王某,65岁,男,咳嗽,痰中带血丝2月余, 胸痛半月,消瘦,锁骨上淋巴结未扪及， 胸部X线示右上肺

根据您提供的情况，考虑是孩子在骨肿瘤的基础上，受外力作用发生的病理性骨折。骨肿瘤有良恶性之分，临床上恶性骨肿瘤的发病率比较高。建议你配合医院检查的情况下明确是否是恶性肿瘤。如果早期必须通过继续积极的手术治疗，才能够彻底根治。谢谢咨询，希望对你有所帮助。

如下情况，请门诊就医

1反复或持续出现胸前固定部位的疼痛，按压该部位明显疼痛，举臂、咳嗽、深吸气等可使胸痛加重，提示胸壁的损伤或病变的可能。2反复出现胸痛、咳嗽、咯痰、发热等，提示呼吸系统感染性病变的可能。3反复出现胸痛、咳血，或伴食欲下降、消瘦等，须警惕肺癌的可能。4中老年人，尤其是长期高血压、糖尿病的患者，反复出现胸骨后或心前区绞榨性疼痛，可由体力活动诱发或加重，休息好转，胸痛可放射至左肩、左臂，须考虑冠心病、心绞痛的可能。5持续或反复发作的胸骨后疼痛，吞咽时胸痛加重，常伴吞咽困难，须及时排查食管病变。若吞咽困难持续加重，须警惕食管癌的可能。6青年人突发撕裂样胸痛，伴气急、呼吸困难等，提示自发性气胸的可能。

出现以上表现须及时于呼吸内科、胸外科、心内科、消化内科等门诊就诊咨询。医生可能建议行X线、心电图、血管造影、内镜、超声、胸部CT扫描、磁共振成象、实验室常规化验、病理组织活检等检查以明确诊断。出现其他严重、持续或进展性症状体征时，均须及时门诊就医。

答案：B

根据患者的症状可判断此患者为肺阴虚火热证，肺阴不足，虚火内生，灼液成痰，胶固难出，故干咳无痰；阴液不足，上不能滋润咽喉则口燥咽干，外不能濡养肌肉则形体消瘦；虚热内炽则午后潮热，夜间低热。热扰营阴为盗汗，虚热上炎则颧红。所以舌象应为舌红少苔。故本题选B。

天气忽冷忽，加上工作压力大，让您心悸、胸闷喘不过气？小心，可能是二尖瓣脱垂发作惹祸！中医师表示，中医认为导致二尖瓣脱垂发生的原因与患者心气不足、肝失疏泄有关。因此，想要改善上述问题，除了做好保暖、适度纾压、放松外，如何从根本调理体质、疏泄肝气并滋养心气更是重要。

二尖瓣脱垂好发于女性　经常心悸、胸闷，有心杂音要注意

什么是二尖瓣脱垂？又是如何发生的呢？赖睿昕中医师表示，二尖瓣脱垂是一种临床常见的心脏瓣膜疾病，多好发于年轻、身材清瘦的女性。有研究估计，在20～50岁女性中，每10人就有2人有二尖瓣脱垂的问题，发生率是男性的2倍之多。

事实上，人体的心脏构造主要可分为4个区域，分别是右心房、右心室、左心房、左心室。而在左心室与左心房之间，主要作用在防止（由左心室打入左心房的血液）血液倒流的瓣膜，就是所谓的——二尖瓣。一般来说，正常人心脏的二尖瓣瓣膜是两片直的接合，让血液可以由心室导入心房，又兼顾防止心房血液逆流的作用。

但患有二尖办脱垂问题的朋友，这片二尖瓣因为长期过力的心搏，导致二尖瓣瓣膜出现弯曲，使心脏必须更用力才能将血液打出。因此，这类朋友常会出现胸闷、心悸的症状，在进行心脏超音波时也可明显看出异常，甚至连听诊时也会有心杂音的发生。

