弹式针刀治疗髌下脂肪垫、小腿三头肌肌筋膜疼痛？

小腿三头肌肌筋膜疼痛应该是筋膜炎。

筋膜炎）又称纤维织炎），是一个综合的概念，为发生于肌筋膜的一种非特异性炎症。可发生于全身各个部位，多见于腰部、髂骨后嵴及肩胛区域。对有些下腰痛患者在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附着处可扪及小结节，伴有疼痛及压痛，有时也可以在臀部发现。临床上所扪及的结节，实质上是一个局限性的脂肪结缔组织，故又称脂肪疝。这种结节可能刺激周围神经末梢而产生局部肌痉挛和疼痛。多见于中年以上，尤其是长期缺少肌肉锻炼和经常遭受潮湿寒冷影响者。

部分患者经休息症状即可得到缓解，热敷、按摩可弥散局部代谢产物，减少剌激，对痛点的封闭也有效果。非甾体类抗炎药物为治疗筋膜炎的常用药物，如布洛芬和双氯芬酸钠，痛点贴敷麝香壮骨膏，但不宜长期应用，用3-5天即可。防治主要靠锻练，有针对性肌肉的锻炼是最重要的预防治疗措施，颈胸部的伸展锻炼是针对性的：坐在牢固椅子上，背靠椅子背，在后伸颈、胸椎时，同时用力扩胸二次，间隔5-6秒钟做一次，每天三次，每次15-20分钟，能收到治疗和预防效果，急性发作时进行锻炼会有疼痛，但不必担心，坚持做几次后，症状立即明显缓解。

1、典型的痉挛模式：

1）上肢---肩胛骨内收(回缩)、上提；肩关节后伸、外展、外旋；肘关节屈曲；前臂旋后；腕和手指屈曲

2）下肢---髋关节内收、内旋；膝关节伸；踝跖屈、内翻

2、没有什么抗痉挛模式，只有卧床时的良肢位摆放、康复训练、抗痉挛药物、针灸、推拿按摩等治疗可以抗痉挛。

麻痹性扁平足:

麻痹性扁平足是以足纵弓降低或消失为特征的畸形足。因韧带松弛所致的扁平足好发于青少年，具有遗传倾向。

治疗措施

轻、中型无症状者不需要治疗。以往曾提倡赤足在沙滩、草地上行走，训练小腿及足部肌肉，增加对足跗间关节的稳定作用和提高足纵弓。也曾推荐穿各种矫形鞋，希望矫正扁平足。但实践证明，这些措施对扁平足并没有矫形作用。只能减轻局部不适和疼痛。因此，对有症状的中、重型麻痹性扁平足、年龄在10岁以下者，可采取被动或主动牵伸小腿三头肌、缓解因该肌痉挛所致的小腿及足部不适。穿鞋底后内侧加厚03～06cm的thomas矫形鞋，或在鞋底内面加一厚05～075cm的足纵弓支持垫，均能减轻或消除疼痛和不适，但无矫形作用。

若非手术治疗不能解除疼痛，且影响负重行走和穿鞋的中、重型扁平足，病人年龄＞10岁者，则是手术治疗的适应证。手术治疗方法有肌腱移位、韧带紧缩等软组织手术，也有跗间关节融合，三关节固定和跗骨截骨等骨性手术，但是，单纯软组织手术、单个跗间关节融合术因疗效不好，已被摈弃。目前多倾向于软组织和骨性手术联合应用，其疗效则明显提高。

通常依据x线片测量，确定足纵弓下降的部位后，选择手术方法。giannesstras手术是舟楔关节融合，跟舟跖侧韧带紧缩及胫前、胫后肌腱移位，适用于舟楔关节韧带松弛所致的扁平足，其疗效较好。其手术要点是：①经足内侧纵切口，显露距、舟、楔骨和胫前胫后肌腱；②从其点处切断胫前、胫后肌腱，跟舟跖侧韧带，并在距、舟、楔骨的内侧，掀起一条由前向后的关节囊，韧带瓣，注意在该瓣深面保留一薄层骨片（图30）。③切除舟、楔关节软骨，从舟、楔的跖侧向背侧分别钻一骨孔，两者在背侧的深面相汇合成倒“v”形骨隧道，用羊肠线或尼龙线固定舟楔关节在矫正的位置上（图31）；④紧缩缝合关节囊、韧带瓣及跖舟跖侧韧带后，再把胫前、胫后肌腱断端编织缝合在一起，从舟骨所预制骨孔的跖侧，把胫前胫后肌腱向背侧牵拉，并缝合固定到足背侧的骨膜上（图32）；⑤术后用石膏管型固定8～12周。术后初期可有过度矫正的现象，但负重行走3～4周可逐渐消失。

