针刀疗法的常见术后反应

1、疼痛转移：很多患者在小针刀治疗后，原来的患处不疼了，而临近不疼的部位开始疼。这是患者不必惊慌，这是因为新疼痛的部位产生。

2、疼痛加剧：针刀结束后，会出现患处疼痛加剧。出现疼痛这是针刀疗法的正常表现，一般3-5天消失。

    患者宫某某，女，45岁，2年出现颈部疼痛，张口困难，吃饭漏饭，喝水漏水，说话言语不清，语速较慢，曾于北京积水潭医院诊治未予明确诊断。2天前上述症状加重，于20180920来我院住院治疗，诊断为“颈椎间盘突出症、咬肌痉挛”，并给予脑针治疗。

    经我院刘贵江院长的脑针治疗两次后，夜间能睡安稳觉了，颈部疼痛已经明显减轻，昨晚和今晨吃饭、喝水时未出现漏食、漏水情况，张口幅度明显增大，说话较前清晰，语速、语调较前有明显改善。

    弘扬国医国术，护佑世间苍生！

    各种疼痛病有治疗绝招啦！

    福平医院兹定于2018年9月27、28、29日邀请针刀界专家——网络红人孟楚杰老师举行3天的疼痛、疑难病巡诊。教、学、治三位一体，热情洋溢的九月让患者医者一同受益！

    巡诊期间，老师对每个患者进行针刀三部曲（问诊、治疗、验收），让患者不虚此行。

  针刀治疗范围：各种颈椎病、腰椎病、膝关节周围疼痛、颈肩腰腿痛、肩周炎、股骨头坏死、风湿性骨病、骨质增生症、以及头晕、头痛、中风、偏瘫、四肢手术后引起的关节强直、各种内科疑难杂症（胃病、糖尿病、高血压等等）

    缤纷的九月，让我们一同收获！

    9月底，让疼痛患者相约福平！

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（一）腰三横突综合症超微针刀疗法

1、 症状：

腰3横突综合征患者腰痛，在L3横突尖部可扪及结节及压痛。

2、 选点：

在腰3横突同侧棘突旁寻找细小的结节或条索，如双侧发病，应在双侧棘突 旁寻找结节或条索。

3、 操作：

患者俯卧暴露治疗部位，常规消毒，在患侧棘突旁结节处将超微针刀垂直刺入，刀口与身体纵轴平行，然后呈扇形面切割2——3刀，以切断结节为标准，进刀深度为1cm。用干棉球按压伤口1——2分钟，隔3日进行1次。注：在没有超微针刀的情况下，你可用小针刀治疗同侧的腰3棘突旁的筋结点，进刀深度不能超过1㎝，出刀后腰3横突的疼痛及结节可立刻缓解，不信你可一试，你可通过这一病例考验我们的疗法奇效。

4、 疗效：

在L3棘突旁用超微针刀切割后，当时即可检查疗效。一般L3横突尖部的结节及压痛可立刻缓解或消失，这一病例使用的是软组织损伤四大理论中的杠杆理论。

（二）膝关节劳损超微针刀疗法

1、 症状

膝关节病主要表现为活动后膝关节前后、内外侧的疼痛，在排除其它软组织损伤引起的膝关节疼痛外，膝关节本身劳损均可在髌骨四周摸到细小的条索状结节。

2、 选点：

根据解剖我们将髌骨看做一块活动的籽骨，功能是协调膝关节运动的。如果髌骨的活动范围被限制，则膝关节活动也将受限。膝关节病大多数是因髌骨的活动范围受限所致。

3、 治疗：

治疗上只需要将髌骨四周的卡压筋膜松解即可，则膝关节活动就正常。我们可以将髌骨四周看做一块钟表。

（1）：上楼疼痛松解：10点、11点、1点、2点位的筋膜。

（2）：下楼疼痛松解：4点、5点、7点、8点位的筋膜。

（3）：内侧疼痛松解：2点、3点、4点位的筋膜。

（4）：外侧疼痛松解：8点、9点、10点位的筋膜。

4、 疗效：

多数膝关节痛在进行超微针刀松解后，症状可立即减轻或消失。

5、 膝关节滑囊炎不用此方法，我们另有办法。

结节是当肌肉过度劳累后受伤发炎后没被身体及时吸收的成分变成的 ，一旦有了结节就必须不能过度劳累了，因为过度劳累还会发炎，结节会变大的。让你家人或者按摩的用大拇指力揉或者用肘关节用力揉会变小或者消失的，变小后就舒服多了。大拇指可以带个指套让指腹变硬效果会好。如果手法没管事是方法不对或者力度不够。养生堂 身有千千结 那几期付国兵教授说了结节的治疗手法，手法治疗后热敷下效果更好，身体会吸收揉碎的部分。

