心房颤动和心室颤动有什么区别

先说清楚房颤是怎么回事？

心跳是心脏的肌肉跳（包括心房和心室），肌肉是被电刺激了才跳，电是心脏的神经放出来的。所以说心脏神经是司令部。

正常情况下，心脏神经在心房的较上边一个叫窦房结的地方开始放电，电流沿着电线（我们叫传导通路，实际就是电线）往下，往心室方向传，传到哪里，哪里的肌 肉就收缩，如果一个人的心率是每分钟60次，也就是一秒钟一次，那么可能电流用三分之一秒把心房传完了，心房就收缩，然后电流传到心房和心室之间（叫房室 结），继续往下，到心室，然后心室被电刺激，收缩。

心脏是肉长的，不是德国生产的精密仪器，当然德国的奔驰也有车门打不开外加发动机漏油的，所以心脏有时候就不那么精密了。有时候，心脏的窦房结放电不是一分钟60-70次了，而是放电100多次！同时，心脏的电线（传导通路）也不是真的电线，而是神经，神经到处都有，很多条，粗细不等，反正不是就只有一根电线，这些神经电线乱了套了，在心房里成了一团乱七八糟的电线，窦房结的放电不能沿着原来那一根往下传了，而是在心房里这一堆电线团中乱转，而又正赶上窦房结也不听话放电变快，这就成了房颤。

当然，电流在这堆乱麻中转几圈，就会有往下传到心室的，心室还会跳，只是不规律了，所以脉搏也就不齐了。

所以，心脏神经乱放电，心房神经从一根电线变成一堆乱麻，电流在这堆乱麻里乱转，转几圈高兴了就往心室传一个，这，就是房颤。

房颤的危害主要是容易导致血栓，进而发生脑卒中。室颤的原理和房颤类似，唯一不同的地方在于，它发生在心室，房颤无非是影响心房往心室的泵血，而室颤则是影响全身，包括非常重要的大脑。也就是说如果发生室颤，会导致大脑缺血，人会有眼前黒朦和晕厥的情况，这和房颤导致的乏力区别很大。

所以，房颤的危险性要比室颤小，室颤属于恶性心律失常！同时风险很大还有一个叫室速！

马宝琳观点来自于临床实战和独立思考，和目前主流观点有很多不同。当然，有很多观点已经变成现在的主流观点。

射频治疗房颤的理论、历史、演变、疗效、副作用、争论、和未来！

这些东西非常难，非常艰涩，刚毕业2-3年的心血管研究生也看不懂，我查阅500多篇英文资料，并花费大力气把专业医学名词翻译成老百姓能看懂的大白话，争取一文解决患者对于射频的了解，如有用处，不谢。

房颤发生的理论

房颤发生的理论有很多假说，为什么叫“假说”呢？就是不确定。医生给患者说的话听起来都是肯定的，但实际上医生内心是不肯定的，全世界都是这样。就像大人教孩子这是对的那是错的，但实际上很多事大人自己拿不准怎样才是对的。

在说这些假说之前，我再强调一下对于房颤发生机理的解读：心房里的神经变成了一堆乱麻，乱放电、乱传导。

房颤的假说有三个大假说和四个小假说。

三个大假说是：多发子波折返假说、局灶激动学说、主导折返环伴颤动样传导学说。

四个小假说是：肺静脉的电学结构与基质、心房组织的房颤电学基质、心脏自主神经因素、房颤巢。

这些假说是过几年就有人发现一个，提出来，再过几年又有人研究一个，提出来，一个一个的当成新发现提出来的，都是只关注一点，谁提出一个假说，谁就发明一种射频方式，最后发现也不太理想，然后继续研究。大家彼此之间联系不多，这也是西医学科的特点，一个人因为心脏病住院，同时有血糖高、肚子疼、头疼、心烦，就要请内分泌科、消化科、神经科、心理科来会诊，不会诊就不会治病。

