康复触诊新章节-2最长肌（下）

通过上文我们已经了解了最长肌的起止点-功能以及神经血管支配，接下来我们就一起学习它的触诊方法吧。

目录：

1头最长肌的触诊

2颈最长肌的触诊

3胸最长肌的触诊

4触诊最长肌和棘肌的肌间隔

5触诊最长肌和髂肋肌的肌间隔

从头夹肌和胸锁乳突肌的肌间隔朝向颈椎横突按压，可以触诊到硬邦邦的肌腹，即头最长肌肌腹。

另外，由于肩胛提肌位于头最长肌前方，两者走行基本平行，实施触诊前最好先进行判别。

注意：颈椎横突起部位即使是轻微按压也会引起疼痛，因此按压力度不宜过大。

我们可以在头最长肌的下方触诊到颈最长肌的肌腹，但是很难准确地判别出头最长肌。

触诊方法同上，向着颈椎横突方向实施按压。

胸最长肌可以在竖脊肌最饱满的位置进行确认。触诊方法以垂直于胸廓实施按压的方式进行。

另外，如果将触诊指朝向被触诊者身体中心侧位置（靠近棘突）推入，就可以确认胸最长肌与半棘肌的肌间隔，因此也可以在该位置进行精准触诊。

从第12胸椎下位可以确认胸最长肌与棘肌的肌间隔。由于胸最长肌肌腹在此处最为饱满，触诊是在胸最长肌的内侧缘和棘肌的肌间隔位置充分深入进行的。

由于髂肋肌在肋骨部肌纤维较薄，所以在触诊髂肋肌与颈最长肌的肌间隔时可采用轻擦法。

另外，在胸最长肌肌腹部，髂肋肌会变厚，触诊是在髂肋肌与胸最长肌的肌间隔用触诊指深入进行的。

东山猪为农产品地理标志产品。

据东山瑶民间口传史料和《樊氏族谱》记载，东山瑶先民是原始的“土著”和祥庆公先自元末由江西迁居东山定居组成的族群。又据东山瑶《盘邓李归阴祭单》记载光绪至民国三年期间老人归阴祭祀云：“盘法团一双黄氏者三位家先祖坟一供度地主，行途社王庙以牲猪祭祀归安”；“盘法德家先祖坟安葬渭酸冲半领坪，行途社王庙以牲猪祭祀”；“邓妹耐家先祖坟葬永县管入油茶里田头平龙都地，平安社王庙以牲猪祭祀”。凭藉东山瑶中盘邓李氏瑶民《__李__祭_》记载透露的这一信息，说明东山瑶自元末进入东山不久便驯养东山猪，《__李__祭_》足可说明并资证东山瑶驯养东山猪的历史事实。以及从事东山瑶历史文化研究教授盘福东著作《东山瑶社会》一书中写道：“东山猪始养于明初”。都资证东山猪至今已有600年的历史。1998年版全州县志记载，上世纪50年代，东山猪就已被县畜牧主管部门择优定为本地良种猪。上世纪70年代，经中国农业科学院鉴定为全国良种猪之一，并载入《中国良种猪》。

东山猪主要产于广西的全州县。产区多为沙壤土，江南多为红壤和黄壤，属亚热带气候区，年平均气温16℃左右，冬夏温差较大。农作物一年二至三熟，以水稻为主，旱作物有薯类、大麦、小麦，大豆、花生、油菜、高粱、玉米、棉花等。物产丰富，素称“鱼米之乡”。粮食加工、制粉、酿造业发达，农副产品充足，四季青料和野草丰茂，为发展养猪业提供了优越的条件。

