腰椎手术后应注意什么

1腰椎手术后患者需严格卧床休息,床铺最好用硬板床（铺棉褥）,卧床时间约为4－10天。个别可根据患者年龄,体质及切除组织范围而定。

2手术后早期翻身应由护理人员协助,做到肩膀和骨盆同步的“轴形翻身”。不宜自行强力翻转,以防止手术部位的松脱，植入物移

腰椎间盘突出手术以后应该进行有效的康复训练，一个非常好的康复对于术后的康复还有避免复发，起着至关重要的作用。术后康复主要分以下几个阶段：

第一个，术后3-5天的时候，可以进行踝关节背伸还有折曲的运动，每个动作保持10秒，每天可以做3-4组。每组可以重复这个动作20-50次之间，然后也可以仰卧位做直腿抬高，或者双下肢的伸屈运动，这个动作可以有效避免神经根的粘连。

第二个，就是5-2周左右，这段时间主要是要做腰背肌的锻炼，腰背肌锻炼可以通过三点支撑、五点支撑、小燕飞，或者平板支撑。这些动作可以加强腰背肌的强度，增加脊柱的稳定性，也可以减轻椎间盘内的压力，从而缓解腰椎间盘突出的症状，促进术后的恢复。

第三个，术后15天到以后，在这一阶段患者可以逐步试着下地活动。但是，在下地过程中，要正确佩戴腰部支具或者是腰围子，对腰椎进行保护。同时，患者应该在这一阶段加强营养，保持良好的心境，注意腰部保暖，避免寒冷刺激，然后腰部避免做剧烈的运动，比如弯腰搬重物，还有避免久坐。睡眠的床避免床垫过软，应该尽量采用硬板床，对腰椎起到保护的作用。

据四川 赫尔森康复建议腰椎盘突出手术康复锻炼方法有

(一) 休息

卧床休息可以减轻炎症、避免损伤加重，当然，床铺不宜过软。一般绝对卧床休息的时间最好不要超过1周。症状改善后，应尽可能进行一些简单的日常生活活动。同时，要注意保持正确的活动姿势或动作，活动时可以佩戴腰围。

(二) 药物治疗

药物可以消除炎症、改善症状，常用的药物有如下几种。

1

非甾体消炎镇痛药(NSAIDs)：较常用的消炎镇痛药，主要机制为抑制前列腺素的合成和释放。胃肠道反应等副作用明显。近年来出现的COX2选择性抑制剂的不良反应相对较小。

2 肌肉松弛剂：松解局部肌肉组织以达到消炎镇痛的作用。

3 辅助性镇痛药：包括抗抑郁药、抗痉挛药、抗惊厥药等，这类药物与NSAIDs合用可以增强镇痛效果。

4 麻醉性镇痛药：多用于缓解急性疼痛，一般不作为首选。

5 中医中药：许多中药在消炎镇痛方面都有一定的疗效。

在腰椎间盘突出症急性期，脊神经根袖处水肿较为明显，这不仅是引起剧烈

疼痛的主要原因之一，而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。为了消除局部的反应性水肿，可静脉滴注类固醇类药物，服服双氢克尿塞等利尿剂，静脉加压滴注甘露醇等脱水剂

(三) 牵引

有报道认为牵引可以降低椎间盘内压、减轻神经根刺激和压迫症状。牵引可分为持续牵引和三维立体牵引，目前临床上以骨盆持续牵引多见。牵引重量一般在7～15kg之间，每日2次，每次1～2小时，持续2周～3月。孕妇及患有严重心脑血管疾病的患者禁忌。

腰椎间盘突出症患者CT或MRI检查提示腰椎间盘膨出而未完全破裂，侧隐窝狭窄程度不超过原2/3，椎间盘突出挤压椎管未超过原容积1/2或椎管前后径不小于08cm、左右径不小于10cm，突出之椎间盘钙化的位置不位于侧隐窝，无明显骨质疏松或增生搭桥、滑脱及有严重心脏病患者均适用于该办法。

中央型椎间盘突出有鞍区麻木、二便失禁者;腰椎间盘突出有明显神经损伤，如下肢肌力减弱、垂足、拇趾背伸或足跖屈肌力消失;椎间盘突出使椎管狭窄或并椎管骨性狭窄，椎管前后径小于06cm、左右径小于075cm，行走不超过500米者;破裂型椎间盘突出使侧隐窝完全消失、椎管容积小于原1/2或前后径小于08cm、左右径小于10cm，破裂型碎片游离于椎管造成压迫，外侧型(神经根孔型)椎间盘突出直接压迫神经根孔，突出之椎间盘于侧隐窝处钙化并使之狭窄而经保守治疗3周症状无明显改善或1年内无明显诱因复发者;经第一、二阶段治疗6周症状无显著改善者