今天，我把这些假说仔细归纳成一个整体。

首先，总的有一个地方先放电，先闹事儿，有个挑头的，这就是“局灶激动学说”；

任何闹事儿成功的都要有核心成员来办核心事儿（局灶激动以后如果没人响应，就是个早搏，自己蹦跶）， 这个局灶激动（就是早搏）会沿着一条核心的道儿自己转一圈，自己运转起来，这就是“主导折返环”；

想办大事儿光靠核心团队不行，还要在外围有无数跟着一起玩、一起战斗的小团队，小股土匪、皇协军等，听主力部队的指挥，围绕主力部队协同作战，这些小团队都有自己的指挥核心，也有自己的势力范围。也就是以“主导折返环”为核心，会有很多“小折返环”，每个小环儿都形成自己的电波（咱说的都是心电啊），这就是“多发子波折返假说”；一个带头闹事儿、振臂一呼的“局灶激动”，被核心团队响应，电流转一圈形成“主导折返环”，围绕主导折返环又有很多小团队形成“小折返环”，“小折返环”形成的电波叫“多发子波”。这就开始颤上了。

这就是主流的三大假说。

爱闹事儿的人都有地域特色，肺静脉是通到左心房的，静脉是血管，心房是肌肉，接茬的地方肯定是肌肉包着血管，这一点包着肺静脉的心房肌肉。这疙瘩，爱闹事儿，这个地方的肌肉和电学性质不太一样，变坏了，这就是“肺静脉的电学结构与基质（变坏假说）”；

容易出带头闹事儿的来自（主要来自、不是绝对不是唯一）肺静脉这里，那小股土匪和皇协军来自哪里呢？来自根据地不稳固或者压根没有根据地的地方，这些地方人心变坏、心术不正，也就是很多心房的肌肉组织变坏了，相对应的电传导性质也变坏了，这就是“心房组织的房颤电学基质（变坏假说）”；

有一些土匪窝，点火就着，给个小眼神就拿起枪来出去玩命儿，特别容易激动，特别容易颤动，这就是“房颤巢”；

心脏所有地方都受神经支配，神经四通八达。神经指挥的好，那个地方就稳定；指挥不好，就不稳定；瞎指挥，也不稳定；在容易闹事的肺静脉那儿，以及点火就着的房颤巢那儿，神经的积极作用都是不够的，要么太弱，要么叛变了。这就是“心脏自主神经因素假说”。

提示：大家想想战争题材的电视剧和小说，认真想想，万物一理。

房颤机理介绍大致讲这么多，没法儿讲更细了，以上是我加工了的，原来是散落在成千上万篇文章中，你一句我一句，不成体系。

射频治疗房颤的历史、演变

1991年，有个外国的外科大夫发明了迷宫手术，这是外科做的；

1994年，在上边这个外科手术的基础上，有了导管射频消融，这是内科做的，插管子、不开刀；

1998年，针对肺静脉的射频消融开始发展；

1999年，除了针对肺静脉，对整个心房进行消融；

……

这其中，百花齐放，因为消融的原理就是把正常心肌烧死、烫伤！所以，有用激光的、有用冷冻的、有用超声的、有用射频的，能量不同，反正都是烧！

……

然后，然后，一直到现在，全世界不断探索，尝试各种不同的“烧法”。

先上张射频的示意图：

大致说说这些探索：

外科迷宫的原理是：囚笼战术，用铁路和公路把土匪、皇协军分割开，分开以后就算是颤，也是小颤，不能大颤。这改变不了颤的本质，只是让若干小颤连不成大颤；

因为闹事儿的大多数在肺静脉和心房的交界处，所以肺静脉消融是沿着肺静脉烧一圈，让闹事儿的电传不过来，你这个村子不是不老实吗，围着村子整个挖一条深沟，你只能在村里闹，出不了村。医学上叫“完全电隔离”，就是彻底烧死，一点儿电也传不出来。这个问题是，烧的特别彻底有难度，烧的不彻底就漏电（白烧），烧完了还会有疤，伤疤都是缩着的，一缩就窄，所以会有肺静脉狭窄，肺静脉一狭窄当然会导致很多新的问题。总之效果也不太满意。