品种特征

东山猪头短宽，额部皱纹多呈菱形，皱纹粗深者称“狮子头”，头长直额纹浅细者称“万

字头”或“油嘴筒”；耳中等大、下垂。背腰较平直，四肢较结实，但常年圈养者多见卧系叉蹄。毛色为“两头乌，中间白”，即头、颈和臀、尾为黑色，黑白交界处有2～3厘米宽的黑皮着生白毛，称“晕带”，躯干、四肢为白色，额上有一小撮白毛，称“笔苞花”或“白星”，有的白毛延至鼻端称“破头花”，有的尾尖有白毛，少数猪躯干上有一、二块不定型的黑斑，称“腰花”或“点花猪”，头尾黑毛区较小，黑色区常以两额角为中心联于头顶，称“点头墨尾”。0数一般6～7对。

品种性能

东山猪成年公猪平均体重11902公斤，体长13229厘米，胸围11486厘米，体高7436厘米，成年母猪分别为：12431公斤，12930厘米，11836厘米，6640厘米。东山猪具有早熟易肥、骨细、瘦肉率较高、肉质细嫩等特点。但腿臀不够丰满，体质结构疏松。

东山猪

地域范围

东山猪原产于全州县东山瑶族乡，分布于全州县境内的东山乡、白宝乡、咸水乡、才湾镇、龙水镇、大西江镇、枧塘乡、石塘镇、安和乡、两河乡、凤凰乡、文桥镇、庙头镇、永岁乡、黄沙河镇、蕉江乡、全州镇、绍水镇等十八个乡镇。保护面积402219平方公里，地理坐标为：东经110°37′～111°29′，北纬25°29′～26°23′。全县东山猪饲养量为1773万头，母猪存栏152万头，年出栏肉猪71万头、小母猪5万头

产品品质特性特征

（1）外在感官特征：东山猪的形态特征具有地方特色，其体型特点：体躯高大，背腰平直，各部位结构匀称。胸宽深，腹大不拖地，四肢强健，立系。012－14个，少数16个，分布均匀，发育良好。头部清秀略长，面部平直，额略宽，有不规则皱纹，耳大下垂。躯干、四肢、尾端、鼻梁及鼻端为白色；头耳部、尾根及周围为黑色，简称为“四白二黑”，少数猪躯干有黑块。东山猪性情温驯，适应性好，抗病力强，耐粗饲。（2）内在品质指标：东山猪皮厚，肌肉脂肪含量高，背部瘦肉切面呈大理石状，肉质鲜美，风味独特。东山猪背最长肌水分含量604%～654%，灰分含量08%～106%，脂肪含量128%～134%，蛋白质含量196%～217%，膳食纤维含量015%～017%，氨基酸总量含量1725%～1886%，热量为8734kJ/100g～9454kJ/100g。（3）产品质量安全规定：严格按照《无公害食品畜禽饲料和饲料添加剂使用准则》（NY5032）、《无公害畜禽饲养兽药使用准则》（NY5032）执行。

陆川猪优点:

陆川猪肉质鲜嫩，脂肪含量较高，口感好，味道醇香。据检测，陆川猪背最长肌脂肪含量为886%，热能为6979千焦/100克，蛋白质含量为209%。

陆川猪缺点:

同时它也有着很明显的缺点,生长速度慢,脂肪含量高,瘦肉率低,圈养精料饲养的情况下仅有367%,所以这一点不再适合现代人的肉食观念,饲养陆川猪只能采取放养或杂交改良的方式。

猪肉品质的定义在不同的国家间、同一国家不同的市场间有不同的概念，流传最广的是由Hoffman提出的。他认为猪肉品质包括肉的感官特性、技术指标、营养价值和卫生（毒性或食品安全方面）状况等。目前评价肉质的指标有：肉色、肌间脂肪（大理石纹）、嫩度、极值pH、蛋白质的溶解度、滴水损失、系水力、干物质含量、总脂含量、胆固醇含量、烹调损失、烹调后水分含量、多汁性、口感嫩度、咀嚼性能和口感风味等。

（1）肉色：肉的颜色主要决定于其中的肌红蛋白含量和化学状态。猪肉色的评定需在室内白天正常光度下进行。评定时间，新鲜猪肉在宰后1～2h；冷却肉样在宰后24h。评定部位在胸腰椎接合处背最长肌横断面。

