什么是房颤

什么是房颤？

正常心跳应该是心房先跳一下，然后电流往下传到心室，心室就跳一下。每分钟70次左右，只是心房先跳然后心室再跳，每一次心房跳动都能传到心室，引起一次心室跳动。如果心房乱跳了，那就是房颤。心房乱跳后不是每一次都能传到心室，有时候能传下来的，有时候传不下来，所以心室跳动是不齐的，不规律的。脉搏体现的是心室跳动，所以房颤的人脉搏是不齐的。

房颤是怎么发生的？

心跳是心脏的肌肉跳（包括心房和心室），肌肉是被电刺激了才跳，电是心脏的神经放出来的。所以说心脏神经是司令部。正常情况下，心脏神经在心房的最上边一个叫窦房结的地方开始放电，电流沿着电线（我们叫传导通路，实际就是电线）往下，往心室方向传，传到哪里，哪里的肌肉就收缩，如果一个人的心率是每分钟60次，也就是一秒钟一次，那么可能电流用三分之一秒把心房传完了，心房就收缩，然后电流传到心房和心室之间（叫房室结），继续往下，到心室，然后心室被电刺激，收缩。心脏是肉长的，不是德国生产的精密仪器，当然德国的奔驰也有车门打不开外加发动机漏油的，所以心脏有时候就不那么精密了。有时候，心脏的窦房结放电不是一分钟60-70次了，而是放电100多次！同时，心脏的电线（传导通路）也不是真的电线，而是神经，神经到处都有，很多条，粗细不等，反正不是就只有一根电线，这些神经电线乱了套了，在心房里成了一团乱七八糟的电线，窦房结的放电不能沿着原来那一根往下传了，而是在心房里这一堆电线团中乱转，而又正赶上窦房结也不听话放电变快，这就成了房颤。当然，电流在这堆乱麻中转几圈，就会有往下传到心室的，心室还会跳，只是不规律了，所以脉搏也就不齐了。所以，心脏神经乱放电，心房神经从一根电线变成一堆乱麻，电流在这堆乱麻里乱转，转几圈高兴了就往心室传一个，这，就是房颤。

房颤是哪些病引起的？

是什么原因导致了“心脏神经乱放电，心房神经从一根电线变成一堆乱麻”呢？

1、有的找不到明显的其他病，就是颤，这叫“特发性房颤”。

不要在意他特不特，西医把所有找不到明显原因的都叫特发性。其实也不是一点儿原因没有，根据行善堂的研究，所有影响心脏神经的事儿都是原因，比如：喝浓茶、大量喝酒、喝咖啡，生气，太高兴（有打麻将自摸一条龙高兴的房颤了的，真事！亲自碰到的病人！），总之，喜怒忧思悲恐惊都有影响。有些老年人，心脏用了60-70年了，偶尔电线短路乱一下也可以理解。有些中年人，工作压力大，电路出点问题也可以理解。

2、有的房颤是其他病造成的。

比如风心病：风心病的人心脏瓣膜有损害，心房变大，大家不要忘了，心脏的神经、血管、肌肉他是一家子啊，神经负责放电，放电心脏才跳，心脏跳血管里的血才流，才能给人的各个器官供应血液营养，神经再牛也要靠血管里的血提供营养！所以风心病的时候心脏的心肌也有问题，瓣膜也有问题，心房也变大，神经司令部也饿的犯迷糊了，神经电路也被牵拉变形了，绝缘层也不管事了，所以就房颤了。

比如甲亢：人身上的每个部件都是互相连着的，都是有用的，都是互相影响的，所以中医讲究“整体论治”啊。甲亢的人爱生气，爱出汗，拉肚子，消瘦，心跳快，突眼……还有，容易房颤。不要问甲亢为什么引起房颤这个问题了，都连着，你分开来思考就治不好病了，甲亢还引起突眼呢？问什么？实际上，你听到的解释大多数也是不对的。西医的认识都在局部探索，中医的认识都在宏观把握，人不是机器，机器再复杂只要下功夫就能搞明白，人不是。