然后人们又发现，不光是肺静脉周围这点儿肌肉有问题，而是肺静脉前边这一片都有问题，不是一个村有问题，而是一个村最凶，周围几个村也都不太好，所以又开始把这周围的村子也都烧了。但是发现效果不好，刚做完不好，以后也不好！

效果不好，就是烧的不狠！所以在把肺静脉烧一圈的前提下，又开始在整个心房烧三条线，挖三条沟。想这样把主力部队和土匪皇协军分开，但也有问题。不加这三条线的射频，容易在射频术后出现房速（房颤是没了，但多出了房速），加了这三条线，能使房颤射频的成功率增高，使术后房速减少。但是，但是，但是这三条线要烧的很完整，一点儿好肉也别留（好肉能导电）。如果烧的不完整，就漏电，一漏电就更容易出现房速！这叫两环三线，烧两个圈，外加三条线，但每一个地方都不能漏烧，都要烧透！还是不太满意。

有日本人在两环三线基础上采取更牛的三光政策，上边下边左边右边彻底烧一遍。现在有些医院在这么做，到底效果怎么样不太确切。

有些阵发房颤，有一小半不是肺静脉和心房接茬那个地方闹事儿引起的，是在别的地方，射频的时候就直接烧那个别的地方，当时是有效的。但有一个规律，就是哪里都有坏蛋，大土匪窝给端了，小土匪就冒头了，不摁葫芦不起瓢，一摁葫芦就起瓢，今天不起明天起，明天不起后天起。

因为怎么挖沟怎么烧效果都不满意，2004年一个老外想出了屠村的方法，检查哪个村子不稳定，不是围着村子挖沟了，而是整个把村子烧掉，烧成没反应，医学上叫“碎裂电位消融”，美其名曰“心房基质改良”，和人种改良一样。当然了，那个心肌肯定是烧死的，这个方法只是想着清除敌人，没想到是在自己国土上打仗，用核弹在自己的国家把汉奸炸死了，自己的城市也给炸平了，核污染很多年。重点是，效果也不行，射频一年后的成功率仅有33%。

心脏交感神经和房颤的关系非常密切全世界都是认可的（这是北京行善堂的理论基础，马宝琳就是研究这个快20年了）。所以，就有人把心房里的神经给烧死，行善堂去年碰到二位房颤的，一位是外科把神经给切了，另一位是内科给射频烧了。结果，还是颤！神经就是管放电、管传导的，因为一个传令兵当了汉奸，结果把所有传令兵都杀了，这不行。好的传令兵也不能起作用了，要维持良好秩序，还是要有大量好的传令兵。

人们也快没辙了，所以就乱拳打死老师傅。以上几种都上，多烧，彻底烧，烧完了检查，发现活的补刀……这名字叫做“递进式和个体化消融策略”，成功率高一些（都烧死了，心房整个快烧糊了，可不就不颤了吗），但房速曾多，注意，又是房速，没了房颤来了房速，其实对患者来讲房速和房颤没多大区别，并且据我们这些年研究，房速早晚都要变成房颤。因为烧的狠，所以经常把左心耳彻底烧的不过电、不动弹了（医学上叫完全电隔离），流水不腐，左心耳不动弹了就容易形成血栓。所以，现在很多医院射频完了顺手切除左心耳，而且心房里烧的稀里哗啦，敢不吃抗凝药吗？！烧坏的地方都要结疤都容易形成血栓啊。

……

全世界还有很多射频方式，反正就是以上不同的组合，有的效果不好，有的说是效果好但是不可信（不是我不信，而是西医同行专家不信）。

现在全国各个医院的射频，也是不出这个圈。

射频治疗房颤的疗效、副作用（大家最关心的啊！）

写疗效很难，说疗效首先要说明白疗效的判断标准，怎么才算有效？怎么才算有效？怎么才算有效？我查了若干资料（正规学术资料，医生看的）。结果，再次验证了我一直以来的认识：没有什么明确的标准！