（2）嫩度：是肉的主要食用品质之一，是指肉在食用时口感的老嫩，反映了肉的质地，由肌肉中各种蛋白质结构决定。对肉嫩度的客观评定是借助于仪器来衡量切断力、穿透力、咬力、剁碎力、压缩力、弹力和拉力等指标，而最通用的切断力又称剪切力，即用一定钝度的刀切断一定粗细的肉所需的力量，以千克为单位。由于影响肉嫩度的因素很多，所以测定程序必须标准化，所得结果才有可比性。如取样时间、取样部位、加热方法、测试样品的大小等。

（3）系水力：指肉保持原有水分和添加水分的能力。肌肉系水力的测定方法可分为三类：不施加任何外力，如滴水法；施加外力，加压法和离心法；施加热力，如用熟肉率来反映烹调水分的损失。

（4）pH值：是反映宰杀后猪体肌糖原酵解速率的重要指标。直接在胴体倒数第3与第4胸椎处背最长肌上刺孔测定，或采取指定部位的肉样一块，试样的宽度和厚度均应大于30cm，利用pH计电极直接插入胴体指定部位背最长肌的中部刺孔中。若插入剥离的肉样中，深度应不小于1cm，将电极头部完全包埋在肉样中。读取pH1值（精确度到001）。将肉样置于0～-4℃冰箱中保存24h，可测得pH24。pH1正常值变动在60～66，若pH1<59，同时伴有灰白肉色和大量渗出汁液，可判为PSE肉。对于个别应激敏感品种猪（如皮特兰、比利时和德国兰德瑞斯猪等），pH1正常值的下限可定为59。pH24的正常值为55。当pH24>60时，又伴有暗紫肉色和肌肉表面干燥，可判定为DFD肉。

（5）肌内脂肪含量（intramuscular fat，IMF）：是指肌肉组织内所含的脂肪，是用化学分析方法提取的脂肪量，不是通常肉眼可见的肌间脂肪。在主观品味评定中，富含适量肌内脂肪对口感惬意度、多汁性、嫩度、滋味等都有良好作用。最佳IMF含量为25%～30%。测定肌内脂肪含量主要有三种方法：第一种是用乙醚浸提肌内脂肪的索氏抽提法（干样）；第二种是甲醇-氯仿法（鲜样）；第三种是眼肌大理石纹评分。

一)肉色

猪肉颜色的本身并不会肉的口感、滋味、营养成分产生影响，但肉色是肌肉的生理学、生物化学和微生物变化的外部表现，人们可以很容易通过视觉加以鉴别，从而由表及里地判断肉质。所以，多数消费者会把肉色作为选择的标准之一

二)PH值

PH值是反映屠宰后猪机体糖原解速率的重要指标，屠宰后40~60分钟测量的pH值(pH1)是公认的区分生理正常和异常肉质(PSE肉)的重要指标。猪被屠宰后，机体的自动平衡功能终止，而一系列物理、化学和生物化学仍在进行。由有氧代谢转变为无氧代谢(糖酵解)，其最终产物是乳酸，乳酸的积累使肌肉pH值降低，肌肉pH值下降的速度和强度，对肉质性状有着较大影响。

(三)系水率

猪肉系水率又叫保水率，是指肌肉受到外力作用时(如加压、切碎、加热、冷冻、融冻、贮存、加工等)，肌肉保持其原有水分的能力。“滴水损失”也是衡量肌肉系水率的一个指标，是指不施加任何外力，只在重力作用下，蛋白质系统的液体损失量。肌肉的保水率不仅直接影响食肉的滋味、香气、多汁性、养分损失、嫩度、颜色等食用品质，而且具有重要的商业价值。

