b超能确诊肾结石吗

　肾结石是一种常发疾病，所以及时的查出肾结石是很重要的，目前有很多方法是可以查出结石的，比如说B超，x线，尿液，和症状都是能判断出是不是 肾结石的。目前最常用的诊断肾结石的方法是采纳B超来进行诊断，那　　B超能确诊肾结石吗，B超具有无痛苦、无创伤、操纵方法简便、能多次反复检察、图像表示清楚及出结果迅速等优点，是肾结石诊断的最佳选择。在近年新进展起来的医学影 像中，b型超声扫描(b超)和电子计算机X线断层扫描(CT)是临床上应用得最多的两种方法，以价廉的B超为首选，辅以CT的检察程序，已被公以为诊断肾结石的最佳选择。　　但是，b超并非万能，也有其一定的局限性和不足之处，其间或发生的假阳性和假阴性结果，会使医生推想失误，造成漏诊或误诊。因此，我们不能单纯地、不加分析地只根据 b超检察报告就决定手术方案，而必需根据病史及参考其他检察结果，加以综合分析，对肾结石作出正确的推想。　　检查出患有肾结石也不要慌张，选择专业的技术治疗时很重要的　　无锡嘉仕恒信无锡地区首创采用改良式仰卧位进行手术。患者全麻状态下俯卧位（趴着）经皮肾镜取石术时，胸廓和膈肌运动易受到压迫，肺部气体交换有效比较低，易 导致肺通气受阻，最终可能因呼吸功能低下而终止手术。改良式仰卧位经皮肾镜取石术中，患者采用仰卧姿势，对患者呼吸、循环系统影响小，更适合肥胖和年老体弱患者，对于 合并急性肾衰、心肺功能较差者仍可手术。并且，改良式仰卧位经皮肾镜取石术患者采用的是半身麻醉，较传统俯卧位全身麻醉安全性更高，且患者始终在清醒状态下受术，受术 的同时可通过腔镜可视系统看到碎石取石的全过程。　　专业、规范、诚信是无锡结石病研究所（嘉仕恒信医院）在疾病诊疗上的准则。无锡结石病研究所（嘉仕恒信医院）全面导入ISO9001国际质量管理体系，拥有多套国际标准的结石、结石疾病专项诊治方案，设立药事管理委员会、院感控制委员会、医疗质理管理委员会、对用药严格执行三查七对，确保万无一失。同时，医院设立首诊负责制也为无锡结石病研究所（嘉仕恒信医院）成为无锡结石专科医院第一品牌提供了支持。

自1890年Czerny作了第一例肾肿瘤的肾脏部分切除术以来，肾脏部分切除手术历史已有一个多世纪，当时由于该手术的高并发症和高死亡率，基本被临床医师屏弃。

随着医学影像技术提高，外科手术理念和技术水平改进，对肾癌生物学特性的重新认识以及早期发现病例增多，NSS临床应用逐渐增加，目前国内外同行已经公认NSS在其手术适应症范围内其能获得与根治性肾切除相同的疗效而且可以明显提高病人生活质量。

不论开放性的NSS术或腹腔镜下NSS术，有些手术的理念和思路对于我们完成NSS手术非常重要。

然而，从泌尿外科手术学，或者NSS相关的论文中我们只能获得一些NSS手术共性的知识，对于特别部位难度较高的复杂NSS手术，我们很难找到完整地参考资料，作者根据临床常遇见的问题从肾脏解剖、病理、临床诊断以及手术技巧等方面提出处理思路，惜以提高NSS手术的水平。

首先，我们如何理解NSS的概念。

NSS就是在肾肿瘤切除的基础上，保留肾单位以维护肾脏的功能。

这里有两层意思：什么样的肿瘤可以做NSS术以及如何保留肾功能。

原则上T1a（≤4cm）的肾癌适合做NSS术，也有人提出T1b（≤7cm）也能达到切除肿瘤，保留肾功能的目的。

对于独肾肾癌、双侧肾脏肾癌、一侧肾肾癌，对侧肾肾功能不全的病人，肿瘤>7cm，但位于肾两极也可以考虑做NSS术。

在临床保留肾功能有三种情况：首先能保留足够肾脏组织维持正常肾功能；其次是保留一定量的肾组织，虽然肾功能不全，但不需长期血液透析；最后对于已经肾功能不全的病人，保留残剩的肾组织，可以维持一定尿量，便于血液透析的管理，比如减少每次血液透析脱水的量，延长血液透析间隙时间。

因此，对肾功能不全的肾脏肿瘤的病人，NSS手术对于提高病人生活质量也是有一定价值。

保留肾功能不但要考虑术后短期的肾功能，也要考虑长期肾功能的维护。

有潜在损害肾功能疾病的肾癌病人，如健侧肾合并肾结石、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、输尿管反流；全身疾病，如糖尿病、肾硬化症等，尽量做NSS术。