首先是“射频治疗房颤疗效”的评价标准

1、2016年，我查了一些文章，发现正规公立医院评价有效的标准是“射频后24小时内每次发作房颤不超过5分钟”。也就是说，射频完了，1天发作了10次房颤，每次4分58秒，这算成功！说明：我相信自己的记忆力，但是今天找这篇文章死活找不到了！查了无数医学论文，就是没人提这个事儿！射频完了出现了早搏、房速、阵发室上速怎么算？没人提这事儿！

2、现在国内有些医院，射频成功标准定义为：“在未用或使用以前无效的抗心律失常药情况下，无房颤发作或每月发作少于一次且持续不超过1分钟”。也就是说，在没用西药的情况下，或者西药射频前就用，但不管事儿，射频完了也还在用。在这种情况下，射频完了以后不颤了，或者虽然颤，但每个月不到1次，每次不到一分钟，这算成功！射频完了出现了早搏、房速、阵发室上速怎么算？没人提这事儿！我为什么提呢？因为接触到大量患者，射频完了出现频发早搏、房速、阵发室上速等。患者肯定觉得是不成功，我也纳闷做射频的医院里把这算作什么？

3、2015年的房颤指南（什么叫指南，都有哪些指南，放到后边再讲）是这么说的：

对射频成功的定义是：“射频3个月后，没有房颤、房扑、房速”。

如果有频发房早呢？没说！既然没说，射完了没有房颤、房扑、房速，但出现大量频发房早，或者出现阵发室上速，那肯定是算作成功了。

房颤复发：射频3个月后发生的房颤、房扑、房速，如持续时间≥30秒，视为房颤复发。

也就是如果每次持续20秒，不管你一天是发作1次还是发作100次，不算复发。那刚做完射频的头3个月怎么算呢？他们把房颤射频消融术后3个月定义为空白期，在此期间发生的房颤、房速、房扑并不定义为复发。

大家明白了吧？射频完了前3个月不算，3个月后每次发作不到30秒也不算！

以上这算是好的，奇葩的标准更多，就说一个，国外的：

射频3个月后，房颤、房扑发作持续不超过24小时；没有出现持续时间超过30s的房性心律失常、住院和电复律。

解释一下，前三个月不算，3个月后，如果有房颤，每次只要不到24小时，算成功；或者有房速但不到30秒，算成功；或者没来住院，算成功；或者没被电击（现在很少有人给房颤进行电击，有，但很少），算成功。

总之，射频的成功标准到处都不一样，想知道个明确的说法，没门儿！

指南是什么意思呢？

很多著名专家一起研究，很多很多，研究完了意见一致，写成文件，反正就是武林高手们先论剑再定江湖规矩。

比如：

2012 年欧洲心脏病协会（ESC）发布其《心房颤动诊疗指南》；

2014 年美国心脏协会、美国心脏病学学会和心律学会，发布了《2014 年心房颤动患者诊疗指南》；

然后，还是2014年，加拿大公布了《心房颤动的指南修正版》，用来修正既往的指南！

中国也有自己的指南，日本也有指南，我们国内大多数是听美国的。

很多很多大专家定的规矩叫《指南》。如果专家数量不太多，叫指南不太够格，没关系，就叫《专家共识》。和指南意义一样，就是力度差点儿，射频啊，药物啊，能不能进医保啊，都和这个有关系。国家的钱不能乱花，大专家都认为应该这样，国家就给报销，这里面会有好多联想啊。

这些指南很有意思，有时候欧洲的和美国的完全相反，不是全反啊，是某一个观点上完全相反。所以，有句话叫做“跟着指南找不到北”。

凑合着说完疗效的判断标准，该说疗效了。

射频治疗房颤疗效

经历了标准的折磨还不算完，下面继续。看疗效之前再次声明，你就别管它这个疗效是怎么算的了，咱就看数，我先列举一些，大家就知道怎么回事儿了：

有个叫Cappato的2009年说：阵发性房颤成功率为832％，持续性房颤成功率为75％，欧洲心律协会（EHRA）研究了欧洲10个国家72个医院，说成功率为302％；