胴体重、胴体背膘厚、胴体长、眼肌面积、后腿比例和胴体瘦肉率属于猪的胴体组成性状。

胴体重

不包含内脏器官，但包含头、蹄、肾脏和板油的屠宰重量。又分热胴体重和冷胴体重，前者是宰后45分钟的胴体重，后者是指宰后24小时的胴体重。在我国胴体重则指去内脏和去头、蹄的胴体重量。胴体背膘厚胴体测量时，将左侧胴体取肩部最厚处、胸腰接合处和腰荐接合处三点膘厚的平均值作为平均背膘厚。胴体长一般有两种量法。一是由枕环关节底部前缘（第一颈椎凹陷处）至耻骨联合前缘中线的距离，称为胴体直长；二是由第一肋骨与胸骨结合处至耻骨联合中线的距离，称为胴体斜长。眼肌面积猪背最长肌的横段面形似眼，故名为眼肌。在测定活体背膘厚的同时，利用B超扫描测定同一部位的眼肌面积，用平方厘米表示。在屠宰测定时，将左侧胴体倒数第3～4肋间处的眼肌垂直切断，用硫酸纸描绘出横断面的轮廓，用求积仪计算面积。后腿比例指腿臀部重量占胴体重量的百分数。臀和腿是胴体中产瘦肉最多的部位。因此，后腿比例在评定胴体时有重要的意义。在屠宰测定时，将后肢向后成行状态下，沿腰椎与荐椎接合处的垂直切线切下的后腿重量占整个胴体重的比例，计算公式为：

胴体瘦肉率

将左半胴体进行剥离，分为骨骼、皮肤、肌肉和脂肪四种组织并分别称重，然后计算肌肉占四种组织合计量的百分数即为胴体瘦肉率。剥离过程中所造成的组织损失，可以计算也可作为随机误差忽略不计。另一种方法不是剥离为四种组织，而只是分出其瘦肉，用瘦肉占胴体重的比例表示。大多数欧洲国家计算瘦肉率，是指胴体完全剥离所获得的瘦肉量（不包括头部瘦肉）占整个胴体重的百分数。由于我国胴体重计算方法与国外的不同，所以，胴体瘦肉率的数值往往比别的国家要高（3%～5%）。因此，在比较各国猪胴体瘦肉率时应予以注意。

　　1洞口县猪白肌病普查成绩

　　11首席次普查情况

　　1990年洞口县首席次动物疫病普查，其中猪白肌病普查结果是：1975～1990年发病猪13，590头，发病率018%；死亡猪l，031头，死亡率759%。占猪疫病发病总数259，208头的524%，占猪疫病死亡总数16，088头的640%。在发病猪中：小猪10，627头占782%；中、大猪2，963头，占218%。在死亡猪中：小猪728头，占706%；中、大猪303头，占294%。在15个乡镇115个村1，197个养猪户中发病。

　　12第二次普查情况

　　2014年洞口县第二次动物疫病普查，其中猪白肌病普查结果是：1991～2014年发病猪26，962头，发病率020%；死亡猪2，152头，死亡率798%。占猪疫病发病总505，377头的534%，占猪疫病死亡总数59，228头的363%。在发病猪中：小猪18，685头占693%；中、大猪8，277头，占307%。在死亡猪中：小猪1，416头占658%；中、大猪736头，占342%。在17个乡镇183个村1，786个养猪户中发病。

　　13两次普查总结

　　猪白肌病普查结果：1975～2014年发病猪40，552头，发病率019%；死亡猪3，183头，死亡率785%。占猪疫病发病总数764，585头的530%，占猪的疫病死亡总数75，316头的487%。在发病猪中：小猪29，312头占693%；中、大猪11，240头，占307%。在死亡猪中：小猪2，144头占673%；中、大猪1，039头占327%。在17个乡镇212个村2，983个养猪户中发病。此病乡镇笼罩率739%，村笼罩率375%。

