请问哪里可以治疗因周围神经疾病引起的马蹄内翻

我也是扁平足的，这种感觉真的不好受！给别人嘲笑是一回事，更多是脚很容易累，甚至疼痛！可以的，我会选择做手术。

概述

扁平足是以足纵弓降低或消失为特征的畸形足。因韧带松弛所致的扁平足好发于青少年，具有遗传倾向。

治疗措施

轻、中型无症状者不需要治疗。以往曾提倡赤足在沙滩、草地上行走，训练小腿及足部肌肉，增加对足跗间关节的稳定作用和提高足纵弓。也曾推荐穿各种矫形鞋，希望矫正扁平足。但实践证明，这些措施对扁平足并没有矫形作用。只能减轻局部不适和疼痛。因此，对有症状的中、重型扁平足、年龄在10岁以下者，可采取被动或主动牵伸小腿三头肌、缓解因该肌痉挛所致的小腿及足部不适。穿鞋底后内侧加厚03～06cm的thomas矫形鞋，或在鞋底内面加一厚05～075cm的足纵弓支持垫，均能减轻或消除疼痛和不适，但无矫形作用。

若非手术治疗不能解除疼痛，且影响负重行走和穿鞋的中、重型扁平足，病人年龄＞10岁者，则是手术治疗的适应证。手术治疗方法有肌腱移位、韧带紧缩等软组织手术，也有跗间关节融合，三关节固定和跗骨截骨等骨性手术，但是，单纯软组织手术、单个跗间关节融合术因疗效不好，已被摈弃。目前多倾向于软组织和骨性手术联合应用，其疗效则明显提高。

通常依据x线片测量，确定足纵弓下降的部位后，选择手术方法。giannesstras手术是舟楔关节融合，跟舟跖侧韧带紧缩及胫前、胫后肌腱移位，适用于舟楔关节韧带松弛所致的扁平足，其疗效较好。其手术要点是：①经足内侧纵切口，显露距、舟、楔骨和胫前胫后肌腱；②从其点处切断胫前、胫后肌腱，跟舟跖侧韧带，并在距、舟、楔骨的内侧，掀起一条由前向后的关节囊，韧带瓣，注意在该瓣深面保留一薄层骨片（图30）。③切除舟、楔关节软骨，从舟、楔的跖侧向背侧分别钻一骨孔，两者在背侧的深面相汇合成倒“v”形骨隧道，用羊肠线或尼龙线固定舟楔关节在矫正的位置上（图31）；④紧缩缝合关节囊、韧带瓣及跖舟跖侧韧带后，再把胫前、胫后肌腱断端编织缝合在一起，从舟骨所预制骨孔的跖侧，把胫前胫后肌腱向背侧牵拉，并缝合固定到足背侧的骨膜上（图32）；⑤术后用石膏管型固定8～12周。术后初期可有过度矫正的现象，但负重行走3～4周可逐渐消失。

图30 在距、舟、楔骨内侧形成关节囊、韧带骨瓣

1胫后肌腱 2跟舟跖侧韧带 3胫前肌腱

图31 切除舟、楔关节软骨（a） 于舟、楔骨跖侧钻孔（b）

图32 a缝合关节囊、韧带骨瓣后，从舟背侧向跖侧钻孔 b胫前、胫后肌腱通过舟骨骨孔固定 1胫前、胫后肌腱 2胫前肌腱鞘

距舟关节松弛型扁平足，往往有明显的跟骨外翻畸形。病人尚未发育成熟，采取grice关节外距下关节固定术，既能矫正扁平足，又不影响足的纵向发育。该手术通过外踝前方斜切口显露跗骨窦，去除跗骨窦的骨皮质后，填入自体松质骨条，并用一枚螺丝钉固定。术后用石膏外固定直至植骨愈合。对于年长儿童或青少年，足三关节融合术也是一值得推荐的方法。

发病机理

病因尚未阐明，但流行病学研究发现本病具有明显的遗传倾向。病理观察足跗骨无发育性畸形，但连接距跟、距舟和舟楔关节的关节囊的韧带却较正常者松弛，使足负重时跟骨在距骨下方发生内旋，其前端向背侧及外侧移位，距骨则向跖侧及内侧移位，导致松弛的跟舟跖侧韧带更加松弛，不能支持距骨头，使足纵弓降低，跟距韧带松弛致使跟骨外翻，则加剧足纵弓下降。