NSS手术方法主要包括：单纯肾肿瘤剜出术、肾极切除术、肾楔形切除术、肾横断术，临床常用是肾极切除术、肾楔形切除术。

从肾脏解剖上我们知道浅表的肾脏肿瘤和两极的肾脏肿瘤NSS手术较简单，但是肾上极肿瘤在行肾上极切除要避免损伤肾动脉的后支，因为该血管距离肾上盏漏斗部较近，而有些病人肾动脉后支负责50%的肾实质血供。

术中应该经肾窦仔细解剖，结扎肾动脉后支分支，避免损伤主干。

肾中部浅表的肾脏肿瘤作契型切除时应该注意集合系统，因为约2/3病人没有肾盂中盏，肾中部集合系统引流到上盏或下盏，手术易损伤上盏或下盏，引起相应的肾组织损伤。

肾窦部肿瘤肾楔形切除术上有其特殊性，首先在大体观上肾窦脂肪组织是否受浸润，必要时应作术中病理检查。

肾窦组织肿瘤浸润，预后差，失去保留肾单位手术的价值。

肾窦背侧肿瘤切除时，应该在肾盂与肾窦脂肪组织之间的无血管区平面分离肿瘤的底部，其一可以发现肿瘤是否肾窦，其二避免肿瘤契形时损伤肾盂。

肾窦腹侧肿瘤作NSS有一定难度，肾窦腹侧具有丰富静脉分支，没有清晰解剖层面。

该部位做NSS必须动脉和静脉同时阻断，阻断后者可以防止下腔静脉倒流到肾静脉，减少出血量，保证手术视野清晰。

肾窦要细致分离，结扎切断静脉分支，避免损伤肾静脉主干支，同时注意肿瘤肾窦浸润或静脉微小癌栓。

位于肾深部的肿瘤，肾脏表面无病理标记，则需仔细研究影像学资料，确定肿瘤与血管和集合系统的关系，术中超声波定位，决定肾脏表面手术切口。

切口选择与肾动脉平行，尽量从背侧切入。

肾肿瘤剜出术操作简单，能更好保护残肾功能，减少出血。

一般认为肾肿瘤剜出术用于治疗遗传性肾癌，或孤立肾肾癌等绝对指征病人，不用在选择性指征患者。

主要原因担心肿瘤切除不完全，切缘阳性。

近些年来有一个来自意大利弗罗伦萨的研究小组在Eur-Urol、J-Urol发表了关于肾肿瘤剜出术治疗选择性RCC患者的研究报告，认为该术式可以取得与标准NSS相同的治疗效果。

这种手术方式是否可以推广，要在其他医疗中心得到验证。

手术的路径一般选择经腰切口，该切口对多数肾肿瘤显现清楚，操作简单。

对于位于肾窦腹侧较大的肿瘤，作者认为经腹途径为好。

因为，经腹途径显露肾血管容易，特别肾静脉，处理腹侧肾窦时肾静脉及肾窦内的分支比经腰途径简单。

对于有肾脏手术史肾肿瘤的NSS是难度很高的手术，切口途径选择原则首先能控制肾血管，其次易显露肿瘤。

NSS手术必须完整的切除肿瘤以及仅可能保留正常的肾组织，手术中切缘面的视野清晰非常重要，除了血管阻断完整外，肿瘤部位显露、手术器械有效使用以及助手的配合通非常重要。