德国汉堡中心的哥们说：一次射频后，5年成功率为203％，射好多次成功率为405％；

另一老外也是研究了5年（射频后观察5年）说：1次成功率20％，多次射频的45％；

有个叫RASTA研究的，研究了1年（研究的年限越长，越费时费力啊）说：成功率为49％、58％和29％（三种不同情况对应的成功率，大家不要细究了，看个意思吧）；

《新英格兰医学杂志》说：研究了12个国家，观察1年半，成功率为59％、49％和46％（三种不同射频方式对应三个数）；

……知道点儿了不？……

至于国内，2016年，我个人比较认可的专家说他那里成功率是521%，67%。

总之，射频的疗效每家说的都不一样，想知道个明确的说法，还是，没门儿！

这都是去年以及去年以前……

今年我写这篇文章，仔细花大力气查了很多资料，发现国内射频成功率突飞猛进，很多医院说成功率90%多，都是公立三甲著名医院（我这里还有照片，就不上了），针对患者的直接公开宣传。当然，还是属于科普性质，我查的专业文献里没有这么高的。

在看疗效的时候还要注意一点儿，患者做完射频回家，有的是定期回医院检查；有的是医生打电话问；有的是联系不上了；有的房颤自己不知道；患者总不能天天背着Holter，有的患者射频之前就没症状，射频以后也没症状，你不知道他到底颤没颤，这都是研究中不可避免的。

房颤射频的副作用

我先上一个学术文献里的公开结果，然后再写一下我们自己发现的一些情况。

副作用基本上分成穿刺造成的（把导管扎进血管叫穿刺），导管捅的，和放电烧的这三种情况。

血管穿刺的副作用包括：局部出血、血肿、感染；气胸（把肺扎破了）；血栓形成、栓塞等；

导管捅的劲儿大了造成的有：主动脉瓣返流、心肌穿孔（心房肌肉实际挺薄、劲儿大了捅漏了）、心包填塞等；

射频放电造成的：房室传导阻滞（把正常通道给误伤了，只能装起搏器了）、心肌梗塞等。

有一个24个国家521家医院，一共16309例的统计表明：

说明一下：

卒中就是脑血栓，TIA就是一过性脑梗塞，有可能是有小血栓堵了一下又开了。卒中和TIA的主要原因还是脱落的血栓引起，故消融术后应进行适当的抗凝治疗。

射频完了出现房速、早搏、阵发室上速等没算到并发症里，也没算到复发里，也没算到不成功里，但实际上挺多。

说一下我自己发现的情况，有些患者射频完了以后全身没劲儿，有一个射频完了以后就没劲，到现在7年了，全身没劲儿，和做了大手术一样。人们都知道开刀手术伤元气，并不知道导管射频还能伤元气，现在明确了。还有一个刚做完没事，从3个月后越来越没劲儿，持续1年多了。

人一碰到高兴事马上神清气爽、精神百倍，碰到难题马上无精打采、心慌胸闷，碰到操心事儿就感到心气不足、有心无力。

这是为什么？这是因为心脏肯定能分泌一些正能量的什么东西，射频把心脏里面烧的半死，他就不能分泌了，就会有问题。这种分泌的东西西医已经发现了一些，比如一种叫心房利尿肽的东西，不但发现了，还人工合成了药，就治疗心衰，用心脏自己分泌的东西来治疗心衰。什么意思？心脏里自身有很多正能量的东西。

还有一些射频完了难受的。怎么难受的都有，比如心前区刺痛的，胸闷的，气短的等等。其实最多的除了房颤复发以外，更多的是频发早搏、房速，也有一些出来了阵发室上速。

射频治疗房颤的争论、和未来

争论我不参与，我只做争论的搬运工，把公开发表的医学专业论文上的争论写几句。

一个是全世界临床研究的结果和真事儿不太一样，真事儿比研究的差一些，这个真事儿在医学术语上叫“真实世界研究”，这种真事儿研究可能会成为以后医学研究的主流（目前医生晋升要求的论文是叫“循证医学研究”）。

