心房纤颤会导致哪些并发症？

心房颤动（简称房颤）是常见的心律失常之一，用通俗的话说就是患者出现了“心脏乱跳”的现象。正常的心跳频率是60~100次/分，而且具有一定的规律性，可以保持心脏正常泵血功能。一旦发生房颤，心房的激动频率高达300-600次/分，且激动传导杂乱无章，心房失去正常的收缩，不但影响心脏的泵血功能，导致或加重心衰，还容易在心房内形成血栓，血栓脱落即可引起中风等并发症。房颤患者的心跳不但快慢不等，还会出现心跳强弱不齐以及“脱跳”，也就是说，如果同时测每分钟心率和脉率，会出现脉率低于心率的情况。

目前多国临床研究表明，房颤的总发病率约为1％，并呈上升趋势。房颤的发生与年龄相关，年纪越大，房颤的发病率越高。据统计，房颤患者的中风发生率高达常人的7倍。房颤最大的危害是导致患者总死亡率增加、心脏逐渐扩大、心力衰竭及脑卒中发生率增加。

房颤发作时会导致人体出现严重的不适症状，一般来说比较常见的就是心慌气短、胸口发闷的情况，部分患者会有头晕昏倒、双眼一黑的情况发生。但也有部分患者房颤时心室率不快，尤其是慢性房颤者；这种情况下，患者可能无任何症状，直至因为心衰或者出现中风才就诊发现心房颤动。因此，房颤的危害及治疗的必要性，并不取决于患者症状的轻重，房颤患者无论有无症状均应到专科医院行系统检查，评估房颤的危险分层，由专科医生指导下一步的治疗。

接照心房颤动发作的持续时间长短，可将其分为：

1、阵发性心房颤动：是指心房颤动的持续时间在1～2周以内。阵发性房颤最典型的特点就是通常发作一下子就过去了，患者会短暂地出现心慌气短、胸口发闷等不适症状，部分患者还会头晕昏倒、双眼一黑等。2、持续性心房颤动：是指心房颤动的持续时间在2周以上，1年以内。3、永久性心房颤动：是指心房颤动的持续时间在1年以上。而这其中，阵发性房颤尤其容易被患者忽视。

确诊房颤的方法很简单，只需要通过心电图就能完成，但对于阵发性房颤患者来说，由于发作时难以捉摸，不一定能赶在发作时及时做心电图，因此建议这部分患者可以到医院做24小时动态心电图。另外自己学会触摸脉搏，心慌不适时了解自己的脉搏情况，并详细描述给心律失常学专家，也能给诊断提供重要的线索。

心房颤动的治疗方法有多种，包括病因治疗、节律控制、心室率控制加抗凝治疗、导管射频消融治疗、器械治疗(置入心房除颤器、抗心房颤动起搏器、多部位或双心房起搏、左心耳堵闭器)以及外科治疗等。

心房颤动的药物治疗有三个方面：①复律（恢复并维持窦性心律），②控制心室率和③预防血栓栓塞并发症。

一、复律（rhythm control）还是控制心室率（rate control）？

传统上，人们曾对复律和维持窦性心律寄有“美好”的期望，推测只要维持窦性心律就能更好改善症状，提高生活质量，就能更好保护心功能，就能减少血栓栓塞并发症的危险，从而省去使用华法林，监测国际标准化比率（INR）的麻烦。

但在医疗实践中，一是永久性房颤很少可能复律，持续性房颤中即使复律成功，长期用现存的抚心律失常药物（包括胺碘酮），一年可维持窦性心律者，仅一半左右，并且在这一半中，也存在因患者用药后（尤其用胺碘酮后）没有症状而未引起医生与患者关注的房颤复发。

更重要的是，心律控制心房颤动随访研究（Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Managemant,AFFIRM）1和对比心室率控制和心脏复律治疗心房颤动（Rate control vs Electrical Cardioversion for Persistent Atrial Fibrillation, RACE）2等一系列临床试验的结果。一致表明，在慢性房颤患者，复律和维持窦性心律在总死亡率和血栓栓塞（脑卒中）这些预后硬终点方面并不优于心室率控制，从而在总体上改变了房颤复律还是控制心室率的选择策略，具有类似于当年心律失常抑制试验（Cardiac Arrhythmia Suppression Trial, CAST）对室性心律失常治疗策略改变的划时代影响。

满意控制心室率是所有房颤治疗的基本目标；对一些症状不明显的老年慢性房颤患者应更多选择心室率控制策略；对于初次发作，尤其年青患者可以考虑给一次复律机会。

二、频发的阵发性房颤如何处理？

AFFIRM1和RACE2的研究对象未包括阵发性房颤的患者。关于阵发性房颤的治疗策略应首选心律控制还是心室律控制，目前没有一致的充分的临床试验证证据。

频繁发作的阵发性房颤，交叉出现房颤与窦性心律，每次房颤复发大多伴有明显的临床症状，在发作间歇期服用地高辛等减慢心室率的药物，不能减少房颤复发，反复的房颤发作导致频繁去急诊就治，甚至住院，患者不但痛苦，而且增加

您好，一般来说，由于长期房颤会导致心肌缺乏有效的收缩，消耗心肌的能量，时间一长就容易引起心力衰竭。严重者会引起脑栓塞，出现偏瘫、失语、昏迷等症状。房颤患者死亡率高于没有房颤的人，中风危险增加近5倍，心脏衰竭风险增加34倍。对于明确诊断的房颤，建议尽早治疗的，目前可以再完全胸腔镜下微创治疗，同时积极查找引起房颤的病因，对症治疗。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。