对于难度较大的NSS手术一般不主张采取腹腔镜技术，除少数手术技能特别好的腹腔镜医师外，腹腔镜难获得开放性手术的效果。

肾癌生物学上成膨胀性生长，肿瘤外有一层假包膜，这是可行NSS的基础。

如何完整的假包膜外切除肿瘤，不遗留小卫星灶，是防止肿瘤局部复发的关键。

NSS手术过程保证手术视野清晰，直视下细心切除肿块，同时切割太深损伤过多正常的肾组织和肾大血管与集合系统。

手术创面有肿瘤浸润，要放弃NSS行根治性肾切除。

切下的标本的肿瘤包膜不完整，相应肾创面取组织作快速病理检查，防止肿瘤遗留。

手术医师应该从大体标本识别肾的组织类型，肾癌中少数类型肿瘤如集合管癌浸润性生长，恶性程度高，预后差，这些类型肿瘤不宜作NSS。

位于肾髓质和髓质与皮质交界的血管必须缝扎，皮质的血管可以不处理。

集合系统必须完全密闭缝合。

肾创面缝合后请麻醉师给病人正压呼吸，增加静脉压，观察肾静脉出血；如果病人血压较低，应该等血压稳定后再结束手术，以免遗漏肾小动脉出血。

肾组织比较脆，创面缝合时切割肾实质可以造成创面渗血，有时与深部肾血管没有完全控制渗血难鉴别。

前者经热生理盐水纱布压迫可以止血，后者则需要坼开创面从新止血。

出血是NSS术的常见并发症，术中出血控制是保留肾单位手术的关键，前面已详细叙述。

术后出血包括围手术期出血和术后继发性出血。

前者多发生在手术的当天，可以是创面的出血或/和血尿。

创面出血可以手术中肾小动脉没有逢扎，或者术中血压低，肾小动脉痉挛，术后血压回升，血管开放。

出血造成腹膜后血肿或严重血尿，表现术后引流管引流出较多的血性液体，生命体征不稳定，有时出血向腹膜后间隙渗，引流量不多。

因此，术后必须绝对卧床，严密观察生命体征，血色素和血球压积，如果发现创面出血多，需要输血维持生命体征可以急诊作肾动脉造影，找到出血肾动脉分支，栓塞止血。

如输血输液后生命体征不稳定，应急诊探察，阻断肾动脉，缝扎活动的出血点。

术后继发性出血常在术后3-5天，原因可能是集合系统梗阻或感染，或缝扎肾血管和加压包扎肾脏创面的线脱落，关闭的的创面的动脉开放出血。

腹膜后局限性血肿伴疼痛，如果与集合系统相通则可能为肉眼血尿。

术后出血一般保守治疗出血可以控制，如果出血严重则需作肾动脉造影或手术探察。

尿漏是另一个重要并发症，术后持续引流较多的液体，引流液肌酐测定或静脉注射碘本脂（indigo carmine）引流液呈兰色可以诊断尿瘘。

尿漏有两种情况，主要是集合系统没有缝合密闭或远端集合系统存在梗阻；其次是切面残留的肾脏组织有血供，分泌尿液，出现漏尿。

这种情况引流的尿液量不多。

临床上多数尿瘘会自行愈合，病程可能较长，有时需要引流三个月以上。

如果有集合系统梗阻，输尿管留置双“J”管内引流；如果无法插双“J”管内引流，可以作经皮肾穿刺造瘘。

漏尿没有引流出来局部形成尿囊肿，继发感染形成肾周脓肿。

如果出现继发感染，临床处理就比较棘手，甚至可能切除该肾脏。

术后急性肾功能衰竭的主要原因可能是手术过程逢扎止血时逢住了肾主要血管，或肾集合系统，或肾热缺血时间长，肾小管缺血坏死，或残留的肾实质太少，不能维持正常的肾功能。

保留肾单位手术后出现少尿或者无尿，立即作血液透析，多数病人经过短期血液透析肾功能可以恢复。

NSS随着医疗技术的发展会朝着微创化发展，但是肾脏的解剖概念、肾癌的病理基础以及手术中和术后临床处理的原则一定要掌握，这样才能做好NSS术。

肾脏是我们身体很重要的器官之一，特别是一些生活作息混乱的朋友很容易出现肾虚症状，不管是男性还是女性朋友都需要保养自己的肾脏。那么怎么保养自己的肾脏呢？可以做做中医按摩，对肾虚的人群非常有用。肾部保养手法有哪些？肾部保养怎么按摩？

1、肾部保养手法有哪些

一、拎耳屏：

将双手合拢放在我们耳屏的内侧，用大拇指和食指一起提拉耳屏，方向是自内向外提拉。手劲由轻至重，以不拉痛耳朵为宜，每次3至5分钟。拎耳屏可以治疗神经衰弱、头痛、耳鸣、头昏等病症。

二、扫外耳：

用双手将耳朵自后向前扫，耳朵会听到一些擦擦的声音，扫外耳每次做20下左右，一天数次。需要长期坚持能够健身强肾。

三、拔双耳：

双手的食指伸直，分别伸入两只耳孔内，反复旋转180度，旋转3次立刻拔出手指，耳中可以听到啪啪的声音，每次拔3至6次。拔双耳可以健脑，使听觉灵敏。

这个肾部保养手法视频告诉我们，肾部保养主要是通过按摩与点穴的方法来调整身体的肾脏经气。如果再配合天然的植物精油一同使用，可以加快肾脏的血液循环速度，补充身体的元气，激发出人体最原始的活力来。

现代人的工作生活都非常繁忙，夜生活频多，熬夜与饮食不节制各方面造成了肾脏虚弱，肾部保养手法视频可以帮助我们更好的保养肾脏，对我们非常有好处。

2、对肾脏好的食物

（1）黑豆：促进肾脏排毒

黑豆其实就是大豆的黑色种子，其含有丰富的蛋白质、维生素、矿物质，以及微量元素锌、铜、镁、钼、硒、氟，还有花青素，补肾的同时可以达到活血、促进排尿等健康效用，对肾脏功能是不错的保护。

最佳吃法：将黑豆放入铁锅中炒熟，再用清水洗净，备用，将乌鸡等食材放入锅中，用大火烧沸，再放入何首乌、红枣、生姜，改用中火煲3小时，根据个人口味加盐调味即可食用。每星期两次可以达到养心安神，滋养肝肾、预防肾结石的作用。

（2）柠檬：抑制结石形成

柠檬含有丰富的柠檬酸，可以帮助人体消化、促进造血功能，其中所含有的维生素P，还有钙、磷、铁及维生素B1、维生素B2、维生素C和烟酸、柠檬酸等营养成分，能抑制钙盐结晶，阻止肾结石的形成。

食用方法：用鲜柠檬泡水喝可以让柠檬中的营养更全面地进入肾脏，将肾结石患病率降到最低。每天1杯就可以了!

