我家女儿喜欢穿小高跟鞋，你们会经常给孩子穿吗？

事实上，无论是小朋友还是成年人，经常穿着高跟鞋都是不适合的，因为长时间穿着高跟鞋会引起不同类型的足部及步态问题。儿童的足部成长需要一个可供活动的空间，而高跟鞋在某程度上限制了足部活动的时间。小女孩过早穿着高跟鞋，会引起不同类型的足部及步态问题。当穿高跟鞋时，会使其走路及站立时后跟压力推前，使压力集中于前掌部分，容易令前掌出现不适，如前掌厚茧或疼痛等情况。另外，小朋友的足部未完全发育，4岁前多会有假扁平足及后足外翻等生长现象，而高跟鞋大多缺乏足弓承托及后跟杯加硬的设计，不能很好地保护小朋友的足部健康。同时，小孩走路时后跟摇摆幅度较大，容易出现足部不适的情况。4岁前，小孩子大多会有足尖步态的习惯，而穿着高跟鞋会阻碍小孩培养正确步姿，还会引起拇指外翻、足踝关节扭伤、腰痛问题等。由于小孩子4岁前会有假扁平足及后足外翻等正常生长现象，选鞋时应针对以上足部情况作出选择。例如，鞋内应备有轻微足弓承托的鞋垫，承托他们偏低的足弓，以及有加硬后跟杯设计的鞋来稳定后跟骨，使孩子穿得更健康舒服，给他们足部有一个较好的成长空间。

每逢长假过去，我们总能发现，一些孩子的扁平足加重了。这是为什么呢？

何为“扁平足”

扁平足是临床上常见的一种足部畸形疾病，其特点是在站立克服身体重力时，足弓呈现明显低足弓状态，它是足弓异常中的最常见的一种，其中大多是功能性的扁平足。

扁平足”的形成

人类进化形成现有足部形态，是适应在草地、泥土或沙石等原始地面行走奔跑的。这些地面特点是：软质、不平稳。所以足部为了适应这样的地面，为了获得更好的平衡，进化成现在三点支撑类似于三脚架的稳定结构。对应的就是我们的脚后跟、第一跖趾关节和第五跖趾关节。

这样就形成了我们足部非常重要的结构—足弓。

足弓是足部的骨骼和关节结合起来，形成的三个拱桥形状弓，包括：内侧纵弓、外侧纵弓、横弓，其中最重要的是内侧纵弓。

足弓的作用：支撑、缓震、平衡。就像半圆拱的拱心石，锁定结构，减弱和吸收承重所产生的力；重量的垂直力通过足弓顶部向与地面接触的后足和前足扩散。这就是为什么在跑跳时我们的脚能承受地面对人体这么大的冲击力。

因为人类足弓的正常发育，离不开与自然地面的接触，在足部不断接受复杂地面信息的刺激作用后，足踝本体感觉神经系统、足底固有肌和骨关节、身体姿势等才能获得更好地发育。正常情况下在经历这些发育过程中，足部的内外纵弓和横弓也会逐渐从出生时的平足状态，发育出合适的足弓形态（极少数遗传性平足畸形不会在自然发育进程中表现出正常足弓，但及早接受定制生物力学矫正足垫有助于足弓形态的塑造）。

这些是我们日常接诊的小孩子，都存在或轻或重的扁平足，而且这样的案例很多。

有文献报道，广州市海珠区1560例4-6岁儿童的3120只足印，通过静态压力图像足印三线分析法进行分析，结果显示3120只足单足扁平足发病率高达5792%。

说到这里，您可能已经明白。孩子长时间赤足（穿袜子也一样）在地板、瓷砖这样的硬质地面上活动，就有可能增加形成扁平足的几率。如果不穿鞋子玩耍是孩子的天性，那么，建议多带孩子去沙滩、草地、泥土地这样的软质地面玩耍，或者至少在家里铺上有弹性的地垫。

“扁平足”的危害

当行走时，我们的脚需要承受身体重量的15倍，跑步、跳跃时甚至可以达到4-45倍，同时要辅助完成身体向前推进的工作。

其次，如果是扁平足，足部不能有效避震，就会对身体产生一系列连锁反应。同时足部的过度旋前会继发造成小腿、大腿、骨盆、腰，甚至肩、颈椎、头部的位置变化，引起一系列代偿反应。

常见的代偿反应有：

躯体症状：

足跟痛、足底筋膜炎、拇外翻、膝踝关节疼痛、髋膝关节炎、腰痛、高低肩、脊柱侧弯等；

运动表现：

步行或运动容易疲劳、运动表现不佳，比较常见的影响是在需要大量跑动的运动项目，比如网球、中长跑、篮球、足球等；

还有其他可能存在的影响：

生长发育慢、脾胃功能的影响等。

回顾文章开头，如果本身已经是扁平足，依然长期赤足在硬质地面行走玩耍，不仅会让扁平足进一步加大，还会让扁平足引起的相应症状更为严重。

怎么发现“扁平足”

扁平足的辅助检查可以通过影像学检查，比如负重位下足部的正侧位X片。但是日常中我们往往可以通过简易的方法自测。

足印法是一种简单、快速、经济的自测法，通过足印的情况可以间接判断自己足弓状况。

方法——

1：找一张报纸，赤脚，足底沾水，正常站立在报纸上留下足印，根据水印判断足弓情况；

和下图比对，判断自己足弓情况。

正常足弓B长度占A长度的30-50%，如果明显大于这个比例，就判断存在扁平足的情况。

如何干预“扁平足”

您可能注意到了，扁平足的形成和加重似乎和是否穿鞋行走有关。确实，扁平足的干预方法有很多不同，根据不同情况，可以采取力学矫正、手法训练

力学无法改变基因，但可以改变表达方式

足部矫形最好从儿童抓起

适应了异常状态，就会把正常当成异常

“我原来就是这样的”

“天生就是这样的”

这就看拇指外翻要走哪个层级的保险了。 走普通门急诊？ 还是走意外伤害门急诊？ 还是走住院手术？

一般拇指外翻， 可能是小孩吧， 一般只是门诊的小手术， 不会走商业医疗保险， 除非因手术住院会走商业保险的。

　小孩子穿高跟鞋会影响到他的骨骼发育情况，过早穿会造成关节变形，发育不良。儿童穿高跟鞋容易引起足内翻，足外翻等问题。

　 小孩穿高跟鞋的危害

　1、容易形成习惯性的踝关节损伤。孩子的踝关节是处于发育中，肌力薄弱，关节不稳，很容易跌倒或者崴脚，如果形成了习惯性的穿高跟鞋，形成了习惯性的踝关节损伤，那么在她成年之后她很难稳定地穿高跟鞋。

　2、容易导致拇外翻厚或者平足。高跟鞋使人的重心前移，全身的重量会过多地集中在脚前掌上，会使指关节和拇指会因为负担过重而疲劳损伤，使脚的横下弓塌，造成拇外翻厚或者平足。长期穿高跟鞋不仅会使孩子脚的功能缺失，同时也会使孩子的脚变得难看，容易给孩子心理造成很大的伤害。

　3、会增加骨盆压力。穿高跟鞋本身，必然会使孩子的身体前倾着，这样无形中就增加了盆骨的压力，盆骨两侧被迫内缩，造成盆骨入口狭窄。