　　2猪白肌病经典诊断

　　21发病与流行特点

　　以20日龄到3月龄仔猪发病为多见，多于3～4月份发病，常呈地诽湓发生。

　　22临床特征

　　共同症状有运动机能障碍（喜卧、起立艰难、跛行、四肢麻痹）；心力衰竭（心跳加快、呼吸不匀）；消化机能紊乱、腹泻；贫血、黄染、生长徐徐等全身症状，严重的有渗出性素质（毛细血管松弛、变性，色淡，如煮肉样，呈灰**，黄白色的点状、条状、片状不等。心脏横径增大，如球形。细胞变性、坏死，通透性增强，造成胸、腹腔和皮下等处水肿）。本病可区分为急性型和亚急性型两种。

　　221急性型发病率约占20%。

　　病猪往往没有任何症状而忽然倒地呜啼几声死亡；有的呈现兴奋不安、心跳增速、节律不齐、呼吸艰难，涌出含泡沫或带血色的鼻液。约经10～30min死亡。

　　222亚急性型

　　病程普通在1周左右，个辞病猪可持续1个多月。病猪精神沉郁、运动障碍。初期，喜卧，立立时弓背、肌肉震颤，尤其是后肢显然，强迫行走，背腰发硬，左右摇晃，步幅短而呈痛苦状，有时两前肢跪地挪移。后期，后肢多不能立立，臀部肌肉隆起，触之感觉肌肉发硬、心跳增速、节律不齐、呼吸加快，体温普通正常，最后由于心脏衰竭而死亡。

　　23剖检病理变幻

　　死猪剖检，可以见骨骼肌、心肌变性坏死为主。尤其是咬肌、背最长肌、胸肌及四肢肌肉浮现大面积或局灶性坏死，肌肉松弛，颜色变淡，呈灰白色条状。左心室扩张，心室壁变薄，心内膜上有淡灰色或淡白色斑点，心肌显然坏死，右心室肌肉萎缩，心内外膜有斑点状出血。肝脏淤血，呈淡褐色或淡灰**，切面肝小叶外周苍白，中央褐红，常发明针头大点状坏死灶和弥漫性出血。肌肉颜色比正常的淡，像煮过的肉一样发污灰红色。

　　3鉴辞诊断

　　3，1猪白肌病与猪增生性归肠炎的区辞

　　共同点是病猪体表苍白，无尸斑（无紫块，肿块等）。不同点是猪白肌病不是传染病，其体温正常，有跛脚现象，是严重缺硒和维生素E引起的代谢性营养病，且猪增生性归肠炎有大量血便可从此与猪白肌病区辞。

　　32猪白肌瘸与猪链球菌的区辞

　　共同点是病猪跛脚。不同点是猪白肌病是严重缺硒和维生素E引起的代谢性营养病引起的跛脚，不是传染病，其体温正常。而猪链球菌是传染病，体温升高，链球菌毒素引起四肢关节肿胀，跛行，关节肿胀产生一定量的水肿液，慢性症状的四肢关节有软或硬的肿块，而浮现跛脚现象。

　　4防治方案

　　41用亚硒酸钠维生素E注射液肌肉注射2～l0mL／头(2mL/20～40kg体重)，1次/d，3次以上。

　　42用正规厂家饲料，加强对饲料质量的监督管理。

　　43禁用潲水喂猪。

　　5总结

　　51洞口县猪白肌病普查结果分析

　　1975～2014年此病发病猪40，552头，死亡猪3，183头，发病率019%，死亡率785%。占猪疫病发病数的530%，占猪的疫病死亡总数的487%。在17个乡镇212个村2，983个养猪户中发病。此病乡镇笼罩率739%，村笼罩率375%。普查显示，洞口县各种猪病危害大小次序为：高致病性猪蓝耳病、猪口蹄疫、猪瘟、猪肺疫、仔猪黄白痢、猪伪狂犬病、猪白肌病、猪链球菌、猪丹毒。猪白肌病排第7名。说明猪白肌病对养猪业危害很大。

　　52猪白肌病典型病例分析

　　吃潲水猪病例，其白肌病的发病率高达319%、死亡率达206%，较白肌病普通病例（前2例）发病率211%、死亡率119%，分辞高108、87个百分点。较白肌病普查的发病率02%、死亡率79%，分辞高317、127个百分点。