（3）山药：滋养肾脏

山药中拥有淀粉酶、多酚氧化酶等物质，以及皂甙、黏液质，有强身健体、滋润肾脏的作用，经常食用可以减轻肾脏压力!

食用方法：不妨为自己做些枣泥山药糕作为早餐吧!将山药洗净去皮切段，把去核红枣和去皮山药放锅内蒸1小时;蒸好后趁热撒上砂糖用勺子将红枣压碎拌匀，过筛成枣泥。再将蒸好的山药用勺子压碎，放入搅拌机内打成泥。山药泥团成团，用干淀粉沾上表面，压成饼，放入枣泥。最后用好看的月饼模子压出自己喜欢的花型即可每天食用喽!

补肾的食物有黑豆，促进肾脏排毒!柠檬，抑制结石形成!山药，滋养肾脏!每天吃这些对肾脏有好处!饮食养生调理得当身体健康会更好!男人要注意休息，调理自己的饮食奥!

发生肾损伤的早期，多数患者可完全没有症状或者症状较为轻微，容易被人忽略。但随着病情的进展，可逐渐出现不同程度的各种症状，比如疲劳、乏力，眼睑、颜面或下肢浮肿等等。

肾功能检查什么？

肾功能检查是为了了解肾功能情况而做的一些针对性检查，常规项目为血液化验，包括肾功三项（肌酐、尿酸、尿素氮）。如有需要，还可通过尿液检查或肾脏B超来辅助判断。

发生肾损伤的早期，多数患者可完全没有症状或者症状较为轻微，容易被人忽略。但随着病情的进展，可逐渐出现不同程度的各种症状，比如疲劳、乏力，眼睑、颜面或下肢浮肿等等。及早的肾功能检查可以发现问题，不至于肾脏不可逆的损害，甚至发展为尿毒症。因此，出现以上症状者或糖尿并高血压患者，都应该每年定期进行肾功能检查。

肾功能检查时间

肾功能检查时间也有讲究。做肾功能检查需要空腹抽血，所以最好在早上到医院进行检查；建议备孕夫妻在孕前3个月到医院做肾功能检查；至于日常体检的话，可以每隔半年进行一次肾功能、肝功能等的全面身体检查，以及早发现身体存在的疾病隐患。

肾功能检查的项目

1、肾功能检查（静脉抽血）。

检查内容：包括血肌酐（Scr）、肾小球滤过功能、内生肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）这四项。

检查准备：检查前三天饮食正常，但每日蛋白质摄入量应少于40克，并应避免剧烈运动。试验前日晚餐后至试验当日晨禁食，即从抽血前一天晚上19：00以后不能进食和喝水。

检查方法：空腹取静脉血2-3毫升，立即送检。

2、尿常规（尿液检查）

检查内容：包括尿量（Vol）、尿色（Col）、尿比重（SG）、尿糖（U-Glu）、尿蛋白（R-PRO）等项目。

检查准备：建议采用清晨起床第一次尿液送检。

检查方法：（1）从医护人员处拿到消毒尿杯，到卫生间准备排尿。

（2）在排尿大约2秒钟后，用消毒尿杯接住剩下的尿，大约需要2-5毫升即可。

（3）将尿液送到检验窗口供医护人员检验。一般来说，尿检都是在化验室做。

检查注意事项：留尿时最好留取中段尿。按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染。

3、肾脏B超

检查内容：测定肾脏的大孝位置和形态，鉴别肾脏内肿物是囊性还是实性病变，测量移植肾脏的大小和连续观察移植肾脏的变化等。

检查准备：一般不需要憋尿，但查膀胱、前列腺前应先饮水300-500毫升，最好2-3小时内不要排尿，让膀胱充盈。

检查方法：1、一般最常用的为俯卧位，两手放于头部，尽量放松，胸部紧贴诊察床，腰部肌肉松弛。当需要立位探测时，患者应背向检查医生，双手置胸前交叉直立，不可歪斜。

2、探查前，医生会在探查部位涂以像洗面奶样的耦合剂，以使探头与皮肤密切接触，使超声波顺利进入体内脏器，这种耦合剂安全、无毒、对皮肤无刺激性，检查结束后，只要用软纸轻轻擦去即可。

肾结石相关的检查有以下几种：第一、超声检查：超声可以发现2mm以上的肾结石，包括透X线的尿酸结石，同时还可以了解是否存在肾积水。肾结石的超声表现为肾脏集合系统中的强回声光团伴声影，伴或不伴肾盂肾盏扩张；第二、腹平片检查：90%左右的肾结石为不透光结石，在腹平片上可显示出致密影。腹平片可初步判断肾结石是否存在，以及肾结石的位置、数量、形态和大小，并且初步地提示结石的化学性质；第三、CT检查：CT平扫对肾结石的诊断准确、迅速，能发现其他影像学检查中可能遗漏的小结石

肾病包括急、慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全及尿毒症等。肾脏是人体内代谢产物的主要排泄器官，当肾脏发生了病变，除适当休息及中西药物治疗外，还应加强饮食控制，既要减轻肾脏的负担又要为疾病的康复提供充足的营养。