对于阵发性房颤，沿着肺静脉烧一圈，还是比较有效的（开头写了，要烧的彻底，并要注意有一小半的阵发房颤不是在肺静脉接茬处带头闹事儿的）而关于持续性房颤导管消融的争论却从来没有停止。

房颤射频有20年了，从这个理论到那个理论，从这个射频方式到那个射频方式。但，现有的方式成功率仍然不高，未来的工作依旧任重而道远。

美国时间2016年11月15日上午，美国心脏协会2016科学年会房颤专场，全球房颤大咖齐聚，探讨房颤的治疗，有个叫Dr Calkin的老外认为房颤消融不太可能治愈房颤。

胡大一教授说：射频消融注定不是解决房颤的主导主流方案。

某著名医院的著名专家在医学专业媒体采访时说：少数有经济条件和意愿的患者可以尝试导管消融。

以上争论全是公开发表的，只是大多数在医学专业媒体上的，普通老百姓看不到，我也要上专业网站注册花钱下载，还有很多是英文的。

整个这篇文章所写的所有内容都有出处，来自于全世界的研究，不是我瞎写的，只是我把他写的通俗了。包括我研究的用生物针影响心脏交感神经来治疗房颤，也不是从头到尾都是我一个人研究的，这个治疗是我研究的（全国蝎子粑粑独一份啊），但心脏交感神经和房颤的关系是非常明确的，全世界研究了很多。

射频治疗房颤的未来？

不知道。

期待……

总结一下：

房颤的发病原理很多，都是假说（假说不见得是错的，实际上我认为基本都对，但没有人综合在一起来看）；

射频方式很多，而且还在不断花样翻新；

射频的有效标准不统一；

射频的和有效率不统一，全世界差别很大；

论文（医学专业论文）上说的和实际的不统一；

欧洲美国中国的指南上的意见不太统一；

不同专家的观点不太统一。

马宝琳答。

房颤患者的症状比较多，而且不同患者的症状不同，常见的症状包括以下三种：

一、心悸、气短，患者经常会感到心跳的紊乱，而且大部分患者会出现心脏节律的明显加快，同时会伴有身体严重的疲劳感。如果生活中经常感觉到心跳紊乱、节律明显的不规则而且身体容易疲惫，就要进行普通心电图检查，明确是否有房颤节律发生。

二、眩晕，眩晕也是房颤患者的主要临床表现，这是因为血流动力学紊乱，导致脑血管供血不足，或者左心房、左心耳血栓导致一过性脑缺血发作。

三、胸闷，胸口感觉压榨感也是房颤患者经常出现的临床表现，患者有时会变得呼吸急促甚至感觉明显的气短，这时也要除外是房颤发作。

房颤的治疗：

房颤的治疗包括抗凝药物治疗、控制心室率药物治疗，以及房颤转复为窦性心律并维持的治疗。此外，还有房颤消融治疗和左心耳封堵术、防止血栓形成的治疗等。

一、药物治疗

1、房颤没有纠正，但因心室率快导致明显症状的需进行控制心室率的治疗，控制心室率的药物有β受体阻滞剂，如倍他乐克、心得安、比索洛尔；非二氢吡啶类钙通道拮抗剂，如维拉帕米、地尔硫䓬；洋地黄制剂，如地高辛等。在上述药物控制不佳时也可以选择胺碘酮控制房颤的心室率，心室率控制目标为对于有症状的房颤，建议休息时控制在＜80次/分，对于无症状的房颤患者，且心脏的收缩功能正常，心室率控制在静息时＜110次/分。

2、将房颤转复为正常窦性心律的药物，即临床上所说的节律治疗，用于房颤转复为正常窦性心律的药物有普罗帕酮、胺碘酮、伊布利特、索他洛尔等。当房颤转复为正常窦性心律后，如不进行药物维持治疗，则多数患者还会再次发生房颤，而对于长期用于维持窦性心律的药物，目前临床上常用的有普罗帕酮、索他洛尔、氟卡尼、决奈达隆，在其他药物无效时可以选择胺碘酮治疗。