(四) 物理治疗

物理治疗的作用有镇痛、消炎、兴奋神经肌肉和松解粘连等作用。短波、超短波疗法：在起病的初期，为了改善患部的血液循环，消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应，减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛

(五) 传统手法

推拿可以使突出物回纳、改变突出物与周围组织的关系和消炎镇痛。一般首次发作，病程在3个月以内者，或症状和体征较轻者，或不能耐受手术者，推拿治疗有明确的效果;但对突出物较大，突出物与神经根严重粘连，椎管严重狭窄、腰椎滑脱、侧隐窝狭窄，以及有脊椎骨质病变者则不宜进行推拿。针灸在消炎、镇痛方面，也有明确的疗效。

(六) 注射疗法

常用骶裂孔注射阻滞疗法，即将药液经骶裂孔注射至硬膜外腔，药液在椎管内上行至患部神经根处，以减轻局部炎症、粘连。一般多采用皮质类固醇药液，每周1次，3次为一疗程。适用于疼痛明显，且一般治疗效果不佳者。

局部区域性封闭：可分浅部和深部封闭：1、浅部封闭：封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行。

(七) 运动训练 运动训练的作用有维持患者的正常脊柱形态，提高腰背肌力量，增强椎体周围韧带弹性等。

1 急性期 1周以内，以卧床休息为主，可以适当垫高下肢以减轻脊柱应力。

2 缓解期 逐步开始腰腹肌训练，注意避免腰椎过度屈曲或过伸。每日2～3组，每组10～15次，每次持续5～10秒。

(1) 半桥训练：仰卧位，以头和双足为支撑点，使得臀部抬离床面。力量不足时，还可辅以双手支撑。

(2) 背飞训练：俯卧位，以腹部为支撑点，上肢背与身后，胸和双下肢同时抬起离床，形如飞燕，也称为“飞燕式”。

(3) 后伸训练：俯卧位，双下肢自然伸直，交替向上尽力抬起。

腰椎间盘突出症发作时，主要表现为腰腿疼痛和腰部及双下肢活动受阻。腰腿痛是最常见的症状之一，常常会给患者的生活和工作带来很大痛苦。虽然治疗方法有很多，但在发作期最重要的缓解方法就是卧床休息。

卧床休息是腰椎间盘突出症保守治疗的方法之一，可以使疼痛症状明显缓解或逐渐消失。有利于周围静脉回流，去除水肿，加速炎症消退；避免走路或运动时腰骶神经在椎管内反复受刺激。但对于卧床休息，大家还有很多的误区，大家要特别注意下面几点：

急性发作期——必须卧床

腰椎间盘突出症急性发作时,要绝对卧床休息，并且是硬板床。即使疼痛期缓解后也要注意休息，避免活动或过于劳累，以免加重疼痛。

治疗期间——睡硬床休息

在患病治疗期间，作为患者要格外注意休息。同时，患者要选用硬板床休息，这是腰椎间盘突出症患者最基本和必需的治疗措施，尤其是在患者发病初期和治疗期间，由于此时关节韧带比较松弛，炎症较重，如果休息不好可能会加重病情。

手术后重点治疗——卧床休息

任何患者在手术后都会卧床休息，然而对于腰椎间盘突出症患者来说，卧床休息是术后治疗的一个关键组成部分。

卧床休息看似简单，实际也很讲究，腰椎间盘突出症患者在卧床休息时应该注意以下几个方面：

1）从治疗腰椎间盘突出症的角度出发，选用木板床较为合适，但应将被褥铺垫得松软合适，这样才能在很大程度上维持腰椎的平衡状态。

北方农村的火炕是一个很好的选择，冬季可以加温，既有抗寒作用，又有类似热疗的效果，有利于放松和缓解痉挛与疼痛的肌肉、关节，并可在一定程度上缓解腰椎病的症状。

2）患者仰卧时，髋、膝关节应保持一定的屈曲位，利于忍受长时间疼痛，腰部可垫一块毛巾被，4-8层，以保持或矫正腰椎的生理曲度。

3）患者在卧床期间，翻身时尽量保持头、颈、躯干在一条直线上。

4）对症状较重的患者，卧床休息要求完全、持续和充分，床铺最好是硬板床，褥子薄厚、软硬应适度，床的高度要略高一点，最好能使患者刚坐起的大腿平面与上身呈钝角，便于患者下床。