急性肾炎阶段，宜吃低蛋白饮食（每日供给20～30克左右，约健康人的1/3～1/2），因为蛋白质在体内的代谢产物如肌酐、尿酸等都要经过肾脏排泄，直接增加肾脏的负担，对肾炎不利。经过积极治疗，患者浮肿消退，尿量增加（每天尿量在1000毫升以上），肾功能改善后，可逐渐增加蛋白质的摄入量，但应以鸡蛋、牛奶、鱼虾等优质蛋白为主。

肾炎患者的浮肿和高血压是由于体内的过多的水分无法正常排出而引起的，此时应严格控制水分的摄入。每日水分的摄入应根据尿量来定，一般不超过1000毫升（包括食物本身含的水）。病人口干口渴，欲饮水时，可少量饮用玉米须、西瓜皮、冬瓜子熬制的水，以利消肿。另外，病人每日盐的摄入量也应控制在1～2克之内，相当于酱油5～10毫升，同时还要禁食其他咸味食品。

肾炎病人还应多吃一些含维生素C丰富的蔬菜和水果，如甜椒、油菜、菠菜、西红柿以及猕猴桃、草莓、柑桔等。充足的维生素C对肾炎的恢复大有裨益。

慢性肾炎病人，在浮肿、尿少或饮食不佳时也应吃清淡而容易消化的低盐或无盐饮食。随着病情的好转，尿量增加、浮肿消退后，为了及时补充尿中大量丢失的蛋白质，可逐渐过渡为优质高蛋白饮食。如伴有贫血，可选用含铁丰富的食物，如动物血、动物肝脏、瘦肉、大枣、黑豆、黑木耳、芝麻酱等。

当慢性肾炎进一步发展为肾功能不全、尿毒症时，除严格限制蛋白质外，还应严格限制水分的摄入，如果出现少尿（每天尿量少于300毫升），那么含钾高的食物如海带、紫菜、动物内脏、香蕉等也要忌食。膳食中还可采用含热量高，蛋白质低的食品作为能量的主要来源，如土豆、山药、芋头、地瓜、藕、粉丝、藕粉等，以补充热量，减少体内蛋白质的分解。此外，对肾脏有刺激性的食物及调味品，如酒类、芥末、胡椒等也应禁忌。

肾脏功能指标

　肾脏功能指标，我们身体里的每一个器官都有它自己的作用吗，而且对我们都是非常重要，缺一不可的，肾是人体的排泄器官，形如蚕豆，位于腰部两侧后方，左右各一，以下分享肾脏功能指标。

肾脏功能指标1

　肾功能指标有血尿素氮和肌酐等，性血清肌酐正常值为53-106mol/L，女性为442-884mol/L，血清尿素氮正常值均保持在39-61mmol/L。

　 功能指标有哪些正常值为多少？

　1、肾功能的指标主要是指血尿素氮和肌酐，但很多情况下血尿素氮和肌酐并不能完全反映肾功能。正常人血液中的尿素氮和肌酐会保持在一个相对稳定的水平。

　男性的血清肌酐与女性不同。男性血清肌酐正常值为53-106mol/L，女性为442-884mol/L，无论男女，血清尿素氮正常值均保持在39-61mmol/L的相对稳定水平。

　2、除了血尿素氮和肌酐可以反映肾功能外，尿液和影像学指标也可以反映肾功能。正常的肾功能在尿液中是阴性的。影像学，尤其是泌尿系统彩色多普勒超声，可显示肾脏大小正常，反射正常，皮质、髓质厚度正常，界限清楚，无结石、感染、肾积水、肿瘤。