图30 在距、舟、楔骨内侧形成关节囊、韧带骨瓣

1胫后肌腱 2跟舟跖侧韧带 3胫前肌腱

图31 切除舟、楔关节软骨（a） 于舟、楔骨跖侧钻孔（b）

图32 a缝合关节囊、韧带骨瓣后，从舟背侧向跖侧钻孔 b胫前、胫后肌腱通过舟骨骨孔固定 1胫前、胫后肌腱 2胫前肌腱鞘

距舟关节松弛型扁平足，往往有明显的跟骨外翻畸形。病人尚未发育成熟，采取grice关节外距下关节固定术，既能矫正扁平足，又不影响足的纵向发育。该手术通过外踝前方斜切口显露跗骨窦，去除跗骨窦的骨皮质后，填入自体松质骨条，并用一枚螺丝钉固定。术后用石膏外固定直至植骨愈合。对于年长儿童或青少年，足三关节融合术也是一值得推荐的方法。

发病机理

病因尚未阐明，但流行病学研究发现本病具有明显的遗传倾向。病理观察足跗骨无发育性畸形，但连接距跟、距舟和舟楔关节的关节囊的韧带却较正常者松弛，使足负重时跟骨在距骨下方发生内旋，其前端向背侧及外侧移位，距骨则向跖侧及内侧移位，导致松弛的跟舟跖侧韧带更加松弛，不能支持距骨头，使足纵弓降低，跟距韧带松弛致使跟骨外翻，则加剧足纵弓下降。

临床表现

年幼儿童多无症状。往往因鞋底异常磨损才引起家长注意。肥胖患儿和青少年患者久站时，出现足底疼痛和小腿部不适。通常不负重时足弓尚存在，但负重检查可发现足纵弓降低或消失。临床上可分为三个类型，但均要在负重时观察足纵弓的改变，轻型：足纵弓降低；中型：足纵弓消失；重型：足纵弓消失，并有足内侧缘凸起，距骨头移位至足跖侧即内踝的前下方。患者有时出现跟腱短缩及后足外翻。

x线检查应负重条件下摄足正侧位x线片，主要在足侧片测量足弓的角度改变。①沿距、舟、第一楔骨及跖骨长轴中心画一条直线，再于舟骨中央画一条与其前后关节面相平等的直线，并与每一条线相交叉。通常足弓两条线呈直角相交（图29）。若病变或韧带松弛发生在距舟关节，舟骨、第一楔骨及跖骨中轴线与距骨中轴线相互不连续，并在足跖侧形成角度，距骨中轴丝经过舟骨跖侧1/4处（图29b）。如果韧带松弛出现在舟楔关节，距骨中轴线则位于第一楔骨的跖侧，而与舟骨中心的垂线直角相交（图29c）。当通过舟骨中心的直线向前后延长，均位于距骨和第一跖骨的跖侧时，表明距舟和舟楔关节均有韧带松弛（图29a）。②距骨跖屈角：沿足跖侧画一条水平线与距骨中轴线相交。正常值为265°±35°。当距骨有跖屈畸形时，此角度增大。③距舟背跖角：在负重的正位片上，沿舟骨远端关节画画一平行线，再画一条距骨中轴线，两线相交所形成的内侧角称距舟背跖角。正常值为60°～80°。此角＞60°表明有距骨移位。

图29 足负重侧位片测量距骨——跖骨角

鉴别诊断

麻痹性扁平足有原发性和继发性两大类别。当诊断因韧带松弛所致的原发性扁平足时，应仔细做好鉴别诊断，除外因副舟状骨畸形，第一跖骨短缩、先天性马蹄内翻术后并发的扁平足，还要排除神经肌肉性疾病如脊髓灰质炎所致的麻痹性扁平足，以及大脑性瘫痪所致的痉挛性扁平足。根据发病年龄、详细的病史及体格检查、x线检查，多可做出正确的诊断。

麻痹性扁平足的保健按摩能改善小腿和足部的血液循环，消除肌肉疲劳，对防治儿童和青少年扁平足具有一定的效果。每天1次，可于晚上临睡前进行。先用水洗脚，擦干水分后再做按摩。

①坐着。先用手掌擦摩小腿3-5次，然后自下而上做小腿推摩几次，接着用手指或掌根揉小腿外侧，揉捏小腿后群肌，反复数遍。最后和手轻轻抓住小腿三头肌抖动20-30秒钟。