临床表现

年幼儿童多无症状。往往因鞋底异常磨损才引起家长注意。肥胖患儿和青少年患者久站时，出现足底疼痛和小腿部不适。通常不负重时足弓尚存在，但负重检查可发现足纵弓降低或消失。临床上可分为三个类型，但均要在负重时观察足纵弓的改变，轻型：足纵弓降低；中型：足纵弓消失；重型：足纵弓消失，并有足内侧缘凸起，距骨头移位至足跖侧即内踝的前下方。患者有时出现跟腱短缩及后足外翻。

x线检查应负重条件下摄足正侧位x线片，主要在足侧片测量足弓的角度改变。①沿距、舟、第一楔骨及跖骨长轴中心画一条直线，再于舟骨中央画一条与其前后关节面相平等的直线，并与每一条线相交叉。通常足弓两条线呈直角相交（图29）。若病变或韧带松弛发生在距舟关节，舟骨、第一楔骨及跖骨中轴线与距骨中轴线相互不连续，并在足跖侧形成角度，距骨中轴丝经过舟骨跖侧1/4处（图29b）。如果韧带松弛出现在舟楔关节，距骨中轴线则位于第一楔骨的跖侧，而与舟骨中心的垂线直角相交（图29c）。当通过舟骨中心的直线向前后延长，均位于距骨和第一跖骨的跖侧时，表明距舟和舟楔关节均有韧带松弛（图29a）。②距骨跖屈角：沿足跖侧画一条水平线与距骨中轴线相交。正常值为265°±35°。当距骨有跖屈畸形时，此角度增大。③距舟背跖角：在负重的正位片上，沿舟骨远端关节画画一平行线，再画一条距骨中轴线，两线相交所形成的内侧角称距舟背跖角。正常值为60°～80°。此角＞60°表明有距骨移位。

图29 足负重侧位片测量距骨——跖骨角

鉴别诊断

扁平足有原发性和继发性两大类别。当诊断因韧带松弛所致的原发性扁平足时，应仔细做好鉴别诊断，除外因副舟状骨畸形，第一跖骨短缩、先天性马蹄内翻术后并发的扁平足，还要排除神经肌肉性疾病如脊髓灰质炎所致的麻痹性扁平足，以及大脑性瘫痪所致的痉挛性扁平足。根据发病年龄、详细的病史及体格检查、x线检查，多可做出正确的诊断。

扁平足的保健按摩能改善小腿和足部的血液循环，消除肌肉疲劳，对防治儿童和青少年扁平足具有一定的效果。每天1次，可于晚上临睡前进行。先用水洗脚，擦干水分后再做按摩。

①坐着。先用手掌擦摩小腿3-5次，然后自下而上做小腿推摩几次，接着用手指或掌根揉小腿外侧，揉捏小腿后群肌，反复数遍。最后和手轻轻抓住小腿三头肌抖动20-30秒钟。

②用手掌擦摩脚背和脚底3-5次后，用手指或掌根揉动脚背和脚底，最后逐一伸拔脚趾。做完一侧后再做另一侧。

愿大家能舒服每一天！

小腿三头肌位于小腿后群，主要由腓肠肌及比目鱼肌构成。小腿三头肌主要起着屈小腿和上提足跟，在站立时，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾倒的作用。

小腿三头肌各神经肌支全部起自胫神经，以股骨内上髁水平为标志点，各肌支的起点在标志点上15cm至标志点下32cm之间。

比目鱼肌近侧神经肌支比目鱼肌近侧神经肌支的起点多数在标志点以下或标志点平面，有17%在标志点以上发出，但均在10cm以内。肌支数为1-2支。标志点距肌门的距离为（47±10）cm。终支有6支，以支最多见。终支在肌外长度（13±05）cm。

扩展资料：

腿肌分为前外侧群、后群和内侧群。股四头肌是前外侧群也是人体最有力的肌肉之一，它包括直肌、股中肌、股外肌和股内肌。这四块肌肉的机能是保持股骨垂直，以维持人体直立并帮助下蹲和起立。

前外侧群还有人体中最长的肌肉之一的缝匠肌和阔筋膜张肌，前者可使大腿弯曲和外旋，使小腿弯曲和内旋，如踢毽子时的腿部动作；后者可使大腿弯曲和内旋，还能对大腿的肌肉后群的肌肉有股二头肌、半腱肌和半膜肌。