　　对潲水猪的危害描述许多：①潲水营养丰富，适宜各种病原微生物及蝇虫生长繁殖，其中含有沙门氏菌、金**葡萄球菌、结核杆菌，简单发生这些疫病等。可使猪感染蛔虫病、肉孢子虫病、钩虫病、绦虫病等寄生虫病。病菌通过“潲水猪肉”侵入人体，易引发重要动物疫病和人畜共患病。猪食用缺硒的潲水发生猪白肌病，人长期食用潲水猪肉也会造成人体缺硒，发生人的缺硒疾病。②潲水猪长期食用高脂肪、油腻的物质，极易形成脂肪肝。使肉质肥腻，体内饱和脂肪酸大量积蓄。人类长期食用潲水猪肉产品后，易导致肥肥，血脂和胆固醇升高，不利于人体健康。凭直观可鉴辞潲水猪：潲水猪活猪，全身脏，毛上油脂过重，宰杀后，膘厚瘦肉少，肉细嫩，肉眼可见浮肿。③餐馆中的洗涤剂（含磷、铅、汞等）被混入潲水，这样的潲水被猪食用后，沉积猪体，会造成猪肉洗涤剂（含磷、铅、汞等重金属超标。④泔水猪体内的黄曲霉毒素B1、黄曲霉毒素M1超标，人食用后，毒素会在人体内蓄积，对人体产生危害。⑤腐烂变质的蔬菜，会产生亚硝酸盐，猪食用后约摸导致亚硝酸盐中毒，潲水中食盐超标，也可导致食盐中毒。

　　鉴于潲水猪的危害，远远大于节省潲水资源和开辟饲料资源的好处。因此，各地相继出台了一些法规禁止潲水喂猪，如北京、上海、青岛、广州、济南、重庆等城市。喂潲水猪的群体有工厂、学校、监狱、部队的食堂和专门到饭店酒家收集潲水的养猪户。据报道，重庆市主城潲水猪占8%，其中南岸区潲水猪达58%。全国潲水猪比例达到12%。在全国统一禁止潲水猪前，建议潲水用量比例控制在15%以内，可大大减少猪白肌病等疫病的发生，还可对潲水进行去水和煮沸工艺，减少洗涤剂中的磷、铅、汞重金属含量、潲水食盐含量，杀灭潲水中大部分细菌和寄生虫，将潲水猪的危害降到最低。

　　53中大猪和潲水猪发生白肌病缘故分析

　　调查表明，人民公社时期(1984年前)，饲养的都是地方品种猪，猪的生长期为12～15个月，出栏体重60～75kg，生长徐徐，很少发生白肌病，发病率不到现在的60%(没有正确数据，需另做样本调查)。现在饲养100头以上养猪户，饲养的猪是瘦肉型猪，且80%都是国外品种，为长白、大约克、杜洛克。生长期在6～8个月之间，不到地方品种生长期的一半，所以发生白肌病较多。笔者以为，主要是生长育肥猪快速生长，所需的营养尤其是微量元素、维生素的量较高，现在的国家标准已达不到其营养需要，是造成白肌病发病率高的主要缘故。

　　54猪白肌病发病与流行特点分析

　　白肌病的流行特点发生了很大变幻。以20日龄到3月龄仔猪幼猪发病多见，中大猪很少发病或死亡。多在3～4月份发病，常呈地诽湓发生。在洞口县此病发生中大猪发病数占到307%。死亡猪占到327%。另发病不分季节和高发地区。因此加强猪白肌病的防止和早期诊断治疗很重要，如用正规厂家饲料，禁用潲水喂猪，及时诊断及时肌肉注射亚硒酸钠维生素E注射液进行防止和治疗。