　3、肾功能其他指标有以下几项：肾功能、血常规、尿常规、肝功能、尿彩超、PTH等。

　4、如急性肾衰竭一般表现为血尿素氮、肌酐进行性升高，无肾脏萎缩等。建议积极确定是否为肾前、肾中、肾后等因素，去除病因，使大部分肾功能恢复正常。

　肾功能检查的项目指标主要是五个，血肌酐、尿素氮、胱抑素C、β2-微球蛋白和血尿酸。

　 针对病人肾功能的指标，通常是上面五个，具体如下：

　第一、最重要的是血肌酐，血肌酐也是评价病人肾功能最经典的指标。如果病人肾功能减退，这时血肌酐的排出会减少，在血中就可以发现血肌酐水平的升高。

　第二、尿素氮，尿素氮可以在50%的程度上反映病人肾功能的情况。

　第三、胱抑素C，胱抑素C也是比较新生的指标，它也是判断病人肾功能减退比较敏感的指标，但是因为观察窗比较窄，所以一般不能用来判断肾功能到底减退到了什么程度。

　第四、血尿酸和β2-微球蛋白，也可以在侧面反映病人肾功能减退的情况。

　 肾功能的指标，主要包括如下：

　1、血生化检查：尿素氮、血肌酐、尿酸、胱抑素C等，均为最常用的肾功能指标。若血肌酐、尿素氮增高或者胱抑素水平增高，提示有肾功能损害；

　2、尿液筛查：如禁水12小时尿渗透压、尿NAG酶 、尿α1-微球蛋白、视黄醇结合蛋白等，可提示肾小管功能是否有损害。

　禁水12小时尿渗透压下降，常提示有远端肾小管浓缩功能的障碍。尿α1-微球蛋白增高或者视黄醇结合蛋白增高、尿NAG酶增高，提示可能为近端肾小管重吸收功能的障碍；

　3、双肾ECT：除血液检查、尿液检查外，可行双肾ECT检查，尤其是在一侧肾脏变小的情况下，核医学的检查非常重要，可了解左肾、右肾的`肾小球滤过率。

肾脏功能指标2

　 可判断肾功能的主要指标如下：

　1、生化检查：根据尿素氮、血肌酐、尿酸以及胱抑素的检查结果，尤其是血肌酐、胱抑素的检查，结合年龄、性别、体重计算肾小球滤过率，即eGFR，可判断肾小球滤过功能；

　2、尿液检查：可判断肾小管的功能，比方查禁水12小时尿渗透压、尿比重，若有明显下降，提示肾小管，尤其是远端肾小管的浓缩功能障碍，若有尿α1-微球蛋白的增高或者尿视黄醇结合蛋白的增高、尿β2-微球蛋白的增高，甚至有肾性尿糖，常提示有近端肾小管的重吸收功能障碍；

　3、影像学检查：出现单侧肾萎缩时，可进行双侧肾ECT，观察左肾、右肾的分肾肾小球滤过率，根据双侧ECT，判断肾功能，结合肾脏的其他影像学检查，当出现双肾体积明显缩小 、肾实质回声增强、皮质变薄时，常提示有慢性肾脏损害。

肾脏功能指标3

　 做好5点防止肾功能下降

　 一、进行适当的运动

　运动是一个维持身体素质的好方法，经常运动能够让身体的新陈代谢加快，也能够提高身体的免疫力，并帮助人体消耗多余的热量，从而防止因身体过度肥胖而加重肾脏负担，甚至引发各种疾病。

　 二、避免熬夜

　熬夜是一种比较常见的现象，很多人都有熬夜的习惯，这种作息习惯对于肾脏来说伤害性是非常大的。经常熬夜会让身体的器官得不到休息，让肾脏处于负荷工作的状态，长期如此就会让肾脏的功能出现下降。

　 三、要戒烟

　想要防止自己的肾功能下降，戒烟是非常重要的，由于烟草中的尼古丁会随着血液伤害到肾脏，会导致肾脏的负担加重，而且烟草中还有很多其他的有毒物质，这些有毒物质是需要通过肾脏排泄的，如果长期让肾脏排泄有毒物质，也会让肾脏受到损伤，进而让肾功能下降。

　 四、多喝水

　水对于肾脏来说是非常重要的，它能够帮助肾脏将毒素通过尿液排出体外，从而起到养肾的作用。因此在平时要多喝水，每天要保持足够饮水量，这样才能够让肾脏的毒素被有效排出体外，从而让肾脏处于健康状态。

　 五、定期做肾脏检查

　很多人没有定期体检的习惯，而是等到身体出现一些状况的时候才进行检查。却不知道定期的检查，能够及时发现自己的身体是否存在异常。尤其是肾脏健康，因为当明显的肾脏疾病症状出现的时候，往往已经是处于较严重的疾病阶段了。

　因此，每年的尿常规以及肾功能检查是必须进行的，只有定期做检查才能发现一些潜在的疾病，也能让自己早日采取措施进行应对。

　温馨提示，肾功能下降跟日常的一些因素有关系，因此想要防止肾功能出现下降，那么在日常就要做到以上几点。另外，在平时还要注意不要盲目的使用补肾药品，一些药品中也含有一定的肾毒性，这些毒素也会导致肾脏受到伤害，尤其忌讳一些保健品或者偏方的使用。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 名称 4 B型超声检查的适应证 5 B型超声检查的禁忌证 6 准备 7 方法 71 1患者 72 2扫查方法 73 3正常声像图 74 4胸壁结核声像图表现 75 5结核性胸膜炎声像图表现 76 6肺结核的声像图表现 77 7肺脓肿的声像图表现 78 8结核性心包炎的声像图表现 79 9肝结核声像图表现 710 10肾结核声像图表现 711 11结核性腹膜炎声像图表现 712 12盆腔结核的声像图表现 8 注意事项 1 拼音

Bxíng chāo shēng jiǎn chá

2 英文参考

Bmode ultrasonography

3 名称

B型超声检查

4 适应证

B型超声检查适用于：

1胸部疾病  胸壁结核、结核性胸膜炎、肺结核、肺脓肿、结核性心包炎。

2腹部疾病  肝结核、脾结核、肾结核、结核性腹膜炎、盆腔结核、腰大肌寒性脓肿、腹部淋巴结核。

5 禁忌证

无绝对禁忌证。

6 准备

1仪器条件

（1）首选实时超声诊断仪。凸阵、线阵和扇扫式仪器皆可应用；

（2）探头频率可根据扫查部位及病人胖瘦情况，选用25～10MHz的一种频率探头。

（3）辉度、对比度及增益调节应与所查部位及器官相适宜，深浅随时调节。

2检查前准备

（1）为了显示盆腔脏器（子宫、卵巢、输卵管），经腹壁扫查者必须适度充盈膀胱。一般检查前2～3h饮水500～800ml并停止排尿。必要时通过导尿管向膀胱内注入无菌盐水300ml左右。 超声检查无须充盈膀胱。