3、房颤转复为正常窦性心律的方法除了上述所说的药物治疗外，还包括同步直流电复律、导管消融，电复律用于对药物转律无效或者伴有血流动力学不稳定、严重心力衰竭的患者。

4、由于房颤易导致脑栓塞，增加患者致残率及死亡率，因此抗凝治疗来预防脑栓塞意义非常重大，常用药物如华法林、达比加群或利伐沙班等。

二、手术治疗

1、导管消融治疗，其对房颤转复窦性心律的维持有一定的效果，由心内科医生来进行，主要适应于对有症状的阵发性房颤或持续性房颤的患者，在抗心律失常药物无效时，可以考虑选择导管消融治疗。

2、外科迷宫手术也可用于维持窦性心律治疗，有较高的成功率。

3、左心耳封堵术，房颤发作时，左心耳内易形成血栓，容易引发脑卒中。可将封堵器放入左心耳，从而降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险。同时，微创治疗方案可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性，为患者提供治疗新选择。

心室颤动（简称室颤）为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止，阿-斯综合征发作和猝死。室颤是导致心源性猝死的严重心律失常，也是临终前循环衰竭的心律改变。

引起室颤的原因有心源性及非心源性两类。心源性室颤常见的原因为冠心病，尤其是急性心肌缺血；非心源性室颤的常见原因有麻醉和手术意外、严重电解质与酸碱平衡失调、触电、溺水及药物中毒或过敏等。

心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常，房颤总的发病率为04%，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。

　房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关；此外还可以合并有其它类型心律失常。

房颤是一种心脏疾病，困扰着很多人的生活。房颤引起的疾病有很多，如心力衰竭，心脏乱跳等，甚至有可能会致死。房颤临床上最常见的就是心律失常，会引起心力衰竭、血栓栓塞，甚至死亡、残疾等严重的并发症，尤其是糖尿病高血压的患者，出现房颤的几率会更高，并且房颤导致中风的几率也很大。

一、房颤对人体有什么危害

1、脑梗死。由于心房的颤动会导致人体的心房内血液流动紊乱，很容易在心房内形成腹壁血栓，在某些情况下，如果血栓脱落的话。脱落的栓子随着血液流入脑部，血管会引发急性脑梗死，心房颤动导致脑梗死的特点是面积大，因为大脑突然缺血进展迅速，患者短时间内就会出现炎症的症状。

2、心力衰竭。心房颤动的时候，心脏的射血功能也会受到很大的影响，房颤会引发心脏射血功能减少25%，也就是说1/4的血流由于房颤，而损失了很容易就引发心力衰竭，患者会出现各种心理衰竭的状况，严重的时候甚至会导致死亡。

二、导致房颤的原因

正常人的心跳频率是每分钟60次到100次，并且是有一定的规律性的，如果心跳的频率达到了每分钟350次到600次，并且没有规律的话，就会导致我们的心脏无法整齐的收缩，并且是在局部协调的情况下乱窜，这就属于房颤。房颤属于心律失常性的心脏病，是因为心脏病的神经传导系统异常所导致的。

房颤的病因是外部因素和内部因素相同作用下导致的，外部因素是受到了惊吓或者十分剧烈的运动，长期过量的酗酒引起的。正常人因为情绪激动大量饮酒都会引起房颤，有一部分人可以自愈，如果采取药物治疗，效果也很好。但是伴随着心脏病的房颤患者治疗顽固治疗效果不满意的情况下就要进行垫付率或者射频消融术。

虽然都是心律失常但是房颤的危险小了很多的。室颤一般都是致死性的，房颤是心房心肌的不规则收缩，而室颤是心室肌的不规则收缩，心电图表现也很不一样。

心房纤颤是一种十分常见的心律失常，其症状的轻重受心室率的影响，当发生心房纤颤的时候，心房有效收缩消失，心排血量减少，在进行心电图检查中可以表现为P波消失，代之以小而不规则的f波，频率在350-600次/分钟，R-R间距不等，QRS波群的形态多数是正常的，当心室率过快的时候，可以发生差异传导。