②用手掌擦摩脚背和脚底3-5次后，用手指或掌根揉动脚背和脚底，最后逐一伸拔脚趾。做完一侧后再做另一侧。

Q:18884886

1 打篮球腿抽筋的原因

1、打篮球之前没有做好热身运动，小腿肌肉一时无法适应运动状态，就可能会出现小腿肌肉痉挛，从而导致小腿抽筋的出现。

2、打篮球时运动强度过大，身体肌肉处于高度紧绷状态，小腿肌肉也会随之收缩过快，如果没有足够的放松时间，局部的代谢产物乳酸也会增多，肌肉的收缩和放松都难以协调，也是容易引起小腿肌肉痉挛。

3、打篮球出汗量是比较大的，如果没有及时补充水分和盐分，体内会流失大量的水分和盐分电解质，体内的代谢产物也会补充堆积，腿部肌肉可能无法进行正常的血液循环，从而会引起小腿抽筋。

4、本身缺钙是引起腿抽筋最常见的原因，钙离子在肌肉的收缩过程中是起着比较重要的作用的，而当血液中钙离子浓度过低时，肌肉就容易兴奋出现痉挛而出现抽筋的情况。

2 打篮球小腿抽筋怎么办 立即停止运动

在打篮球的过程中如果出现腿抽筋的情况，要立即停止运动，原地稍作休息，休息的时候可以用力拉扯抽筋的部位，或是用拇指用力按压抽筋的部位止痛。也可以采用下面几种方式来缓解抽筋：

1、可以扶墙或固定物体，尝试用另一条没有抽筋的腿受力，而抽筋这条腿轻轻点地，慢慢甚至抽筋的腿然后再弯曲，尝试几次，能帮助缓解抽筋的症状。

2、如果在抽筋时就已经坐下了，不用急于站起来，把出现抽筋的腿伸直，两手扣住脚尖，让腿慢慢的拉直。

冷敷处理

打篮球时出现小腿抽筋的情况，在发生24小时或48小时内可以用冷敷来帮助止痛，防止出血和炎症。

按揉腿部

简单的进行按摩揉搓腿部，可以帮助腿部肌肉的放松，可以促进血液循环，帮助缓解腿部抽筋的不适感。

用手指按压委中穴（膝后凹陷处中心点）、承筋穴（小腿后部肌肉的最高点）、承山穴（小腿后部肌肉的分叉处）。或者是用双手快速的搓擦小腿三头肌，用手按揉轻扣小腿肌肉，也是可以帮助缓解肌肉痉挛的。

热敷腿部

在打篮球出现腿抽筋的情况后，可以在24小时后用热毛巾或是热水袋敷在腿肚处，能够帮助促进腿部肌肉的血液循环，减轻小腿抽筋带来的不适感。

泡脚

篮球运动出现腿抽筋的情况，可以用40摄氏度左右的温水浸泡双脚，浸泡时间在145-20分钟为宜，能促进末梢血液循环，舒筋活血。

补充淡盐水

打篮球出现腿抽筋情况，要注意水分的补充，最好是喝淡盐水，这样能缓解因为体内水分和电解质流失过多而导致的腿抽筋现象。

补充钙质

大多数人打篮球出现腿抽筋的情况，可能是由于缺钙引起的，所以在平时要注意多补充含高蛋白的食物，像蛋类、奶制品、豆类、虾皮等都是含蛋白质比较丰富的。

3 怎么避免打篮球出现腿抽筋

想要预防打篮球时出现腿抽筋的情况，可以这样做：

1、打篮球前充分的热身，热身是可以帮助僵硬的关节、肌肉得到提前锻炼，进入运动状态，再进行篮球运动时，肌肉已经提前适应了，在一定程度上能避免出现抽筋的情况。

2、打篮球时要循序渐进，可以慢慢的加强运动强度，不要突然加大强度，那样可能导致小腿肌肉突然出现收缩而发生抽筋现象。

3、打篮球的时间要控制好，一般在1小时左右，不要过长时间的进行，那样容易导致肌肉过度疲劳，使得乳酸堆积过多引起肌肉机能发生变化而出现抽筋现象。

4、篮球运动过程中，要及时的补充水分，最好是喝温开水或是淡盐水。

5、平时的饮食可以多摄入含蛋白质丰富的食物，像鸡蛋、牛奶等等。

小腿抽筋又叫小腿三头肌痉挛。产生的原因主要有（1）寒凉的刺激。（2）时间运动过长，肌肉疲劳。（3）短时间内肌肉收缩频率过快。（4）大量排汗，电解质丢失过多。

我告诉你了小腿抽筋的原因，你自己就可以琢磨你怎样让小腿不抽筋。

提示：减少疲劳性训练和加强准备活动是重要的预防因素。

电视上面经常出现因为游泳的时候出现腿抽筋而溺亡的现象，其实在现实中也不少，其实腿抽筋不仅在游泳的时候容易出现，在晚上睡觉的时候也容易出现，有的时候打球或者运动的时候也有可能会出现，那么到底是什么原因导致打球时小腿抽筋呢？怎么样可以迅速缓解呢？