（2）除了盆腔器官检查须饮水外，其他脏器均可直接超声检查，无须空腹或饮水。

7 方法 71 1患者

（1）腹部器官检查通常选择仰卧位或俯卧位。

（2）胸部器官检查一般选择坐位或后仰位。

（3）某些病变可取左右斜位，灵活调整。

72 2扫查方法

（1）根据X线摄影及CT检查的提示，选择扫查范围及部位。

（2）胸腔病变主要经各肋间扫查；其他常用的途径有从锁骨上窝、胸骨上窝、胸骨两旁及剑突下扫查，后四处部位可选用扇扫或凸型探头。以上途径可依据病变部位单独选用或联合应用。

（3）肋间扫查要求手持探头，沿肋骨间隙上下缓慢滑动，同时变动角度扫查，然后嘱患者缓慢呼吸，防止遗漏肋骨后方的病变。

（4）为观察纵隔病变，宜在患者呼气后屏气的状态下扫查，可减少肺的气体干扰。肋间隙宽度、肺内含气量及呼吸运动均可影响扫查结果，充分利用呼气、吸气的不同状态进行观察很重要。

73 3正常声像图

应用高频率探头扫查，胸壁各层组织可分别显示。皮肤为线状强回声，皮下脂肪为弱回声，肋间肌、肋间外肌、肋间最内肌三层分别显示不均匀实质性弱回声。两层胸膜距体表2cm左右，呈一光滑线状强回声，难以分开，其后肺组织呈一片强烈回声或多次反射不能显示肺内结构。实时超声探测，呼吸时两层胸膜各随胸壁和肺移动。探头置于肋骨上时，显示肋骨外板为平滑的带状强回声，其后方有声影。

74 4胸壁结核声像图表现

（1）胸壁脓肿呈无回声或弱回声暗区，沿肋间长轴形成梭形，内外呈哑铃形。

①早期病灶较小，限于肋间软组织中，有异常低回声区，无包膜，边界欠规则，肋骨无异常。

②脓肿大时，穿破肋间肌，在皮下形成脓肿，并包绕肋骨，但肋骨结构尚保持完整。

③晚期脓肿侵袭肋骨或胸骨时，可见骨板不规则变薄，一侧骨皮质回声中断或消失。如有死骨形成，在脓腔中可见不规则片状、斑点状强回声伴有声影。

（2）脓肿液化并向胸壁深层及胸内蔓延者，在胸壁内面出现脓肿液性暗区，突向肺野，边界不规则，并有不规则窦道呈弱回声。

（3）日久，壁层胸膜回声强弱不等，边界模糊不清，有钙化者脓腔壁处为强回声，后方伴有声影。

75 5结核性胸膜炎声像图表现

（1）在胸膜的壁层与脏层之间出现液性暗区，这是胸膜炎最基本的征像。两层胸膜分离的范围与宽度视积液量多少而定。

（2）由于结核性胸膜炎的渗出液中纤维蛋白的成分较多，因此在液性暗区中常可见长短不一、粗细不等的纤维光带，漂浮于胸水中或两端与胸膜粘连成网状图像。

（3）局限性包裹性积液的胸水在胸壁与肺之间，局限于一处，形成大小不等的卵圆形或半弧形液性暗区，与肺野分界清晰，近胸壁侧基底较宽，两端呈锐角。有时积液腔内有纤维分隔呈条索状回声。

76 6肺结核的声像图表现

（1）结核瘤：声像显示为不均匀实质性团块，呈圆形或椭圆形，轮廓较清晰，边界较规则，内部回声不均匀，强弱不等，中央干酪样物质呈弱回声，空洞融解液化部分无回声，空洞的四周壁厚呈弱回声。已钙化的结核球，钙化区呈强回声，伴有声影（注意：结核球靠近胸壁才能被显示，而邻近结核球肺野内的子灶不能被显示）。

（2）干酪性肺炎：声像图显示为较为均匀的低回声，病变的中心部可见含气的支气管的条状或点状强回声。慢性纤维空洞型肺结核病灶为不规则低回声，内部回声强弱不等，光点粗细不均，空洞内显示为强烈的气体反射，病灶的边界不清晰，不规则。

肺结核的诊断主要依赖细菌学和X线学检查，对上述两种类型结核，超声仅起到辅助诊断的作用。

77 7肺脓肿的声像图表现

（1）早期肺野内脓肿病灶呈不均匀实质性弱回声，并可见散在粗大点状强回声，周边部回声较弱，边界不清。

（2）病灶液化坏死后，中心部可见到不规则无回声暗区，脓腔周围回声增高。

（3）脓肿与支气管相通后空气进入脓腔，其上方出现强烈的气体回声，下方为液化坏死的弱回声。合并胸膜粘连时，有局部胸膜增厚的回声。发生积液时，可见液性暗区中漂浮着斑点状的气体强回声或坏死物的回声。

