辅导精华：跟骨骨折的护理

跟骨为足的主要承重骨，是足纵弓的后侧支撑点，它与距骨协同承担足负重量的一半以上，跟骨的形态和位置对维持足的纵弓和负重，有极其重要意义。跟骨可分为体部及跟结节；跟结节为跟腱附着点，有强大的蹠屈作用。跟骨体的上部有前，中、后3个关节面，与距骨相应关节面相对应，构成跟距关节。使足有内翻、外翻、内收，外展的活动。以适应往高低不平道路上行走。在跟骨的前内缘有载距突为支撑距骨体和颈的一部分，又为坚强的跟舟韧带附着部，支持距骨头承担体重，跟骨前端与骰骨构成跟骰关节。

　跟骨结节上缘与跟距关节面成40°左右的跟骨结节角为跟距关系正常与否的一个重要标志。考试大网站整理　跟骨骨折时，此角常变小，甚至呈负角，如不矫正，将降低腓肠肌的收缩力，而影响足的功能。

　跟骨骨折为足部常见骨折，多发于成年男性。多为间接暴 力引起，由高处坠下足跟着地，为跟骨骨折的最常见原因。由于坠地时，足常不能平衡着地，可导致不同部位的骨折。如由高坠地，身体重力沿胫骨（经）距骨向下传导至跟骨，则跟骨可被垂直压缩或劈裂骨折。如由高坠下足踝外翻足跟着地时，则可引起跟骨结节纵形骨折；内翻足跟着地时，可引起跟骨载距突骨折；若由高坠下足蹠屈着地时，可引起跟骨结节的横形撕脱；足的强力扭旋，可引起跟骨的前突部骨折。

　临床表现

　1伤后足跟部疼痛，不能站立和负重。

　2足跟横径增宽，可有内翻或外翻畸形。并有程度不等的肿胀和瘀血斑。

　3可有前足增长和足纵弓低平，多有外踝下膨出，甚至足呈舟状畸形。

　4足跟两侧挤压和足跟底部按压及沿跟骨纵轴扣压均有明显疼痛。

　5踝关节背伸、蹠屈及内翻外翻活动，均有明显受限。

　6由高处坠下足跟着地或继而臀部着地时，除引起跟骨骨折外，尚可合并腰椎压缩骨折，甚至颅底骨折和颅脑损伤，应注意全面检查，以免漏诊。

　护理要点

　1近跟距关节面的跟骨体部骨折，复位需配合跟骨牵引，应注意牵引的位置，重心、患者的体位等。

　2穿针外固定或内固定术后要注意观察患者针眼，伤口的渗液渗血情况。如发现渗出不止者，将患足抬高，报告医生给予止血等处理。保持针眼伤口干燥，预防感染。

　3跟骨反弹器固定，应注意针锁有无松动，以防滑脱。

1骨裂这么长时间骨头肯定是长好了的，骨头愈合的时间也就是一百天左右，下肢循环本来就不好，受伤之后循环会更差，你现在要加强踝关节的练习，将关节的活动度，踝关节周围的肌肉力量，柔韧性都要练回来，如果有条件建议去中医院做一下针灸和按摩。对肿胀的消除很有效果。当你的活动度和力量都上去了，肿胀就基本上没了，还有就是 晚上睡觉的时候可以垫一个东西在脚下，这样血液回心会好一下。

2第二个问题，主要也还是关节活动度的问题，你现在就学要大胆的走路，骨头什么都是好的，走路是完全没问题的，现在走不好，就是肌肉力量，和柔人的问题。千万不要瘸着走，那样不但你的伤好不了还会导致另一只脚受伤，因为本来是两只脚负担的重量全到了一只上。

3关节响不要紧，有时候就是韧带划过骨头的声音，你要你肌肉的柔韧和力量练好了就没问题了

4骨头伤了就是有这样的后遗症，会比较怕冷，你要坚持泡脚，注意保暖

ps：主要的练习 1下蹲，注意脚跟不要提起，要完全蹲下去2提踵，就是踮脚，提脚跟3扎马步等等

重在预防，有遗传倾向者，应经常用足底外缘练习行走，早期足部各关节尚未失去弹性时，体疗可以奏效，方法如下1、用足趾行走 2、作屈趾运动，如以足趾捡物，或使足趾围绕一抗力作屈曲运动。3、提踵外旋运动穿用平足鞋垫或平足矫形鞋。矫形鞋要求鞋跟及鞋腰要窄，鞋邦要紧。鞋跟随外侧恰在外踝前缘。内侧要延长到距舟关节，并垫高3－6mm，目的是使足内翻，矫正跟骨外翻，并将距骨头托起，防止下陷。平足鞋垫可用铅、皮革或塑料制成。要求与矫形鞋同。痉挛性平足应注意休息，严重者可在麻醉下行手法扳正后，用小腿石膏靴将足固定于内翻内收位。2－3个月症状消退后，再改穿平足矫形鞋。对先天性跟骨舟骨骨桥，可行骨桥切除术。个别病人经各种非手术疗法不见效者，可行距骨下三关节固定术。扁平足是指足弓消失。足弓是由足骨、韧带肌肉共同构成的，正常时有横弓和纵弓。人体足部的小骨搭积成拱形而成为足弓。当人体站立、行走和负重时，足部不是全部负重的，以跖骨和足跟主要负重，足弓常悬空以缓冲震荡，保护大脑和内脏，并使人具有很好的弹跳性。如果形成足弓的结构发育不良或是由于各种损伤，足弓消失即形成扁平足。有的有遗传性。有的扁平足没有不适感，有的则会出现疼痛，影响行走。

　　扁平足重在预防。有平足家族史的，自幼开始预防，不穿平底鞋，穿有跟鞋或在鞋中部加垫。平时不要行走过久，负重过多。足部结构发育不好，如第一跖骨过短、舟骨结节过长、副舟骨、先天性仰趾外翻足等也易引起扁平足，也需采取上面介绍的措施加以预防。青少年应注意营养和休息，避免站立、行走过久，负重过多。扁平足患者可以加强足跖肌锻炼，屈曲足跖，让足底外缘着地行走5分钟，每日数次。

　　穿平足鞋矫正也很有必要。鞋底跟部及中部应稍窄，使足跟较为固定，防止行走时足跟摇摆。鞋底内侧部（即足弓部）比外侧厚5～10mm，使足部略内翻，以防止距骨头下陷内倾，将负重线由足内缘向足外缘移动。类似的鞋垫垫于鞋内也有较好的作用。

你好，骨折术后可能会局部肿胀的，这样会影响关节活动。同时这么多天没有活动也会影响关节活动幅度的，术后40多天，可以内翻踝关节了，多加锻炼，同时用热水泡脚，慢慢可以恢复的，但注意骨折没有愈合时不要负重走路。