股二头肌的机能是使小腿弯曲和外旋，大腿后伸；半腱肌和半膜肌的机能除使小腿内旋外，其他均同股二头肌。内侧群的肌肉有大收肌、耻骨肌、短收肌、长收肌和股薄肌。这些肌肉保证了大腿的内收、外旋、后伸、弯曲和小腿的弯曲和内旋。

-小腿三头肌

位置：小腿后群。

作用：

1、维持人直立姿势和行走、跑步时的提跟运动。

2、屈小腿和上提足跟，在站立时，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾倒。

形态：它的二个头，位于浅层称腓肠肌，另一个头位置较深是比目鱼肌。

扩展资料：

小腿三头肌的筑构学研究：

腓肠肌内侧头的肌重是外侧头的15倍，生理横切面积近17倍。表明内侧头产生的张力比外侧头大。生理横切面积/肌重比率反映腓肠肌两头均属力量型肌，但内侧头的肌纤维长仅及外侧头的5/6，前者缩短速度的潜力应比后者低。

比目鱼肌的肌重大于腓肠肌，但肌纤维长仅及后者的70%。因而，比目鱼肌的生理横切面积是膝肠肌的14倍。生理横切面积/肌重比率也比腓肠肌高。但肌纤维长/生理横切面积比率仅及腓肠肌的1/4，这证明比目鱼肌是最典型的力量型肌。

小腿三头肌是维持人直立姿势和行走、跑步时的提跟运动。比目鱼肌是维持姿势平衡的主要机，只有当运动需要更多的力量和速度时，才有腓肠肌的参与。本文结果与肌纤维型和肌电研究的结果一致。

外侧头肌质亚部的肌纤维长和肌纤维长/生理横切面积比率比其他两个亚部大。这提示该亚部是已分化为速度型的肌。在肌纤维型的研究中发现，某些个体此亚部快缩纤维比例可高达607%。

-小腿三头肌

-三头肌

　　跟腱

当人们足跟离地以脚尖站立时，在足跟与小腿之间有一条很粗壮结实、绷得很紧的肌腱，这就是跟腱。它是由起于胫骨后面的比目鱼肌与起于股骨内外髁的腓肠肌的两块肌肉的肌腱联合而成，是人体最强有力的肌腱之一。人的行走、跑、跳就依仗着这条强有力的肌腱。跟腱若是完全断了就会寸步难行。

跟腱长约15cm，是人体最粗大的肌腱，由小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)肌腱在足跟上方约15cm处融合形成。在体表形成明显的条状突起。跟腱的主要功能是屈小腿和足跖屈，人能够跳跃起来，能够蹬地跑起来，靠的都是它。此外，跟腱还影响人的直立。

跟腱断裂可分为两类：一类是自发性断裂，常见于运动员和演员；一类是外伤，通常伴有皮肤的损伤或骨折。

要看小腿是怎么一个粗法，有些人是因为腿型不好看所以说感觉小腿很粗，有些人的腿型是真的很粗，而有些人小腿上是因为肌肉所以说腿粗，每一个可能性想要训练的方法都是不一样的。

如果说腿型不好看的粗法那么就有可能是内八字，内八字就会使我们的小腿外翻，小腿外翻之后就会显得我们的小腿从正面看上去肉特别多，因为我们的脚是侧着的，所以腿就外翻，所以说想要改善这种毛病的话我们就得时刻注意我们的走路姿势，可以经常的注意一下走路姿势就能够慢慢的改过来，这还是比较容易的。

如果说是因为小腿肌肉比较发达，所以说看上去粗的话那么就很难减下来了，因为肌肉一旦形成是很难消掉的，肌肉腿跟普通腿粗的区别就是肌肉腿我们在按上去的时候它是硬硬的，不是软的，而普通人的腿如果是因为肥胖粗的话，按上去是软乎乎的，软乎乎的腿一般来说减肥比较方便，而且效果也比较明显。

如果肌肉腿跟普通软乎乎的腿想要减肥方法其实是差不多的，可以做以下几个动作，第一个动作是准备一张瑜伽垫，然后我们单膝跪在垫子上进行前后的拉伸我们的腿部，第二个动作是手和脚都放在瑜伽垫上上身立起，然后进行垫脚运动，垫的时候可以稍微的用力一点。

第3个动作是我们整个人放松坐在瑜伽垫上，然后把我们的双脚打开，用一只脚抵住另一只脚的大腿根部，另一只被抵住的脚自然向前伸直，然后再把我们身体向前屈伸，最好是尽自己最大的极限往前趴，使我们的上半身能够完整的平铺在地上是最好的，然后做到自己觉得差不多了就可以了。