马宝琳观点来自于临床实战和独立思考，和目前主流观点有很多不同。当然，有很多观点已经变成现在的主流观点。

风湿性心脏病尤其是二尖瓣疾病的患者，有60％以上会并发房颤。部分术前是正常心律的患者，术后也可能会出现永久性房颤，这主要是由于瓣膜病本身对心脏的长期影响导致的。所谓的“房颤”，又叫“心房颤动”，正常的心脏跳动为窦性心律，心脏呈规律的跳动状态，也就是跳的比较齐。而房颤时，心房呈没有规律的“乱跳”状态，病人自身会感觉到心慌或者心跳不齐(自测脉搏会有跳跳停停的感觉，不规律)。换瓣手术本身并不能解决房颤问题，不会因为换瓣而消除房颤，因此术后绝大多数患者仍然是房颤心律。若想解决，需要做房颤射频消融术。

　　房颤对人体有什么影响呢

　　房颤对人体的影响主要有以下几个方面：

　　1、房颤时，病人会有心跳不齐、心跳不舒适的感觉;

　　2、房颤会轻度降低心脏功能;

　　3、房颤有增加血栓形成的风险;

　　4、如果房颤时心室律比较低，比如说低于40次/分，并且有晕厥等表现，则需要安装心脏起搏器。

房颤 的全称是 心房颤动 ，这是临床上较为常见的一种 心律失常 现象。

之所以会出现这种情况，大多数是因为患有 风湿性或者高血压性心脏病、冠心病、心肌病、感染性心内膜炎 等心脏相关的疾病。

除此以外，患有 甲状腺功能亢进 或者 肺动脉栓塞 之类的疾病导致 心肺部急性缺氧、代谢 和 血液紊乱 或者 高碳酸血症 之后也会引起房颤。

　根据相关统计，出现房颤的人大多数为中老年人，因为房颤的发病率会随着人的年龄老化而增加。

不过，近年来房颤的患病率越来越高，经过短短 11年， 房颤的发病率就增加了 20倍 左右。在这些房颤患者之中还有不少的年轻人，很多人都表示不理解， 为什么年轻人也会得房颤呢？ 给大家介绍以下 三大原因。

　 1、心脏病

在临床上，房颤大多数发生在老年人身上，但是患有 心脏病 的年轻人也有可能出现房颤，因为心脏病无法保持稳定，心脏负担就会加重。

所以，年轻的心脏病患者也要听从医嘱治疗心脏病，尽量做好心脏的保养措施，预防心脏出现 缺血、缺氧 ，以免出现房颤。

　 2、甲亢或者肺动脉栓塞

有的人年纪轻轻就患上了 甲亢 或者 肺动脉栓塞 ，如果没有控制好病情，就有可能导致心脏受到刺激，从而引起 房颤 。所以，甲亢和肺动脉栓塞患者也要积极地配合医生治疗原发病，使病情得到有效控制，使房颤的发生率降低。

　 3、酗酒

很多人都有喝酒的习惯，长时间喝酒会导致人体的 血压 升高，引起高血压之后对 心脏、血管 造成更多的慢性损害。尤其是大量酗酒之后会导致血液流速加快，使血压迅速升高，心脏的负担加重，从而导致房颤发生。

　年轻人若是出现了以上 三种 情况，同样有可能会引起房颤，所以大家不能掉以轻心。如果发现心脏出现不适、胸闷、乏力之类的情况，最好及时到医院就诊，接受了治疗之后才可以预防房颤发生。那么， 房颤对身体的影响是什么呢？

