没药、川芎各12g。

功效：舒筋活血，温经散寒。

主治：肩周炎各期。

用法：同洗剂Ⅰ号。

(3)漏肩风熏洗验方

药物组成：鬼箭羽15g，桂枝、红花、木瓜各9g，晚蚕沙15g，黄酒250g。

功效：祛风散寒，活血化瘀，通经和络。

主治：肩关节周围炎属风湿痹阻型者。

用法：上药加清水适量浸泡15分钟，再加水半面盆，加黄酒煎沸后，趁热熏洗患处，冷则加热再熏再洗，每次熏洗15～30分钟。每日2次，每剂连用3天。

治疗肩周炎有哪些药敷疗法

(1)肩周散

药物组成：生半夏、生南星、生川乌、白芷、生草乌、细辛、红花、没药、乳香、生葱、生姜、白酒各适量。

功效：温经散寒，活血化瘀。

主治：肩周炎各期。

用法：上药共研细末，再加生姜、生葱捣烂，兑适量白酒，一齐入锅内炒热，敷于患肩部，外包固定，隔日换药1次。如有皮肤对药过敏者，可用纱布蘸清油隔在皮肤上，再敷药。

(2)川乌散

药物组成：川乌、草乌、樟脑各90g。

功效：温经散寒，通阳除痹。

主治：肩周炎。

用法：上药研末，根据疼痛部位大小，取药末适量，用食醋将药末调成糊状，均匀敷于患处及压痛点，厚约05cm，外裹纱布，用热水袋压在局部热敷约30分钟，每日1次。

(3)吴薏盐散

药物组成：吴茱萸、薏苡仁、莱菔子、菟丝子、紫苏子、生食盐各30g。

功效：祛风散寒，温经通络，祛湿止痛。

主治：肩关节周围炎。

用法：诸药研为粗末，先将生食盐锅中炒黄，再加入中药末拌炒至微变色，然后倒布袋内，外敷患肩，边熨敷边活动肩关节直至药温已低为止。隔时复炒再敷，日3次。

治疗肩周炎有哪些外擦疗法

(1)外擦验方

药物组成：生川乌12g，生草乌12g，干姜12g，细辛8g，威灵仙6g，凤仙花8g。红花6g，川芎4g，桂枝7g，独活8g，寻骨风6g，樟脑15g，松枝6g，大黄8g，仙茅6g，巴戟天6g，茴香6 g，丁香6g，三七6g，五加皮6g，牛膝4g，乳香12g，没药12g，全虫6g，土元6g，山茱萸10g ，麻黄9g，杞子9g，狗脊9g，桑枝6g，当归6g，秦艽6g，白酒1200ml。

功效：温经散寒，通络止痛。

主治：肩周炎各型。

用法：诸药粉碎为粗末，用55度白酒浸泡，夏季14天，春、秋季21天，冬季30天，过滤沉淀 5日而成。晚睡前用棉签蘸药液适量涂于疼痛处，用聚乙烯超薄膜(薄软食品塑料袋)覆盖，外用衣被覆盖10分钟左右，有发热感，温度升高(灼热感属正常)，6小时后去掉覆盖物。每日1次。注意：药物要均匀接触皮肤部位，孕妇及酒精过敏、皮肤破损者禁用。

(2)消炎止痛液

药物组成：丁香、山茶各10g，木香9g，大黄12g，红花10g，当归12g，生地、赤芍、丹皮、白芷、川芎各10g，防风、乳香、没药、荆芥各9g，薄荷6g，樟脑10g。

功效：温经散寒，通络止痛。

主治：肩周炎。证见肩关节疼痛难忍，难以入眠，手不能抬举转后者。

用法：上药除樟脑外，加入90%酒精(适量)浸泡24小时(酒精与药之比为1∶2)，然后置水于锅中，用蒸馏法，收集蒸馏液200ml，药渣中残余液滤尽，把樟脑粉加入蒸馏液中搅匀，与滤液合并，制成350ml外擦液备用。用时先在病灶部位，用特定电磁波谱治疗器照射10分钟后，将本品涂擦患处，间隔5分钟涂擦1次。每次照射30分钟，每日2次。

你好！下面仅供参考，建议到医院具体检查

痔疮便血：血色一般为鲜红，且与粪便不相混，也不含有粘液。表现为大便后滴鲜血，尤其在大硬干结时发生。

结（直）肠癌便血：便血呈持续性，不会随时间的推移而缓和，血液多为红色或暗红色，为混有粪便的粘液血便，或脓血便，有时还伴有血块。

　　那个不是水泡,是紫外线过敏,日照太强了就会这样的你可以天天用西瓜皮来抹有水泡的地方,先把身体洗干净再抹,两三次,注意,用西瓜皮白色的部分切下来抹,傅在胳膊上效果更好,时间自己掌握,不要太短就好过两天就会有效果的而且还防晒。

　　后期的美白路程

　　1、洗脸的时候可以在水里面加点食用白醋，这对美白嫩肤挺好的。

　　2、饮食上面：多吃黄瓜、土豆、西红柿、黑芝麻等 适量的吃些动物的皮、鸡肉、牛肉、猪脚等 对改善肌肤暗黄、美容和增强肌肤弹性等挺好的。

　　3、夏天防晒很重要；出门前要擦隔离霜及防晒霜，晚上要记得卸妆，这是美白方法中关键一步。

　　4、多喝水，少吃油炸食品，保持皮肤清洁，这是皮肤美白中至关重要的一步，同时也是众多美白方法中的基础。

　　5、选择适合具有美白嫩肤功效的产品，做日常的基本护理方法；

　　6、 睡前可以用黄瓜或者土豆等敷一下脸；这对补水保湿美白很好的，而且这是天然的不伤肌肤，还可以天天用。

　　7、保持充足的睡眠，不熬夜；尤其是夜晚11点至凌晨2点是肌肤细胞最为活跃的时候。

　　8、夏天尽量少吃或者不吃 芹菜、柠檬、茄子等感光性食物，吃些这些食物之后经过太阳一晒，很容易使皮肤变黑的。