　　55剖检病理变幻分析

　　由于诊断的死亡猪都是急性死亡，体表表现不显然，眼观体表皮肤、眼黏膜、肌肉苍白或稍苍白。很难察看到肌肉和心肌变性坏死，肌肉颜色比正常的淡。

身体躯干肌肉主要包括： 胸肌（肋间肌），膈肌，腰方肌，髂腰肌，腹横肌，腹内斜肌，腹外斜肌，腹直肌。

髂腰肌——指腰大肌和髂肌，是人体承载下肢与躯干连接作用非常重要的“承上启下”的肌肉，在“下肢康复必要解剖——臀腿肌肉群”已有，此处不展开。

背部深浅肌群不属于腹部，但竖脊肌对腹部核心肌群的扩张收缩影响巨大。竖脊肌包括：多裂肌，背最长肌，髂肋肌。

盆底肌：形成盆膈，最终和胸腹腔形成一个完整躯体。（盆底肌的特殊性和重要性独立章节）

胸肌 ：肋间肌分肋间内肌和外肌，起止点同

起点：上位肋骨下缘

止点：下位肋骨上缘

作用：提肋帮助吸气(肋间神经T1-12）

膈肌： 分隔胸、腹腔的扁肌，呈穹隆，其隆凸的上面朝向胸腔，凹陷的下面朝向腹腔。

起点：起自胸廓下口的周缘和腰椎前面L1-3，分3部分（起点又是止点）

1)胸骨部起自剑突后面；肋骨不起自下6对肋骨（第7-12）和软肋

2）腰部以左、右两个膈脚起自上，左L2,右L3腰椎处，并起自 腰大肌 表面的腱性组织内侧弓状韧带和 腰大肌 表面的腱性组织外侧弓状韧带。

止点：各部肌纤维向中央移行于中心腱。（不是真正意义的止点，而是膈肌的收缩方向）。膈上有3个裂孔，在第12胸椎前方，左右两个膈脚与脊柱之间有主动脉裂孔，供主动脉和胸导管通过；主动脉裂孔左前上方约第10胸椎水平，有食管裂孔，供食管和 迷走神经 通过；在食管裂孔的右前上方的中心腱内有腔静脉孔，约在第8胸椎水平，供下腔静脉通过。（迷走神经是第十对脑神经，属于混合神经，在腹部、胸腔以及颈部可发出多个分支支持颈部、胸腔内器官好脏器的感觉冲动控制心肌、平滑肌好腺体的活动，调节呼吸循环和消化的三个系统。

作用：主要的呼吸肌，收缩时，膈穹隆下降，胸腔容积扩大，以帮助吸气；松弛时，膈穹隆上升恢复原位，胸腔容积减小，帮助呼气。膈与腹肌同时收缩时，增加腹压，协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏及分娩等活动。

腰方肌

起点 :髂嵴

止点 ：第12肋，第1-4腰椎横突

作用：脊柱腰部侧屈（腰部神经前支T12-L3）

腹横肌

起点：第6肋软肋内面，胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外侧1/3

止点 :腹白线、耻骨梳

作用：增加腹压、脊柱前屈侧屈旋转、降肋帮助呼气（第5-11肋间神经及肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经）

腹内斜肌

起点 ：胸腰筋膜、髂嵴、腹股沟韧带外侧1/2

止点 ：借腱膜止于白线和下3肋、耻骨梳

作用：增加腹压、脊柱前屈侧屈旋转、降肋帮助呼气（第5-11肋间神经及肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经）

腹直肌

起点：耻骨联合上缘与耻骨嵴

止点 ：第5-7肋软骨外面及剑突前面

作用：前屈脊柱、降胸廓，增加腹压（第5-11肋间神经及肋下神经）

盆底肌：不是临床解剖意义上的独立肌肉，而是一组功能肌肉群。包括会阴浅横肌、耻尾肌、髂尾肌、耻骨直肠肌、、坐骨海绵体肌、肛门外括约肌、球海绵体肌等。盆底肌功能的特殊性和重要性，在盆腔盆底康复触诊独立章节梳理。