室颤发生的时候，患者可以出现意识丧失、心音消失、脉搏触摸不到、血压测不到，在进行心电图检查的时候，其波形、振幅与频率极为不规整，无法辨认QRS波群、ST段与T波。

临床症状包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡。听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。伴随急性心肌梗死发生的原发性心室颤动，愈后较佳，复发率与猝死率均很低。相反，不伴随急性心肌梗死发生的心室颤动，一年内复发率高达20%－30%。

房颤对身体的危害性有多大？主要是三大方面。

首先是有症状，各种不适，影响生活质量。

房颤时，心跳完全没有规律，跳得时快时慢。心（室）率多是增快，也有快、慢相间，慢起来心跳可以停止数秒甚至更长，医学上称“快-慢综合征”；房颤时心脏每次收缩排出来的血量多少不一，心跳有轻有重，病人就会心慌、心悸、“漏跳”感，全身乏力，严重时影响到全身循环血量，可以引起血压下降、脑供血不足，出现头晕、乏力、胸闷、恶心、黑视、甚至晕厥等。这些都造成患者的生活能力和质量明显下降。

第二是影响心脏功能。

房颤时，心房的统一收缩消失了，使心脏的排血量减少约1/4到1/3；心房到心室的正常收缩顺序没有了，心脏每次搏动射血量都不一样，有时射血量特别少；尤其心跳快时，心脏来不及舒张，回心血量减少，射血量也减少，这样就会造成心脏排血量减少，全身供血不足，心脏也供血不足，严重时可以出现血压下降，心力衰竭等。

持续的快速心室率，可以引起“心动过速性心肌病”，病人可以因此而发生心脏扩大，心力衰竭。

所以房颤病人很重要的是要控制心室率。

第三就是发生血栓栓塞。

房颤时，心房不能有效收缩，血流缓慢，血流紊乱，容易形成血栓。左心房（心耳）的血栓脱落，可以到全身各处动脉栓塞，引起缺血性坏死，其中最容易到脑子里，80%以上；其次可以到肾动脉、肠系膜动脉、下肢动脉等。因此，房颤是引起脑栓塞、致残致死的一大原因，房颤的抗凝治疗也就受到高度重视。

近些年来，随着医学技术的进步，房颤的治疗有了长足的长进，但效果仍然不尽如人意，治疗费用高，还存在并发症、致残率、致死率高的问题，给个人、家庭以及社会都带来了沉重的负担。

如何预防房颤？

房颤的发生，有诸多危险因素。其中有疾病的问题，也有遗传基因的问题。

疾病中，有心脏本身的原因如心肌梗死、心脏瓣膜病、心肌病、心衰、心脏外科手术、心率增快等，也有心脏以外的原因（疾病）如高血压、糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、吸烟、运动、饮酒、甲亢等；遗传基因问题有家族史、基因改变、或者还有欧洲血统等；另外，房颤发生还与增龄有关。

我国近年来房颤的增多，与社会老龄化、高血压患病增多（近3亿）、心肌梗死存活率提高、心脏手术增加以及心衰增加有关。

预防房颤就是要控制相关的危险因素，积极治疗可能引发房颤的疾病。看看引起房颤的心外因素，很多是生活方式问题，所以健康的生活方式对于预防房颤也很重要。

不要以为这两者听起来很像，但是这一个可以直接要命，一个却可以太平很久。

房颤是最常见的持续性心律失常。房颤时心房激动的频率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。

而室颤时心室丧失有效的整体收缩能力，而是被各部心肌快而不协调的颤动所代替。两者的血流动力学的影响均相当于心室停搏。

你可以看到两者原理上其实很相似就是房颤时颤动的是心房肌，导致的结果是心房收缩功能丧失；而室颤时颤动的是心室肌，导致的结果是心室肌收缩功能丧失。但是由于心脏泵血主要依靠心室，心房只是辅助，所以心室颤动可以直接致命（心室肌收缩功能丧失，心脏停止泵血），而心房颤动通常不会直接导致严重后果，而是常发生附壁血栓。