5）卧床休息中最难坚持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平卧位大、小便,可以扶拐或由人搀扶下床去厕所。切忌在床上坐起大便，因为这时腰部过度前屈，椎间盘更易后突。

6）卧床休息期间应注意进行适当的运动。如俯卧位挺胸、后蹬腿等,动作要求轻柔,运动量宜逐渐增加。

7）卧床休息期间饮食应注意多食用水果、蔬菜,少食用高脂肪、高蛋白等热量高的食物,保持排便通畅。

当然，不管是卧床休息还是日常的康复锻炼，都不可能替代正规治疗。发生腰椎间盘突出症时，该看医生一定要去看。休息和锻炼都不能替代正规治疗，只是相互配合的更好，才可以辅助我们恢复的更快。

7个动作告别腰椎烦恼

练习一：俯卧

①身体俯卧平躺，双臂放在身体两侧，保持伸直和放松，头转向一侧

②保持这一姿势，做几次深呼吸，然后完全放松全身肌肉2-3分钟

练习频率：

每天6-8组，中间间隔时间要均匀，

也就是约2小时做一组

练习二：俯卧伸展

①先保持练习一这种的姿势

②将手肘放在垂直于肩膀之下的地方，使上半身支撑在前臂之上

③深呼吸几次，然后尽量完全放松腰部的肌肉，保持2~3分钟

练习频率：

像练习一一样，

也是每2小时做一次

练习三：卧式伸展练习

①保持俯卧的姿势，面向前方

②将双手放在肩膀之下，摆出准备做俯卧撑的姿势

③伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下尽量撑起上半身

④练习到最后，你的背部要伸展到最大的程度，手臂也要尽量伸直

练习频率：

每组练习中应做10次练习3，

同样的，每天应该练习6-8组

练习四：站立伸展运动

①两脚分开站直，双手放在后腰部，四指靠在脊柱两侧

②躯干尽量向后弯曲，使用双手作为支点

练习频率：随时都可以做

练习五：平躺弯曲运动

①平躺在地上或床上，双腿弯曲，两脚平放

②使双腿靠近胸部

③双手抱住双腿，在疼痛可以忍受的前提下轻柔而缓慢地将两膝尽量靠近胸部

练习频率：

每组仅重复5-6次，每天3-4组，

在做过练习五后必须马上做练习三

练习六：坐式弯曲运动

①将椅子放平稳，坐在椅子边缘，双腿尽量分开，双手平放在膝上

②向下弯腰，双手抓住脚踝，或者触摸脚边的地面

③双手抓住脚踝，使身体继续向下弯曲

④继续弯曲

练习频率：

每组只需做5-6次，每天3-4组，

在做过练习六后必须马上做练习三

练习七：站立弯曲

①双脚分开站直，双臂放松在身体两侧

②向前弯腰，双手在身体能承受的范围内尽量向下伸

练习频率：

每组只需做5-6次，每天1-2组，

在做过练习七后必须马上做练习三

腰椎间盘突出手术后一定要躺在床上休息，这样才能够好的快一些。在这段时间内尽量不要干重活。在术后第1天可以做直腿抬高的动作，这样能够有效的避免发生神经根粘连的情况。大家要多和医生进行联系，遵循医嘱。

很多人因为长时间的劳动，这种问题变得越来越严重。护理是非常重要的，大家一定要纠正自己的不良姿势，在捡物品的时候可以弯曲膝盖下蹲，这样就能够有效的避免过度用腰，千万不要直接起床，要拥有自我保护的意识。大家可以多阅读一些和护理相关的书籍，这样就能够让自己的身体尽快的恢复健康。在这段时间内，大家需要保证清淡饮食，不要吃太多辛辣刺激的食物。如果出现了任何不适症状，都要及时和医生联系。

在出院之后，大家需要继续的佩戴腰围。在外出的时候，很多人觉得腰围特别的难看，于是会把它摘掉。但是这是一种非常错误的做法，在空闲的时候，也需要多做一些背肌训练，这样能够有效的防止萎缩。大家要多多做一些有益于身体恢复的动作，在做任何动作的时候控制好度，尽量不要太强，不然这样就会让腰再一次受伤。

在手术后24个小时之内，大家需要观察一下引流管是否处于通畅的状态。除了观察通畅之外，也需要注意一下引流液的性质颜色，如果发现量已经出现了明显增多的情况，并且颜色变成了**，很有可能是身体出现了异样。大家需要及时去医院进行处理，如果引流量过多并且很稀薄，很有可能出现了脑积液漏的问题。对于一些经常坐着的上班族，如果是因为工作需要，大家一定要保护好自己的腰部。