1、打球小腿抽筋原因

(1)没有做热身运动

在打球之前，没有做好充分的热身运动，使得小腿肌肉一时无法适应运动状态，就可能出现小腿肚的腓肠肌痉挛，从而出现小腿抽筋的现象。

(2)运动强度过大

在打球时，特别是打篮球时，由于强度过大，全身肌肉出现紧张状态，腿部肌肉会随之收缩过快，没有足够的放松时间，局部的代谢产物乳酸增多，肌肉的收缩和放松难以协调，会引起小腿肌肉痉挛。

(3)出汗过多

打球中，由于出汗过多，且没有及时的补充水分和盐分，会导致体内液体和电解质的大量流失，体内代谢废物也会不断堆积，腿部肌肉无法进行正常的血液循环，从而引发小腿抽筋的现象出现。

(4)缺钙

缺钙是比较常见的腿抽筋的原因。在肌肉的收缩过程中，钙离子是起着比较重要的作用的，当体内血液中钙离子浓度过低时，肌肉就容易兴奋而出现痉挛。

2、打球小腿抽筋怎么办

(1)停止打球运动

在出现腿抽筋的情况后，应停止打球运动，可以采取下面几个方式来处理抽筋。

1、在打球时出现腿抽筋的情况，应立即停止运动，可以扶墙或固定物体，尝试用另一条没有抽筋的腿受力，而抽筋这条腿轻轻点地，慢慢甚至抽筋的腿然后再弯曲，尝试几次，能帮助缓解抽筋的症状。

2、如果在抽筋时就已经坐下了，不用急于站起来，把出现抽筋的腿伸直，两手扣住脚尖，让腿慢慢的拉直。

3、抽筋的时候，坐下来或平躺，不动抽筋的腿，保持姿势等待一段时间。这个方式就是等待抽筋的症状消失。

4、打球的时候，一般是有伙伴的，可以让他人帮助拉伸腿部来缓解抽筋症状。

(2)补充淡盐水

打球时要及时补充淡盐水，如果腿出现抽筋的情况，也要注意淡盐水的补充，这样能缓解因体内水分和电解质流失过多而引起的腿抽筋情况。

(3)按揉腿部

进行简单的按摩揉搓腿部，能帮助腿部肌肉的放松，促进血液循环，缓解腿部抽筋的不适。具体的可以尝试用手指按压委中穴（膝后凹陷处中心点）、承筋穴（小腿后部肌肉的最高点）、承山穴（小腿后部肌肉的分叉处）；而且还可以用双手快速的搓擦小腿三头肌，或用手按揉轻扣小腿肌肉，能帮助缓解肌肉痉挛。

(4)热敷腿部

打球后出现小腿抽筋的情况，可以用热毛巾或热水袋敷在腿肚处，可以促进腿部肌肉的血液循环，缓解肌肉痉挛。

(5)进行泡脚

打球出现了抽筋的现象，可以进行泡脚，用40摄氏度左右的温水浸泡双脚，浸泡到踝关节为宜，等水冷了，再倒入热水以保持水温，浸泡时间为15-20分钟为好，能起到促进末梢血液循环，舒筋活血，缓解痉挛的作用。

(6)补充钙质

很多出现小腿抽筋情况的人都是由于缺钙引起的，所以在平时要多补充像蛋类、虾皮、豆腐制品等含钙质比较丰富的食物。

3、预防腿抽筋方法

1、不在通风不良，或密闭的空间做长时间或激烈的运动。

2、长时间运动之前、中、后，皆须有足够的水份和电解质的补充。

3、在日常饮食中摄取足够的矿物质(如钙、镁)和电解质(如钾、钠)。矿物质的摄取可从牛奶、优格、绿色叶类蔬菜等食物中摄取，电解质可从香蕉、柳橙、芹菜、天然食物等或一些低糖的饮料中获得。

4、不穿太紧或太厚重的衣服从事运动或工作。运动前检查保护性的贴扎、护套、鞋袜是否太紧。

5、运动前做充足的准备运动和伸展操。

6、冷天运动后须做适当的保温，如游泳后应立即将泳衣换起，穿上保暖的衣物。

8、以放松的心情从事运动或工作。

9、晚上睡觉时易抽筋者，在睡觉前需做一些伸展操，由其是易抽筋的部位的伸展。

10、运动前对易抽筋的肌肉做适当的按摩。