　在临床上，患者是因为 心房 的 收缩功能减弱 之后不能完全将心房里面的 血液 泵出，从而导致血液瘀滞在心房之中。

如果患者没有接受 抗凝治疗 ，一直保持这种状态，血液就有可能慢慢地凝结成块状，从而形成血栓。一旦发生血栓，就有可能使患者出现 心肌梗死、肺动脉栓塞、脑梗死 以及 下肢静脉栓塞 ，轻则使局部发生疼痛，影响人体的正常行走功能，重则引起死亡。

　无论是年轻人还是中老年人都有可能出现 房颤 现象，因为房颤的发病原因除了年龄衰老以外，还和疾病、个人习惯有关。

所以，年轻人也要尽量保护好身体，做好预防房颤的措施。以免房颤发生之后引起 血栓 ，使 心脏、肺脏、下肢 以及 大脑 部位的 血管 受到堵塞之后引发一系列并发症，严重影响到身体的 健康 。

房颤患者的症状比较多，而且不同患者的症状不同，常见的症状包括以下三种：

一、心悸、气短，患者经常会感到心跳的紊乱，而且大部分患者会出现心脏节律的明显加快，同时会伴有身体严重的疲劳感。如果生活中经常感觉到心跳紊乱、节律明显的不规则而且身体容易疲惫，就要进行普通心电图检查，明确是否有房颤节律发生。

二、眩晕，眩晕也是房颤患者的主要临床表现，这是因为血流动力学紊乱，导致脑血管供血不足，或者左心房、左心耳血栓导致一过性脑缺血发作。

三、胸闷，胸口感觉压榨感也是房颤患者经常出现的临床表现，患者有时会变得呼吸急促甚至感觉明显的气短，这时也要除外是房颤发作。

房颤的治疗：

房颤的治疗包括抗凝药物治疗、控制心室率药物治疗，以及房颤转复为窦性心律并维持的治疗。此外，还有房颤消融治疗和左心耳封堵术、防止血栓形成的治疗等。

一、药物治疗

1、房颤没有纠正，但因心室率快导致明显症状的需进行控制心室率的治疗，控制心室率的药物有β受体阻滞剂，如倍他乐克、心得安、比索洛尔；非二氢吡啶类钙通道拮抗剂，如维拉帕米、地尔硫䓬；洋地黄制剂，如地高辛等。在上述药物控制不佳时也可以选择胺碘酮控制房颤的心室率，心室率控制目标为对于有症状的房颤，建议休息时控制在＜80次/分，对于无症状的房颤患者，且心脏的收缩功能正常，心室率控制在静息时＜110次/分。

2、将房颤转复为正常窦性心律的药物，即临床上所说的节律治疗，用于房颤转复为正常窦性心律的药物有普罗帕酮、胺碘酮、伊布利特、索他洛尔等。当房颤转复为正常窦性心律后，如不进行药物维持治疗，则多数患者还会再次发生房颤，而对于长期用于维持窦性心律的药物，目前临床上常用的有普罗帕酮、索他洛尔、氟卡尼、决奈达隆，在其他药物无效时可以选择胺碘酮治疗。

3、房颤转复为正常窦性心律的方法除了上述所说的药物治疗外，还包括同步直流电复律、导管消融，电复律用于对药物转律无效或者伴有血流动力学不稳定、严重心力衰竭的患者。

4、由于房颤易导致脑栓塞，增加患者致残率及死亡率，因此抗凝治疗来预防脑栓塞意义非常重大，常用药物如华法林、达比加群或利伐沙班等。

二、手术治疗

1、导管消融治疗，其对房颤转复窦性心律的维持有一定的效果，由心内科医生来进行，主要适应于对有症状的阵发性房颤或持续性房颤的患者，在抗心律失常药物无效时，可以考虑选择导管消融治疗。

2、外科迷宫手术也可用于维持窦性心律治疗，有较高的成功率。

3、左心耳封堵术，房颤发作时，左心耳内易形成血栓，容易引发脑卒中。可将封堵器放入左心耳，从而降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险。同时，微创治疗方案可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性，为患者提供治疗新选择。