无视状态下操作的小针刀，对操作者综合能力要求极高，要求操作者要对局部解刨，经络，手法都精通以后，还要能够对病损部位症状和导致这一症状的病因判断正确，并且是唯一的病因，还要能正确诊断出是病到哪个层次（肌肉、韧带、筋膜、骨面）了，不是哪痛就扎哪，是需要看病很有水平的大夫进行辩证的。而现实是拿着针刀给病人治病的，绝大多数都是达不到这个要求的，其中很多人不懂经络并且一点手法都不会，就敢给病人动刀，因为对动刀那个部位的结构不精通，根本就谈不上能判断出病因和病在哪个层次 ，应该怎么用刀。而在实际医疗中，绝大多数持刀医生并不能对病因和病损部位进行正确的辩证，出现了治好了也不知怎么治好的，治坏了更不知道是因为什么原因出现了新的症状与现实中小针刀治疗效果好坏的不确定性相比，能够确定的是这种疗法风险大，并且后遗症太多。因为扎的时候是肯定会扎断一部分神经（可能是主要神经），对身体的经络 、血管、肌肉、韧带甚至骨膜都有一定程度的破坏，内部会留下瘢痕，气血运行会不通畅。总结是扎的时候对身体好的地方损伤太多，导致身体修复难度加大。相反的是针灸和吃药是需要经络损伤很小和血管完好才能效果好的，所以用过这种疗法的肯定会使针灸或者吃药的效果大打折扣。因为现实中一次多数要扎几下，并且经常要扎几次。所以说对身体局部的损伤很大，并且很多人要留下终身的损伤

斜方肌（颈段）损伤多有劳损史；颈肩背部酸胀不适、沉重，疼痛。可有抬高畸形；固定患肩头颈向健侧旋转时，可引起疼痛加剧；枕骨粗隆下稍外部肌肉压痛阳性，呈条索状，下颈部于肩峰之间，肩胛冈上、下缘可触及条索状物，有压痛。

治疗

一、针刀治疗

（一）治疗原则

对斜方肌（颈段）的损伤点采用剥离粘连，减张。

（二）操作常规

1、患者取坐位或俯卧位，头稍前屈20°左右，定点。

2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。

3、如病变在枕骨粗隆外侧，针体垂直于枕骨骨面进针，刀口线与后正线平行刺入，在枕骨骨面上行纵行疏通剥离1～2刀，再横行摆动。

4、如病变在肩部，可将肩部皮肤肌肉提捏起来，针体垂直于皮肤，刀口线与斜方肌肌纤维方向刺入达该肌肌腹中，行纵行剥离或横行1～2刀，出针，按压针孔。

5、如病变在肩胛冈上、下缘外，针体垂直于皮肤进针，刀口线与斜方肌肌纤维方向平行刺入，纵行及横行剥离1～2刀，出针，棉球按压针孔。

（三）注意事项

1斜方肌枕部附着处，有第三枕神经穿出，注意避开神经勿损伤。

2肩部操作勿损伤副神经，进针勿深，避免误入胸腔。

3操作时要轻揉。

二、手法治疗

术毕，对病变点行点压，分筋手法，同时对斜方肌施以滚法、顺筋理筋法。

三、药物治疗

必要时适当配合中、西药予以活血化瘀及消炎止痛治疗。

四、康复治疗

一、物理治疗

二、功能锻炼

疗效评估

一、治愈；症状体征消失，头颈肩活动功能正常。

二、好转：症状体征消失，头颈肩活动基本正常。

住在新北市的陈女士(化名)，自从一年前在中国不幸因车祸昏迷合并右侧颧骨与上颚骨骨折，以SOS医疗专机护送回台湾后，持续于北部某医学中心救治，骨折部位使用钛金属固定，清醒出院后持续出现术后疤痕粘连，右侧颜面僵硬，无法做出悲欢表情，虽然多处求诊，却不见满意疗效。一个半月前，北部医学中心医师建议她来中国医药大学附设医院总院中医针灸科接受针刀医学治疗。

「持续台北到台中来回高铁与公车的奔波治疗，不觉得辛苦吗？」朋友这样问她。陈女士接受针刀医学疗法已经五周了，她对于自己原先类似扑克的僵硬颜面现在可以展现笑容感到满意，笑着对她朋友说：「非常值得」。今年六月份她也跟女儿一起到泰国清迈旅游一星期，回台湾后还还带了份小礼物来到门诊，除了肯定医术之外，希望持续诊治，达到更好的效果。

很多人不晓得中医有 针刀医学疗法(Acupotomology) 。

针刀医学早期称为小针刀疗法，以小针刀做为针刺工具。这种治疗上的创新缘起于朱汉章教授在1976年以古籍九针「镵针」与「锋针」的基础结合现代医学外科手术刀形式发展出来的小针刀疗法。这种小针刀是由金属材料制成，形状似针又似刀。针柄呈现葫芦状，除了代表医药之外，也方便医师手指控制针刀。

小针刀是以微创针刺的方式针刺入体内以进行针刺或类似手术刀作用的医疗器械。它具有「针」与「刀」的双重作用，进针刀的针孔很小，治疗三天后看不出治疗点，以后也没有疤痕，针刀的操作简单，不受环境和条件的限制。过去30多年来，在台湾与中国有许多的中医师在临床上使用这样的治疗方式，目前除了中国以外，南韩、日本，台湾与马来西亚都有全国性的针刀医学会。

什么样的问题可以用针刀医学治疗呢？临床上，中医师会使用针刀医学治疗的疾病主要是针对人体肌肉、肌腱、神经、血管等软组织损伤，例如常见的颈肩腰腿痛，甚至也有应用到内脏系统的部分疾病，拓展到内科、外科、妇科、儿科与皮肤科，甚至泌尿科与免疫、内分泌相关疾病。

不过即使如此，民众遇到软组织损伤或是以上的适应证的时候，仍需经由有经验的针刀医学医师，审慎诊察，配合详细正确的医学诊断，选择最合适的治疗方式。

<本专栏反映专家意见，不代表本社立场>