腹外斜肌

起点 ：下8肋外面

止点 ：借腱膜止于白线、髂嵴前部、并形成腹股沟韧带

作用：增加腹压、脊柱前屈侧屈旋转、降肋帮助呼气（第5-11肋间神经及肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经）

腹内斜、腹外斜肌、腹横肌作用同。增加腹压、脊柱前屈侧屈旋转、降肋帮助呼气（第5-11肋间神经及肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经）

竖脊肌：包括多裂肌、胸最长肌和腰髂肋肌

多裂肌

起点:骶骨背面，腰、胸椎横突和第4-7颈椎关节突

止点 ：L5-c2棘突

作用：双侧收缩时，使脊柱后伸，特别是头颈部；控制向收缩侧的屈曲；单侧收缩是向对侧旋转椎体（脊神经后支）

胸最长肌

起点 ：骶骨、髂嵴、下胸椎和全部腰椎的棘突

止点 ：全部胸椎的横突、肋角和肋结节之间，上要腰椎的横突

作用：双侧收缩是，后伸脊柱，维持人体的直立躯体姿势，在脊柱屈曲是起稳定作用，用来对抗腹肌和重力的作用；的作用；单侧收缩时，使脊柱做同侧侧屈/作同侧旋转，对抗离心力以维持稳定。（脊神经后支）

腰髂肋肌

起点 ：骶骨、髂嵴、下胸椎和全部腰椎的棘突

止点 ：下6肋骨角的下缘

作用：双侧收缩是，后伸脊柱，维持人体的直立躯体的作用；单侧收缩时，使脊柱做同侧侧屈/作同侧旋转，对抗离心力以维持稳定。（脊神经后支）

胸膜 衬覆在胸壁内面和 肺 表面的浆膜，分为壁层和脏层两部——壁胸膜和脏胸膜。

胸膜可随跟随胸壁和膈的运动扩张或回缩，可提供肺根下移或肺静脉扩张的空间。健康的胸膜有助于肺的健康运行，当发生黏粘时肺的运动受限，相邻肌肉的运动模式页会被干扰。

腹膜 ：全身面积最大、配布最复杂的浆膜。由单层扁平间皮细胞及少量结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。衬与腹、盆腔壁内表面的腹膜称为腹壁膜；覆盖腹、盆腔器脏表面的部分称为腹脏膜。

腹膜具有摩擦、吸收、防御和修复等功能，帮助内脏器官进行这些运动功能，但是当腹膜发生黏黏时，内脏器官的运动也会受限，与之相邻或交接的肌肉运动也会受阻。

盆膈： 盆底肌与骨盆形成盆膈，与胸膜腹膜闭合形成完整的整体。

相关骨性标志：髂嵴，骶骨，肋骨，颈椎横突棘突，胸椎横突棘突，腰椎横突棘突，肋骨上下缘，剑突，耻骨梳、耻骨联合、耻骨嵴，腹白线、腹股沟韧带

总结：主要功能——保持躯干直立稳定，脊柱前屈、后伸、侧屈、旋转，降肋和提肋、平衡腹压，协助排便、呕吐、咳嗽、喷嚏及分娩等活动。

当这些肌肉局部紧张或过度拉伸，将会

一、影响躯干的稳定性，骨盆松弛，脊柱问题如“脊柱侧弯、椎间盘膨出或突出”，腰肌劳损、颈椎问题，腹直肌分离，内脏下垂，痛经，便秘、头疼、呼吸等问题——加速身体错误代偿模式——衍生问题多样化：臀腿足踝与躯干肌互为影响。

二、体态：

1、大肚子：肚子胀气，下腹（小肚子）突出、上腹部大、上下腹都大

2、肋骨外翻、肋弓塌陷，八字背

3、没有身体曲线：水桶腰、鸭梨体态、苹果体型

4、骨盆前倾、后倾、侧倾、回旋

5、骶骨收缩、髂骨上移腰短

6、方臀、蝴蝶