虽然，平时绝大多数的二尖瓣脱垂患者，多是症状较轻微，甚至无症状的。但若这类有二尖瓣脱垂问题的朋友，长期熬夜、处于压力、负面坏情绪状态下，又未适度控制浓茶、咖啡的摄取量；恐将因此加重二尖瓣脱垂的症状，使恼人的心悸、胸痛、胸闷，以及走路喘、喘不过气、长期疲劳等症状找上门！

心气不足、肝失疏泄异常，害二尖瓣脱垂　少喝咖啡、浓茶防发作

赖睿昕中医师也提到，中医认为，导致二尖瓣脱垂发生的原因，和人体内心气不足与肝失疏泄有关。心气不足代表心脏的功能不佳，而肝失疏泄代表的则是身体的情绪与调节出现问题。通常心理上的「焦虑」是造成人体肝失疏泄的主因，是一种由自律神经中的交感神经（非自我所能主控的神经系统）牵动身体机制后，所引发的「症状」，是属于个人化的特别情绪性感觉。

一旦引发，除了有上述症状外，更会促使人体出现生理上的急遽变化。例如，冒冷汗、发抖、肌肉紧绷、反胃、想吐、胃痛、心悸等，进而影响到生理；而本身有二尖瓣脱垂的朋友，这时喘不过气、胸闷或胸痛的感觉频率，更是会随着你的情绪起伏越来越明显。

所以，中医在治疗二尖瓣脱垂常常会使用养心气，疏泄肝气的中药，来借此改善二尖瓣脱垂患者的不适症状。譬如，改善神经与心脏间的调节，会使用炒枣仁、百合、郁金、香附、合欢花、丹参；如果是疲劳或是胸闷，则常常会使用四逆汤与生脉饮来改善心脏的循环。另外，饮食上尽量避免会让心跳加速的咖啡、浓茶等饮品，也是辅助方式之一。

舒缓二尖瓣脱垂不适有诀窍！中医师分享2居家保养不求人妙招

不光说明中医临床的诊断、治疗方针，赖睿昕中医师也另外和大家分享2招，有二尖瓣脱垂问题者，居家办公皆可自己轻松进行的舒缓、调解方法，提供给民众做为日常保养参考：

《方法1——深呼吸》：

平时练习「腹式呼吸」（吸气时肚子挺出来，吐气时肚子凹进去），或是适度练气功、打坐，对于改善心悸、胸闷症状也有一定的帮助。根据自律神经系统的临床观察发现，人体心脏跳动的频率受到大脑皮质影响，而大脑皮质的活动受呼吸频率影响。因此，适度从事上述活动以调整气机循环，大脑比较不会过劳，心脏的负担自然也会比较小。

《方法2——穴位 》：

如果胸闷特别严重，中医也推荐几个穴道也可以适度按压、 。

▶内关穴

位置： 内关穴位于人体前臂掌侧，腕横纹上两寸，也就是掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

作用： 内关可以打通心包经、顺畅瘀滞的气血，有利开胸理气、改善胸痛、呕吐，以及心胸疼痛症状。

▶劳宫穴

位置： 劳宫穴为在手掌心中，第二和三掌骨之间，偏向第三掌骨的掌中纹处，也就是轻松握拳屈指时，中指所指的地方。

作用： 经常按压位于手心的劳宫穴，可强壮心脏、稳定情绪，帮助消除紧张烦躁。有失眠、心烦、容易发脾气现象者，经常按压手心劳宫穴，更有强壮心脏的好处。

患有二尖办脱垂问题的朋友，常会出现胸闷、心悸的症状，在进行心脏超音波时也可明显看出异常，甚至连听诊时也会有心杂音的发生。 有二尖瓣脱垂问题的朋友，长期熬夜、处于压力、负面坏情绪状态下，又未适度控制浓茶、咖啡的摄取量；恐将因此加重二尖瓣脱垂的症状，使恼人的心悸、胸痛、胸闷，以及喘不过气等症状找上门！ 平时练习「腹式呼吸」，或是适度练气功、打坐，对于改善心悸、胸闷症状也有一定的帮助。 劳宫穴为在手掌心中，第二和三掌骨之间，偏向第三掌骨的掌中纹处，也就是轻松握拳屈指时，中指所指的地方。