78 8结核性心包炎的声像图表现

（1）心包积液时，可见心包的壁层和脏层分离，中间为一环形液性暗区呈无回声，积液量多时液性暗区增宽，量少时则狭窄。

（2）大量心包积液时，心房后可出现液性暗区

（3）心包积液时间长久者，可在脏、壁层液性暗区中出现纤维条索状强回声，甚至心包膜有增厚改变。

79 9肝结核声像图表现

（1）粟粒性：肝脏轻度肿大，形态基本正常。表现为全肝弥漫性分布的稍低或稍高回声光点。

（2）结节性：较大的结节声像图表现不一，分为三型

①低回声型：肝内病灶回声分布基本均匀，边界清晰，但欠规则。病变内部为干酪样坏死物。

②高回声型：肝内病灶呈分布不均匀的高回声，边界较清晰，椭圆形或不规则，后方伴有声影。其病理基础为纤维组织增生、钙化等。

③无回声型：结节有融解液化、坏死时，其中央可见无回声的积液暗区，周围壁较厚、不规则，似肝脓肿。

710 10肾结核声像图表现

（1）结节型：肾外形正常，实质内可见局限性异常回声区，呈等回声或强回声，较大的病灶（直径大于15mm）多呈边界不清的杂乱回声区，肾窦回声正常。

（2）早期空洞型：肾外形正常或体积稍增大，肾髓质部分显示边缘不规则的低回声区或无回声区。肾窦局部回声增高或减低，其排列紊乱。

（3）结核性肾脓肿：肾外形显著增大，肾盂、肾盏明显扩张，壁增厚，不均匀；呈无回声区，其内有云雾状点状低回声，后方回声轻度增强，肾内局部可见不规则斑点状强回声，伴弱回声影。

（4）混合型：肾脏增大，包膜凹凸不平。肾实质或肾盏内呈重度破坏，显示单个或多个无回声区，边缘欠规则。内部云雾状或点状低回声，后方回声轻度增高，或混杂不规则强回声团块，肾窦变形或回声紊乱，可见局部钙化形成的点、块状强回声，后方伴有声影。

711 11结核性腹膜炎声像图表现

（1）腹腔内可见腹水无回声区，内有细小光点，或有多个细纤维光带。腹水无回声，呈局限性或分隔状。

（2）多个肠襻粘连浮游于腹水无回声区内，但活动低，呈被动运动，多个肠襻粘连可形成强回声团块。

（3）肠襻粘连呈含气强回声团块，内有浮游的肠腔气体回声，并可见该气体强回声进出包块。包块边缘轮廓不规则，无清晰的边界回声。

（4）腹腔可见多个或单个局限性囊性无回声团，边缘较清晰，其间有分布不均的光点，为结核性脓肿所致。

（5）腹膜回声增厚，可见腹膜壁层与脏层光带回声分离，呈不规则粘连的条状低回声。

712 12盆腔结核的声像图表现

（1）除了盆腔腹膜结核的征象外，子宫和卵巢周围有大小不一、相连成片的液性暗区，无完整包膜，其中有纤维分隔似网状结构。

（2）患侧输卵管增粗肥大，输卵管腔积水。当病变侵及子宫内膜时可引起继发性闭经，声像图表现为：子宫内膜菲薄。宫腔线消失，在内膜间有散在的强回声钙化点。

13腰大肌寒性脓肿（腹膜后结核性脓肿）声像图表现  此病常因脊柱结核引起，99%为椎体结核，边缘型更易引起寒性脓肿。

（1）脓肿多位于肾后间隙、椎旁及腰大肌内，包块呈梭形，无回声。脓肿内亦可见点状强回声。

（2）部分脓肿边界模糊，内壁粗糙，其中分布强、中、弱不等的混合回声，主要为干酪样坏死物和钙化灶。

8 注意事项

1由于肺内的气体和骨骼影响了超声传播，故限制了超声在肺及胸部疾病诊断中的广泛应用。

2为观察纵隔病变，病人需在呼气后屏气的状态下扫查，这样可减少肺内气体的干扰。肋间宽度、肺内含气量与呼吸运动均影响扫查结果，充分利用吸气、呼气的不同状态进行观察很重要。

3肝、胆道系统，胰腺、腹膜后脏器，上腹部肿块检查，当天早晨必须禁服一切食物及开水，空腹8～12小时，检查前一天晚餐不宜吃油腻食物及胀气食物。如果病人同时预约有消化道钡餐透视，应先进行B超检查，然后再进行消化道钡餐检查，以免因钡剂滞留影响B超检查。

4进行子宫、附件、盆腔、前列腺、膀胱部位的检查，应在检查前多饮水，使膀胱充盈，待有较强烈便意时再进行检查，以免肠管内气体影响盆腔脏器的观察。

5经直肠超声检查需排便后进行。